课程文献中心 更多>>

关键词： 大直径盾构   直接穿越   中间风井   Large Diameter Shield Tunneling   Crossing   The Middle Air Shaft  

摘要： 随着上海城市地下空间的发展，地下隧道工程普遍以盾构法施工为主。盾构在施工过程中会涉及到中间风井的穿越。文章以上海市域线机场联络线3标工程大直径盾构穿越3号中间风井施工为例，阐述大直径盾构直接穿越中间风井的施工工艺以及过程中需注意的要点，为其他类似工程提供参考借鉴。

关键词： 屈光手术   小切口基质透镜取出术   干眼   角膜神经   Refractive Surgery   Small Incision Lenticule Extraction   Dry Eye   Corneal Nerve  

摘要： 近视在全球发病率逐年增加，据估计，到2050年，全球近视人数将接近50亿。随着屈光手术的发展，小切口基质透镜取出术(Small Incision Lenticule Extraction, SMILE)由于其有效性和安全性，在临床上广泛应用，现已成为不少年轻人矫正屈光不正的首选。尽管它在医患群体中都非常受欢迎，但与其他角膜类屈光手术一样，干眼症是其术后最常见的并发症，也是患者术后满意度下降的主要原因。术后干眼症不仅影响患者的生活质量，还会导致威胁视力的其他并发症。近年来，研究发现SMILE术后干眼症由多因素共同作用，了解SMILE术后干眼症发病机制更有助于临床治疗。

关键词： 埋地管道   高压天然气   多孔介质模型   计算流体力学(CFD)模型   温度-压力效应  

摘要： 埋地输气管道发生天然气泄漏是严重的安全事件,会对经济和环境造成重大影响。针对大直径高压输气管道,采用计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)方法建立包含1.4 m直径管道及周围土壤的三维数值模型,研究高压气体经过预设泄漏孔在土壤中的泄漏特性。CFD模型将土壤考虑为多孔介质材料,采用Redilich-Kwong状态方程描述高压气体的温度-压力效应,结合组分输运和湍流模型,研究泄漏孔径、管内压力等因素对泄漏速率和温度分布的影响规律。结果表明:泄漏速率随着孔径、压力的增大而增大,当泄漏孔径在10~50 mm变化时,泄漏速率增加了77.78%;环境温度会导致土壤温度场分布呈现不同形式,环境温度较低时,管道内高温气体泄漏产生的温度-压力效应将被削弱;当环境温度与管内气体温度接近时,在泄漏口上方0.7~1.2 m埋地范围内产生可监测的温度变化区。研究成果有助于理解埋地大直径高压输气管道泄漏特性和温度变化规律,为管道泄漏监测光缆的布设提供理论依据。

关键词： A型肉毒毒素   颈部年轻化   注射治疗   微等离子体射频技术  

摘要： 目的:评估A型肉毒毒素联合微等离子体射频技术在颈部年轻化治疗中的临床疗效与安全性。方法:选取2023年9月-2024年2月在徐州医科大学附属徐州市立医院就诊且有改善颈部横纹、松垂及颏颈角度需求的就医者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组接受A型肉毒毒素颈部注射治疗2周后,再行微等离子体射频治疗2次,间隔6周;对照组仅行A型肉毒毒素颈部注射治疗。在治疗12周时,对两组颈部治疗效果进行评估,包括颏颈角分级(CAS)、Brandt颈部老化分级、全球美学改善量表(GAIS)评分及疼痛评分(VAS),并记录皮下瘀血、色素沉着、持久性红斑等不良反应。结果:两组治疗后CAS分级和Brandt颈部老化分级较治疗前均有显著改善(P<0.05);观察组Brandt颈部老化分级及GAIS评分方面均优于对照组(P<0.05),但观察组VAS评分高于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组主要表现为皮下瘀血、色素沉着和持久性红斑(均于1个月内消失),未见口角歪斜、吞咽困难或感染等严重并发症,两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度(21/22)显著高于对照组(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合微等离子体射频技术在颈部年轻化治疗中效果明显,可有效改善颈部横纹、松垂及颏颈角度,且安全性高。

关键词： 干眼   炎症因子   炎症信号通路   抗炎  

摘要： 近年来,干眼患病率逐步增加,已成为最常见的眼表疾病之一。炎症反应是干眼发病的病理基础,这一过程中参与的炎症介质和炎症信号通路多种多样,因此抗炎治疗是预防控制干眼的基础治疗。文章总结了干眼发生发展过程中经典炎症因子:白细胞介素、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶、趋化因子、细胞黏附因子;相关炎症信号转导通路:MAPKs通路、NF-κB通路、Wnt通路、TLR通路;目前一线推荐抗炎治疗药物:糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药和中医抗炎治疗的作用机制及相关指标的水平变化,以期系统地了解干眼的炎症反应机制及治疗前景。

关键词： 鼻内镜下低温等离子电凝   顽固性鼻出血   双极/单极电凝止血   手术治疗指标   并发症  

摘要： 分析鼻内镜下顽固性鼻出血探查及低温等离子电凝治疗。方法 从2023年3月到2025年3月我科就诊的出血点在鼻中隔的成人难治性鼻出血病患,按照治疗方式将其分为实验组和对比组。实验组采用低温等离子电凝治疗,对比组采用双极电凝或单极电凝治疗。结果 采用不同治疗方案后,实验组手术治疗数据更优,结果差异显示P<0.05;实验组并发症发生率更低,数据结果P<0.05;实验组整体治疗效果更显著,差异显著P<0.05。结论 使用鼻内镜对顽固性鼻出血进行探查,并采用低温等离子电凝治疗可以有效地提高病患临床手术治疗指标,并降低术后鼻中隔穿孔及其他并发症发生率,使病患的治疗安全性和效果得到提高。

关键词： 大肚纱   颜色变化   牵伸倍数   喂入位置   花式纱线  

摘要： 为了研究牵伸倍数和后罗拉运动对大肚纱大肚形态和拼色效果的影响,分析了纺纱过程中后罗拉的运动规律,并通过增加粗纱的数量,得到截面和轴向均具有双色效果的大肚纱;同时基于该大肚纱改变牵伸倍数,得到大肚纱直径数据,从而对数据进行分析,得到牵伸倍数与大肚直径之间的函数关系。结果表明:通过改变工艺参数调控后罗拉的运动,可以成功纺制出双色结构大肚纱,且其牵伸倍数同大肚直径之间存在幂函数关系,实验所得函数关系式为:y=0.7693x^(-0.3864)。用所纺纱线织造的机织布表面呈现色彩变幻及凹凸不平的外观,达到预期效果。

关键词： 干眼   上皮细胞   泪液   维甲酸诱导蛋白6   基质金属蛋白酶-2   临床指标   相关性  

摘要： 目的研究干眼患者结膜上皮细胞(CEC)及泪液中维甲酸诱导蛋白6(STRA6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平与干眼指标的相关性。方法纳入2022年10月—2023年10月于邯郸市眼科医院诊治的干眼患者125例(125只眼)作为观察组,同时选择同期在本院体检的健康者125例(125只眼)作为对照组。2组均以右眼纳入研究。入组后检测所有受试者CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平和干眼指标,分析CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性,以及CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值。结果(1)CEC及泪液中STRA6表达水平:观察组CEC及泪液中STRA6表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(CEC)=16.766、t泪液=15.656,均P=0.000)。(2)CEC及泪液中MMP-2表达水平:观察组CEC及泪液中MMP-2表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(CEC)=31.198、t泪液=36.376,均P=0.000)。(3)干眼指标:观察组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)均短于对照组,角膜荧光染色(FL)评分、眼表疾病指数(OSDI)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(tBUT=23.440、t_(SⅠT)=23.193、t_(FL)=25.401、t_(OSDI)=26.792,均P=0.000)。(4)观察组CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性:CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平均与BUT、SⅠT呈负相关,与OSDI评分、FL评分呈正相关,均有统计学意义。(5)CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值:CEC中STRA6、MMP-2表达水平联合诊断干眼发生的效能高于各指标单独检测(Z_(STRA6)=2.715,P=0.007;Z_(MMP)-2=2.225,P=0.026)。结论干眼患者的CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平均升高,且与干眼患者的临床指标的相关参数具有相关性,可能成为诊断干眼的生物学指标。

关键词： 眼部超声   视神经鞘直径   高渗盐水   颅内压  

摘要： 目的:利用无创眼部超声测量视神经鞘直径(ONSD)评估3%高渗盐水不同输注方式降低颅内压的临床疗效,为临床寻找更安全的用药方式和更便捷的监测工具。方法:选取2022年1月至2023年6月于金华市人民医院诊断脑源性疾病伴颅内压(ICP)>20 mmHg患者86例为研究对象,均采用3%高渗盐水(100 mL 0.9%氯化钠溶液+30 mL 10%氯化钠注射液),根据输注方式分为两组,A组临时推注40例,30 min内弹簧式静脉推注2.5 mL/kg单次剂量,每日2次,B组连续输注46例,以0.5 mL/(kg·h)速度持续泵注5 mL/kg。比较两组治疗前T0、T1(用药1 h)、T2(用药2 h)和T3(用药4 h)的ICP与ONSD值,首次ICP达标时间和首日ICP达标后的ONSD波动幅度,用药前与用药1 h平均动脉压(MAP)的最大波动值。结果:A组T1的ICP与ONSD值显著低于B组(P<0.001),而T3的ICP与ONSD值显著高于B组(P<0.001);T4、T5和T6的ONSD值也显著高于B组(均P<0.001)。A组首次ICP达标时间小于B组(P<0.05),B组的ONSD波动幅度显著小于A组(P<0.001);B组用药1 h MAP的波动值小于A组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T1和T3的ICP与ONSD值呈正相关(P<0.05)。结论:3%高渗盐水连续输注和临时推注均能有效降低ICP,临时推注起效更快,连续输注对ICP和MAP的波动更小;T1和T3的ONSD值与ICP有较好的相关性,ONSD可作为颅内高压的一种监测手段。

关键词： 高桩码头   大直径灌注桩   承载力检测   自平衡法  

摘要： 码头工程水下灌注桩承载力检测是确保码头工程地基稳定性的重要手段之一。文中以长江沿线某内河高桩码头大直径灌注桩承载力检测为例,施工后采用自平衡法检测桩基承载力,采用高应变法进行校核验证。通过自平衡法检测曲线可以看出,灌注桩桩侧及桩端阻力均有效发挥,上段桩处于弹性阶段,未达到极限承载力,下段桩已接近极限承载力,灌注桩承载力自平衡法检测结果大于理论计算值,结果偏安全。采用高应变法对灌注桩承载力进行验证分析,两种检测方法得到的结果相近,均可满足高桩码头基础设计要求,验证了自平衡法在水下灌注桩承载力检测中的适用性及可行性。