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关键词： 糖尿病   干眼   络病理论   络脉  

摘要： 糖尿病相关干眼属于糖尿病临床常见的眼表并发症,其发病机理繁杂、病情反复、难以根治,给患者的身心健康带来负面影响。结合现代医学认识,从络论治糖尿病相关干眼,提出本病的主要病机可能是络虚失养、络损毒蕴、络滞失畅,治疗可采用通补养络、解毒复络、行气活血畅络等治法,并将育阴通络贯穿治疗始终。

关键词： 铁路隧道   岩溶   超大直径盾构   数值模拟  

摘要： 为了对密集溶洞工况下隧道变形规律以及岩溶空腔处治问题进行研究，以深汕铁路盾构穿越岩溶区工程为背景，采用FLAC 3D软件对隧道盾构过程进行数值模拟，建立顶部-侧部双溶洞模型，得到以下结果：通过对由溶洞存在产生的塑性区进行分析，岩溶处治范围选择在隧道周围5m内是合理的；对于双溶洞存在的工况，随着侧部溶洞与隧道的距离的增加，拱腰位移呈现先增大后减小的规律，且随着溶洞直径从1m增大至6m，拱腰位移峰值出现位置也从侧边溶洞距离隧道2m处转移至4m处，而顶部溶洞则对拱腰及拱顶位移无明显影响。另外，当溶洞直径为6m时，随着侧部溶洞距离由1m增至5m，隧道拱顶位移单调递减2～3mm；最后，通过对水泥砂浆以及素混凝土两种材料的比选，确定素混凝土处理较大尺寸溶洞具有更好的效果。对于盾构穿越密集岩溶区出现的双溶洞工况进行研究，明确侧部溶洞对于隧道围岩变形的控制规律以及对不同尺寸溶洞采取的处治措施，为实际施工提供技术参考。

关键词： 井盖   制造材料   天马行空   留言   圆形   直径   形状  

摘要： 你是否也会有一些天马行空的小问题?还有一些你知道但我不知道的事儿,快来扫描二维码给圆咕噜留言吧!留言或小文章都有机会刊登在下一期杂志哦!Q:为什么很多路边的井盖都是圆形的?A:“圆形井盖”其实是经过大多数形状演变而来的,人们把井盖做成圆的,是因为只要盖子的直径稍微大于井口的直径,那么盖子无论以何种情形被颠起来,再掉下去的时候,都是掉不到井里的,因此圆形井盖相比其他形状的井盖更加安全;除此之外,圆形的井盖相比其他形状的井盖更加节省制造材料。

关键词： 地夸磷索钠滴眼液   角膜塑形镜   轻度干眼   近视  

摘要： 目的:探讨3%地夸磷索钠滴眼液在角膜塑形镜早期配戴中对轻度干眼的青少年近视患者眼表和泪液的影响。方法:前瞻性研究。选取2023年1月至2023年9月于我院初次验配角膜塑形镜的轻度干眼青少年近视患者60例120眼,两组均配戴同一品牌角膜塑形镜,每天配戴时间为8-9 h,每周配戴7 d。随机分为两组:对照组(30例60眼)从验配当日起,采用常规眼睑清洁、热敷的基础治疗方式治疗干眼,观察组(30例60眼)在对照组的基础上使用3%地夸磷索钠滴眼液(每日6次连续点眼3 mo)治疗干眼,停药后随访6 mo。按角膜塑形镜随访要求复查裸眼视力、角膜曲率、角膜地形图、角膜荧光染色。比较两组患者干眼治疗前,治疗1、2、3 mo及停止治疗后3、6 mo眼表疾病指数量表(OSDI)评分、下睑泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]、角膜荧光素染色。结果:所有患者均完成随访。治疗2、3 mo,停药3、6 mo观察组患者NIBUT(f)、NIBUT(av)、下睑TMH均高于对照组(均P<0.05)。两组患者OSDI评分在治疗2 mo较治疗前均显著下降(均P<0.05)。治疗3 mo,停药3、6 mo观察组OSDI评分较对照组显著下降(均P<0.01)。两组患者角膜点染发生率无差异(P=0.731)。结论:3%地夸磷索钠滴眼液联合眼睑清洁、热敷可有效提高配戴角膜塑形镜早期轻度干眼的青少年近视患者的泪膜稳定性。

关键词： 圆锥角膜   角膜扩张   角膜生物力学   流行病学  

摘要： 圆锥角膜是一种进行性眼部疾病,主要影响青少年和成年早期的个体。角膜的扩张变化导致其变薄和锥形变陡,造成不规则散光和视力下降。圆锥角膜具有多方面的病因和发病机制,包括遗传、环境、生物力学和细胞因素。环境因素包括揉眼、紫外线照射和配戴隐形眼镜等。在细胞水平上,激素变化、胞外酶活性、生化和生物力学信号通路的变化等复杂因素相互作用,破坏了基质内的胶原交联,导致正常角膜解剖结构的完整性丧失和扭曲。目前对于圆锥角膜早期阶段的检测仍是一项挑战,角膜地形图是圆锥角膜的主要诊断工具。然而,在早期病例中,使用单一参数诊断圆锥角膜是不够的,除了角膜地形图,角膜厚度测量和高阶像差数据也是目前常用的检测方法。临床上,圆锥角膜可通过临床检查和角膜成像来诊断。先进的成像平台可提高圆锥角膜的检测率,有助于早期诊断和疾病进展的监测。圆锥角膜的治疗策略应根据疾病的严重程度和进展量身定制。在早期阶段,使用眼镜或软性隐形眼镜进行视力矫正已足够。随着病情的发展,需要使用硬性透气性隐形眼镜或巩膜隐形眼镜。角膜交联已成为一种关键的治疗,旨在阻止角膜扩张的进展。本文将围绕圆锥角膜的流行病学、发病机制和治疗展开全面且深入的综述。

关键词： 滋水清肝饮   肝肾阴虚   干眼  

摘要： 目的 观察滋水清肝饮对中老年女性干眼患者的治疗效果。方法 纳入2022年11月—2024年6月就诊于北京同仁医院中医眼科门诊的肝肾阴虚型中老年女性干眼患者130例(130只眼),随机分为治疗组和对照组各65例(65只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液、卡波姆眼用凝胶治疗;治疗组在对照组基础上口服滋水清肝饮。2组均治疗30 d。分别于治疗前、后测量受试者的泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、平均泪液脂质层厚度(ICUavg)及眼表疾病指数(OSDI)量表评分。结果 (1)TMH:治疗组治疗后TMH较治疗前升高,差异有统计学意义(t=2.981,P=0.003);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组TMH高于对照组,差异有统计学意义(t=4.068,P=0.000)。(2)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=8.037、t_(对照组)=3.787,均P=0.000)。治疗后治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=3.187,P=0.002)。(3)SⅠT:2组治疗后SⅠT均长于治疗前,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=6.301,P=0.000;t_(对照组)=3.435,P=0.003)。治疗后治疗组SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=5.142,P=0.000)。(4)ICU-avg:2组治疗前后及治疗后组间ICU-avg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)OSDI评分:治疗组治疗后OSDI评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=5.231,P=0.000),而对照组治疗后OSDI评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.058,P=0.000)。(6)临床疗效:治疗组总有效率(87.7%)高于对照组(73.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.001,P=0.045)。结论 滋水清肝饮治疗中老年女性干眼肝肾阴虚型患者,能够改善其局部及全身症状,提高患者的眼表舒适度,是治疗肝肾阴虚型女性干眼的有效治疗选择。

关键词： 干眼   2型糖尿病   电针   眼表感觉神经   炎性损伤  

摘要： 目的揭示电针减轻2型糖尿病干眼大鼠感觉神经炎性损伤,缓解眼表感觉异常的潜在机制。方法健康雄性SD大鼠诱导建立2型糖尿病干眼模型,于实验第12周随机分为模型组、电针组、假针组、氟米龙组,并设空白组,各组干预2周。检测各组大鼠角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、酚红棉线试验(PRT)、角膜机械知觉阈值(CTT)及瞬目次数,取材后观察各组大鼠三叉神经节(TG)和三叉神经脊核尾状核(SpVc)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝轻链蛋白Nf-Light(NF-L)、磷酸化微管相关蛋白(Phospho-TAU)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达。结果实验第14周时,与空白组比较,其余4组大鼠FL评分均显著升高,BUT、PRT均显著降低,模型组、假针组、氟米龙组大鼠CTT、瞬目次数均显著降低(均为P<0.01);与模型组比较,电针组、氟米龙组大鼠FL评分均显著降低,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均升高(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠FL评分显著升高,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均显著降低,氟米龙组大鼠FL评分、PRT、CTT、瞬目次数均降低,BUT升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠FL评分降低,BUT、PRT均显著升高(均为P<0.01)。在TG和SpVc中,与空白组比较,模型组和假针组大鼠NSE、NF-L及Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);模型组比较,电针组大鼠NSE、NF-L、Phospho-TAU表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠NSE、Phospho-TAU、NF-L表达与氟米龙组大鼠Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠Phospho-TAU或NF-L表达均降低(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中IL-1β蛋白表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均降低(均为P<0.05)。结论电针可通过减轻TG和SpVc中神经炎性损伤,有效缓解2型糖尿病干眼大鼠眼表感觉异常。

关键词： 白内障   人工晶状体   全角膜曲率   角膜净屈光力  

摘要： 目的:比较基于不同类型角膜屈光力的人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者中计算IOL屈光度的准确性。方法:前瞻性临床研究。收集2022年2月至2024年8月就诊于济南明水眼科医院,既往有近视激光角膜手术史的白内障手术患者32例42眼。使用基于模拟角膜曲率(SimK)的Haigis-L公式、Barrett True K公式,基于全角膜曲率(TK)的Haigis公式、基于角膜净屈光力(TNP)的Potvin-Hill Pentacam(PVP)公式及基于净角膜屈光力(NCP)的OCT公式计算IOL度数及预测屈光度数。术后1 mo进行主觉验光,计算预测误差(PE)及其绝对值、绝对预测误差均值(MAE)、绝对预测误差中位数(MedAE)及PE在±0.25、±0.50、±0.75、±1.0 D范围内的百分比。结果:4种类型角膜屈光力组内相关系数为0.986(P<0.001),TNP与NCP比较无差异(P=0.491),其余两两比较有差异(均P<0.001)。Haigis-L(K)、Haigis(TK)的PE与0比较有差异(均P<0.001),PVP、OCT、Barrett True K公式的PE与0比较无差异(均P>0.05)。5种公式中Barrett True K的MedAE值最小0.32(0.19,0.71)D,5种公式的MedAE总体比较无差异(P=0.870)。Barrett True K公式的PE在±0.25、±1.0 D内的眼占比分别为38%(16/42)、95%(40/42);PVP公式的PE在±0.50 D内的眼占比为71%(30/42);Haigis(TK)公式的PE在±0.75 D内的眼占比为83%(35/42)。结论:角膜屈光术后,不同类型角膜屈光力间存在差异。进行IOL计算时,TK联合Haigis公式的准确性优于Haigis-L(K)公式,Barrett True K公式表现出良好的准确性。

关键词： 盾构   同步推拼   下穿   京沪高铁   沉降控制   监测  

摘要： 针对大直径盾构同步推拼下穿高速铁路容易引起铁路线路变形的问题,为了保证大直径盾构同步推拼下穿京沪铁路的施工安全性,提出一种“四位一体”构建筑物沉降综合控制措施,对地表预加固、盾体保压材料、重浆稳速推进和壁后补注浆4个方面开展研究。通过仿真模拟和现场监测,分析了盾构施工不同阶段对京沪高铁各桥墩台的水平位移和沉降量的影响。结果表明,盾构下穿引起既有铁路桥墩顶部最大水平位移和沉降量均小于2mm,未超过规范允许值,验证了施工技术的可靠性。

关键词： 小直径芯样   混凝土检测   抗压强度   可行性试验  

摘要： 文章聚焦小直径芯样检测混凝土抗压强度的可行性探究,设计并实施一系列试验,对不同直径芯样的制备、养护及抗压测试过程进行精准把控,剖析小直径芯样在反映混凝土实际抗压强度方面的特性。研究结果表明,在特定条件下,小直径芯样可为混凝土抗压强度检测提供可靠且有效的依据,并为工程实际检测开辟新途径。