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关键词： 斜视   改良Parks切口手术   干眼症   炎症因子   眼表功能  

摘要： 目的:探析改良Parks切口斜视手术后干眼症患者血清炎症因子水平变化情况,并分析其与眼表功能的关联性。方法:纳入2021年3月至2024年3月本院收治的斜视患者122例,所有患者接受改良Parks切口手术,观察术后发生干眼症患者炎症因子水平变化,并分析其水平变化与眼表功能的关系。结果:改良Parks切口斜视手术后干眼症发生率为21.31%(26/122),术后干眼症患者血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4水平明显高于非干眼症患者,差异均有统计学意义(P<0.05);干眼症患者与非干眼症患者OSDI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示:IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4水平与眼表功能障碍程度成正相关性,相关性均有统计学意义(r=0.482、0.510、0.351、0.333,P<0.05);线性回归显示:IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4是影响眼表功能的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4评估眼表功能障碍的AUC分别为0.668、0.752、0.743、0.766,而IL-6+MMP-2+TNF-α+TLR4四项联合评估眼表功能障碍的AUC为0.873,最大约登指数下的敏感度和特异度分别为0.769、0.854。结论:改良Parks切口斜视手术后干眼症患者血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4等因子水平异常升高,并与眼表功能障碍程度相关,对眼表功能障碍有较高的评估价值。

关键词： 聚甲基丙烯酸甲酯   可膨胀石墨   甲基膦酸二甲酯   协效阻燃   阻燃机制  

摘要： 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是一种用途广泛的高分子材料,为了改变其易燃烧的缺点,本文采用原位聚合法制备了一系列含甲基膦酸二甲酯(DMMP)和可膨胀石墨(EG)的PMMA复合材料。通过极限氧指数(LOI)、锥形量热仪和垂直燃烧测试(UL-94)研究了其阻燃性能,结果表明在添加10wt%复配阻燃剂,且DMMP与EG的质量比为1∶1时,复合材料5%DMMP-EG/PMMA的阻燃效果最好。样品通过UL-94 V-0评级,与未加阻燃剂的PMMA相比,其LOI从18.1%增加到27.4%。热释放速率峰值(pHRR)显著降低87%,总热释放率(THR)降低33%。动态力学性能测试表明,5%DMMP-EG/PMMA的玻璃化转变温度和储能模量远远高于10%DMMP/PMMA,复配可膨胀石墨可以改善因膦酸酯加入导致的材料变软现象。最后,通过TGIR、不同温度下的红外光谱分析和残炭的拉曼光谱分析了复合材料的阻燃机制,良好的阻燃效果是由于DMMP与EG在气相与凝聚相两相中的协同阻燃作用。

关键词： 超长大直径供热管道   水下盾构隧道   流固耦合   结构受力   数值模拟  

摘要： 超长大直径供热管道在隧道内的作用效果及隧道结构的力学响应会直接影响工程安全,本文依托华电银川供热管道穿越黄河水下盾构隧道项目,通过Midas GTS软件建立三维全尺寸模型进行分析。对超长大直径供热管道在不同支座间距下的受力、变形与支座反力进行计算,分析管道不同部位受力与变形的变化规律。通过各个区段隧道的模型,明晰了不同管道荷载下隧道各结构力学响应。研究结果表明:工程入口段区域支座受力最大,减小支座间距可以减轻支座所受的荷载,支座间距的变化对平直段管道的受力影响较大。不同支座布置导致的管道荷载变化对隧道整体受力影响较小,但不同管道支座布局及管道荷载大小对衬砌结构交界处的应力集中有潜在影响,并且点蚀状损伤带来的应力集中效应最强,需加强各结构交界处的监测。研究结果为供热管道在水下盾构隧道内的布置设计提供理论依据。

关键词： 常压刀盘   中心锥   常压刀筒   常压闸门  

摘要： 随着城市化进程的不断加快,地下空间得到有效利用,越来越多的大直径盾构应用于城市地铁、铁路、公路等基础设施建设。文章主要分析了常压刀盘常压刀筒退回、常压闸门失效、冲刷泥浆管路磨损或爆管、中心锥进浆等安全风险,深入剖析了风险产生的原因,提出针对性的预防措施,以期为类似常压刀盘盾构施工提供参考。

关键词： 刮痧   联合疗法   干眼   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价刮痧及其联合疗法治疗干眼的临床疗效。方法检索PubMed、Scopus、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中关于刮痧治疗干眼的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2024年2月29日。初筛排除不符纳入与排除标准的文献,然后阅读全文进行复筛。采用Cochrane协作网提供的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献的质量分别进行评价,使用RevMan 5.4软件对临床总有效率、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素染色(FL)评分、眼表疾病指数(OSDI)进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括干眼患者1,001例,其中观察组450例,对照组451例。刮痧及其联合疗法在提升总有效率[OR=4.600,95%CI(2.790,7.560),Z=6.000,P=0.000]、延长BUT[MD=2.200,95%CI(1.680,2.720),Z=8.280,P=0.000]、提高SⅠT[MD=1.930,95%CI(1.510,2.350),Z=8.940,P=0.000]、改善FL评分[MD=-1.390,95%CI(-1.950,-0.820),Z=4.830,P=0.000]、降低OSDI[MD=-6.150,95%CI(-8.690,-4.080),Z=4.740,P=0.000]方面优于对照组,差异均有统计学意义。偏倚分析提示各研究间存在的发表偏倚较低。结论刮痧及其联合疗法治疗干眼具有良好的疗效。

关键词： 白内障   干眼症   养阴益气汤   中药熏蒸   泪液分泌试验   眼表疾病指数  

摘要： 目的:观察养阴益气汤联合中药熏蒸对白内障超声乳化术后干眼症的影响。方法:选择行白内障超声乳化术术后1~4周出现干眼症的患者117例,按照随机数字表法分为3组,每39例。A组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,1滴/次,4次/d,滴眼。B组在A组治疗基础上给予中药(药物组成:太子参、决明子、女贞子、石斛、菊花、桑叶、密蒙花、薄荷、冰片)熏蒸治疗,水煎,取药汁50 mL,加8倍蒸馏水稀释,预热后灌入眼用超声雾化器对患眼进行熏蒸,20 min/次,1次/d。C组在B组治疗基础上给予养阴益气汤(药物组成:黄芪、枸杞子、生地黄、熟地黄、白芍、当归、麦冬、陈皮、牡丹皮、甘草)加减治疗,1剂/d,早晚饭后30 min各温服100 mL。3组均连续治疗1个月判定疗效。对比3组临床疗效和治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、中医证候积分、眼表疾病指数、视觉相关生命质量量表评分。结果:A组治愈6例,好转23例,未愈10例,有效率为74.36%(29/39);B组治愈9例,好转24例,未愈6例,有效率为84.62%(33/39);C组治愈17例,好转21例,未愈1例,有效率为97.44%(38/39)。C组与A组、B组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,3组中医症状评分、角膜荧光素染色评分、眼表疾病指数降低(P<0.01),且C组低于B组、A组(P<0.05或P<0.01);3组泪膜破裂时间、泪液分泌试验、视觉相关生命质量量表评分升高(P<0.01),且C组高于B组、A组(P<0.05或P<0.01)。3组治疗期间均未发生不良反应。结论:养阴益气汤联合中药熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症疗效确切,可缓解临床症状,改善眼功能,提高患者生活质量,且安全性好。

关键词： 大直径钢管   加劲环角焊缝   自动化   高效焊接  

摘要： 珠江三角洲水资源配置工程A2、A3标段DN4800内衬钢管制造安装工程量约7万t,内衬钢管外壁每间隔1.2 m设两道加劲环,加劲环与钢管对接焊缝采双面满焊,焊接工程量大,依托目前采用的单丝埋弧焊焊接工艺为比较对象,结合大直径钢管加劲环的结构分布、焊缝要求开展研究,通过设备的集成化、自动化,使单个焊接人员能实现双面及两道加劲环同时焊接,在满足焊角尺寸及质量的情况下,每12 m标准管段加劲环角焊缝焊接完成时间不超过8 h,达到高效焊接的目的。

关键词： 带状疱疹后神经痛   上胸段   低温等离子消融术   超声   CT  

摘要： 观察超声联合CT引导下低温等离子消融术治疗上胸段带状疱疹性神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床效果及安全性。方法 在我院2023年1月-2024年1月一年时间收治的带状疱疹后神经痛患者,筛选出60例上胸段带状疱疹性神经痛患者按就诊顺序采用随机数字表法分为两组,每组30例患者。对照组(CT组)采用CT引导低温等离子消融术治疗,实验组(US+CT组)采用超声联合CT引导低温等离子消融术治疗,观察两组患者治疗前、治疗后1、4、8、12周疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化情况,以及患者在穿刺时接受CT扫查次数、手术时长。结果 实验组治疗后1、4、8、12周NRS评分、PSQI评分、手术时长以及CT扫查次数,皆优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声联合CT低温等离子消融术治疗上胸段带状疱疹性神经痛比单纯CT引导低温等离子消融治疗上胸段带状疱疹性神经痛具有更好的临床疗效,显著改善患者睡眠质量,大大降低了患者接受CT扫描次数及手术时长,具有更好的安全性。

关键词： 干眼症   医务工作者   危险因素  

摘要： 目的 调查嘉兴市医务工作者的干眼症(DED)现状,分析影响该人群发生DED的危险因素。方法 于2023年1月1日至1月31日随机抽取平湖市中医院医疗卫生服务共同体医务工作者263名作为调查对象。采用眼表疾病指数(OSDI)问卷收集主观症状,以SchirmerⅠ试验收集客观体征;采用多因素Logistic回归分析探究医务工作者发生DED的危险因素。结果 回收有效问卷250份,有效回收率为95.06%;DED患病率为58.40%(146/250)。医务工作者的干眼症状主要表现为干涩感、疲劳感、不适感、异物感、视力波动、眼红、烧灼感等。非DED组和DED组的性别、视觉显示终端(VDT)使用时长、DED史占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);非DED组和DED组的年龄、睡眠时长、吸烟史占比、饮酒史占比、戴口罩时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、VDT使用时长、DED史均为医务工作者发生DED的危险因素(P<0.05)。结论 嘉兴市医务工作者DED的症状表现复杂多样。女性、VDT使用时长、DED史均是医务工作者发生DED的危险因素。

关键词： 五凤刻石   隶书   战国晚期   里耶秦简   西汉时期   金石考据   发展史  

摘要： 从战国晚期的《青川木牍》,到秦时期的《云梦秦简》及《里耶秦简》等简中可窥见隶书的端倪,西汉时期的《五凤刻石》《天凤刻石》等可证隶书的成熟,至东汉时期,达到了隶书的鼎盛辉煌。隶书的发展史告诉我们:隶从篆出。清代隶书复兴的缘由,首先源于金石考据、小学盛起,同时也是书家由隶溯篆觉醒的结果。