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关键词： 胃肾分流道   胃静脉曲张   二级预防   再出血  

摘要： 目的 评估胃肾分流道(GRS)直径对合并GRS胃静脉曲张患者二级预防疗效的影响。方法 回顾性收集2015年1月~2022年6月采用非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗进行二级预防的合并GRS胃静脉曲张患者306例,按照7∶3比例将其随机分为训练组(214例)和验证组(92例)。收集所有患者一般临床资料、实验室检查指标、内镜检查和影像学检查结果并分组进行比较。采用Cox回归分析评估再出血的预测因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GRS直径的最佳截断值;采用Pearson相关分析评估GRS直径与胃静脉曲张直径的相关性;采用Kaplan-Meier曲线分析结局事件的累积发生率。结果 训练组和验证组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,门静脉血栓、GRS直径、门静脉直径和PLT计数均是合并GRS胃静脉曲张患者再出血的独立预测因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,训练组及验证组患者GRS直径与胃静脉曲张直径均呈正相关(P<0.001)。GRS直径预测2年再出血率的最佳截断值为0.6 cm,据此将训练组和验证组患者分别分为S-GRS亚组(GRS直径<0.6 cm)和L-GRS亚组(GRS直径≥0.6 cm)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,训练组和验证组L-GRS亚组再出血、肝性脑病及死亡的累积发生率均显著高于同组S-GRS亚组(P均<0.05)。结论 GRS直径是预测合并GRS胃静脉曲张患者二级预防疗效的重要指标,GRS直径≥0.6 cm的患者发生再出血、肝性脑病和死亡的风险显著升高,可能更适合血管介入治疗。

关键词： 超大直径盾构   水浸   敏感元件   潜在风险  

摘要： 探讨超大直径在建盾构隧道遭遇强降雨被雨水倒灌后,盾构内部气动敏感元件所面临的污水长期浸泡风险。通过实际案例,分析盾构内部气动敏感元件水浸后失效情况,元件受到损伤,导致短路或损坏、传感器测量精度下降、信号传输受阻、气动软管管路受压破裂等破坏和潜在风险。针对上述不可预测因素,提出优化气动敏感元件的防水设计,采用防水密封材料对元件进行保护,防止水分浸入,对高压压力元件进行有效更换,调整气动元件内驱压力和强化监测,及时发现并处理潜在的安全隐患。针对超大直径盾构特性提出的一系列措施有助于提高在建隧道工程的安全性和稳定性。

关键词： 文学观   文学史观   历史印迹   过渡形态   模式转换  

摘要： 刘大杰先生的《中国文学发展史》是20世纪中国文学史的标志性代表。这主要体现在其成熟的文学观:融会当时纯文学观、传统文章观与俗文学观于一体的集大成特征。严谨的文学史观:对文学发展过程性凸显的史学品格,以历代主要文体为主导的叙述格局,以及对于主要经典作家作品集中叙述的行文策略。同时,该书也集中体现了那一时代所留下的历史印迹:纯文学观所导致的叙述重心偏离中国古代文学发展的主线,进化论的观念影响了对文学史整体框架的设置与文体演化方式的判断,以及学界整体学术积累不够所导致的叙述单薄与判断偏差。目前学界正采取四种方式加以弥补:增加文学史叙述与研究的诗文分量,加强中国古代文体学及文章学内容的介绍,分体文学史的写作,以及尝试古典学研究范式的运用。将来可以进一步采取中国古典学史、中国文章学史与中国文学史的分段叙述与研究,建立新的模式与框架,推进文学史叙述模式的转换与重构。

关键词： 选区激光熔化   Ti-6Al-4V   光斑直径   退火热处理   组织   性能  

摘要： 为研究光斑直径对选区激光熔化(SLM)Ti-6Al-4V(TC4)合金成形的影响,采用9组50~210μm光斑直径成形试样,并对试样的致密度、表面粗糙度及退火处理前后的组织与性能进行分析。结果发现,随着光斑直径的增加,试样的表面粗糙度增大,致密度明显降低,强度随着致密度下降显著降低。光斑直径70μm成形的试样,其致密度与表面粗糙度达到最优,分别为97.58%和12.6μm,抗拉强度达到1201.7 MPa。对试样进行850℃/2 h随炉冷却的退火处理后,试样不稳定的α'马氏体组织分解为稳定的(α+β)组织,β相增多,α相长大。热处理后,试样的表面硬度下降4~7 HRC,抗拉强度最高降低22.7%,断面收缩率增加6.9%。结果表明退火可使70μm光斑直径SLM成形TC4钛合金获得较佳的强度与塑性。

关键词： 孝经   学术史   孝经〉学发展史   刘增光  

摘要： 新近出版的刘增光《〈孝经〉学发展史》属于以“问题”为导向的经学思想学术史。作者完全以《孝经》学发展史上的问题作为切入点来展开论述与研究。此书提供了一个专经学史书写的新范式,即以问题史为中心的专经史书写模式。相较于其他著作的泛泛而谈,这一不断抉发真正的问题并解决问题的研究理路,将是未来专经学史研究的一个典范。

关键词： 单囊胚移植   囊胚直径   囊胚级别   囊胚发育天数   临床妊娠率   活产率  

摘要： 目的探讨囊胚直径对冻融单囊胚移植(SFBT)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月在本院生殖中心行SFBT的1337个周期的患者临床资料。根据囊胚直径分为4组:160μm组、161~179μm组、180~199μm组和≥200μm组;根据Gardner囊胚评分标准及中华医学会专家指南共识分为3个组:高质量囊胚组(AA/AB/BA/BB)、普通囊胚组(AC/CA/BC/CB)和低质量囊胚组(CC);按囊胚发育天数分为两组:D5和D6组。比较整体4个囊胚直径组间以及在相同囊胚质量和囊胚发育天数条件下不同囊胚直径亚组间的临床妊娠率和活产率。结果(1)整体囊胚直径分组中,纳入1337个SFBT周期的临床妊娠率为54.45%(728/1337),活产率42.41%(567/1337)。≥200μm组的临床妊娠率显著高于其他3组(P<0.05),180~199μm组显著高于160μm组(P<0.05);≥200μm组活产率显著高于160μm和161~179μm组(P<0.05),180~199μm组显著高于160μm组(P<0.05)。(2)按胚胎质量分组时,高质量和低质量囊胚组的各囊胚直径亚组间临床妊娠率和活产率均随着囊胚直径的增大呈现逐渐升高的趋势,但差异均尚无统计学意义(P>0.05);普通囊胚组中,囊胚直径≥200μm亚组的临床妊娠率和活产率均显著高于其他3亚组(P<0.05),其他3亚组间无显著性差异(P>0.05)。(3)按发育天数分组时,D5组中≥200μm组的临床妊娠率和活产率均显著高于其他3组(P<0.05),180~199μm组临床妊娠率和活产率显著高于160μm组(P<0.05);在D6组中≥200μm组临床妊娠率显著高于161~179μm组(P<0.05),其他各亚组间无显著性差异(P>0.05),180~199μm组活产率显著高于161~179μm组(P<0.05),其他各亚组间无显著性差异(P>0.05)。结论SFBT周期中,无论是根据囊胚质量还是发育天数,临床妊娠率和活产率均随着囊胚直径的增大而呈现增高的趋势,其中对普通囊胚和不同发育天数的妊娠结局均有显著影响。移植时,在其他条件相近的情况下,可优先考虑移植直径较大的囊胚。

关键词： 分泌型Ly6/uPAR相关蛋白1   角膜屏障功能   角膜新生血管   角膜免疫赦免  

摘要： 分泌型Ly6/uPAR相关蛋白1(SLURP1)属于Ly6/uPAR蛋白超家族成员之一,因其独特的三指结构和GPI锚定信号序列的缺乏,且在免疫调节、细胞黏附、信号转导等过程发挥关键作用而受到多学科关注。近年来的研究表明,SLURP1与角膜免疫赦免、角膜新生血管、角膜上皮细胞成熟、角膜上皮细胞间充质转化等密切相关。现就SLURP1在角膜屏障功能中的作用机制研究进行综述,以期为各种角膜病的诊治提供思路。

关键词： 焦点解决心理护理   热敷按摩   睑板腺功能障碍性干眼症  

摘要： 探究焦点解决心理护理联合热敷按摩对睑板腺功能障碍性干眼症患者的影响。方法 选取在我院就诊的睑板腺功能障碍性干眼症患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行热敷按摩,观察组进行焦点解决心理护理。统计两组的心理状态、干眼症状评分、Schirmer试验和BUT数据情况、生活质量。结果 观察组的各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对于睑板腺功能障碍性干眼症患者实施焦点解决心理护理效果较好。

关键词： 移植发展史   器官移植研究所   同济医院   陈实  

摘要： 由华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教授陈实倾尽毕生心血所著的Unveiling the History of Transplantation:An Ilustrated Revierw of the Boundar ies,Fantasies and Realities(中文名《移植发展史:从幻想到现实》),已由中国协和医科大学出版社与Elsevier出版社联合出版。

关键词： 肾结石   输尿管软镜碎石术   微创经皮肾镜碎石术  

摘要： 目的 比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗直径2~3 cm肾结石的疗效。方法 选取2022年3月至2024年5月于本院诊治的肾结石患者共146例,根据手术方式分为微创经皮肾镜碎石术组(MPCNL组)共79例和输尿管软镜碎石术组(FURL组)共67例。记录患者的手术情况、肾功能、炎症反应和应激反应相关指标,记录患者并发症情况。结果 MPCNL组患者术中出血量和VAS评分高于FURL组(P<0.05);MPCNL组患者碎石时间大于FURL组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肾功能、炎症和应激相关指标水平高于术前,MPCNL组患者术后BUN、Scr、AD、ACTH和NE高于FURL组(P<0.05),MPCNL组患者术后CRP、WBC和IL-10低于FURL组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与MPCNL相比,FURL治疗直径2~3 cm肾结石疗效相当,肾功能损伤小,应激反应弱,安全性高。