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关键词： 通气机   机械   拔管   氧疗   流程图   循证护理学  

摘要： 目的系统汇总机械通气患者拔管后氧疗方式的相关证据,根据最佳证据构建氧疗方式流程图,为临床医护人员氧疗决策提供参考。方法系统检索指南网站及数据库中关于机械通气患者拔管后氧疗方式的相关文献,检索时限为建库至2024年1月12日,根据相应评价标准对文献进行评价,并提取、整合证据。结果共纳入13篇文献,包括临床决策3篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识1篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇;从基本原则、应用指征、应用方法、注意事项等4个方面汇总了24条最佳证据,并构建了机械通气患者拔管后氧疗方式流程图。结论该研究总结了机械通气患者拔管后氧疗方式的最佳证据并构建了氧疗流程图,可为临床规范化选择拔管后氧疗方式提供参考。

关键词： 冠心病心肌缺血   动态心电图   常规心电图   检测作用  

摘要： 探讨动态心电图在冠心病心肌缺血中的应用价值。方法 本研究以2022年6月至2023年6月住院的97例临床诊断为冠心病心肌缺血病人为研究对象,全部病例经动态心电图和常规心电图检查,并将冠状动脉造影作为金标准进行比较,同时观察两组患者的昼夜心率差值和 ST段偏移,并进行对比分析。结果 结果表明:动态心电图检测的准确度为96.91%,灵敏度为98.81%,特异度为84.62%,阴性预测值为91.67%, Kappa=0.862,而传统心电检查的准确度为88.66%,灵敏度为91.67%,特异度为69.23%,阴性预测值为56.25%, Kappa=0.555。两组准确性,敏感性,特异度,阴性预测值都存在显著的差异(P<0.05);动态心电图结果表明,在白天时,冠状动脉粥样硬化性心肌梗死患者的初始心率高于夜间。(P<0.05),而且心肌缺血的时长也缩短(P<0.05)。心电图ST段偏移在白天明显小于夜间(P<0.05)。结论 冠心病心肌缺血检验中动态心电图准确率较高,诊断效能显著,值得在临床使用。

关键词： 城防工事   精心绘制   纪念馆   讲解员   参观者  

摘要： 在太原解放纪念馆的展厅内,一幅按1:10000比例精心绘制的太原市城防工事图静静铺展,图上线条清晰,勾勒出城市的脉络,街道与村庄错落有致。尤其引人注目的是,图上用符号标注的碉堡位置密密麻麻、详尽无遗。70多年前,这张珍贵的城防图为太原解放作出了巨大贡献。太原解放纪念馆里,讲解员李妍引导着参观者将目光聚焦于这幅图,讲起城防图背后的故事。

关键词： 基层党建   党建引领   生成性治理   NVivo  

摘要： 在新的历史时期,基层党建要想适应经济社会的快速发展,必须不断进行创新实践。以扎根理论为基础方法,运用NVivo 12 Plus软件作为分析工具,对30篇基层党建创新典型案例资料进行质性分析,可以提炼总结新时代基层党建创新的生成逻辑和类型划分。党建创新引领基层治理,是在一定治理目标指引下,以现实的治理问题为导向,遵循系统性、差异性、创新性等指导原则,灵活适应治理场域中的治理情景变化,从而提升基层治理效能的生成性过程。党建创新引领基层治理的生成逻辑也可拆解为三个问题,即基层治理场域中问题的产生及分类,执政党如何回应及解决这些问题,治理问题最终是否得到有效处理。围绕着基层治理谁来引领、谁来参与、如何参与的问题,可以将新时代基层党建创新划分为目标引领-理念形塑型、体系创新-流程再造型、服务升级-需求导向型、平台搭建-资源互联型四类。

关键词： 测绘地理信息   灌区   一张图  

摘要： 灌区一张图建设工作是大中型灌区管理信息化建设的基础,也是提升灌区现代化管理能力的重要手段。本文探讨了测绘地理信息支撑灌区一张图建设中专题资料处理、要素绘制核实、专题图件编制及系统平台监管等服务解决方案,阐述了灌区一张图成果在推进灌区现代化建设、推动水价综合改革、提升调度决策能力中能够发挥的作用,为测绘地理信息服务灌区一张图建设提供思路。

关键词： 天然气管道   鱼骨图   博弈云模型   组合赋权   风险评价  

摘要： 天然气管道风险评价具有模糊性与不确定性,现有方法尚未实现定性概念与定量描述的有效融合,在风险指标选择与权重确定方面缺乏统一标准,亟须一种系统性的评价方法。以国内外天然气管道事故统计数据为基础,运用鱼骨图法识别并构建了第三方破坏、腐蚀、环境灾害、误操作、管道缺陷、运行故障6方面共30项影响因素作为评价指标。基于博弈论赋权法,结合G1法与改进CRITIC法计算的主客观权重进行综合赋权;利用Matlab确定云模型的特征参数并生成云图,通过正向云发生器确定不同风险等级下各指标的隶属度与综合隶属度,并进行等级评判。本文所评价支线4处管段分别为中等、低、低、较低风险,与现场实际情况相吻合,为天然气管道风险管理提供理论指导。同时,该模型有效降低了决策者的主观不确定性,并消除了数据间的客观误差,具有较强的实用性和可靠性。

关键词： 急性冠状动脉综合征   非ST段抬高型心肌梗死   心电描记术   危险因素   回归分析   ROC曲线  

摘要： 目的探讨心电图T/QRS比值的变化(△T/QRS)在预测高危非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infraction,NSTEMI)危险分层中的应用价值。方法选择2022年2月至2024年2月在宝鸡高新医院心血管内科收治的NSTEMI患者158例为研究对象,依据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分将纳入的NSTEMI患者分成低、中、高危组;收集所有患者基线资料及临床检查结果,并比较分析不同危险分层NSTEMI患者的临床结果;通过Spearman相关性分析△T/QRS与NSTEMI患者GRACE评分的相关性;logistic回归分析影响NSTEMI患者病情严重程度的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估△T/QRS对高危NSTEMI患者的预测价值。结果低危组、中危组和高危组NSTEMI患者心电图下壁导联△T/QRS及侧壁导联△T/QRS值依次增加[(1.01±0.25)比(1.32±0.19)比(1.74±0.21),F=6.10,P<0.001;(1.01±0.13)比(1.36±0.11)比(1.66±0.05),F=5.73,P<0.001];通过Spearman相关性分析显示,NSTEMI患者下壁导联△T/QRS及侧壁导联△T/QRS与GRACE评分之间存在正相关(r=0.73,P<0.001;r=0.78,P<0.001);logistic回归分析显示,下壁导联△T/QRS及侧壁导联△T/QRS值增高是高危NSTEMI患者的危险因素,OR值分别为10.361及10.738。ROC曲线分析结果提示下壁导联△T/QRS及侧壁导联△T/QRS预测高危NSTEMI患者的曲线下面积分别为0.932和0.855。结论下壁导联T/QRS和侧壁导联T/QRS比值改变与NSTEMI患者危险分层有关,可以较好地预测高危NSTEMI患者,具有良好的临床应用前景。

关键词： 苏思勖墓   《乐舞图》   胡汉交融   乐舞风尚  

摘要： 苏思勖墓《乐舞图》壁画是唐朝厚葬之风盛行的产物,蕴含了丰富的历史叙事和艺术价值。然而,《乐舞图》壁画人物形象是什么样的特征?又缘何出现在墓室当中?是否具有功用性质?其艺术表现的方式如何?本文对《乐舞图》形象作考证分析,进一步揭示壁画出现的内在动因与文化意涵。

关键词： 目标检测   query初始化方式   自注意力   训练策略  

摘要： 基于Transformer的目标检测算法往往存在着精度不足,收敛速度慢的问题.许多研究针对这些问题进行改进,取得了一定的成果.但是这些研究大都忽视了Transformer结构应用于目标检测领域时存在的两个不足之处.首先,自注意力运算结果缺乏多样性.其次,因集合预测难度大,使得模型在匹配目标的过程中表现不稳定.为了弥补上述缺陷,首先设计了自适应token池化模块,增加自注意力权重的多样性.其次,设计了一种基于粗预测的锚框定位模块,并利用该模块为查询提供位置先验信息,从而提高二分图匹配过程的稳定性.最后,设计了基于组的去噪任务,通过训练模型对位于目标附近的正负查询进行区分,从而提高模型进行集合预测的能力.实验结果表明,本文提出的改进算法在COCO数据集上取得了较好的训练结果.与基线模型相比,改进算法在检测精度与收敛速度上有较大提升.

关键词： 距离谱半径   补图   团树   割点  

摘要： 本文确定了所有团树的补图中距离谱半径分别是最大和最小的图,给出了所有带有割点的图的补图中距离谱半径分别是最大和最小的图。