关键词:
冠心病
冠状动脉CT血管成像
冠状动脉周围脂肪
密度
体积
摘要:
目的 观察冠心病患者冠状动脉周围脂肪(PCAT)CT密度、体积变化,探讨其与冠状动脉狭窄程度、斑块性质的关系。方法 2022年1—6月中国中医科学院广安门医院诊治冠心病患者213例,均行冠状动脉CT血管成像检查,记录右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)3支血管不同程度狭窄(轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄)数量、不同性质斑块(非钙化斑块、混合非钙化斑块、混合钙化斑块、钙化斑块)数量,计算RCA、LAD、LCX及3支血管平均PCAT CT密度、体积。采用广义线性混合模型分析冠心病患者PCAT CT密度、体积的影响因素。结果 (1)213例患者RCA、LAD、LCX 3支血管中轻微狭窄122处、轻度狭窄166处、中度狭窄71处、重度狭窄41处,非钙化斑块69个、混合非钙化斑块120个、混合钙化斑块41个、钙化斑块191个。(2)轻微、轻度、中度、重度狭窄处PCAT CT体积比较差异有统计学意义(H=7.971,P=0.047),PCAT CT密度比较差异无统计学意义(F=1.529,P=0.206)。轻微狭窄处PCAT CT体积[1 351.67(978.60,1 869.77)mm3]小于中度狭窄处[1 592.27(1 093.14,2 108.25)mm3]、重度狭窄处[1 634.36(1 227.28,2 121.20)mm3](P<0.05),余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)4种性质斑块的PCAT CT密度、体积比较差异均有统计学意义(F=2.870,P=0.036;H=9.355,P=0.025)。非钙化斑块[(-80.42±7.22)Hu]、混合非钙化斑块[(-81.29±7.59)Hu]PCAT CT密度均高于混合钙化斑块[(-84.98±8.92)Hu](P<0.05),混合非钙化斑块PCAT CT体积[1 580.50(1 212.61,2 133.08) mm3]大于非钙化斑块[1 407.82(999.15,1 913.11)mm3]、混合钙化斑块[1 280.72(938.50,1 909.81)mm3]和钙化斑块[1 403.23(961.03,1 928.21)mm3](P<0.05),余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)性别(β=-3.086,95%CI:-4.780~-1.393,P=0.001)、年龄(β=-0.105,95%CI:-0.186~-0.023,P=0.012)、病变血管支数(β=4.100,95%CI:1.797~6.402,P=0.001)、冠状动脉狭窄程度(β=-2.558,95%CI:-4.383~-0.733,P=0.006)是PCAT CT密度的影响因素,冠状动脉狭窄程度(β=243.728,95%CI:87.029~400.426,P=0.002)和斑块性质(β=-147.383,95%CI:-290.487~-4.278,P=0.044)是PCAT CT体积的影响因素。结论 冠心病患者冠状动脉狭窄程度与PCAT CT体积相关,斑块性质与PCAT CT密度、体积均相关。