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关键词： 孙甘露   《千里江山图》   革命史诗   历史话语  

摘要： 孙甘露的《千里江山图》是史诗性文学的变体,在“历史事实表现”和“历史话语建构”方面作了诸多创新性探索。小说继承史诗性写作的宏大叙事视野与总体性诉求,又积极地运用互现、回叙等方法,一方面丰富了历史事实,展现了历史复杂性;另一方面又表现出历史话语建构的勇气,借鉴悬疑、谍战等类型小说经验,塑造了新时代背景下“可信、可敬、可爱”的革命英雄人物形象。小说对“十七年”革命叙事传统以及20世纪80年代以来的新历史叙事传统与先锋性创作经验进行转化、融通与创新,形成了新的讲述方式,为新时代革命历史小说的话语新建构提供了经验。

关键词： 感染性心内膜炎   病原菌   超声心动图  

摘要： 目的探讨感染性心内膜炎患者病原菌的种类及其分布规律以及超声心动图在诊断该病过程中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对2021-2023年本院确诊的126例感染性心内膜炎患者的临床资料进行整理,分析病原菌种类及耐药率,同时对比超声心动图检查结果与手术或病理诊断的符合率,以评估其诊断效能。结果在126例感染性心内膜炎患者中,共分离出126株病原菌,包括80株革兰阳性菌、36株革兰阴性菌和10株真菌。革兰阳性菌以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,真菌主要是白色假丝酵母菌。88.89%患者为自体瓣膜心内膜炎,其余为人工瓣膜心内膜炎。两组患者在病原菌构成上无显著差异。草绿色链球菌对红霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率较高,但对青霉素敏感,未对万古霉素、利奈唑胺产生耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素耐药率较高,同样未对万古霉素、利奈唑胺耐药。两种菌对青霉素、庆大霉素耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。在126例感染性心内膜炎患者中,51例患有先天性心脏病,占40.48%。其中室间隔缺损占26.19%,动脉导管未闭占8.73%,肺动脉瓣狭窄占5.56%。风湿性心脏病患者38例,占30.16%,其中二尖瓣病变占20.63%,主动脉瓣病变占9.52%。非风湿性心脏病患者18例,占14.29%,其中二尖瓣反流占10.32%,主动脉瓣反流占3.97%。无基础心脏病变的患者有5例,占3.97%。换瓣术后患者14例,占11.11%。所有患者超声心动图均发现赘生物,其中76例赘生物≤10mm,占60.32%;37例赘生物11~15mm,占29.37%;11例赘生物16~20mm,占8.73%;2例赘生物≥21mm,占1.59%。赘生物主要分布在二尖瓣(34.13%)、三尖瓣(10.32%)、主动脉(38.10%)和肺动脉瓣(17.46%)。先天性心脏病患者中肺动脉瓣赘生物占多数,风湿性心脏病患者中主动脉瓣赘生物占多数,非风湿性心脏病患者和换瓣术后患者中主动脉赘生物占多数,无基础心脏病变患者中二尖瓣赘生物占多数。超声心动图和手术均显示,126例患者中有赘生物,确诊率100%。95例患者检出并发症,手术中确认75例,确诊率为78.95%。结论感染性心内膜炎的病原菌分布广泛,在临床治疗中,合理选择抗生素,并根据药敏结果调整治疗方案至关重要。超声心动图在此病的诊断中起到了至关重要的作用,不仅能够准确发现赘生物,还能辅助判断病情的严重程度和并发症的存在。因此,加强病原菌耐药性监测,结合超声心动图等检查手段,将有助于提高感染性心内膜炎的综合治疗效果。

关键词： 图号   一张表   图名  

摘要： 图表、定理、公式等,一律用阿拉伯数字依序分别编号。如图1、图2、表3、表4、定理1、定理2、式(3)、式(4)。只有一幅图、一张表、一个定理时,也应编号为“图1”、“表1”、“定理1”。图号与图名间应有一字空。表号与表名间应有一字空。“定理”两字及编号用黑体;定理编号与定理文字间应有一字空。

关键词： 一次函数   面积问题   初中数学  

摘要： 一次函数是初中数学的重要内容之一,其中与面积相关的问题常常出现在中考试题中.本文以一道中考题为例,深入分析一次函数中的面积问题,探讨解题方法和思路,旨在帮助学生更好地解决这一类型的问题,提高解题能力.

关键词： 主干知识   基本知识点   三角函数   解三角形   函数与方程   平面向量   场景设置   高考数学试卷  

摘要： 三角函数的基础知识与综合应用,一直是高考数学试卷中的一个基本知识点。涉及三角函数的综合应用问题,是以三角函数为主干知识,巧妙交汇其他相关知识,如函数与方程、不等式、平面向量、解三角形等,是立足基本,实现知识交汇与融合的一个重要应用场景。每年考查的难度往往以中等为主,知识要求比较基础。

关键词： 衍生创业   二元关系   平台主体   工业互联网平台  

摘要： 近年来,随着工业互联网平台推动中小企业数字化转型进程加快,平台内主体关系受到关注。然而,现有研究关注平台内主体关系,未基于工业互联网平台发展历程探究母体企业与平台企业关系演变。基于矛盾哲学管理理论,对中国情境下大企业衍生工业互联网平台过程中母子主体关系进行深入探讨,结果发现:大企业衍生的工业互联网平台经历了从单一矛盾主体到多元矛盾主体协同发展过程,母子主体关系经历以断谋合—断合相嵌—断合协同的嬗变。由此,归纳中国情境下大企业衍生工业互联网平台经验,可为现阶段平台多主体协同治理提供启示。

关键词： 三角函数   符号   冈特   芬克  

摘要： sin、cos、tan、cot、sec、csc在x的陪伴下,写成sinx、cosx、tanx、cotx、secx、cscx的形式,成为将角度转换成直角三角形边长之比的函数,因此称其为三角函数.数学符号总是出人意料的变化,这六个三角函数的符号从创立之初到普遍被人们接受经历了漫长的历程,有些缩写至今仍没有统一.以史为据,对六个三角函数符号的成长历程进行认真考察,便于一览三角函数符号发展的概貌.

关键词： 关系的传递性   关系矩阵   代数运算  

摘要： 通过分析二元关系的逐阶构造特性,创新性的提出了两种传递性关系枚举算法,即矩阵构造法和代数构造法,并进一步分析比较了两种算法对基本算法的改进效果以及算法与处理器并行的关系.两种算法均表现出对基本算法较为明显的改进效果.

关键词： 超声心动图   冠心病   冠脉狭窄程度  

摘要： 目的探讨超声心动图参数在老年冠心病诊断及冠脉狭窄程度评估中的应用价值。方法在焦作市第二人民医院超声医学科选取100例冠心病患者,将其纳入冠心病组,另收入同期在焦作市第二人民医院接受体检的健康志愿者100例作对照组,对两组开展超声心动图检查,并比较两组超声心动图参数[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(the LV-end-systolic volume,LVESV)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)],对冠心患者开展冠状动脉造影,按照Gensini评分标准对造影结果进行评估,根据冠脉狭窄程度将患者分为轻度狭窄组(n=45)、中重度狭窄组(n=55),对两组超声心动图参数进行比较,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用以分析超声心动图各指标诊断冠心病及评估冠状动脉狭窄程度的价值。结果冠心病组LVEF低于对照组,LVEDV、LVESV、LVEDd高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd诊断冠心病的曲线下面积分别为0.953、0.967、0.986、0.976,最佳截断值分别为51.495、107.500、39.500、98.500。轻度狭窄组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV、LVEDd低于中重度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd评估冠脉中重度狭窄的曲线下面积分别为0.937、0.863、0.978、0.861,最佳截断值分别为47.495、123.500、49.500、110.500。结论超声心动图参数用于老年冠心病诊断及冠脉狭窄程度评估具有重要意义。

关键词： 肺结节   流域地形图   三维重建   人工智能   吲哚菁绿   专家共识  

摘要： 随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用,亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下,科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关注。这一人群的治疗难点在于,如何在术中实现精准、完整切除结节的同时,最大限度地保留患者的肺功能。“流域地形图”是一项基于大数据与人工智能算法的新技术。该方法利用常规剂量CT平扫的Dicom数据,结合微观(22~24级)毛细血管网络解剖分水岭特征,通过特定纹理和形态生成高精度仿真肺亚段的自然分割平面。该技术在肺表面形成荧光流域边界,与实际肺解剖结构高度拟合。通过分析结节与流域边界的毗邻关系,可实现结节的实时、可视化精准定位。这一创新性技术为术中肺结节定位与切除提供了全新的解决方案。本共识由国内四大学会牵头,联合相关领域的专家团队,以临床实际需求为导向,参考国内外相关指南与共识,经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准,旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。