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关键词： 先天性心脏病   四维超声心动图   诊断效能   一致性  

摘要： 目的观察孕13~27周胎儿采用超声心动图筛查先天性心脏病(CHD)的诊断效能。方法选择2021年2月至2024年2月唐河县人民医院产检的孕妇150例,所有孕妇均采用二维超声心动图和四维超声心动图检查,以妊娠结局为金标准,胎儿确诊CHD的孕妇归为阳性组,胎儿未确诊CHD的孕妇归为阴性组。对比二维超声心动图和四维超声心动图对CHD的检出效能和诊断效能,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析四维超声心动图对CHD的诊断效能,采用Kappa检验评估超声心动图诊断CHD的阳性预测值与产后结果的一致性。结果以妊娠结局为金标准,共检出阳性37例,阴性113例。其中二维超声心动图检出阳性39例,阴性111例;四维超声心动图检出阳性38例,阴性112例。四维超声心动图对CHD诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值高于二维超声心动图,曲线下面积(AUC)大于于二维超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验结果显示,二维超声心动图诊断CHD的阳性预测值与产后结果的一致性一般(P<0.01),四维超声心动图诊断CHD的阳性预测值与产后结果的一致性高(P<0.01)。结论孕13~27周胎儿采用四维超声心动图筛查CHD的诊断效能较高,其诊断CHD的阳性预测值与产后结果的一致性高,可降低误诊率和漏诊率,值得临床运用。

关键词： 自发性脑出血   脑内血肿扩大   心电图   CT影像学特征   影响因素  

摘要： 目的 探讨自发性脑出血(sICH)脑内血肿扩大患者心电图变化和CT影像学特征并分析其影响因素。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的330例sICH患者为研究对象,根据是否发生血肿扩大(血肿体积增长1/3以上或>6 m L)分为扩大组70例和无变化组260例,比较两组患者一般资料、心电图异常特征和CT影像学特征,采用多因素logistic回归分析sICH患者发生脑内血肿扩大的影响因素。结果 sICH患者血肿扩大发生率为21.21%(70/330)。两组患者在年龄、收缩压、平均动脉压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线移位等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。扩大组出现左心室高血压、房性期前收缩、室性期前收缩、U波异常等心电图异常特征比例以及心电图诊断异常率均高于无变化组(均P<0.05),低密度征、密度不均匀、黑洞征等CT影像特学征比例亦均高于无变化组(均P<0.05)。高龄(OR=1.418)、收缩压升高(OR=1.039)、平均动脉压升高(OR=1.267)、GCS评分降低(OR=0.624)、U波异常(OR=115.200)均是sICH患者发生脑内血肿扩大的独立危险因素(均P<0.05)。结论 sICH脑内血肿扩大患者心电图异常特征以左心室高血压、房性期前收缩、室性期前收缩、U波异常为主,CT影像学特征以低密度征、密度不均匀、黑洞征为主,对于高龄、U波异常以及收缩压、平均动脉压升高和GCS评分降低的sICH患者,应警惕脑内血肿扩大的风险。

关键词： 三维地质建模   钻孔   维诺图   网格变形算法   线性系统求解  

摘要： 由三维地质建模方法得到的地质模型在各类工程领域中扮演着不可或缺的角色。现有的建模方法通常通过空间数据插值来划分地下不同岩性的区域,但此类方法在保持拓扑一致性方面存在挑战,限制了三维模型的可靠性和实用性。为了构造地质区域中的不连续结构,提出了一种基于维诺图方法自动生成三维地层界面模型的方法。首先将钻井数据离散成一系列散点,建立维诺图并提取出不同岩性区域的分界面,然后通过对分界面上的顶点建立线性系统并求解,来得到分界面的变形结果。此外,引入了空间变形控制算法,使得模型在表现地质层断层、褶皱等复杂构造特征时更为精确,从而提升了三维模型在实际应用中的表现能力。该方法解决了传统建模方法对于复杂地质构造会出现的建模拓扑错误问题,且具有较高的自动化程度和较强的鲁棒性。尤其在面对不规则数据集时,表现出了优异的适应性,极大减少了模型调整所需的人工干预。在实际工程数据上的实验表明,所建立的模型具有较好的地质合理性,并可重建出其他方法难以建模出的非流形结构。

关键词： 单频信号   辐射源个体识别   模糊函数   特征提取  

摘要： 辐射源个体识别作为信号侦察的重要一环,在现代战争中发挥出越来越重要的作用。针对单频信号的特点,设计出了一种基于模糊函数的个体识别方法。该方法能够有效地区分多信号切片,同时有效地降低模糊函数特征提取的复杂度,具备较低的运算量和较高的检测效果。对单频信号的实验验证了所提方法的有效性和可行性。

关键词： 复式折线统计图   教学实录   数据意识   数据分析  

摘要： 教学内容:人教版《义务教育教科书·数学》五年级下册第107~108页。教学目标:1.了解复式折线统计图的特点,根据复式折线统计图回答简单的问题,根据数据的变化进行数据的分析和合理的推测。2.分析复式折线统计图的数据信息,培养读懂数据、分析数据,并运用数据解决问题的能力。3.体会数学与生活的联系,进一步认识统计的意义和作用,题的一种策略和方法。

关键词： 新增列车运行线   列车开行方案   拉格朗日松弛   客流需求   离散时空网络  

摘要： 在既有列车运行图中插入新增列车运行线是铁路运输企业编制每季度列车运行图和日计划中列车运行计划所常采用的方法.然而,传统基于人工的编制手段效率低且难以保证列车运行图编制质量.对此,本文以降低铁路运营和调度成本以及运输尽可能多的旅客等为优化目标,基于离散时空网络构建综合优化列车开行方案和新增列车运行线的整数线性规划模型;针对模型特点,设计基于拉格朗日松弛的启发式求解算法,将原问题分解为列车开行方案优化子问题和一组为单列列车搜索费用最小的时空路径子问题;最后,以京沪高速铁路为算例,验证模型的正确性和算法可行性.研究结果表明:所提方法能快速自动生成新增列车运行线后的列车运行图,且求得的上界解质量相比顺序求解方法平均提升了4.58%.

关键词： 内科学   住院医师规范化培训   教学查房   思维导图   问题  

摘要： 教学查房是医学知识传授和临床思维培养的重要方式,而思维导图作为一种有效的教学方式已经被广泛应用于教学查房中。本研究结合群医学和“促防诊控治康”六位一体的健康照护理念,提出了基于“疾病-照护”双轨思维导图的教学查房模式,明确界定了思维导图中“疾病线”(涵盖病因、病机、病位、病症和病程)和“照护线”(整合预防、诊断、控制、治疗、康复)的内涵,并设计了标准化模板,便于指导医师和住院医师在教学查房中应用。选取2023年5至12月在中日友好医院肺移植科轮转的18名临床医学硕士专业学位研究生和20名住院医师(统称住院医师)为研究对象,开展了16次基于“疾病-照护”双轨思维导图的教学查房,共计32学时。教学结束后通过匿名问卷调查评估教学效果。结果显示,所有住院医师对问卷中的“临床理论知识掌握度”“师生互动质量”“临床学习兴趣激发度”“临床思维能力培养度”等10个评估维度的评级均为“很好”。基于“疾病-照护”双轨思维导图的教学查房模式有助于实现教学查房的规范化和同质化,获得住院医师的普遍认可,教学效果良好。

关键词： 生问课堂   自主提问   初中数学   核心素养   教学实践  

摘要： 基于“生问课堂”理念,运用情境驱动、问题链建构等策略,探寻初中生数学自主提问能力的培养路径.实施构建“问题银行”激励机制、阶梯式提问训练及跨学科问题解决等策略后,有效促进了批判性思维与知识迁移能力的发展,为数学教学改革提供可操作的实践范例.

关键词： Stanford A型主动脉夹层   急性心肌梗死   心电图   D-二聚体  

摘要： Stanford A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)均为心血管系统的危急重症,但两者治疗原则截然相反,单纯依靠临床症状难以鉴别。AAD患者心电图以急性下壁心肌梗死为首发表现的病例较为少见。现报告1例经主动脉CT血管造影明确为Stanford A型AAD的新发急性下壁心肌梗死的胸痛患者,提示临床上应将主动脉夹层作为AMI的首位需要鉴别的疾病。

关键词： 铅铋快堆   热分层   非线性降阶   图神经网络(GNN)   本征正交分解(POD)  

摘要： 铅铋快堆上腔室的热分层现象对堆内构件的结构安全性和系统余热排出能力具有重要影响,需重点分析。本文首先基于计算流体动力学(CFD)程序FLUENT得到铅铋快堆上腔室热分层现象的高精度全阶快照,然后利用图神经网络(GNN)构建的图自编码器(GAE)对快照进行非线性降阶,并将非线性降阶后的重构结果与本征正交分解(POD)的线性降阶结果进行对比分析,最后通过结合多层感知机对热分层快照开展在线状态识别与预测分析。结果表明,由于GNN具有高度的非线性,使其在大规模CFD数据的非线性降阶方面具备独特优势,其1阶模态重构精度与POD的30~50阶基函数的重构精度相当;在在线阶段,以472 ms的时长即可完成对热分层快照的特征识别和预测,且预测精度与直接重构精度相近。相关研究成果可为铅铋快堆热分层现象演化机理分析及后果预测提供新的分析方法支撑。