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关键词： 经外周置入中心静脉导管   超声   腔内心电图   末端位置   准确率   并发症  

摘要： 研究经外周置入中心静脉导管(PICC)的方法,分析超声结合腔内心电图辅助技术在其中应用的价值。方法 选取 2021年7月-2022年12月,在我院ICU进行救治,且行PICC置管的患者,共计100例。以入院的先后顺序为依据,通过数字随机表法,分为两个组别,对照组(50例)采用超声引导下常规PICC 置管,观察组(50例)采用超声引导下联合心房内心电图(ECG)定位行PICC置管。通过超声探查和特征性 P 波的变化确定导管的位置。对比相关指标。结果 观察组研究对象,导管末端位置准确率、置管后导管开始使用时间、持续留置时间、并发症发生率等指标,数据表现均较对照组,更为理想,且组间比较P<0.05。结论 PICC置管过程中,应用超声结合腔内ECG辅助技术,可提高导管末端位置准确率,缩短置管后导管开始使用时间,延长持续留置时间,减少并发症。

关键词： 短暂性脑缺血发作   膜联蛋白A2   血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4   动脉粥样硬化斑块   斑块性质  

摘要： 目的探讨血清膜联蛋白A2(ANXA2)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶4(ADAMTS4)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉斑块性质的关系。方法选择TIA患者156例(观察组)、同期体检健康的志愿者78例(对照组),采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清ANXA2、ADAMTS4。TIA患者入院后接受颈动脉血管超声检查,由两名经验丰富的影像科医师评估颈动脉斑块形成及稳定性。采用多因素Logistic回归模型分析TIA患者颈动脉斑块不稳定的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANXA2、ADAMTS4水平对TIA患者颈动脉斑块不稳定的预测价值。结果观察组血清ANXA2、ADAMTS4水平均高于对照组(t分别为16.636、25.358,P均<0.05)。颈动脉血管超声检查发现,TIA患者颈动脉斑块不稳定者76例、颈动脉斑块稳定或无颈动脉斑块者80例,颈动脉斑块不稳定的发生率为48.72%(76/156)。单因素分析发现,TIA患者颈动脉斑块不稳定与年龄、吸烟、饮酒、合并高血压、卒中风险及血清ANXA2、ADAMTS4水平有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、卒中风险增加以及血清ANXA2、ADAMTS4水平升高为TIA患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ANXA2、ADAMTS4水平单独和联合预测TIA患者颈动脉斑块不稳定的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.780、0.874,血清ANXA2、ADAMTS4水平联合预测TIA患者颈动脉斑块不稳定的AUC大于二者单独(Z分别为3.151、3.326,P均<0.05)。结论血清ANXA2、ADAMTS4水平升高是导致TIA患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素;血清ANXA2、ADAMTS4水平对TIA患者颈动脉斑块不稳定均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

关键词： 肺动脉栓塞   彩色超声心动图   表现特征   诊断价值  

摘要： 评估彩色超声心动图用于肺动脉栓塞诊断中的价值。方法 选取我院于2023年3月-2024年3月期间收治的患者60例,均予以肺CTA、CT增强扫描、超声心动图检查,对比检查结果。结果 患者通过超声心动图检查,显示右房室增大、室间隔运动异常、肺动脉增宽及肺动脉高压者41例,间接表明肺栓塞,诊断率68.33%,对比两种方式的检查结果,差异不显著(P>0.05)。结论 临床采用彩色超声心动图诊断肺动脉栓塞的优势显著,能够准确鉴别疾病,对后续的治疗、疗效评估也有一定参考价值,推荐应用。

关键词： 太行八陉   正定府   战国时期   《吕氏春秋》   战国秦汉   兵家必争之地   井陉   交通史  

摘要： “井陉”一词作为地名的历史相当悠久。战国时期秦相吕不韦所著的《吕氏春秋》就已经提到天下共有九处要塞,其中之一就是井陉。从战国至明清,“井陉”这一地名持续沿用下来,并在历史舞台发挥着重要作用。地处晋冀太行山通道的井陉位于战国秦汉以来的交通要道。自战国至明清,井陉在军事史和交通史上都占据着相当重要的地位。高大巍峨的太行山耸立在山西与河北之间,可供两省之间通行、进兵的山间孔道相当有限,主要有山间八条孔道,称之为“太行八陉”。井陉就是“太行八陉”的其中之一,素有“兵家必争之地”之称。

关键词： 水生态   涉水空间   地理信息系统   模糊综合评价法  

摘要： 为确定云南省某市的水生态空间划分情况,通过构建模糊综合评价模型,确定研究区域水生态空间实际划分中的评价指标,对其进行水生态空间评价,并运用地理信息系统软件搜集及处理研究区域内地理数据,基于现行法律法规对研究区域的河流、水库及渠道的水生态空间进行绘制,进而确定其划分范围。结果表明,研究区域水生态综合健康指标不平衡,河湖空间容易受到经济发展及耕地占用的影响。通过对研究区域水生态空间的划分,有利于国内各省市加快推进水生态空间管控工作。

关键词： 卵圆孔未闭   经食管超声心动图   右心声学造影   诊断效果  

摘要： 目的探讨经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)检查在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法78例疑似PFO患者作为研究对象,均进行TEE、ASCE、经颅多普勒发泡实验(cTCD)检查。以TEE、ASCE及cTCD综合检查结果作为金标准:①比较不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级;②记录不同检查方法的诊断结果;③比较不同检查方法对PFO的诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值);④比较右向左分流半定量分级1级、2级、3级确诊PFO患者的PFO结构参数(孔径、隧道长度、原发隔活动度)。结果不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级比较,均无明显差异(P>0.05)。78例疑似PFO患者确诊阳性51例,阴性27例;TEE检查阳性45例,阴性33例;ASCE检查阳性46例,阴性32例;TEE联合ASCE检查阳性50例,阴性28例。TEE联合ASCE检查对PFO的诊断敏感度、准确度、阴性预测值分别为96.08%、96.15%、92.86%,高于单纯TEE检查的80.39%、82.05%、69.70%和单纯ASCE检查的82.35%、83.33%、71.88%(P<0.05);不同检查方法对PFO的诊断特异度、阳性预测值相当,无明显差异(P>0.05)。51例确诊的PFO患者中,右向左分流半定量分级1级13例,2级18例,3级20例。不同右向左分流半定量分级的PFO患者的孔径、原发隔活动度比较,3级>2级>1级(P<0.05);隧道长度相当,无明显差异(P>0.05)。结论TEE联合ASCE检查在PFO诊断中的应用价值显著,对PFO的诊断敏感度、准确度高,且能评估右向左分流半定量分级,判断病情严重程度。

关键词： H-C-O体系质量与化学平衡衡算图   临界析碳曲线   H-C-O体系析碳状态分布图   析碳控制   分析专用软件  

摘要： 针对冶金领域的富氢直接还原气体制备、竖炉直接还原过程、高炉煤气循环利用以及化工领域的天然气制氢等涉及CH_(4)-H_(2)-CO-H_(2)O-CO_(2)体系尤其是更具广泛代表性的H-C-O体系的析碳共性问题,建立一种便捷、快速、易操作、普适性强地判断体系是否析碳的方法十分必要。在“H-C-O体系质量与化学平衡衡算图”基础上,基于多相、多反应共存体系的平衡原理,确定了包括体系温度、总压、体系内n_(H_(2))/n_(CO)比值等各种操作条件下对应的临界析碳点坐标(nO/nC,nH/nC),连接相同参数的临界析碳点得到对应的临界析碳曲线,构建了“H-C-O体系析碳状态分布图”,开发了一种可准确把握生产状态、确定体系是否发生析碳的新方法,建立了H-C-O体系析碳状态分布理论,为选择控制析碳工艺参数提供了理论基础;为了解决制作“H-C-O体系析碳状态分布图”时存在计算较繁杂的不足,开发了“H-C-O体系析碳状态分布图”分析专用软件,并结合已知的生产实践以及文献数据,验证了“H-C-O体系析碳状态分布图”的合理性和实用性。研究表明,论文提出的确定体系是否发生析碳的新方法普适性广、包容性强,“H-C-O体系析碳状态分布图”不仅能简捷、快速、准确地判别某给定条件下体系是否会发生析碳问题,而且可以给出既能防止体系析碳又能最大限度降低天然气制氢工序能耗和成本的努力方向,为实际生产降本、降耗、稳定、顺行提供有效的指导。

关键词： 基准结构   基本墩   功能墩   30 m小箱梁综合造价指标   下部结构造价指标  

摘要： 南中高速位于广州市南沙区南部和中山市东北部,工程建设以桥梁为主,其中预制箱梁桥梁指标4460~7710元/m^(2),平均指标为6074元/m^(2),与常规经济指标3800~4500元/m^(2)比较,指标较高。文章通过与广东省高速公路设计通用图进行对比,分析30 m标准跨径预制箱梁结构经济指标差异,基础和下部结构影响最大,为穿过深厚淤泥层需设置长桩基及长钢护筒,为节约用地预留桥下可发展空间设置大挑臂功能墩;而上部布梁需要的影响也占一部分影响因素,例如非30m混凝土预制梁的影响、较窄匝道桥的影响、匝道桥现浇梁、匝道桥钢箱梁、海上桥梁的影响。

关键词： 多项式应力函数   准晶   解析试函数   杂交应力函数(HSF)单元  

摘要： 本文基于广义Lekhnitskii各向异性弹性理论,提出了一种确定准晶问题多项式应力函数的系统性方法,并将之应用于杂交应力函数(HSF)单元的构造.结果表明,对于准晶平面问题,任意齐n次多项式应力函数至多存在6个独立的多项式,且多项式应力函数的一般表达式可以显式地给出.所得的多项式作为解析试函数用于构造准晶问题的新型八节点HSF单元,与传统的有限元相比,HSF单元具有更高的精度和更优异的性能.

关键词： 蒋兆和   左翼文艺运动   美术教育家   淞沪抗战   文艺创作   写实主义   四川泸州   服装设计  

摘要： 蒋兆和传略蒋兆和(1904—1986)中国现代人物画一代宗师,著名美术教育家。四川泸州人。16岁流浪上海,以画像和从事广告、服装设计为生,刻苦自修素描、油画、雕塑。1927年结识徐悲鸿,受其写实主义主张和改革、复兴中国画思想之深刻影响,并受左翼文艺运动感召,从事进步文艺创作。1932年“一·二八”淞沪抗战中,参加临时青年爱国宣传队,绘制抗日宣传画和爱国将领画像。之后辗转于上海、南京、北平、重庆之间,从事美术教育和现代水墨人物画创作。