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关键词： 鼓膜置管术   低温等离子刀切除术   儿童分泌性中耳炎   中耳积液时间   并发症   术后复发   炎症指标  

摘要： 目的探讨鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响。方法选取2019年3月至2022年4月于医院耳鼻喉科就诊的92例儿童SOM患儿,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对照组予以单纯低温等离子刀切除术治疗,试验组采用鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗,术后随访半年,比较两组临床疗效、中耳积液时间、随访期间并发症发生情况,以及术后6个月内复发情况,记录两组术前及术后3个月血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果术后6个月时,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后中耳积液时间短于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓膜置管联合低温等离子刀切除术应用于儿童SOM患儿可提高临床疗效,缩短中耳积液时间,抑制体内炎症反应,降低复发风险。

关键词： 藏医本草   医史   文献研究  

摘要： 梳理历代藏医本草发展简史,提出藏医本草经历了萌芽、奠基、发展、争鸣、繁荣、振兴六大阶段,它是藏族人民在与疾病斗争过程中逐渐积累而来。最早的藏医本草是“药食同源”形式存在。藏族与周边民族的文化交流中,补充和完善了藏医本草。公元17世纪中期撰著的《论述部注释·灿烂宝库》《蓝琉璃》《晶珠本草》,标志着藏医本草发展达到繁荣阶段,使藏医本草逐渐成为具有独特理论体系和浓厚民族特色的一门学科。随着文化传播的渠道多样化,藏医本草不仅影响了蒙医学的发展及繁荣,还为我国民族医药的文化交流和发展起到了重要作用。

关键词： TBM   施工组织   机械化施工  

摘要： TBM在我国隧道工程和水电站工程施工中的应用越来越多,在施工过程中影响掘进的因素有很多。文章以世界首台大直径、超小转弯半径TBM成功应用于河北抚宁抽水蓄能电站洞室开挖为背景,研究分析大直径TBM施工的组织管理。

关键词： 地铁联络通道   地表变形   室内模拟试验   冻结法   土体含水量  

摘要： 为探究地铁联络通道冻结法施工土体含水量对地表变形的影响,基于冻结法施工地表变形模拟试验,总结了土体冻融过程中的地表变形规律,并结合土体含水量试验,分析了不同土体含水量下冻结法施工中地表变形的响应特性。试验结果表明:①在土体冻胀、融沉影响范围内,地表不同位置的冻胀结束时间基本相同,但融沉结束时间存在差异;②冻结管布置圈中心的地表冻胀位移和融沉位移均比两侧大,且地表平均冻胀速率也比两侧大,但地表不同位置的平均融沉速率存在差异;③土体的冻胀与融沉并非互逆过程,地表融沉位移通常大于对应的地表冻胀位移,且冻胀位移量越大,融沉位移超出冻胀位移的比例越高;④土体含水量越高,地表冻胀、融沉位移量越大,冻结期间地表的平均冻胀速率随土体含水量的升高而增大。

关键词： 白细胞介素-1β   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   高原   干眼症  

摘要： 目的分析炎性细胞因子对不同海拔地区干眼症患者的影响。方法回顾性分析180例不同严重程度和海拔地区的患者泪液炎性细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干眼症状评分;Spearman相关性分析泪液炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α与干眼症状评分的相关性。结果高海拔地区患者泪液炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α均高于亚高原和平原地区,差异均有统计学意义(P<0.05);泪液炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α与干眼症状评分、严重程度呈正相关(P<0.05)。结论高原缺氧环境会促进干眼症患者病情进展,高海拔地区干眼症患者泪液炎性细胞因子表达越高,临床可通过检测泪液炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,评估疾病炎性程度,指导临床开展针对性治疗。

关键词： 超大直径群桩   多向荷载   方案评价   数值模拟   m法修正  

摘要： 海心桥是连接广州南北轴线的重要联系纽带,因上部复杂的异性结构体系,导致其下部基础承受了复杂的多向荷载作用。考虑土层-结构相互作用,建立海心桥超大直径群桩基础三维精细计算模型,分析基础结构与桩周土的力学性状,量化结构承载力安全富余度和土层稳定系数,而后综合评价多向荷载作用下群桩基础的可靠性。结果表明:(1)基础最大位移不足限值的10%,最小承载力安全系数为2.56,且最大应力显著小于强度设计值,结构未出现裂隙和强度破坏;(2)基础桩周土层受到挤压剪切效应,土层最小稳定性系数为2.58,没有出现塑性破坏;(3)综合土层与结构力学特性研判,实例群桩基础满足可靠性要求;(4)基础在单向荷载作用下表现出的受力变形一致性在多向荷载作用下不复存在;(5)承台-土层相互作用特性对桩基内力影响明显,桩基设计计算中应充分考虑。项目实施后,计算结果与实测值进行了对比验证,指出了规范中m法的局限性,并给出了修正建议,可为类似工程提供参考。

关键词： 隧道工程   超大直径   盾构施工技术   风险  

摘要： 随着我国综合国力的提升,社会经济得到快速发展,轨道交通、公路、铁路建设项目的里程数迅速更新,规模不断增大,城市地下空间轨道交通建设工程已经成为目前城市交通建设发展的新方向。从生态、环境、快速施工、安全性、功能性角度考虑,超大直径土压平衡盾构隧道施工技术具备环境影响小、自动化程度高、地质适应性强、施工速度快、安全可靠性高等优点,已经发展成为现阶段长距离、大断面、大埋深地下空间隧道交通建设工程的主要施工技术,在水下隧道工程、软土和复合地层隧道工程中应用较为广泛。本文分析超大直径土压平衡盾构隧道工程施工的关键技术,以期可以形成一套完善、有效的超大直径土压平衡盾构施工流程,提高此类隧道工程的整体建设质量。

关键词： 沉井工程   井下爆破   技术研究  

摘要： 随着城镇化建设的不断发展,居民生活用水也随之增加,取水泵房沉井结构工程是保障城市居民生活用水、推动城市现代化建设的民生工程。大直径沉井结构工程施工地质情况复杂,本文介绍了沉井工程地质情况;其次分析大直径沉井工程井下爆破施工难点,结合工程实际情况进行井下爆破施工研究;最后科学制定沉井施工技术措施,解决井下爆破施工技术难题。

关键词： 牵张离子通道   呼吸机诱导肺损伤   炎症  

摘要： 目的探析呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生机制,为防治VILI提供新的理论依据.方法以自主呼吸大鼠为对照组(S组),大潮气量机械通气大鼠为实验组(V组),以牵张离子通道(SAC)阻滞剂大鼠作为干预措施组(V+B组),每组各12只;机械通气后比较大鼠肺组织结构和功能、miRNA-146a、NF-κBP65、炎症因子(TNF-α、IL-6)表达有无不同.结果机械通气后大鼠肺组织结构破坏明显,氧合功能明显减低,肺组织miRNA-146a表达明显下调,NF-κB P65表达上调,肺部和全身炎症因子浓度增加.相比V组大鼠,V+B组大鼠上述病变程度明显减轻,肺组织miRNA-146a表达下调减缓,NF-κB P65表达上调程度减轻,肺部和全身炎症因子浓度增加幅度减少.结论SAC可能通过miRNA-146a/NF-κB途径介导VILI发生,有望成为防治VILI的新靶点.

关键词： 跨上皮快速角膜交联术   去上皮快速角膜交联术   圆锥角膜   临床疗效  

摘要： 目的对比去上皮与跨上皮快速角膜交联术(accelerated corneal collagen crosslinking,ACXL)在圆锥角膜中的临床疗效.方法选取圆锥角膜患者45例(45只眼),按治疗方案不同分为A组和B组,A组(21例21只眼)行去上皮ACXL,B组(24例24只眼)行跨上皮ACXL.比较术前及术后3个月2组的视力[裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)]、角膜最薄点厚度、角膜最大曲率、角膜后表面高度及角膜内皮(角膜内皮细胞密度和六边形角膜内皮细胞比率).结果术后3个月,2组的UCVA、BC-VA、角膜后表面高度、角膜内皮细胞密度、六边形角膜内皮细胞比率与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,2组间UCVA、BCVA、角膜后表面高度、角膜内皮细胞密度和六边形角膜内皮细胞比率比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前,2组间角膜最薄点厚度和角膜最大曲率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组的角膜最薄点厚度和角膜最大曲率均较术前小(P<0.001或P<0.05),且B组的角膜最薄点厚度和角膜最大曲率均较A组大(P<0.05).结论去上皮与跨上皮ACXL治疗圆锥角膜均有效,在改善角膜厚度和角膜曲率方面跨上皮ACXL略逊于去上皮ACXL.