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关键词： 超声心动描记术   超级马拉松   左心房   三维斑点追踪成像   结构   功能  

摘要： 目的应用超声三维斑点追踪成像技术评价业余超级马拉松运动员左心房结构和功能改变。方法2023年6月至2024年6月回顾性纳入业余马拉松运动员90例,其中业余超级马拉松(跑程≥50 km)运动员44例(UM组),业余经典马拉松(跑程<50 km)运动员46例(M组)。另选取同期在杭州师范大学附属医院体检的健康志愿者39例作为对照组。记录业余马拉松运动员的周跑量、跑龄。所有的受检者均采用常规超声心动图联合三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)获得左心房容积及功能参数,包括左心房前后径(LAd)、舒张末期左心室内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣环外侧舒张早期峰值速度(e''),计算E/e'';左心房最小、最大、收缩前容积(LAVmin、LAVmax、LAVpreA),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房排空容积(LAEV),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较三组间左心房参数的差异,并分析影响LAEF的相关因素。结果三组间LAd、LVEDd、LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV差异有统计学意义(均P<0.05),组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,M组、UM组LAEF、LApEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c显著减低(均P<0.05),UM组与M组上述参数差异无统计学意义(均P>0.05);三组间IVSd、LVEF、E/e''、LAaEF、LAEI差异无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归模型分析周跑量是业余马拉松运动员LAEF降低的独立预测因子。重复性检验显示观察者内和观察者间一致性良好。结论业余马拉松运动员左心房储备功能、管道功能、收缩功能均有不同程度受损,而业余超级马拉松运动员更为显著,3D-STE技术可以评价业余超级马拉松运动员左心房的结构和功能改变,以辅助临床更好地了解业余超级马拉松运动员的心房适应。

关键词： 文本分类   图卷积神经网络   注意力机制   BERT  

摘要： 文本分类作为自然语言领域中的重要任务之一,广泛应用于问答系统、推荐系统以及情感分析等相关任务中。为了提取文本数据中的复杂语义特征信息并捕获全局的图信息,提出一种融合图嵌入和BERT(bidirectional encoder representation from Transformers)嵌入的文本分类模型。该模型引入双级注意力机制考虑不同类型节点的重要性以及同一类型不同相邻节点的重要性,同时采用BERT预训练模型获得包含上下文信息的嵌入并解决一词多义的问题。该模型把所有单词和文本均视为节点,为整个语料库构建一张异构图,将文本分类问题转化为节点分类问题。将双级注意力机制与图卷积神经网络进行融合,双级注意力机制包含类型级注意力和节点级注意力。类型级注意力机制捕获不同类型的节点对某一节点的重要性,节点级注意力机制可以捕获相同类型的相邻节点对某一节点的重要性。将BERT模型获得的文本中局部语义信息与经图卷积神经网络得到的具有全局信息的图嵌入表示相结合,得到最后的文本嵌入表示,并完成文本分类。在4个广泛使用的公开数据集上与7个基线模型进行对比实验,结果表明本文模型提高了文本分类的准确性。

关键词： 肺结节   流域地形图   三维重建   人工智能   吲哚菁绿   专家共识  

摘要： 随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关注。这一人群的治疗难点在于,如何在术中实现精准、完整切除结节的同时,最大限度地保留患者的肺功能。“流域地形图”是一项基于大数据与人工智能算法的新技术。该方法利用常规剂量CT平扫的Dicom数据,结合微观(22~24级)毛细血管网络解剖分水岭特征,通过特定纹理和形态生成高精度仿真肺亚段的自然分割平面。该技术在肺表面形成荧光流域边界,与实际肺解剖结构高度拟合。通过分析结节与流域边界的毗邻关系,可实现结节的实时、可视化精准定位。这一创新性技术为术中肺结节定位与切除提供了全新的解决方案。本共识由国内四大学会牵头,联合相关领域的专家团队,以临床实际需求为导向,参考国内外相关指南与共识,经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准,旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。

关键词： 超声心动图   急性心力衰竭   预后   临床价值  

摘要： 目的探讨急性心力衰竭患者血清miR-210-3p表达水平及超声心动图指标对其预后的临床价值。方法选取我院收治的93例急性心力衰竭患者临床资料进行分析,根据随访结果将患者分为发生不良心血管事件23例作为发生组与未发生组70例,分析患者入院就诊时miR-210-3p表达水平及超声心动图参数情况,并分析上述指标对患者预后的临床价值。结果发生心血管不良事件与未发生患者超声心动图检测参数LVDd、LVDs、LAD、舒张参数、瓣膜参数、肺动脉压参数、EMPS总评分差异有统计学意义(P<0.05)。发生不良心血管事件患者miR-210-3p相对表达量明显高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示miR-210-3p、超声心动图的预测AUC分别达0.881、0.989;诊断敏感度分别为87.0%、99.2%,特异度分别为81.4%、92.9%。结论miR-210-3p、超声心动图对急性心力衰竭患者预后均具有较高的临床价值。

关键词： 山水胜景画   任满去职   士绅   官吏考核   甘棠之思  

摘要： 明中叶以降,围绕官员任满去职一事往往产生一种以任职地之山水名胜为表现对象的胜景画,具有特殊的价值和意义。一方面,有明一代的士绅阶层广泛介入地方事务,表达出不容忽视的政治诉求。更为重要的是,这一时期官吏考核制度中的某些变化促使官员群体愈加重视任内行过之事迹,任职地的社会评价与公共舆论直接关系到政绩覆核与职位擢授,地方性的政治声誉遂成为无法忽视的仕宦资本。这一风潮之下,寄寓着士民甘棠之思的地方胜景画,便成为官员为政有绩、循良有声的有力表征。

关键词： 膝关节   单踝置换术   思维导图   无缝隙护理   并发症   满意度  

摘要： 研究将思维导图引导无缝隙护理应用在膝关节单踝置换术患者中所发挥的护理作用。方法 将2022年5月~2023年10月到我院的98例经膝关节单踝置换术治疗的患者以随机数字法分为观察组和对照组,平均49例。对照组予以常规护理,观察组与以思维导图引导的无缝隙护理,比较两组的护理效果。结果(1)护理后观察组的HSS评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将思维导图引导无缝隙护理应用在膝关节单踝置换手术患者中具有显著的价值,值得推荐。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   白细胞介素-17   淀粉样蛋白A   COPD急性加重期   序贯机械通气治疗   预测  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-17(IL-17)、淀粉样蛋白A(SAA)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者序贯机械通气治疗结局的关系及预测价值。方法选取2019年3月—2023年4月连云港市东方医院及连云港市第一人民医院收治的AECOPD患者137例为研究对象,均行序贯机械通气治疗,根据治疗结局分为治疗成功组(n=102)、治疗失败组(n=35)。比较两组临床资料及治疗前、撤机时NLR、IL-17、SAA水平,分析NLR、IL-17、SAA与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、COPD生活质量评估测试(CAT)及治疗结局的关系,并分析其预测价值。结果治疗失败组年龄、吸烟史比例高于治疗成功组,病程长于治疗成功组[(68.34±3.39)岁vs.(62.15±3.08)岁,68.57%vs.31.37%,(5.17±1.23)年vs.(3.43±1.10)年],差异有统计学意义(P<0.05);两组撤机时APACHEⅡ、CAT评分及NLR、IL-17、SAA水平较治疗前下降,且治疗失败组高于治疗成功组[(16.44±2.59)分vs.(13.52±2.16)分,(18.95±3.14)分vs.(16.43±2.37)分,(3.28±0.83)vs.(2.64±0.57),(38.10±8.11)ng/L vs.(32.47±6.23)ng/L,(85.37±25.19)mg/L vs.(62.55±18.75)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);撤机时NLR、IL-17、SAA水平与APACHEⅡ、CAT评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);撤机时NLR、IL-17、SAA均与AECOPD患者序贯机械通气治疗结局独立相关,且联合预测AECOPD治疗结局的曲线下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.870~0.965),敏感度为88.57%,特异度为83.33%,优于三者单独预测。结论NLR、IL-17、SAA水平与AECOPD患者病情均呈正相关,各指标均与序贯机械通气治疗结局独立相关,联合检测对治疗结局具有一定预测价值,可作为临床评估病情、预测序贯通气治疗结局的辅助指标。

关键词： 财务违规   供应链网络   图神经网络  

摘要： 企业财务违规行为不仅扰乱市场秩序,还可能导致系统性风险,进而威胁经济、社会的稳定运行。因此,精准识别财务违规行为是监管机构维护市场健康发展的关键任务。本研究基于2022年1934家企业的供应链数据,形成了供应链网络,并采用图神经网络方法构建了预测模型。研究发现,企业风险传染效应和网络关键节点对风险管控具有重要作用。实验表明,图神经网络模型在财务违规预测中的性能显著优于传统机器学习模型。本研究为监管机构加强财务违规风险预警提供了新的研究视角和方法支持。

关键词： 综合考查   三角函数   平面向量   恒等变换   知识交汇   函数的图像   工具性   高考  

摘要： 三角函数与平面向量的交汇与综合应用问题是近年高考的热点问题之一。利用平面向量的工具性,结合三角函数的概念、性质及公式进行恒等变换,综合考查三角函数的求值、三角函数的图像与性质、三角函数的最值等问题。

关键词： 宴饮图   观者   汉墓壁画   礼仪   宴饮文化  

摘要： 文章主要考察汉代墓葬壁画中的宴饮图形象和相关文献资料,从宴饮图的图像溯源、位置、构图及其所属墓葬空间出发,探讨其中所蕴含的社会文化内涵、礼仪等方面的内容,在此基础上将观者分为墓主、丧家、画工以及他者的视角,将观者置于整个墓葬空间中,对宴饮图像作出解读,以阐述宴饮图在汉代墓葬中所代表的意义和具有的功能。