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关键词： 阴阳平衡   干眼   铁死亡   黄帝内经  

摘要： 干眼是常见眼表慢性疾病,铁死亡是一种铁依赖性的细胞程序性死亡,主要与氧化应激和铁离子的失衡相关,有学者认为铁死亡是导致干眼又一发病机制。中医学“阴阳平衡”理论贯穿始终,阴阳平衡被打破将导致机体病理状态,而铁死亡的发生机制与“阴阳失衡”有异曲同工之妙。因此本文基于阴阳平衡对干眼的病因病机、干眼铁死亡的发生机制、中药抑制铁死亡进行阐述,探讨干眼铁死亡的中医内涵,旨在为干眼的中医认识提供新的角度,为后续干眼铁死亡实验研究提供中医理论支持,为干眼的理论研究和临床防治提供参考。

关键词： 角膜新生血管化   药物释放系统   基因治疗   干细胞移植   外泌体   角膜移植  

摘要： 角膜新生血管(CNV)是一种严重致盲性眼表病理改变,发病原因复杂,视力损伤程度重,虽然使用抗炎和抗血管生成药物以及行角膜移植手术已被证实具有一定治疗效果,但仍存在众多瓶颈问题,致使出现多学科技术交叉治疗的新趋势。本文汇总最新研究进展,基于CNV新的机制研究结果,回顾和总结近年CNV治疗的新技术和新策略,旨在为CNV的高效精准治疗提供更多参考。

关键词： 出口扩散段   喇叭管   导水锥   双向流道泵   水力性能  

摘要： 为提升大型低扬程双向流道泵装置水力性能,基于流道出口扩散段椭圆型廓设计,结合SST k-ω湍流模型,探讨出口扩散段直径对双向流道泵装置水力性能的影响。通过分别调整出水流道喇叭管的最大直径D_(1)、导水锥的最大直径D_(2),以及同时调整两者,对比了不同直径方案下出水流道的流速均匀度、水力损失及动能回收率等指标的分布规律,并结合熵产理论,揭示了出口扩散段整体直径对双向流道泵装置水力性能的影响规律。研究结果表明:当仅增加喇叭管最大直径D_(1)时,泵装置最高效率出现先增大后减小的趋势,在喇叭管最大直径D_(1)=2.09D_(0)(D_(0)为叶轮直径)时,泵装置效率最高,出水流道水力损失相对初始方案减小了1 cm;当仅增加导水锥最大直径D_(2)时,出水流道水力损失先减小后增大,在导水锥最大直径D_(2)=2.09D_(0)时出水流道的水力损失最小;当喇叭管与导水锥最大直径D_(1)和D_(2)同时增加时,泵装置最高效率逐渐提高,在最大整体直径D_(1)与D_(2)均为2.28D_(0)时获得最高效率值,出水流道水力损失相对初始方案减小了1.8 cm。研究结果可为双向流道泵装置的优化设计提供参考。

关键词： 黄土高原   植被覆盖度   气温   降水量   土地利用  

摘要： 黄土高原是我国重要的生态区。通过遥感数据对黄土高原地区2001—2016年植被覆盖度的变化特征以及气候因子和人类活动对其的影响作用进行研究。结果表明:黄土高原植被覆盖度总体上呈现增长趋势,生长季明显增加;黄土高原植被覆盖度整体上与气温呈弱相关或负相关的关系,黄土高原植被覆盖度大体上与降水量呈现正相关的关系;其中耕地、林地、草地三种土地利用方式的植被覆盖度整体上升,水域、建设用地及未利用地三种土地利用方式的植被覆盖度总体下降。

关键词： 超大直径盾构   荷载反演   GA-BP算法   迁移学习   机器学习  

摘要： 作用于结构的地层荷载对超大直径盾构隧道设计至关重要。以珠海杧洲隧道工程为依托,基于较为准确的衬砌轴力与弯矩实测值,针对岸边穿越段,采用GA-BP算法建立荷载反演模型,模型以管片内力实测值为输入,以管片竖向土压力为输出;针对水下穿越段,使用迁移学习对训练好的GA-BP反演模型进行优化,实现竖向土压力和侧压力系数的反演分析。研究结果表明,对于岸边穿越段均一地层,基于GA-BP神经网络模型反演得到的竖向土压力与现场实测值的相对误差较小,说明利用GA-BP神经网络反演超大直径盾构竖向荷载具有可行性;对于水下穿越段复杂地层,经过迁移学习算法优化的GA-BP反演模型能够合理反演竖向土压力和侧压力系数值,说明改进后的TL-GA-BP算法具有可靠性和实用性。

关键词： 大直径土压盾构   长距离掘进   复合地层   螺旋输送机故障   断轴事故  

摘要： 大直径土压盾构机在复合地层中长距离掘进时发生螺旋输送机断轴事故会导致严重的安全生产风险和工期风险。为了定量预测螺旋输送机断轴的空间分布特征,通过数值模拟与统计建模相结合的手段,联合运用非线性回归算法和BP神经网络,构建螺旋输送机断轴风险预测模型,并依托实际工程开展模型测试。结果表明:(1)提出的螺旋输送机故障预测模型对断轴风险预测的精度较高,在风险概率预测上具备可靠性,可以给出风险环号的非参数区间估计;(2)可采用全实心轴或双头实心轴体,管控刀盘、螺旋轴等受力构件的焊接质量,控制刀盘开口大小,设置合理的螺旋输送机扭矩限值等措施来减少螺旋输送机断轴风险。

关键词： 圆锥角膜   交联手术   机器学习   预后预测  

摘要： 目的基于机器学习预测快速角膜胶原交联(A-CXL)手术效果,识别预后因素并构建模型预测术后疾病进展。方法采用单中心回顾性研究方法,收集2021年3—12月在四川大学华西医院眼科门诊接受A-CXL手术的圆锥角膜患者82例112眼。在术前和随访期间,采用裂隙灯显微镜检查眼前节情况,采用Pentacam检查角膜地形图,采用Corvis ST检查角膜生物力学参数。末次随访时最大角膜曲率(Kmax)较术前增加≥1 D定义为圆锥角膜进展。运用多种机器学习算法对角膜地形图、生物力学参数和角膜光密度值进行分析,识别预后因素并构建模型来预测术后疾病进展。结果在随访期间,15.1%(17/112)患眼出现A-CXL术后进展。进展组术前散光度和应力-应变指数(SSI)分别为(-5.41±2.72)D和1.41±0.78,分别大于非进展组的(-3.30±2.54)D和0.95±0.98,差异均有统计学意义(t=2.80、2.03,均P<0.05)。通过Cox回归分析发现,术前散光[风险比(HR)=1.20]、SSI(HR=1.10)和2~6 mm范围角膜前表面光密度(CDA6)(HR=2.10)是A-CXL术后进展的显著危险因素。通过多种机器学习模型的开发和对比验证发现,Logistic回归、多层感知器模型(MLP)和随机森林的曲线下面积(AUC)值均超过0.700。在F1分数评价方面,Logistic回归、MLP和RF的AUC值分别为0.870、0.880和0.880。可视化MLP的网络结构为含有24个神经元的单层神经网络,对A-CXL术后是否发生进展的预测准确率达到80%。结合散光、SSI和CDA6开发的临床列线图,可根据每个变量指定分数的总分数来预测术后0.5、1和2年的累积进展概率,根据最佳截断值,可以将圆锥角膜相应地分为高、中和低风险组。列线图时间依赖的受试者操作特征曲线显示,术后0.5、1和2年的AUC分别为0.734、0.685和0.935,预测概率均表现良好。结论术前散光、SSI和CDA6是圆锥角膜A-CXL术后进展的重要危险因素。MLP可以准确预测术后疾病进展,结合术前散光、SSI和CDA6开发的临床列线图可以简单而准确地区分圆锥角膜术后进展的高中低风险。

关键词： 结直肠息肉   结肠镜   内镜下黏膜切除术   圈套器冷切除术  

摘要： 目的分析结肠镜辅助下内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套器冷切除术(CSP)治疗直径<1 cm结直肠息肉的有效性与安全性。方法回顾性分析2023年12月至2024年10月收治的160例结直肠息肉患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各80例。对照组行EMR治疗,观察组行CSP治疗。对比两组临床相关指标、并发症总发生率,手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[神经生长因子(NGF)、前列腺素E2(PGE2)]水平和炎症介质水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)]。结果两组完整切除率、住院时间、并发症总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、息肉切除时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后不同时间VAS评分均较对照组低(P<0.05);两组术后12 h NGF、PGE2、CRP、IL-6和IL-12水平均较术前升高,但观察组水平均比对照组低(P<0.05)。结论结肠镜辅助下EMR与CSP治疗直径<1 cm结直肠息肉的有效性和安全性相当,但CSP在减轻术后疼痛、炎症反应中优势突出。

关键词： 芪明颗粒   环孢素滴眼液   2型糖尿病   白内障   干眼症  

摘要： 目的探讨芪明颗粒联合环孢素滴眼液治疗2型糖尿病(T2DM)并发白内障患者术后干眼症的疗效。方法74例(138眼)T2DM并发白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后1周患有干眼症。根据干眼症治疗方法不同分为三组,C组26例(46眼)给予妥布霉素地塞米松滴眼液和左氧氟沙星滴眼液,每天4次;B组23例(46眼)在C组基础上加用0.05%环孢素滴眼液,每天2次;A组25例(46眼)在B组的基础上加用芪明颗粒4.5g,每天3次;疗程均为4周。治疗4周后,检测患者泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT),并分析治疗疗效。结果治疗4周后,A组和B组BUT、SIT均较治疗前升高(P<0.05),A组和B组BUT、SIT高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗4周后,A组和B组总有效率高于C组,且A组高于B组(P<0.05)。结论芪明颗粒联合环孢素滴眼液治疗T2DM并发白内障患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症疗效明显,能改善患者BUT和泪液分泌量。

关键词： 松软煤体   瓦斯抽采   顺层钻孔   筛管护孔  

摘要： 我国大部分矿区存在松软煤体,钻孔塌孔是导致松软煤体顺层钻孔预抽瓦斯效率偏低主要因素之一。为了进一步解决松软煤体顺层钻孔防塌孔问题,对现有的筛管护孔技术进行改进和完善,利用专用的装备实现大直径筛管和封孔,并在玉溪煤矿进行了试验。结果表明:松软煤层大直径筛管防塌孔装置,能够在松软煤体中实现高效防塌孔作业;钻孔下大直径筛管后,在抽采后期对瓦斯抽采浓度有较大影响,下筛管对钻孔的有效抽采时间具有明显的提升效果。这项技术的推广应用,有望进一步解决高瓦斯松软煤体打钻、护孔和封孔存在的问题。