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摘要： 周末门诊接诊一位正读初三的男孩，他妈妈特地提前跟我沟通，因为毕业班的学习特别繁忙，回去还要上补习班，希望孩子能快点做检查。我安抚这位妈妈，询问男孩眼睛有什么不舒服。男孩说上课时看不清黑板的小字，可能近视加深了，现在需要重新配眼镜。他一周前曾去眼镜店重新验光，但是矫正视力一直提高不了。我通过裂隙灯详细检查了男孩的角膜，发现角膜存在褐色Fleischer环，角膜曲率异常陡峭。立即开了综合验光和角膜地形图检查，最终确诊是圆锥角膜。经过询问，男孩既往有过敏性结膜炎多年，一直有揉眼习惯，另外学习上时间长，压力大，眼干燥及眼疲劳也增加了揉眼次数。我反复向男孩和家属科普，以后千万不能再揉眼了，否则会加重圆锥角膜的进展……

关键词： 矿山救援   大直径钻孔   跟管钻进   复合钻进   摩擦阻力   工艺参数  

摘要： 【目的】为满足矿山井下狭小空间内塌方事故救援需求，解决装备小型化与坍塌体混杂条件下大直径救援钻孔钻进之间的矛盾，根据60 m长距离救援通道构建目标，制定了混杂坍塌体内大直径水平救援钻孔多级跟管双动力复合钻进工艺，并开展关键钻进工艺参数研究，为救援装备功能开发和参数制定提供依据。【方法】为此，设计了配套三级大直径跟管套管及大直径螺旋钻杆，并进行了大直径跟管套管复合钻进力学分析，在此基础上建立了钻具运动及力学模型，分别分析一级、二级和三级大直径跟管套管在不同转速和机械钻速条件下的轴向摩擦阻力和摩擦力矩的变化规律。【结果和结论】结果表明：(1)大直径复合跟管钻进中，套管机械钻速和转速是影响套管轴向摩擦阻力和旋转摩擦力矩的主要控制因素。(2)根据跟管钻进套管摩阻规律，转速0～2 r/min复合跟管钻进时，少量的转速增加，便会引起轴向摩擦阻力显著降低，转速0～1.5 r/min范围内，少量的转速增加，便会引起旋转摩擦力矩快速增加。(3)基于跟管钻进套管摩阻规律分析，大直径跟管钻进工艺核心参数要求推进力≥2 000 kN，额定转矩≥5 000 kN·m，钻进过程中最大扭矩条件下套管最高转速≥1 r/min，保证套管回转实现较好的减阻效果。研究结果对于矿山井下救援钻机开发、钻进技术参数制定具有重要的参考和借鉴意义。

关键词： 近视屈光参差   黄斑色素密度   黄斑色素密度平均值   黄斑色素密度最大值  

摘要： 目的 研究近视屈光参差青少年患者双眼黄斑色素密度(MPOD)的差异,探索MPOD与球镜屈光度之间的相关性。方法 采用电脑验光并进行睫状肌麻痹后的屈光度作为标准,选取8～18岁且双眼球镜屈光度差值≥1.00D青少年患者。采用眼底光谱反射测量法检测黄斑区色素密度平均值(Mean MPOD)和黄斑区色素密度最大值(Max MPOD),比较双眼Mean MPOD、Max MPOD之间差异,探索两者与球镜屈光度之间的相关性。结果 共纳入近视屈光参差青少年患者56例(112眼),低屈光度眼Mean MPOD低于高屈光度眼Mean MPOD (P<0.001),低屈光度眼Max MPOD低于高屈光度眼Max MPOD (P <0.001)。两组中Mean MPOD、Max MPOD与球镜屈光度均呈正相关。结论 近视屈光参差青少年患者低屈光度眼Mean MPOD、Max MPOD均低于高屈光度眼,且两者与球镜屈光度均呈正相关。

关键词： 肾结石   输尿管软镜碎石取石术   应激反应   并发症  

摘要： 目的 探讨输尿管软镜碎石取石术在直径0.8～2.0 cm肾结石患者中的应用效果。方法 选取2022年5月—2024年5月费县人民医院收治的140例肾结石患者为研究对象，采用掷币法将其分为对照组和观察组，各70例。对照组采用超微经皮肾镜取石术治疗，观察组采用输尿管软镜碎石取石术治疗。比较两组的围术期指标、应激反应及并发症发生情况。结果 两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，血红蛋白下降水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，两组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均高于术前，但观察组皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输尿管软镜碎石取石术治疗直径0.8～2.0 cm肾结石患者具有恢复快的优势，可减轻应激反应，且术后并发症发生率较低。

关键词： 梯度特征   深度学习   激光图像   光斑中心定位   SAE模型  

摘要： 激光在传播过程中受到介质散射而形成散斑现象会使光斑的形状和强度分布变得复杂，难以准确识别光斑中心，导致激光束照射到非目标区域，从而增加人员受伤或设备损坏的风险。为了提高激光图像光斑中心定位的准确性，提出梯度特征深度学习下激光图像光斑中心定位技术。通过SAE模型自动学习并提取激光图像中的层次化特征，捕获激光图像的复杂变化模式，并以各个特征像元的空间近邻信息为依据，完成激光图像的梯度特征提取。在此基础上，对组建的激光光斑强度分布函数展开激光图像光斑的分割，采用形态滤波筛选出激光图像在空间分布上的独特特征。通过网格划分，对网格可信度和中心坐标计算，同时展开网络中心坐标组合处理，由此完成激光图像光斑中心定位。实验结果表明，所提方法的定位结果与真实值之间的欧氏距离均在1.5像素以内，且定位结果的可信赖程度一直处于98%左右，说明所提方法能够较为精确地定位激光图像中的光斑中心，具有良好的激光图像光斑中心定位功能。

摘要： 干眼（Dry Eye Disease, DED）是多因素引起的慢性疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡导致，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，易造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。正常情况下的眼球表面会覆盖一层“泪膜”，这层泪膜从外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。黏蛋白层可以把泪膜粘在眼球上，让泪膜不容易脱落；水液层是泪膜的主体，能保持角膜、结膜的湿润；脂质层由睑板腺分泌的油脂构成，用于延缓水液层的蒸发和增加泪膜的表面张力，从而起到稳定泪膜、润滑眼表的作用。当泪膜任何一层出现问题时，都会引发一系列眼睛不适的症状。

关键词： 超大直径盾构   综合交通枢纽   路线交叉   方案比选  

摘要： 结合北京东六环超大直径盾构隧道穿越城市综合交通枢纽工程实践,以保障安全、技术可靠、衔接有序、工期匹配为总原则,综合考虑施工风险、建筑使用功能、工筹工期及工程投资等因素,对两个工程采用“分离式”或“共构式”不同结构形式以及“先枢纽后盾构”或“先盾构后枢纽”不同施工组织方式等进行研究比选。经综合比选,推荐采用“分离式”结构形式且按照“先枢纽后盾构”施工组织方式的方案。该方案施工风险总体可控,技术安全可行,更有利于保障交通枢纽及东六环盾构段隧道的安全与质量,且不影响两个工程的建筑使用功能及总体工期,造价最低,具备可实施性。本比选论证过程可供类似工程借鉴参考。

摘要： 初知刘先生，就是他的《中国文学发展史》，那是在1977年冬，我从所在的小城图书馆里借到刘先生的《中国文学发展史二》（上海人民出版社1976年版），是大字本，很厚的一大本（由林冠夫、林东海二先生回忆文章看，大字本并不易得，小城图书馆何以有此，也不易解。）其时“文革”刚停不久，学生仍处在无书可读的年代，找一本唐诗选本都不易。对我来说，刘先生此书就是一部系统性的知识读物，极大地满足了读书人的求知欲（后来，上海人民出版社又出版了知识青年读物《中国文学发展史》，就是刘先生书的简编本。）。在刘先生几版《中国文学发展史》中，这一版是受伤害最大的一种，但是，主体内容的学术品位仍存，知识含量大。

关键词： 大直径筒仓   钢桁架支撑平台   监测   施工过程   数值模拟  

摘要： 为研究钢桁架支撑平台在大直径筒仓仓顶施工中的受力性能，以广东省某筒仓工程为例，对仓顶混凝土浇筑过程中钢桁架支撑平台的受力状态进行了全过程监测。结果表明：钢桁架支撑平台的吊装过程中，因各吊点不能完全保证在同一水平高度，导致支撑平台主要受力构件的最大稳定应力比为0.25;仓顶斜锥壳混凝土浇筑过程中，各主要受力构件的稳定应力比均不高于0.58,架体最大竖向挠度为22 mm;仓顶平屋顶混凝土浇筑过程中，由于斜锥壳区域混凝土已经硬化能够承担大部分竖向荷载，钢桁架支撑平台的应力最大值不超过18 MPa。即钢桁架支撑平台具有较高的安全储备，并有一定的优化空间。最后，采用ABAQUS软件对筒仓仓顶施工过程进行了模拟，总体上数值结果和实测结果较为吻合，表明可采用数值方法开展大直径筒仓仓顶施工钢桁架支撑平台受力性能研究。

关键词： 锂离子电池   热失控   热安全性  

摘要： 锂离子电池因其高能量密度、快速充放电特性而广泛应用于汽车领域。然而，在高功率和极端条件下，锂离子电池容易发生热失控，进而引发安全事故。综述了国内外锂离子电池热失控的相关研究成果：首先对锂离子电池的产热特性进行分析；其次详述了锂离子电池热失控的机理；在此基础上，总结了提升锂离子电池热安全性的策略。