课程文献中心 更多>>

关键词： 胃肾分流道   胃静脉曲张   二级预防   再出血  

摘要： 目的 评估胃肾分流道(GRS)直径对合并GRS胃静脉曲张患者二级预防疗效的影响。方法 回顾性收集2015年1月～2022年6月采用非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗进行二级预防的合并GRS胃静脉曲张患者306例，按照7∶3比例将其随机分为训练组(214例)和验证组(92例)。收集所有患者一般临床资料、实验室检查指标、内镜检查和影像学检查结果并分组进行比较。采用Cox回归分析评估再出血的预测因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GRS直径的最佳截断值；采用Pearson相关分析评估GRS直径与胃静脉曲张直径的相关性；采用Kaplan-Meier曲线分析结局事件的累积发生率。结果 训练组和验证组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，门静脉血栓、GRS直径、门静脉直径和PLT计数均是合并GRS胃静脉曲张患者再出血的独立预测因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，训练组及验证组患者GRS直径与胃静脉曲张直径均呈正相关(P<0.001)。GRS直径预测2年再出血率的最佳截断值为0.6 cm,据此将训练组和验证组患者分别分为S-GRS亚组(GRS直径<0.6 cm)和L-GRS亚组(GRS直径≥0.6 cm)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，训练组和验证组L-GRS亚组再出血、肝性脑病及死亡的累积发生率均显著高于同组S-GRS亚组(P均<0.05)。结论 GRS直径是预测合并GRS胃静脉曲张患者二级预防疗效的重要指标，GRS直径≥0.6 cm的患者发生再出血、肝性脑病和死亡的风险显著升高，可能更适合血管介入治疗。

关键词： 超大直径盾构   水浸   敏感元件   潜在风险  

摘要： 探讨超大直径在建盾构隧道遭遇强降雨被雨水倒灌后，盾构内部气动敏感元件所面临的污水长期浸泡风险。通过实际案例，分析盾构内部气动敏感元件水浸后失效情况，元件受到损伤，导致短路或损坏、传感器测量精度下降、信号传输受阻、气动软管管路受压破裂等破坏和潜在风险。针对上述不可预测因素，提出优化气动敏感元件的防水设计，采用防水密封材料对元件进行保护，防止水分浸入，对高压压力元件进行有效更换，调整气动元件内驱压力和强化监测，及时发现并处理潜在的安全隐患。针对超大直径盾构特性提出的一系列措施有助于提高在建隧道工程的安全性和稳定性。

关键词： 密封薄壁件   加工变形   工艺分析   装夹方案  

摘要： 针对大直径盾构机密封薄壁件的加工易变形问题，本文基于整个零件的制造环节，从零件下料、加工、翻身等各个阶段进行优化设计。通过合理地利用零件的结构特点优化下料方案，针对环件加工易变形的问题设计专用装夹方案，针对翻身困难的问题设计翻身工装，解决了大直径盾构机密封薄壁件加工易变形的问题。在实际加工中采用该方案后，在满足零件的装配需求的同时，也极大地节约了零件的生产成本，为密封薄壁件高效率、低成本的通用加工提供了借鉴方案。

关键词： CO电还原   低CO覆盖度   动态位点偏好   电位依赖的C-C偶联   恒电位密度泛函理论  

摘要： 电化学二氧化碳还原为碳基燃料和化学品为碳中和提供了一条有前景的途径.铜是可以电催化驱动生产多碳产物中性能较好的金属电极.其中, CO被认为是C-C键形成的关键中间体,但其偶联机制仍具争议.因此,深入理解界面处的电化学C-C键形成机制对于高性能电催化剂的设计具有重要意义.而在过去的机理模拟过程中,忽略了一些因素或不合理的假设，这可能会导致理论和实验之间出现假阳性结果.例如:（1）忽略了电化学条件下CO吸附位点偏好随电位动态变化的可能性;（2）通常将两个CO分子默认地放置在一个小的表面模型中,这会导致与实验不相符的高CO覆盖度.本文采用具有混合溶剂化模型的恒电位计算,重新研究了Cu（100）表面在低CO覆盖度下电化学CO还原反应中的电位依赖的C-C偶联机制.首先,通过比较CO分子在Cu（100）三种吸附位点（顶位、桥位和四配位）上的电位依赖吸附自由能发现:随着外接电位逐渐降低, CO的最稳定吸附位点会渐变地从顶位移向高配位位点,即电位依赖的位点偏好,这可归因于电位逐渐增强了Cu（100）向吸附CO的电荷反馈过程.其次,提出了含碳中间体之间吸引性的横向交互作用是低覆盖度下C-C偶联的关键前提,这将确保含碳中间体在低覆盖度下可以实现局部聚集.因此,结合电位依赖的位点偏好和吸附质之间不同的横向相互作用,识别了不同电位下的C-C偶联机制.在低电位下（-0.4至-0.6 VRHE）, CO分子主导地吸附在表面桥位上,其可吸引另一个CO聚集在一起,进而形成C-C键.计算的COb-COb偶联能垒为0.62 eV.形成的*OCCO中间体可以在低电位下逐步被还原为C2H4.而在中等电位下（-0.6至-0.8 VRHE）,四配位键合的CO将成为主导,但由于排斥性的横向交互作用,它倾向于与另一个CO分子游离分散,这阻碍了偶联过程,导致C2H4性能逐渐衰退并最终停止.在高电位下（-0.8至-1.0 VRHE）,具有表面堵塞效应的高配位吸附CO将被电化学还原为CHO中间体.该中间体与另一个桥位键合的CO重建横向吸引来形成局域聚集,从而触发偶联过程形成C-C键,计算得到偶联能垒为0.45 eV.因此, CHO被识别为高电位下CH4和C2H4形成的主要共同中间体.此外,吸附的*CH3和CO之间观察到排斥的相互作用,表明它们之间的偶联不可行,这也与实验中难以获得饱和烃产物的现象相吻合.综上所述,本文提出的电位依赖的C-C偶联机制可以很好地解释实验中不同电位下的产物分布.期待动态变化的吸附位点偏好为更深入地理解复杂电化学过程带来新的机会.

关键词： 增塑剂   聚氯乙烯复合膜   表面接触角   时间变化  

摘要： 以聚氯乙烯(PVC)为成膜基体材料，邻苯二甲酸二辛酯(DOP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)、邻硝基苯辛基醚（o-NPOE）及癸二酸二辛酯(DOS)为增塑剂制备复合膜，增塑剂与PVC质量比范围为1.0～3.0，与前人制备离子选择电极膜中增塑剂/PVC质量比范围相近。通过接触角随时间变化研究了增塑剂用量和分子结构对膜表面结构和润湿性的影响。结果表明，复合膜表面接触角随时间的变化与体系中烷基链的偏转有关。质量比为1.5～3.0的DOP/PVC复合膜和质量比为1.0～3.0的DBP/PVC复合膜有陡降发生，且增塑剂含量越多，陡降发生得越早；不同质量比的o-NPOE/PVC和DOS/PVC复合膜中增塑剂分子很快发生了偏转，初始接触角与平衡接触角相差不大，60 s内减小2°左右。平衡接触角与增塑剂分子中非极性的脂肪碳原子数和极性基团个数的比值（Ap/Po）有关。增塑剂与PVC质量比为1.5～3.0时，DOP/PVC,o-NPOE/PVC和DOS/PVC体系Ap/Po相等，平衡接触角基本接近，为88.0°；DBP/PVC体系Ap/Po比前面三者小，平衡接触角小，仅有79.0°。

关键词： 重组人表皮生长因子衍生物滴眼液   重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液   白内障术后干眼症  

摘要： 目的 探讨重组人表皮生长因子衍生物(rhEGF)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果。方法 回顾性分析2022-01—2024-01信阳市第四人民医院收治的126例(126眼)白内障术后干眼症患者的临床资料，根据术后不同滴眼液方法分为rhEGF联合bFGF组(联合组)和bFGF组(对照组),各63例。比较2组患者的基线资料。分别于治疗前后评价眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)眼表功能相关指标；采用视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL-DVI)评分评价患者的生活质量；检测泪液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、IL-33炎症介质水平。统计不良反应发生率和治疗总有效率。结果 2组患者的基线资料和不良反应总发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的OSDI评分、FL评分均低于治疗前，BUT、SIt值和SQOL-DVI评分均高于治疗前；泪液中的IL-6、TSLP、IL-1β、IL-33水平均低于治疗前。其中联合组患者的OSDI评分、FL评分均低于对照组，BUT、SIt值和SQOL-DVI评分均高于对照组；泪液中的IL-6、TSLP、IL-1β、IL-33水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhEGF联合bFGF滴眼液治疗白内障术后干眼症，可明显改善患者的眼表功能和生活质量，降低泪液中炎症介质水平，安全可靠、效果显著。

关键词： 远程智能巡视   视频终端   智慧变电站运维优化  

摘要： 阐述智慧变电站远程智能巡视视频终端的特点，并提出系统的优化策略，包括引入高清视频技术增强传输稳定性、加强视频存储功能与智能分析算法、提供远程操作功能提升系统稳定性和安全性，为智慧变电站的高效运维提供了技术支持。

关键词： 白内障   干眼   清热润目汤   阴虚湿热证   雾化熏蒸治疗   泪液分泌质量   睑板腺功能  

摘要： 目的 探讨清热润目汤雾化熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚湿热证老年性白内障术后干眼的临床疗效及其对泪液分泌质量和睑板腺功能的影响。方法 将2022年7月至2024年7月长治市中医医院收治的104例阴虚湿热证老年性白内障术后干眼患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗，每眼滴入1～2滴，每日4次；观察组在对照组基础上予清热润目汤雾化熏蒸治疗，雾化熏蒸持续时间20 min，每日1次。两组均治疗2周。观察两组临床疗效、中医证候积分、泪液分泌质量、睑板腺功能、泪液炎症因子水平及治疗安全性。结果 观察组治疗总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%）(P<0.05)。与治疗前比较，观察组治疗后中医证候各项积分及总分、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、角结膜荧光素染色评分及睑板腺分泌物评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板油脂厚度、睑板腺开口数量均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 清热润目汤雾化熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚湿热证老年性白内障术后干眼患者临床疗效良好，可缓解患者的干眼症状，提高泪液分泌质量，改善患者的睑板腺功能，降低泪液炎症因子水平，且治疗安全性良好。

关键词： 刘大杰   中国文学发展史   教材   修订  

摘要： 刘大杰《中国文学发展史》的历次编撰修订，是文学史述作经验的重要资源，也是各时代政治学术生态的即时反映。而1962年修订版，无论从精善完足还是影响力来说，皆足以证明先生所取得的巨大成就。本文在对该版修订缘由做出推察的同时，将之与之前版本进行细节比勘，希冀从诸如章节调整、内容增删、观点更定等方面归纳其相关特点，并窥测背后的思考应对，借以展示当时社会政治环境对学术研究的某种塑造，以及作为知识主体学术思想的演变轨迹。

关键词： 直径钢管柱   逆作法施工   安装精度   垂直度控制  

摘要： 目前地下车站常用钢管柱作为车站主体的受力结构，其安装精度对后续施工的质量、安全影响十分明显，如何进一步提升钢管柱安装精度成为一个亟待解决的问题。南京地下空间13号线滨江站工程钢管柱为国内目前最大安装深度、安装精度最高标准，本文以该工程为例，介绍临江区域大直径钢管柱高逆作法精度施工工艺，详细阐述工程钢管柱(桩)引孔、拼接、安装等影响安装精度的施工关键技术。得出施工效果良好，具有较强的指导性和实用性的结论。为未来地下空间开发施工提供借鉴。