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关键词： 冠心病   2型糖尿病   心肌缺血   心律失常   动态心电图   常规心电图   临床诊断  

摘要： 探讨诊断冠心病合并2型糖尿病人群的心肌缺血、心律失常中,选择不同心电图检查方案的总体成效,重在评价动态、常规心电图的诊断效能。方法 在选定时间范围内,即从2022年12月起至2023年12月止,共纳入疑似冠心病合并2型糖尿病患者90例。将其作为本次观察研究的目标群体。依据综合诊断的结果,确定金标准。同时,所有纳入病例均进行心电图诊断。即常规和动态心电图检查。对心电图诊断效能开展综合评价。分析心肌缺血和心律失常的检测情况。结果 (1)在疑似冠心病合并2型糖尿病患者的诊断中,与动态心电图评价结果比较,常规心电图所显示的准确率、特异度及阴性预测值等相关性能指标呈现出较低的水平(P<0.05)。(2)动态心电图组的心肌缺血检出率为90.48%,而常规心电图组则为71.43%,前一组数值明显更大(P<0.05)。(3)关于心律失常诊断结果的统计数据,经过深入对比,在动态心电图组中,针对室性心律失常的检出率达到84.13%,房性心律失常的检出率则为82.54%,时房室传导阻滞检出结果为23.81%,短阵室上性心动过速的检出率36.51%,动态心电图组在各种心律失常的诊断中显示出较高的检出结果(P<0.05)。结论 在冠心病合并2型糖尿病的诊断中,动态心电图的诊断效率优异。其在在检测心肌缺血和心律失常方面具有突出优势。

关键词： 水下航行   系列试验   自主研制   排水量   知识点  

摘要： “长征一号”是我国自主研制的第一艘核潜艇,属于091型攻击核潜艇。1974年8月1日,该艇正式入列人民海军,标志着中国成为世界上第五个拥有核潜挺的国家。“长征一号”的排水量为5000吨左右,潜深可达300米,能够执行侦察、巡逻、水下作战等任务,被誉为“深海雷霆”。它入列后陆续完成了系列试验、试航,以及重大战备演习等任务,创造了“连续水下航行90天”等多项纪录。

关键词： 深度学习   说数学   一次函数  

摘要： 结合初中数学教学实际,基于深度学习理念设计“一次函数复习课”的教学,通过让学生“说数学”,推动学生经历自主思考、探索、梳理、归纳、总结的学习过程,进而促进学生自主建构一次函数知识体系,以及对数学思想方法的理解和运用,达成对一次函数深度学习的教学目标.

关键词： Micra AV   无导线起搏器   心肌应变   心室不同步性   斑点追踪成像技术  

摘要： 目的探讨植入Micra AV无导线起搏器患者的左、右室心肌应变及不同步性,并进一步分析植入位置对心肌应变及不同步性的影响。方法回顾性选择2023年4月至2023年12月在复旦大学附属中山医院心内科植入Micra AV的患者43例(Micra AV组)以及高度房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞)患者20例(传导阻滞组),收集患者人口学信息、临床特征。采用常规超声心动图和斑点追踪成像技术获取2组患者的常规心超参数、心肌应变及不同步性指标,包括心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、心室游离壁纵向应变(free wall longitudinal strain,FWLS)、左室18节段纵向应变达峰时间离散度(peak strain dispersion,PSD)、右室6节段PSD以及其他指标。根据Micra AV植入位置进一步分为中位组(右室间隔部)、高位组(右室流入道)及低位组(心尖部),比较3个亚组心肌应变及不同步性指标差异。结果Micra AV组左室GLS、右室GLS、右室FWLS均显著低于传导阻滞组(P<0.001),Micra AV组的右室不同步性显著高于传导阻滞组(P<0.05)。不同植入部位心肌应变及不同步性比较显示,高位组左室GLS显著高于中位组和低位组,左室不同步性指标Yu指数显著低于中位组(P<0.05);低位组右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)显著低于高位组,右室6节段PSD显著高于中位组和高位组(P<0.05)。结论与高度房室传导阻滞患者相比,Micra AV无导线起搏患者的左室及右室心肌应变减低,且低位植入的影响更大。

关键词： 癫痫   长程视频脑电图监测   护理规范   不良事件   德尔菲专家咨询法  

摘要： 目的基于临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,应用德尔菲专家咨询法拟定癫痫患者长程视频脑电图(V-EEG)监测护理规范,并应用于临床以评价其效果。方法基于文献检索,结合临床诊疗指南及神经外科亚专科护理,初步拟定癫痫患者长程V-EEG监测护理规范;再应用德尔菲专家咨询法对这些规范进行完善。选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年4~10月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者38例作为对照组,按神经外科护理常规进行护理;选取2020年11月至2021年4月行长程V-EEG监测的癫痫住院患者41例作为试验组,在神经外科护理常规的基础上,对癫痫患者应用长程V-EEG监测护理规范进行护理。分析比较两组患者在监测期间的癫痫发作频率和不良事件(跌倒坠床、窒息、肺炎及皮肤破损等)发生率。结果对照组与试验组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组的中位发作频率(3.00次)明显低于对照组(5.00次),差异有统计学意义(Z=-2.085,P=0.037)。不良事件发生率比较:对照组头皮过敏发生率为36.84%、跌倒发生率为2.63%,试验组发生率均为0,提示癫痫患者长程V-EEG监测护理规范可有效降低该两项不良事件发生率。结论经过3轮专家咨询形成的癫痫患者长程V-EEG监测护理规范严谨可靠,临床中严格遵守该护理规范进行护理,不仅能在有限的癫痫发作频次中为致痫灶的定位提供有效依据,还能减少患者头皮过敏等不良事件的发生,提供更加安全有效的监测过程。

关键词： 成年人   先天性心脏病   彩色多普勒超声   心动图  

摘要： 研究成年人先心病彩色多普勒超声心动图诊断的临床效果。方法 筛选2022年12月至2023年12月88例疑似先天性心脏病成人患者,对所有患者实施彩色多普勒超声心动图检查,以金标准(数字减影血管造影检查)为依据,观察分析诊断结果。结果 本次试验中,彩色多普勒超声心动图诊断成年先心病灵敏度、特异度、准确率分别为95.18%(79/83)、80.00%(4/5)、94.32%(83/88)。金标准检查结果基础下,彩色多普勒超声心动图诊断提示,31例患者房间隔缺损,18例患者室间隔缺损,8例患者动脉导管未闭,9例患者肺动脉狭窄,8例患者主动脉缩窄,3例患者法洛四联症,2例患者完全性大动脉转位,4例患者其他类型心脏病4例,诊断符合率分别为:91.18%、94.74%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%;入组患者声像图特征存在较大差异。结论 应用彩色多普勒超声心动图检查,对成年人先心病进行诊断具有较高价值,不仅具有高诊断灵敏度、效能与准确性,而且还可根据影像特征,明确判断患者具体的病情。

关键词： 布德尔   艺术传承   身体美学   探路者   素描   罗丹   雕塑   美术馆  

摘要： 近身对峙:罗丹VS布德尔,近日,巴黎布德尔博物馆与罗丹美术馆携手推出展览“近身对峙”,以163件作品回顾罗丹与布德尔的艺术之旅。展览涵盖96尊雕塑、38幅素描、3幅油画及26张照片,展现两人间的友谊、影响、分歧与碰撞。布德尔曾师从罗丹15载,被誉为“未来探路者”。展览分五部分,从“材料的灵魂”到“人物立像”,探索雕塑技艺、身体美学、空间部署、形式创新及艺术传承,彰显两位大师对后世艺术家的深远影响。

关键词： 心电图分类   卷积神经网络   长短期记忆神经网络   注意力机制  

摘要： 针对心电图(Electrocardiogram,ECG)信号分类的复杂性和数据不平衡问题,提出了三种不同模型:卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)、卷积神经网络与长短时记忆网络(Long Short-Term Memory Network,LSTM)结合以及深层多模块融合神经网络(Deep Multi-Module Fusion Neural Network,DMMF-Net)。这些模型经过深入比较和分析,旨在解决ECG分类中的挑战。DMMF-Net引入了创新技术模块,包括残差块、通道注意力机制和多头自注意力机制。残差块解决了梯度消失的问题,允许构建更深层次的网络;通道注意力机制调整特征图的权重,以突出关键信息;多头自注意力机制有助于捕获序列数据中的长距离依赖关系。此外,采用Focal loss函数来处理数据不平衡,平衡了不同类别的样本权重,提高了模型性能。综合这些模型和创新模块,本研究为心脏疾病的早期诊断和治疗提供了更准确可靠的工具,以提高患者的生活质量并减轻医疗系统的负担。

关键词： 小学数学   《5以内的加法》   品字图   工具支持   加法模型  

摘要： “5以内的加法”是学生第一次系统接触加法计算,也是他们第一次用数学的方法解决问题。借助“品字图”这一图示工具,将加法计算和建立加法模型统整教学,可以更好地帮助学生学习加法,并在解决问题的过程中建立加法模型。

关键词： 动态心电图   常规心电图   心律失常   诊断价值  

摘要： 分析在心律失常中实施不同形式心电图诊断技术的诊断价值。方法 从该院2021.1-2023.1月中选60例患者,分别实施不同形式心电图诊断技术,观察组(动态心电图),对照组(常规心电图),对比其诊断价值。结果 观察组心律失常检出率高于对照组;心电图检查评价实用性、准确性高于对照组;ST段压低幅度以及心律失常时间高于对照组;心率变异率高于对照组P<0.05。结论 通过研究可以看出在心律失常中实施动态心电图检测,其诊出率、准确率以及实用性更高,结果 更加可靠,应用价值更高。