关键词:
二维斑点追踪超声心动图
左心室流出道梗阻
胎儿
心房功能
左
应变
摘要:
目的:探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)在定量评估正常胎儿及左心室流出道梗阻(LVOTO)胎儿左心房功能中的应用价值。方法:回顾性选取2020年5月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断为LVOTO的胎儿32例作为病例组,另选取2019年1月至2022年10月接受胎儿超声心动图检查结果正常的单胎胎儿100例作为对照组。获取标准的基底或心尖四腔心切面动态图像,通过TomTec-Arena离线心脏分析软件进行定量分析。获取两组胎儿左心房应变参数:左心房储存期纵向应变(LASr)、左心房导管期纵向应变(LAScd)、左心房收缩期纵向应变(LASct);同时测量两组胎儿常规产科超声及胎儿心脏超声参数:双顶径(BPD)、股骨长(FL)、收缩末期主动脉瓣环内径(AO)、收缩末期肺动脉瓣环内径(PA)、左心房收缩末期长径(LAESL)、左心房收缩末期横径(LAESD)、右心房收缩末期长径(RAESL)、右心房收缩末期横径(RAESD)、左心室舒张末期横径(LVEDD)、右心室舒张末期横径(RVEDD),计算右心室舒张末期横径与左心室舒张末期横径比值(RVd/LVd),肺动脉瓣环内径与主动脉瓣环内径比值(PA/AO)。比较两组胎儿各应变参数的差异并对两组胎儿各应变参数与孕周、RVd/LVd以及其他常规测量参数的相关性进行分析。利用ROC曲线比较LASr及RVd/LVd评估LVOTO胎儿心脏功能异常的特异性和敏感性。结果:两组间LASr、LAScd、LASct、MAPSE、AO、LAESL、LVEDD、RVd/LVd及PA/AO差异有统计学意义(均P<0.05),余参数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析显示,LVOTO组LASr与RVd/LVd呈负相关(r_(s)=-0.394,P=0.025),LASct与RVd/LVd呈负相关(r_(s)=-0.626,P=0.004);对照组LASr与孕周、AO、PA呈负相关(r/r_(s)=-0.570、-0.440、-0.493,均P<0.001),LASct与孕周、AO、PA呈负相关(r/r_(s)=-0.601、-0.532、-0.568,均P<0.001),LAScd与孕周、AO、PA呈正相关(r/r_(s)=0.310、0.370、0.314,均P<0.05);余参数间无明显相关性(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示LASr评估LVOTO胎儿心脏功能异常的曲线下面积(AUC)为0.890(0.826,0.953),RVd/LVd评估LVOTO胎儿心脏功能异常的AUC为0.742(0.637,0.846),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D-STE在LVOTO胎儿左心房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,运用2D-STE评价胎儿左心房功能为胎儿心脏功能异常改变的定量分析提供了新的参考指标。