关键词:
肺动脉高压
经胸超声心动图
右心导管检查
准确率
摘要:
目的探索经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查与右心导管(right heart catheterization,RHC)检查评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的一致性。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院经RHC检查诊断明确的PH患者249例,以RHC检查测得的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)>20 mmHg为诊断PH标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Kappa一致性分析、Bland-Altman一致性分析等考察TTE评估PH的准确性及与RHC检查的一致性。结果两种方法测得肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)、mPAP的相关性均具有统计学意义(r_(SPAP)=0.800,r_(mPAP)=0.744,P<0.001),配对样本t检验显示,两者测得的SPAP差异无统计学意义(P>0.05),两者测得的mPAP差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线判断TTE检查测得的SPAP筛查PH的可靠性,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.964,最大约登指数为0.864,灵敏度为0.912,特异度为0.952,TTE检查测得的SPAP截断值为38.5 mmHg。TTE检查测得的SPAP、mPAP筛查PH与RHC检查的一致性分析Kappa值分别为0.844、0.825。Bland-Altman一致性分析可知,TTE检查与RHC检查分别测得的SPAP差值均值为0.36,95%一致性界限(limits of agreement,LoA)为-29.22~29.94,235(94.38%)个点位于95%LoA内。TTE检查与RHC检查测得的mPAP差值平均值为-2.98,95%LoA为-20.66~14.69,总体235(94.38%)个点位于95%LoA内。结论TTE检查测得的mPAP与SPAP与RHC检查测得的mPAP与SPAP相关性良好,用于筛查PH具有较高的灵敏度及特异度。