关键词:
2型糖尿病相关干眼
韦氏杞菊甘露方
中药熏蒸
摘要:
目的:在我国经济水平快速发展,人民物质生活质量快速提高的社会背景下,人民饮食结构改变,高糖高盐高脂食物的大量摄入并未伴随着对自身健康管理的重视,导致糖尿病的发病率逐年提升。作为能够引起全身多系统并发症的疾病,近年来研究发现,糖尿病与干眼的发生也有密切的联系。糖尿病相关干眼的发病机制复杂,具有症状与体征相分离的特点,往往受到临床医师的忽视,而且相关研究薄弱,临床上缺乏针对性的精准治疗方案,延误患者的治疗。我科治疗干眼具有丰富的临床经验,韦氏杞菊甘露方在临床上治疗干眼具有较好的前期基础。2型糖尿病相关干眼亦属于干眼的范畴,且气阴两虚型为其主要证型。故本研究采用中西医结合方法治疗气阴两虚型2型糖尿病相关干眼,通过疗效指标、OSDI问卷及中医证候评分相结合的方法评价治疗的疗效,为促进糖尿病相关干眼的临床研究提供新的思路和方法。
方法:采用前瞻性随机对照试验的方法,纳入符合要求的2023年6月至2023年12月在北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的气阴两虚型2型糖尿病相关干眼患者60例。应用随机分组的方法将60例患者分为试验组30例,对照组30例。两组患者均在专业医师指导下进行血糖调控,空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液,每日4次点双眼,每次1滴。试验组在对照组的基础上予韦氏杞菊甘露方熏蒸,每日1次,每次20分钟。治疗2周后,记录治疗前后患者非侵入泪膜破裂时间(NIBUT)、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer I Test)、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失评分(MGS)、眼表疾病指数(OSDI)问卷及中医证候评分,对数据进行统计,应用SPSS26.0软件进行分析比较。
结果:1、治疗前对两组患者性别、年龄、糖尿病病程、NIBUT、FL、SIT、睑板腺功能评分、OSDI问卷评分、中医证候评分进行分析,差异无统计学意义(P>0.05),两组数据具有可比性。2、非接触泪膜破裂时间(NIBUT):试验组在治疗前后的数值分别为4.84(3.53,6.71)、6.90(4.86,9.07),治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组在治疗前后的数值分别为4.38(3.63,6.04)、5.64(4.60,6.82),治疗后数值较治疗前显著降低(P=0.001);经过2周的治疗,试验组患者的NIBUT高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.007)。3、角膜荧光素染色(FL):试验组、对照组患者治疗后FL评分均低于治疗前,差异存在统计学意义(P<0.05);经过2周的治疗,治疗后两组患者FL评分差异无统计学意义(P=0.059)。4、基础泪液分泌试验(SIT):试验组在治疗前后的数值分别为6.00(5.00,8.00)、9.00(6.25,10.00),治疗后数值较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组在治疗前后数值分别为6.00(5.00,8.00)、7.00(6.00,10.00),治疗后数值较治疗前显著升高(P<0.001);经过2周的治疗,试验组患者的SIT高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.038)。5、睑板腺功能评分:试验组在治疗前后的数值分别为6.00(6.00,6.75)、5.00(4.00,5.00),治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组在治疗前后的数值分别为6.00(5.00,6.00)、5.00(4.00,6.00),治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);经过2周的治疗,治疗后两组患者睑板腺功能评分差异无统计学意义(P=0.131)。6、OSDI问卷评分:试验组在治疗前后的数值分别为20.93±5.36、15.93±4.24,治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组在治疗前后的数值分别为22.97±5.47、19.70±5.05,治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);经过2周的治疗,治疗后,试验组患者OSDI问卷评分低于对照组患者,差异性具有统计学意义(P<0.05)。7、中医证候评分:试验组在治疗前后的评分分别为14.20±2.92、8.67±3.46,治疗后数值较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);对照组在治疗前后的评分分别为15.10±3.79、11.80±3.01,对照组患者治疗后中医证候评分与治疗前差异具有统计学意义(P<0.001);经过2周的治疗,治疗后试验组患者中医证候评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。8、有效率:试验组患者显效4例,有效18例,无效8例,总有效率73.33%,对照组患者显效0例,有效