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关键词： 川崎病   丙种球蛋白   无反应   超声心动图   危险因素  

摘要： 目的探讨超声心动图(UCG)联合实验室检查在预测静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应性川崎病(KD)中的应用价值。方法收集2019年9月至2023年9月成都市妇女儿童中心医院儿童心脏内科收治的164例KD患儿,依据对IVIG治疗的敏感情况,分为IVIG无反应组(n=82)和IVIG反应组(n=82)。比较两组治疗前UCG表现、实验室检查指标,并采用多因素Logistic回归预测发生IVIG无反应的高危因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价预测效能。结果IVIG无反应组冠状动脉(CA)扩张比例比IVIG反应组更高[37.80%(31/82),20.73%(17/82)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.773,P=0.016)。三尖瓣反流(TR)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)>40 U/L、白蛋白(ALB)<35 g/L、D-二聚体(D-Dimer)>0.5 mg/L、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)>1.29、血小板(PLT)>420×10^(9)/L、血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)>126.8是发生IVIG无反应的独立危险因素[OR=19.136(95%CI:3.634~100.756),1.016(95%CI:1.007~1.025),0.912(95%CI:0.835~0.996),1.780(95%CI:1.091~2.904),0.812(95%CI:0.681~0.969),1.014(95%CI:1.007~1.022),1.022(95%CI:1.006~1.037);均P<0.05]。双联合中TR联合PLT的ROC曲线下面积为0.850,敏感度为63.41%,特异度为95.12%;三联合中TR联合ALT及PLT的ROC曲线下面积为0.903,敏感度为80.49%,特异度为86.59%;多联合中TR联合ALT、PLT、ALB、D-Dimer及PLR共6项指标的ROC曲线下面积为0.946,敏感度为86.59%,特异度为92.68%。结论KD患儿CA扩张、TR、ALT水平升高、ALB降低、D-Dimer升高、NLR升高、PLT升高、PLR升高、血沉升高等是发生IVIG无反应的高危因素。UCG联合实验室检查可为预测IVIG无反应发生提供更准确的价值。

关键词： 文图关系   互补关系   幼儿图画书   叙事   互为补充   两者结合   文字  

摘要： 幼儿图画书有3种基本的文图关系模式:意义解释关系、叙事互补关系和趣味点缀关系。这3种关系模式的多元创意与交替组合,赋予了幼儿图画书丰富的文图艺术可能。上期介绍了幼儿图画书文图关系中的意义解释关系,本期重点介绍叙事互补关系。在这一关系模式下,幼儿图画书的文字与画面虽然也共同讲述一个故事,但二者互为补充,文字与画面各承担一部分内容,两者结合在一起,才构成一个完整的故事。在这一关系中,如果没有画面的参与,文字部分会出现重大的叙事缺失;反之亦然。

关键词： 全费用综合单价   施工图预算   成本控制   工程预算   资源配置  

摘要： 本文重点分析了全费用综合单价模式在施工图预算编制中的应用实践,探讨了该模式在预算编制中的核心作用与意义,系统梳理了全费用综合单价的构成要素及其与传统计价模式的差异。研究还讨论了该模式在工程预算、施工成本控制及资源高效配置中的作用,并分析了全费用综合单价策略的实际效果及面临的挑战。研究结果表明,全费用综合单价模式在提升预算编制精确度和加强工程成本管理方面具有显著优势,但在实践中仍需克服数据统一化、信息共享等问题。

关键词： 动态心电图   常规心电图   冠心病   心肌缺血   心律失常  

摘要： 目的 分析两种心电图(ECG)检查对冠心病(CHD)患者心肌缺血、心律失常的诊断价值。方法 回顾性选择在本院治疗的CHD患者92例,以冠状动脉(冠脉)造影检查为金标准,比较24 h动态心电图(AECG)与常规ECG对CHD患者心肌缺血的诊断效能、心律失常检出情况及ST段异常检出情况。结果 以冠脉造影检查结果为金标准,92例患者共检出心肌缺血者78例。24 h AECG对CHD患者心肌缺血诊断的敏感度、准确度、阴性预测值分别为96.15%、94.57%、80.00%,显著高于常规ECG的75.64%、75.00%、34.48%,差异显著(P<0.05);两种检查方式对CHD患者心肌缺血诊断的特异度、阳性预测值及各类心律失常类型的检出率的差异不显著(P>0.05)。24 h AECG对CHD患者ST段抬高、ST段压低的检出率及心律失常总检出率均显著高于常规ECG,差异显著(P<0.05)。结论 24 h AECG对CHD患者心肌缺血及心律失常的检出率更高,值得推广和应用。

关键词： 红色美学   戏曲作品   数字效果图技法   文化传承  

摘要： 文章围绕当代主旋律戏曲作品中红色美学如何在数字效果图中得以体现和运用进行阐述。通过分析当代红色美学戏曲作品的发展脉络及基本特征,论述主旋律戏曲作品中数字效果图技法在设计工作中的定义和应用,并将理论与当代具有代表性的作品案例相结合,深入探讨红色美学在这些作品中的特点及案例中具体运用和技法;通过案例分析,揭示红色美学对于戏曲作品中数字效果图创作的影响与价值,以期为数字效果图的使用提供新的研究视角,同时也为主旋律戏曲视觉艺术创作提供理论与实践上的参考。

关键词： 外贸企业   船舶修造   港口码头   散货船   外贸船舶   拼搏  

摘要： 从春天出发,向未来奋进。在工厂车间、港口码头,江苏外贸企业已“绘制”出一幅幅忙碌的新春“拼搏图”。中船澄西船舶修造有限公司的船台早已恢复往日繁忙。港池中,一艘正在建造的黑红相间的新造散货船格外显眼,这是今年中船澄西船舶修造有限公司本部在建的第二艘外贸船舶。

关键词： 对抗样本   集合攻击   局部攻击   迁移性   不可感知性  

摘要： 在黑盒场景下,现有集合攻击方法的迁移性能有限,大多数方法对整个图像添加扰动,容易破坏平滑背景,降低对抗样本的不可感知性。针对迁移性与不可感知性难以兼顾的问题,提出了一种基于敏感区域的双掩码集合对抗攻击方法。该方法通过融合集合中每个代理模型的敏感区域,并利用硬掩码限制扰动区域。这种局部攻击策略减少了对平滑背景的修改,提高了对抗样本的不可感知性。同时,设计了特征正则化模块,利用软掩码筛选攻击特征,避免攻击陷入局部最优,提高了对抗样本的迁移性。在不同数据集上的实验结果表明,所提方法生成的对抗样本在黑盒模型中的攻击效果和不可感知性优于现有的集合攻击方法。

关键词： 数学整体性   单元复习课   函数的概念与性质   学科核心素养  

摘要： 文章以核心素养为导向,基于数学整体性,探究单元复习教学的路径与策略.将教学设计分为5个步骤:依据课标,找准单元主题;立足教材,分析教学要素;基于学情,明确学习目标并设计教学过程;通过实践,反思教学效果;改进教学策略.通过整体性复习教学,回归育人本位,强化一般观念,形成专家思维,最终指向学科核心素养的落实.

关键词： 接触-碰撞   显式有限元方法   接触算法   几何大变形   罚函数法  

摘要： 为了提高基于罚函数法的显式有限元对大变形接触-碰撞问题仿真的精确性和健壮性,基于前增量位移中心差分方法,发展了一种新的大变形接触非侵入算法。将动力方程求解步分解为不考虑接触的预估步和考虑接触的修正步,在当前时刻,采用罚函数法施加接触惩罚力,使其满足非侵入条件,从而提高显式接触计算的精确性;在仅能获得下一时刻位移的情况下,为了精确计算下一时刻的大变形内力,基于任意参考构型大变形理论,将动力学方程内力项映射到已知的参考构型求解,避免使用相关物理量的中间构型近似值,从而降低由大变形计算引入的数值误差。更严格的几何非线性算法以及接触算法可有效抑制实体间的非物理穿透和大变形碰撞过程中的单元畸变,提高计算程序的健壮性。对典型碰撞及侵彻算例进行仿真,并与商业软件的结果进行对比,验证了所发展的大变形接触-碰撞显式算法的正确性,并证明了在高速大变形碰撞仿真方面,当前接触-碰撞显式算法比基于蛙跳格式中心差分和罚函数法的经典接触-碰撞算法更加健壮。