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关键词： 肾癌   临近集合系统   机器人   肾部分切除术   腹膜后   经腹  

摘要： 目的:对比分析临近集合系统的肾肿瘤采取不同机器人手术入路的临床疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月-2023年1月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行腹膜后机器人辅助肾部分切除术(retroperitoneal robot-assisted partial nephrectomy,R-RAPN)和经腹入路机器人辅助肾部分切除术(transperitoneal robot-assisted partial nephrectomy,T-RAPN)的54例患者资料。分别记录R-RAPN组及T-RAPN组患者的手术时间、术中失血量、输血量、缝合方式、肾脏热缺血时间、有无转入ICU、术后拔出引流管时间、出院时间、并发症及处理措施;术前术后血红蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化,肿瘤病理分级及类型、切缘阳性率等。对围手术期及随访指标进行统计分析。结果:T-RAPN组中位手术时间为113.5(83.0,150.0)min,R-RAPN组中位手术时间为87.5(58.0,101.5)min,差异有统计学意义(P=0.0392)。T-RAPN组中位热缺血时间为27.0(20.0,35.0)min,R-RAPN组中位热缺血时间为20.0(16.5,25.5)min,差异无统计学意义。T-RAPN组中位失血量为100.0(50.0,200.0)mL,R-RAPN组中位失血量为50.0(30.0,75.0)mL,差异无统计学意义。2组所有患者均未转入ICU。T-RAPN组患者中位拔引流管时间6.5(4.0,7.0)d,术后中位出院时间7.0(5.0,7.0)d;R-RAPN组中位拔引流管时间5.0(4.0,5.0)d,术后中位出院时间6.0(5.0,6.0)d,差异无统计学意义。所有患者术后标本均无切缘阳性,终末随访肾功能与术前几乎一致。R-RAPN组患者平均随访(24.6±2.1)个月,无一例局部复发或远处转移。T-RAPN组患者平均随访(31.9±7.3)个月,有1例局部复发。结论:临近集合系统机器人辅助肾部分切除术入路的选择可根据肿瘤偏向针对性地采用腹膜后或经腹途径。对于复杂的肾肿瘤,推荐T-RAPN以获得更大的操作空间和更广阔的视野。无论采取哪种入路方式,RAPN均能在获得良好预后的同时,能最大程度地保护肾功能。

关键词： 精神分裂症   抗精神病药物   心肌酶   心率变异性   心电图  

摘要： 目的:探讨不同的第二代抗精神病药物对于精神分裂症患者心电图的影响。方法:选择2021年4月—2023年12月我院收治的精神分裂症患者141例,根据患者应用药物不同分成4组,其中甲组(给予奥氮平)41例、乙组(给予利培酮)38例、丙组(给予氯氮平)35例、丁组(给予齐拉西酮)27例。各组疗程均8周,对比各组治疗前后心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心率变异性指标(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50)、心电图异常情况。结果:治疗前,各组心肌酶与心率变异性指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周,4组LDH、CK、CK-MB均升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,甲乙两组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50升高,丙丁两组SDNN、SDANN、PNN50降低,甲乙两组均高于丙丁两组(P<0.05);甲乙两组治疗期间的各项心电图异常率均低于丙组(P<0.05),丙组与丁组的各项心电图异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:第二代抗精神病药物奥氮平、利培酮、氯氮平、齐拉西酮治疗精神分裂症均对心肌酶会造成一定影响,但是影响差异不大,而奥氮平与利培酮对心率变异性及心电图异常影响较氯氮平、齐拉西酮小,其中氯氮平对心电图影响最为明显。

关键词： 气候季节   早晚和长短等级   标准差   演变规律   西藏  

摘要： 为了更好地了解全球气候变化背景下,高海拔地区季节变化对生态和环境的响应机制,研究西藏季节早晚和长短等级划分指标变得尤为重要。根据1981—2023年西藏地区38个气象站点气温日资料,选择四季划分气温阈值6℃、17℃、17℃、6℃,探讨气候季节早晚和长短等级划分指标及其演变规律。结果表明:(1)38站春、夏、秋、冬四季开始日期平均出现在4月21日、6月17日、7月17日、10月17日,时间长度平均为56 d、29 d、92 d、188 d。(2)当年气候季节起止时间、时间长度整体上呈现“冬季标准差最小、夏季标准差最大”的特征。(3)气候季节起止时间、时间长度早晚等级呈现“正常等级天数>略偏早晚、偏早晚等级天数>显著早晚、异常早晚等级天数”的特点,A指标更符合早晚和长短等级划分指标的阈值。(4)西藏地区春夏季的开始日期有提前的趋势,秋冬季则有推迟的趋势。(5)春季开始日期、冬季结束日期、夏季时间长度以正常等级为主,夏秋冬季开始日期、春秋季结束日期以早等级为主,春秋季时间长度以短等级为主,冬季时间长度以长等级为主,夏季结束日期以晚等级为主。研究结果可为气候资源管理、生态环境保护、人类生产生活等提供参考。

关键词： 思维导图   无缝隙护理   手术室胸腔镜   肺癌根治术  

摘要： 探究思维导图无缝隙护理在胸腔镜肺癌根治术患者的手术室护理中的应用效果。方法 100例胸腔镜肺癌根治术患者随机分2组,对比实施思维导图无缝隙手术室护理模式及常规手术室护理模式的应用效果。结果 观察组患者各项术中情况、术后并发症发生率及心理状态、满意度评价均明显优于对照组,均为P<0.05。结论 基于思维导图下的无缝隙手术室护理在胸腔镜肺癌根治术患者中具有良好的应用效果,优化疗效,降低并发症发生率,提高满意度,值得临床广泛应用。

关键词： 项目式教学   初中数学   二次函数   教学实践  

摘要： 本文以二次函数教学为实例,深入探讨项目式教学法在初中数学教学中的有效运用。通过问题驱动的方式,巧妙地为学生分配具体的解题任务,鼓励他们主动寻找解决方案;进而,通过解题任务分解,引导学生深入理解数形结合的数学思想,并在实践中加以运用。此外,教师还应还鼓励学生走上讲台,自行讲解例题,从而锻炼他们解决问题的综合能力,实现知识与实践的完美结合。

关键词： 南丰县   林草湿资源   图斑监测   无人机辅助  

摘要： 文章以南丰县林草湿图斑监测工作项目为例,从前期准备、调查监测、分析评价与报告编制这几方面入手,说明了林草湿图斑监测工作的展开要点,基于无人机辅助完成草湿图斑监测调查作业。同时,基于调查监测结果针对变化图斑的监测情况、林草湿现状进行分析,实现了对林草湿调查监测图斑监测数据更新,并明确了森林资源动态变化情况。在此基础上,围绕监测结果,提出了一系列优化林地和森林资源管理的政策与措施建议。

关键词： 经胸超声心动图   右心声学造影   右向左分流   卵圆孔未闭   超声诊断  

摘要： 比较经胸超声心动图与经胸右心声学造影两种方法在诊断成人卵圆孔未闭方面的价值。方法 通过回顾性分析,2022年1月至2023年12月,在我院接受诊疗的210例因不明原因偏头痛,或脑卒中而入院的患者资料,通过常规经胸超声检查和经胸右心声学造影检查,记录患者是否存在右向左的血流分流,并将这些血流量进行详细的定量分级。结果 在诊断成人卵圆孔未闭的情况下,经胸右心声学造影在准确性、检出率和灵敏度方面均明显优于常规经胸超声心动图,且这种差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭的诊断中不仅准确度高,而且具有更高的应用价值。这一发现为更精确地诊断和治疗此病提供了更为科学和可靠的数据支持。

关键词： 随机SIHRS模型   Beddington-DeAngelis函数   灭绝性   持久性  

摘要： 研究了具有Beddington-DeAngelis函数的随机SIHRS模型,利用分析的方法得到模型不同动力学性质的阈值,也即当△<0时,模型将以指数形式趋于灭绝,当△>0时疾病将在均值意义下持续存在.结果表明提高感染群体确诊的比例将有利于疾病的控制.最后列举几个例子和模拟来验证所得结论.

关键词： 信号检测   图检测方法   语音信号   受试者工作特征曲线  

摘要： 大部分检测方法针对平稳信号设计,使用单一统计模型分析检测性能,面对语音信号及复杂环境噪声时,效果常因模型失配而变差。为探索具有较高鲁棒性的语音信号检测方法,将语音信号与不同环境噪声混合并将其映射为图,设计基于图结构的语音信号检测方法。通过实验比较该方法与传统M2M4方法的性能。对比受试者工作特征(ReceiverOperating Characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area Under Curve,AUC)值,图检测方法均优于M2M4方法的检测性能。在不同实验条件下,基于图检测方法的信号检测具有更优的检测性能。