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关键词： 下斜肌   下直肌   不同术式   部分切除术   眼外肌手术   手术操作   根治术   多种术式  

摘要： 下斜肌减弱手术是眼外肌手术中最常见的一类,其包含多种术式且各具特点,历经多年发展,目前仍在完善中。本文对下斜肌减弱手术不同术式的发展进行回顾和总结,包括下斜肌切断术和部分切除术、下斜肌后徙术、下斜肌前转位术、经下直肌鼻侧行下斜肌减弱手术、下斜肌去神经根治术、不切断下斜肌的下斜肌减弱手术,以期为临床工作中准确掌握各种术式的适应证和手术操作规范,避免可能发生的并发症,获得满意的手术效果提供参考。

关键词： 干眼症   复明地黄汤   玻璃酸钠滴眼液  

摘要： 目的:观察复明地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗中老年干眼症的疗效。方法:80例随机分组,两组均用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组加用复明地黄汤治疗。结果:观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后SIT值高于对照组(P<0.05),观察组治疗后BUT高于对照组(P<0.05),治疗后观察组视觉功能12c/d、18c/d、24c/d均高于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液联合复明地黄汤治疗中老年干眼症可提高疗效。

关键词： 干眼   焦点解决短程治疗   正念训练   焦虑   抑郁   生活质量   心理干预  

摘要： 目的探讨改善干眼患者焦虑抑郁及生活质量的有效方法。方法将92例干眼患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规眼科护理,观察组在对照组基础上实施焦点解决短程治疗联合正念训练心理干预。干预前和干预8周,分别采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表、五因素正念评估量表及生活质量问卷对两组患者进行效果评价。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,正念及生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论焦点解决短程治疗联合正念训练可改善干眼患者焦虑抑郁情绪,提升正念水平及生活质量。

关键词： 药物治疗管理   干眼症   药物相关问题   效果评价  

摘要： 目的:初步建立干眼症患者的药物治疗管理(medication therapeutical management,MTM)模式,并探讨其干预效果。方法:选取2021年1—12月就诊于天津市眼科医院门诊的140例干眼症患者,将其随机分为干预组和对照组,干预组接受至少3次完整的MTM服务,对照组接受普通的门诊药学咨询。随访3个月后,统计2组患者在经济、临床、人文及解决药治疗物相关问题(medication,related problems,MRPs)的改善情况,评价MTM实施的效果。结果:与对照组比较,经过3个月的MTM服务后,干预组在经济结果、临床结局、人文评价、解决MRPs方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:由药师主导的MTM模式,能够显著降低药品成本、改善临床指标、提升生活质量,患者对MTM服务满意度高,值得在干眼症临床治疗中推广。

关键词： 大直径盾构隧道   市域铁路   隧道工程   弧形件安装。  

摘要： 随着国家基础设施的建设,城市轨道交通也在快速的发展,装配式建筑因其高效、节能、环保等优点而得到了广泛应用。机场联络线是国内首例采用全预制拼装的大直径盾构隧道,为了解决弧形件拼装工艺落后、拼装精度差、施工速度慢等问题,机场联络线3标采用安装叉车来安装弧形件的方式,取得了很好的拼装效果。本文描述了预制弧形件安装流程、分析了预制弧形件安装精度及关键技术控制措施,从而进一步提高了大盾构隧道及内部结构预制拼装施工技术水平。

关键词： 肺肿瘤   淋巴结转移   危险因素   肺叶特异性淋巴结清扫  

摘要： 背景与目的越来越多的早期肺癌被及时诊断并手术治疗,但是系统性淋巴结清扫(systematic lymph node dissection,SND)不能为其带来足够的生存获益,甚至增加术后并发症发生概率。本研究旨在分析直径≤2 cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)淋巴结转移的危险因素以及不同肺叶好发的纵隔淋巴结转移站点,为手术提供参考意见。方法纳入2009年12月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科行肺叶切除术+淋巴结采样/清扫术治疗的肺结节患者(直径≤cm)共1051例,运用SPSS 26.0统计软件对资料进行统计分析,探讨淋巴结转移的危险因素以及不同肺叶好发的纵隔淋巴结转移站点。结果1051例患者中发生淋巴结转移95例,转移率为9.04%,其中男性、病理非腺癌、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在气道播散(spread through air spaces,STAS)、胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)、脉管浸润、腺癌低分化、腺癌亚型为微乳头或实体型是淋巴结转移的危险因素(P<0.01);男性、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在STAS、VPI、脉管浸润是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);右肺上、中叶易出现#2R、#4R、#9淋巴结转移(P<0.05),右肺下叶易出现#7淋巴结转移(P<0.05);左肺上叶易出现#5、#6淋巴结转移(P<0.05),#7、#9转移无统计学差异(P>0.05);N1组淋巴结与#2R、#4R、#5、#6、#7、#9组淋巴结转移有明显相关性(P<0.01)。结论对于早期NSCLC,可以进行肺叶特异性淋巴结清扫(lobe-specific lymph node dissection,LSND),当患者为男性、病理为非腺癌、肿瘤直径大于l cm但不大于2 cm、存在STAS、VPI、脉管浸润、腺癌低分化、腺癌亚型为微乳头或实体型时,其淋巴结转移的风险增高。

关键词： 人工挖孔桩   离析   加固   抗拔锚杆   微型钢管桩  

摘要： 文中以长沙金茂大厦桩基工程为例,提出一种大直径人工挖孔桩离析事故加固施工方案。结果表明,文中提出的离析事故加工施工方案具有较高的可行性和可靠性,有效保证了离析桩基加固效果,符合实际应用需求。

关键词： 盾构隧道   中隔墙   预制拼装   高精度   同步施工   智能安装机  

摘要： 为解决传统盾构隧道中隔墙预制拼装中存在的拼装精度低、施工效率低、人工作业风险高、多工序协同干扰大等问题,通过智能化装备设计与研究,结合双跨式门架结构设计思路,研制一台可实现中隔墙一键智能化拼装的门架式中隔墙安装机。该装备能有效解决中隔墙拼装各工序的高效协同作业、拼装作业与盾构掘进施工的交通物流干扰等问题,具有自动运算分析与决策执行、视觉相机识别中心孔定位、基于双六轴机械臂与主动视觉姿态控制、多传感信息融合定位、重载伺服位移反馈控制等智能拼装技术,并在上海轨道交通市域线机场联络线JCXSG-11标工程首次应用,取得了良好的应用效果。应用结果表明:1)安装机应用符合规范及设计要求,系统控制精度与同步精度达到0.5 mm,中隔墙拼装精度达到±2 mm,实现了高精度拼装;2)安装机通过智能化控制技术,实现了一键式操作,每循环工作耗时38 min,施工效率较传统现浇提高10倍以上;3)门架式中隔墙智能安装机工作性能稳定可靠,装配式预制构件成品拼装质量可控,能改善施工环境,实现快速与绿色施工。

关键词： 异位妊娠   超声   实性团块型   血清β-HCG  

摘要： 目的探讨直径小于4 cm实性团块型异位妊娠(SSM-EP)的超声特征及其与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的相关性。方法收集超声及临床均诊断异位妊娠(EP)且包块超声形态表现为SSM-EP的患者75例,并分析其临床资料。总结SSM-EP的血清β-HCG水平特征,分析不同超声特征[异位妊娠团块平均直径、形态、内部回声、盆腔积液量、团块校正灰度值、团块阻力指数(RI)值等]与血清β-HCG水平之间的关系。结果75例SSM-EP患者血清β-HCG水平为17.2~2586.6 IU/L,团块校正灰度值和血清β-HCG水平呈正相关(r=0.547,P<0.05),团块形态规则和形态不规则患者血清β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSM-EP患者血清β-HCG水平偏低,团块校正灰度值、团块形态和血清β-HCG水平具有相关性,校正灰度值低、形态不规则的SSM-EP患者血清β-HCG水平相对较低。

关键词： 大直径钢管排桩   码头   施工  

摘要： 随着我国运输行业以及综合国力的不断发展与提升,很多建筑企业走出国门,走向世界,并承接了大量的海外工程项目,也正是在这样的利好背景之下,大直径钢管排桩逐渐被应用到了码头工程建设中。但是,由于大直径钢管排桩码头施工具有施工难度高、安全风险大以及技术含量高等的特点,所以如何控制好大直径钢管排桩码头施工的质量成为摆在业内人士面前的一个重要问题。基于此,文章以瑙鲁艾沃港码头升级改造工程为主要研究对象,探讨钢管排桩码头施工工艺及质量管理,希望能与各位同仁商榷。