课程文献中心 更多>>

关键词： 河床冲淤   运营期水下大直径盾构隧道   接缝变形   监测   数值模拟  

摘要： 为揭示河床冲淤作用对水下盾构隧道长期服役性能的影响,基于某长江隧道的运营监测工作,通过实测数据整理以及数值模拟的方式,对历年河床高程变化、水位变化以及隧道结构响应之间的横纵向关系进行研究。主要结论如下:1)覆土厚度的变化是影响河床冲淤过程中隧道结构响应的关键因素,其极大地影响了隧道横断面的整体沉降趋势。2)管片接缝变形与覆土厚度变化呈正相关,与水位波动呈负相关,且纵缝错台对河床沿隧道纵向的冲淤差异更为敏感。3)基于数值模拟计算,在江中右线某断面,接缝变形随水位变化的回归系数为-0.0004~-0.004 mm/m,随覆土厚度变化的回归系数为0.003~0.03 mm/m,表明河床冲淤对隧道接缝的扰动不足以直接影响其防水性能。4)覆土厚度变化能显著改变隧道外围的土压分布,导致接缝变形随河床高程变化的回归系数明显大于随水位变化的回归系数。

关键词： 前交叉韧带重建   腘绳肌腱   自体移植物   移植物直径预测  

摘要： 目的:探讨能够有效预测腘绳肌腱移植物直径的人体测量参数,并分析损伤原因及病程时长与移植物直径之间的相关性。方法:回顾性分析自2013年1月至2023年12月,采用自体半腱肌-股薄肌四股移植物进行前交叉韧带重建手术的166例患者的临床资料,其中男135例,女31例;年龄14~62(28.87±10.46)岁。采用皮尔逊相关系数、偏相关系数和逐步多元线性回归分析,以明确结果变量(腘绳肌腱移植物直径)与预测变量(如身高等)之间的关系。结果:相关性分析发现,腘绳肌腱移植物直径与身高(r=0.379,P<0.001)、体重(r=0.225,P=0.002)、男性(r=0.302,P<0.001)、年龄(r=-0.218,P=0.002)和运动损伤原因(r=0.167,P=0.016)明显相关,而与手术侧别、身体质量指数及损伤时长无显著关联(P>0.05)。逐步多元线性回归分析采用向后法,结果显示身高是唯一的显著预测变量(R^(2)=0.144,P<0.001),得到最佳预测方程为:移植物尺寸=2.636+0.029×身高(cm)。偏相关性分析发现,在控制身高变量后,年龄、性别、体重及损伤原因与移植物直径之间并无显著相关性。结论:身高是自体腘绳肌腱移植物直径的有效预测因素,性别、年龄、手术侧别、体重、身体质量指数等因素本身并不是腘绳肌腱移植物直径的影响因素,在相同身高的条件下,这些因素对移植物直径的影响并无显著差异。术前的体育活动水平以及损伤后的时间长短同样不会对术中获取的腘绳肌腱移植物直径产生显著影响。推荐在术前应用公式进行预测,移植物直径=2.636+0.029×身高(cm)。

关键词： 干眼症   地夸磷索钠   维生素A棕榈酸酯眼用凝胶   视觉相关生存质量   安全性  

摘要： 目的探讨地夸磷索钠(diquafosol sodium,DQS)联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗干眼症的临床效果。方法分析2020年4月至2023年4月浙江省舟山医院眼科诊治的80例干眼症患者临床资料,根据用药方案不同分为维A组和DQS组,每组40例(80眼)。维A组采用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗,DQS组给予DQS+维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗。比较两组疗效、眼表疾病指数(ocular surface disease Index,OSDI)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分、视觉相关生存质量、不良反应(眼表症状、眼部刺激、眼部炎症、眼分泌物增加情况)。结果DQS组总有效率97.50%(78/80)高于维A组82.50%(66/80)(χ^(2)=10.000,P<0.05);接受相应治疗后DQS组和维A组OSDI[分别是(38.90±11.47)分、(50.65±14.02)分]、CFS评分[分别是(0.38±0.11)分、(0.58±0.17)分],较治疗前[分别是(77.33±10.78)分、(76.55±10.90)分;(1.48±0.16)分、(1.50±0.17)分]均下降,且DQS组接受相应治疗后更低,差异有统计学意义(t=-5.802、-8.835、0.455、-0.766,P<0.05);治疗后两组患者美国国家眼科研究所视觉功能问卷评分均提高,且DQS组接受相应治疗后更高(P<0.05);接受相应治疗后两组不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=2.051,P=0.152)。结论DQS联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶用于干眼症较可靠、效果较好,同时具备安全性,还能改善临床症状,提高视觉相关生存质量。

关键词： 下肢静脉曲张   射频消融术   激光消融术   开放手术  

摘要： 目的探讨并比较射频消融、激光消融与开放手术治疗直径10~15mm大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院2018年1月~2023年12月原发性大隐静脉曲张行手术治疗的患者,纳入符合标准且一般资料相匹配、采用不同手术方式的三组共150例,分别为射频组、激光组及抽剥组,每组50例。射频组行大隐静脉射频消融联合点状剥脱及泡沫硬化剂治疗,激光组行大隐静脉激光消融联合点状剥脱及泡沫硬化剂治疗,抽剥组行大隐静脉高位结扎联合点状剥脱及泡沫硬化治疗,比较三组手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后VAS评分)、术后静脉临床严重程度评分(VCSS评分)、术后并发症(感觉异常、皮下硬结、皮下血肿、皮肤灼烧、皮肤瘀斑、血栓性静脉炎及切开感染)及术后1、6、12个月的复发情况。结果(1)手术指标。三组出血时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血、术后住院时间及术后VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,术中出血量和术后住院时间,抽剥组显著高于射频组(P<0.01)和激光组(P<0.01),射频组与激光组差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分,抽剥组显著高于射频组(P<0.01)和激光组(P<0.01),射频组显著低于激光组(P<0.05)。(2)VCSS评分。术前及术后12个月,三组VCSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月和6个月,激光组显著高于射频组(P<0.01)和抽剥组(P<0.05),射频组与抽剥组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)并发症。抽剥组皮下血肿发生率高于射频组和激光组(P<0.01),而激光组皮肤灼烧发生率高于射频组和抽剥组(P<0.01),其余并发症发生率三组差异无统计学意义(P>0.05),且三组均无深静脉血栓和肺栓塞发生。(4)复发率。术后1、6、12个月三组复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术在治疗直径10~15mm大隐静脉曲张患者时,相较于激光消融术及开放手术,具有创伤小、疼痛轻、并发症少的优势,且未增加复发率,但远期疗效仍需进一步证实。

关键词： 长大桩基   静载试验   桩身轴力   桩身侧摩阻力   桩土相对位移  

摘要： 对黄河中下游平原濮阳段黄河滩区粉细砂地层中3根长大桩基开展现场竖向静载试验,分析了试验数据和相关曲线,并与设计阶段勘察推荐值进行对比。结果表明:在密实的粉细砂地层中,大直径超长灌注桩呈现纯摩擦桩特征,桩身压缩回弹率36.7%~40.9%;粉质黏土、粉土地层中桩土相对位移分别达到5 mm~7 mm、不小于6 mm时,侧摩阻力基本可认为达到极限,而细砂地层中离散性较大,集中在3 mm~11 mm,甚至有尚需更大位移的趋势;计算长大桩基承载力时应对勘察推荐参数乘以1.1~1.7不等的修正系数。

关键词： 电阻焊   电极直径   熔核直径   ABAQUS模拟  

摘要： 在电阻焊过程中,电极材料的选择直接影响着焊接质量。常用的Cr-Zr-Cu合金因其出色的电导率和力学性能而被广泛应用于电极制造。然而,在连续点焊操作中,电极头部的磨损会导致其直径增大,这一变化会直接影响到焊点熔核直径,进而影响焊点质量。为深入研究这一现象,利用ABAQUS软件构建了1.5mm厚的1Cr18Ni9Ti钢电阻点焊的仿真模型。通过模拟电极直径在6mm、7mm及8mm焊接条件下的温度场变化,探讨了电极直径变化如何影响焊接过程中熔核直径的温度分布。仿真结果表明:在固定焊接压力和焊接时间的条件下,随着电极直径的增大,焊点区域的温度降低,导致熔核直径逐渐缩小。特别是当电极直径达到8mm时,焊点区域的温度未能达到金属的熔化点,从而导致熔核消失,电极失效。

关键词： 干眼   肠道菌群   眼表微环境   脾   中药  

摘要： 干眼是临床中常见的慢性眼表疾病,近年来发病率不断上升并趋于年轻化态势。最新的中国干眼专家共识肯定了“眼表微环境失衡”在干眼发病中的主要作用。近年的研究表明,肠道菌群对眼表微环境具有调节作用,并参与干眼的发生发展。中医理论认为,肠道菌群是中医脾藏象理论的现代体现,众多医家从脾论治干眼取得了良好的治疗效果。本文以肠道菌群为基点,通过阐述肠道菌群与干眼的关系、脾与肠道菌群的联系、脾胃调节中药对干眼患者及肠道菌群的影响,提出“肠道菌群−脾−眼表微环境”的作用形式,揭示了脾胃调节中药通过调节肠道菌群,恢复干眼患者眼表微环境而发挥治疗作用,为从脾论治干眼提供了现代理论依据。

关键词： Al/Al叠层结构   电磁加载   大直径螺栓   动态安装   临界干涉量与变形  

摘要： 基于Johnson-Cook本构模型,建立了电磁加载下Al/Al叠层结构干涉螺栓动态安装过程的有限元模型,提出了14 mm中厚板接头上Φ12 mm大直径螺栓安装的临界干涉量,并分别从应力分布、径向变形位移和截面节点温度3个方面分析了干涉量对孔壁的影响。结果表明,安装过程中安装力随干涉量的增加逐渐增大,当干涉量大于1.0%时,影响安装力曲线变化的主导因素由接触面积S变为轴向摩擦力f,导致孔壁由主要的弹性变形转变为塑性变形,且孔壁应力峰值的增长速率明显变缓,甚至出现出口端应力降低的现象。但是,无论干涉量大小,接头孔壁的进口端应力峰值均大于出口端,而且上、下铝板进口端均首先发生塑性变形。接头孔壁受力均匀,进口端径向变形位移方差最大值仅20.1μm2,说明电磁加载的动态安装方法对大直径螺栓干涉安装是适用且可靠的。此外,从温度分析结果发现,接头孔壁的应力峰值均出现在温度较高的进口端,且上、下铝板进口端的塑性变形最为严重。

关键词： 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南   超声造影   定性参数   甲状腺微小结节  

摘要： 目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合超声造影(CEUS)定性参数对甲状腺微小结节(直径≤1 cm)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2023年1月至2024年1月收治的135例(167个结节)甲状腺微小结节(直径≤1 cm)患者的临床资料。在常规超声检查中,将甲状腺结节按照C-TIRADS进行分类,再根据CEUS定性参数评分重新进行分类并做出联合诊断。以病理结果为“金标准”,分析C-TIRADS、CEUS定性参数、C-TIRADS+CEUS定性参数对甲状腺微小结节良恶性的诊断效能。结果167个结节中,99例(59.28%)为恶性结节,68例(40.72%)为良性结节。不同性别、年龄患者的甲状腺微小结节良恶性比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性结节在增强模式、增强强度、增强快慢、消退快慢、内部均匀性、边界、形态方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS+CEUS定性参数诊断甲状腺微小结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均高于C-TIRADS、CEUS定性参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS可以清楚地显示结节的微血管分布,C-TIRADS联合CEUS定性参数在甲状腺微小结节鉴别上具有较高的诊断效能。

关键词： 股骨头缺血性坏死   大直径单孔道髓芯减压技术   富血小板血浆   髋关节功能  

摘要： 目的:探讨大直径单孔道髓芯减压技术联合富血小板血浆(PRP)局部应用治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月郑州中医骨伤病医院收治的80例ANFH患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用小直径多孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗,观察组患者采用大直径单孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],髋关节功能[Harris髋关节评分量表(HHS)评分]及磁共振成像(MRI)效果。结果:术前,两组患者的VAS、HHS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后3个月、6个月、12个月、18个月,两组患者的VAS评分较术前显著降低,且观察组低于对照组,HHS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的MRI总优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:股骨头缺血性坏死患者使用大直径单孔道髓芯减压技术联合PRP局部应用治疗更能有效改善髋关节功能,减轻患者的疼痛。