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关键词： 大直径   泥水盾构   上软下硬地层  

摘要： 文章以某高速铁路隧道穿越上软下硬地层为工程背景,采用ABAQUS有限元软件建立三维数值计算模型,对盾构施工过程进行模拟,探究上软下硬地层盾构隧道的变形规律。通过改变注浆压力、掌子面压力等单一影响因素,进一步研究注浆压力、掌子面压力对隧道变形的影响。通过将数值计算结果与实际监测数据进行对比分析,验证数值模型的准确性。研究结果表明:隧道的开挖施工使得上部土层隧道变形出现沉降,而下部岩层扰动隧道变形较小,隧道底部附近岩层出现较小隆起;随着注浆压力的增大,隧道顶部处出现的位移最大沉降量呈减小趋势,隧道底部处出现的位移最大隆起值呈增大趋势,但注浆压力为0MPa和0.1MPa时差别不太明显;不同掌子面压力下,隧道顶、底部最大位移值随着隧道深入岩层而逐渐减小;隧道结构横截面方向的顶部沉降和腰部向外侧的变形较大,底部由于与岩层接触,隆起量较小;隧道结构轴向方向随着岩层的增多,顶部沉降和腰部向外侧的变形呈减小趋势,而底部隆起量趋于平稳。

关键词： 干眼症   基于ROY适应模式的护理   睑板腺按摩  

摘要： 目的探究基于ROY适应模式的护理配合睑板腺按摩在干眼症患者中的应用效果。方法选取60例干眼症合并其他眼部疾病的患者作为研究对象,采用抽签法将患者均分为观察组与对照组,各30例。对照组实施其他眼部疾病的治疗合并常规护理联合睑板腺按摩护理,观察组在对照组基础上开展基于ROY适应模式的护理配合睑板腺按摩护理。比较2组患者的眼部症状、负性情绪以及泪液分泌试验(schirmer tear test,SIT)、角膜荧光素钠染色(fluorescent,FL)评分、泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)等相关指标。结果护理后,观察组眼部症状评分为(20.62±3.08)分,低于对照组的(24.74±3.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组负性情绪评分为(10.13±1.29)分,低于对照组的(16.56±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组SIT、BUT、FL评分虽均有所改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对干眼症患者实施基于ROY适应模式联合睑板腺按摩护理,不仅能够有效改善患者的心理状态,还可促进泪膜稳定性提升,加速眼部症状缓解。

关键词： 肺泡上皮增生   原位腺癌   浸润性腺癌   细胞核直径   细胞核直径比   鉴别诊断  

摘要： 背景:肺癌是世界范围内发病率最高的肿瘤,其中肺腺癌为主要的组织学类型,病理学表现多样,是全球肿瘤相关疾病死亡的主要原因。肺的炎症性病变和肺腺癌有时在病理组织和形态学上存在相似之处,给鉴别诊断带来了困难。病理学上常用细胞核形态异常程度来区分疾病的良恶性,但目前尚无统一诊断标准。因此,本文以肺结节的细胞核为研究对象,对其直径进行测量并统计分析,为鉴别诊断肺炎症性病变、原位腺癌和浸润性腺癌提供了一个新的思路。方法:收集济宁医学院附属医院的肺泡上皮增生、原位腺癌及浸润性腺癌病例各30例,病灶组织切片进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色和TTF-1免疫组化染色(Immunohistochemistry, IHC)。使用iViewer极速数字切片浏览器软件在每个切片病变最显著处随机寻找3个肺泡结构,测量细胞核直径,并统计每个肺泡中最大细胞核与最小细胞核(largest nuclear/smallest nuclear, L/S)比值。结果:3种疾病的HE染色与TTF-1的免疫组化染色所统计出的比值结果差异均无统计学意义(浸润性腺癌组P = 0.21,原位腺癌组P = 0.06,肺泡上皮增生组P = 0.21)。3种疾病每两组之间的L/S比值分布差异均有统计学意义(P < 0.001)。浸润性腺癌的L/S比值最大,其中位数95%的置信区间(confidence intervals, CI)范围为4.26~4.44,其次是原位腺癌,中位数95%CI为2.27~2.39,肺泡上皮增生的L/S比值最小,同上为1.58~1.64。结论:肺炎症性病变、原位腺癌与浸润性腺癌的细胞核最大直径与最小直径的比值的差异有统计学意义(P < 0.05),可以作为鉴别这三种疾病的参考。

关键词： 定向纠斜   钻孔轨迹控制   螺杆钻具   测斜定向仪  

摘要： 针对贵州永温大坪磷矿区钻探施工中钻孔轨迹偏移问题,系统开展了纠斜技术的应用研究。通过优化钻孔轨迹控制方案,设计分阶段动态调控策略(如“先降斜后稳方位”),结合Ø73 mm弯螺杆钻具、JTL-40GX型光纤陀螺测斜定向仪,实现了孔斜角与方位角的精准协同控制。研究结果表明:SJK04、SJK05、SJK06钻孔的终孔偏移量分别为9.79、5.91、11 m,分别占设计允许值的67%、36%、64%,均满足工程精度要求(偏移量≤1%)。其中,SJK05钻孔通过定向纠斜钻进,孔斜角从4.93°降至1.68°(降幅65.9%),方位角调整幅度达161°。本研究为复杂地层钻探的轨迹控制提供了技术参考,展示了分阶段调控策略的工程适用性。

关键词： 胃食管反流   干眼病   OSDI眼表评分   眼表综合分析仪  

摘要： 目的探讨女性胃食管反流病(GERD)患者干眼症的患病情况及相关因素,为GERD食管外表现的防治提供依据。方法采取前瞻性队列研究,收集2024年1月至12月贺州市人民医院收治的69例女性GERD患者,共138只眼,根据GERD诊断问卷(GerdQ)诊断标准分为对照组(GerdQ评分<8分,35例70只眼)和研究组(GerdQ评分≥8分,34例68只眼)。两组均接受眼部症状及眼表疾病指数(OSDI)评分评估,采用眼表综合分析仪检测泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、眼红分级。比较两组患者的眼部症状、OSDI评分、BUT、泪河高度及眼红分级。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析年龄及OSDI评分对GERD合并干眼症的预测价值。结果眼部评估结果表明,与对照组相比,研究组患者眼部干涩(91.2%vs.34.3%)、异物感(64.7%vs.20.0%)、刺痛和灼烧感(35.3%vs.8.6%)、畏光(38.2%vs.8.6%)的占比均较高,工作或学习中需要长时间集中注意力用眼(50.0%vs.91.4%)、有定期休息眼睛的习惯(52.9%vs.80.0%)的占比均较低,选择使用电子设备时间相对较短[(5.03±1.56)h vs.(6.17±1.64)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者双眼OSID评分相对较高[(11.68±2.90)分vs.(10.57±3.45)分],双眼BUT[(7.98±4.49)s vs.(11.14±3.06)s]和双眼泪河高度[0.18±0.11)mm vs.(0.19±0.05)mm]均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的双眼眼红分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄临界值为53.5岁,其中灵敏度为52.0%,特异度为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.75(0.66,0.84);OSDI临界值为6.5分,其中灵敏度为100.0%,特异度为11.0%,AUC为0.55(0.44,0.66)。与OSDI相比,年龄显示出更高的预测价值,AUC值更大。结论年龄≥53.5岁的围绝经期及更年期女性是GERD患者干眼症的高危群体,该人群因雌激素水平下降导致胃食管括约肌张力减低,更易出现泪膜稳定性下降及眼表症状。临床需重视GERD患者的眼表功能评估,尤其应对高龄女性开展早期干眼筛查,以实现GERD相关眼表疾病的早期干预。

关键词： 围绝经期   干眼症   发病机制   治疗  

摘要： 围绝经期干眼症是一类因围绝经期激素水平下降,卵巢功能退化,心理精神等因素导致内分泌功能失调,引起眼表改变的疾病。围绝经期干眼症的临床表现较其他类型干眼症症状重,且严重影响患者生活。目前关于围绝经期干眼症的治疗没有明确的指南或共识,故本文通过总结围绝经期干眼症发病机制及新型治疗方案,旨在为规范围绝经期干眼症治疗提供依据。

关键词： 干眼   濡润神珠   针刺   中药雾化  

摘要： 目的:分析濡润神珠针刺法、中药雾化联合常规西药治疗干眼症的效果。方法:以2020年9月—2021年8月上海市金山区中西医结合医院收治的干眼症患者60例(120眼)为研究样本,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例(60眼)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用濡润神珠针刺法、中药雾化治疗。对比两组临床疗效。结果:治疗后,两组症状积分降低(P<0.001),且相较于对照组,观察组更低(P=0.002)。治疗后,两组泪膜破裂时间延长,且观察组长于对照组(P<0.001)。治疗后,两组泪液分泌试验5 min内泪液浸湿试纸长度增加(P<0.001),且观察组长于对照组(P=0.001)。结论:濡润神珠针刺法、中药雾化联合常规西药治疗干眼症的效果显著,可缓解患者眼部不适症状,促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间。

关键词： 干眼症   炎症反应   疾病分类   药物治疗   活性醛  

摘要： 干眼症,也称干燥性角结膜炎,是一种常见的眼部疾病,全球患病人数呈增长趋势,症状包括眼部干涩、痒感、灼烧感及视力模糊,严重者可能伴有剧烈疼痛和视力波动,影响日常活动,降低生活质量。干眼症由于缺乏明显的客观体征,诊断常依赖主观症状,增加了评估的难度。干眼症的病因复杂,通常多与其他疾病共存,如糖尿病、甲状腺眼病等,可能由环境因素、药物、眼部手术、电脑使用或隐形眼镜佩戴引发。随着我国人口老龄化,其患病率逐年上升。治疗方法包括药物、手术和物理治疗,其中药物治疗最为常见。本文对干眼症的病因、治疗现状和最新研究进展进行综述,并在系统梳理现有疗法的基础上,通过横向对比不同治疗手段及药物的疗效、安全性及适用性,为临床决策提供多维度的参考依据,为后续治疗提供参考。

关键词： 射干   眼斑病   鸢尾枝孢   生物学特性   药剂敏感性  

摘要： 为明确重庆地区一种引起射干Belamcanda chinensis叶部真菌病害的病原菌种类及其生物学特性,并筛选出高效杀菌剂。本试验采用组织分离法分离病原菌,活体接种叶片验证致病性,并根据形态学特征结合多基因(ITS、actin、cmdA和his 3)联合分析鉴定病原菌;采用菌丝生长速率法测定病原菌在不同培养基、光照、温度、pH、碳源和氮源的生长情况;通过室内毒力测定筛选对病原菌具有较强抑菌作用的化学杀菌剂和生物杀菌剂。结果表明,这种叶部症状呈圆形或椭圆形斑点的病害为射干眼斑病,其病原菌为鸢尾枝孢Cladosporium iridis。PSA培养基,碳源为可溶性淀粉,氮源为酵母浸粉,全黑暗,28℃和pH 7.0条件下有利于***菌丝生长;PDA培养基,碳源为葡萄糖,氮源为氯化铵,全黑暗,28℃和pH 6.0条件下有利于产孢。7种化学杀菌剂中,10%苯醚甲环唑WG的抑菌效果最佳,EC 50为0.0013μg/mL;7种生物杀菌剂中,0.3%四霉素AS的抑菌效果最佳,EC 50为0.174μg/mL。本研究是***在重庆引起射干眼斑病的首次报道,研究结果为射干眼斑病的准确识别和有效防控提供了科学依据。

关键词： 艺术形态研究   目连戏   朱恒夫   傩戏学  

摘要： 在傩戏学领域,朱恒夫先生已耕耘多年,可谓成就卓著。他早年即曾以目连戏为学位论文选题,该论文后定名《目连戏研究》,分别由内地和中国台湾出版与再版,被著名戏曲史家吴新雷先生誉为“海内外第一部研究目连戏的专书”[1]。虽然朱先生后来的学术兴趣越来越广,但傩戏始终是他重点关注的对象,除了发表数十篇论文外,还与黄文虎先生搜集、整理、出版了傩歌文献《江淮神书》,后又依托国家社科基金重大项目,领衔整理出版了煌煌三十三卷的《中国傩戏剧本集成》(1750万字)。2023年,朱恒夫先生的新著《中国傩戏发展史及艺术形态研究》(下文简称《研究》)由上海古籍出版社出版。该著是对傩戏学界数十年来学术研究的总结,推动了傩戏学的进步。