关键词:
急性心肌梗死
和肽素
脂蛋白相关磷脂酶A2
心脏型脂肪酸结合蛋白
中性粒细胞/淋巴细胞比值
心电图缺血分级
摘要:
目的分析研究血清和肽素(COP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者心电图缺血分级和预后的关系。方法选取2020年6月至2023年6月上海嘉会国际医院收治的108例AMI患者作为研究对象。根据心电图缺血分级标准,将患者分为二级组(n=62)与三级组(n=46)。比较两组血清COP、Lp-PLA2、H-FABP及NLR水平;采用Spearman相关系数分析AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级的相关性;在常规治疗结束后对患者随访6个月,以随访期间发生主要不良心血管事件或死亡为预后不良,采用单因素、多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平对AMI患者预后不良的预测价值。结果三级组的血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平均高于二级组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级均呈正相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史(OR=1.902)、心电图缺血分级三级(OR=1.829)、血清COP升高(OR=2.040)、Lp-PLA2升高(OR=1.982)、H-FABP升高(OR=2.073)及NLR水平升高(OR=1.948)均是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.890、0.898、0.869、0.989,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论AMI患者血清COP、Lp-PLA2、H-FABP、NLR水平与心电图缺血分级相关,可能成为评估预后的辅助诊断指标。