课程文献中心 更多>>

关键词： 针灸学   史学研究   民国时期  

摘要： 1目的 民国时期,西方的文化、科学技术和医学蜂拥而至,西医学在我国迅速传播发展,中国的传统医学受到剧烈的碰撞和冲击,政府对中医学实行的歧视、限制、消灭政策,使中医界的学者们开始思考中医未来的发展方向。针灸领域也是如此。面对西医学的入侵,政府的打压,大批的针灸医家开展了一系列的学术活动,包括组建社团,兴办教育,创办期刊,开办医疗机构。随着中央有关中医管理法规政策的颁布,针灸管理政策也逐步得到完善。与此同时,医家们开始著书立说,在汲取经典发挥古意的基础上,尝试利用西学资源尤其是日本的针灸研究成果改造传统的针灸理论与技术,汇集成了颇具特色的民国针灸学术思想并形成了诸多针灸学术流派。 本课题以民国时期针灸医家在针灸学发展过程中的学术探索活动为研究对象,充分结合民国的历史背景的影响,从民国针灸学术社团创办、教育发展、期刊创办、医疗机构开办、管理法规及医家学术思想和流派形成几个方面探讨民国针灸学发展的历史脉络,明确其发展特征,并对其在整个针灸学发展历史中的影响开展研究,给予客观的历史评价。 2方法 本课题主要采用史学研究法与文献研究法。 史学研究方法:利用目录书查询、图书馆查阅及互联网搜索的方法对本课题相关史料进行收集,亦可参考中医史学类书籍,读史正信。引入科学社会学中“科学体制化”的概念,即“科学家社会角色的形成、进行科学交流的专业科学社团的产生、科学出版物的创办、科学教育的专门化和职业化、专业科研机构的创建等”,将民国时期针灸医家所开展的一系列活动:社团创建、教育兴办、期刊发行、医疗机构开办及有利于其社会角色形成的管理法规构建置于“科学体制化”的概念中进行综合考察。按照历史与逻辑相统一、历史与现实相统一、形式逻辑和辩证逻辑相统一的原则评价民国针灸学的发展。明确民国针灸学发展对当时及建国后针灸学的影响,呈现其在针灸学发展过程中的学术特征与历史地位。 文献研究法:利用工具书《中国针灸荟萃(现存针灸医籍)》《中国针灸文献提要》《中国近代中医药期刊汇编》,利用文献数据库《全国报刊索引》和《民国时期期刊全文数据库(1911-1949)》,利用民国中医药文献数字资源服务平台以及各大高校图书馆检索系统,全面收集研究所需要的文献资料,主要包括针灸医家及学术流派的针灸著作,针灸教材及针灸期刊论文。运用已掌握的文献资料,对民国针灸学的体制,以及针灸医家的学术思想的发展情况进行分析,梳理出民国时期针灸学体制的发展过程,归纳出民国时期针灸学术思想。 3结果 对民国时期针灸学的体制建设情况,即针灸社团、针灸教育、针灸专业期刊、针灸卫生机构及针灸管理法规五方面考察后,发现在针灸社团方面,民国时期创办的针灸学术社团(总社)有23个,其中宁波东方针灸术研究社、中国针灸学研究社、重庆科学针灸研究所影响较大。学术社团成立以后,开展了教育培训、筹备诊疗所、文献出版等活动。在针灸教育方面,民国时期的针灸办学机构有社团、学校、针灸医疗机构之分,有学校性质的教育机构共17所,办学模式分为学历教育、函授班、短期班,招生主要依靠广告与政府选送,课程设置由通识课程与针灸专业课程构成,教学内容在纳入西医内容的同时亦教授传统针灸理论。在针灸期刊方面,民国时期正式发行的针灸专业期刊有4份,按发行时间分别是《温灸医报》《东方针灸》《针灸杂志》《中国针灸学》,其中《东方针灸》《针灸杂志》《中国针灸学》是针灸综合类期刊,《温灸医报》则更关注于灸法,栏目按内容区分主要有评论类、学术探讨类、专著类、医案类、医话类、译编类、专载类、教育类、普及类、读者交流类、广告启事及通告类、新闻报道类等,这一时期的针灸期刊有重科学、重交流、重教育的特点。在针灸医疗机构方面,民国时期针灸卫生机构大致可分为个体诊所、医院附设针灸门诊、教育机构附设疗养院及施诊所。针灸医生的管理法规多是地方自主拟定,涉及开业执照的申领、补换及缴销,针灸医生的诊疗规范及违反规定处理等内容,且与中医医生的管理规定并不通用,相互区别。 对民国时期针灸医家的学术思想进行梳理,发现部分学术思想以家传、师带徒、学校教育等途径形成了针灸学术流派,具体而言包括澄江针灸学派、黄氏金针流派、郑氏针法流派、海派针灸流派、广西针灸流派等。民国时期针灸医家的学术思想有“科学化”“中西医汇通”“汲古出新”的不同学术倾向,这一特征在针灸学术流派中亦有所体现,其中澄江针灸学派三者均具备,其余流派则以维系传统,推陈出新为要。民国时期澄江针灸学派“科学化”的学术思想体现在以神经结构和功能角度探索经穴的本质,将腧穴定位中加入解剖知识以探索其具体结构,从神经对人体生理作用的角度来解释针刺机理,利用西医知识解释艾灸的作用机制,用西医病名与分类方式对疾病进行分类,从“微菌”与“神经功能”障碍来解读疾病的发病原理,借鉴日本的针灸手法与针灸器具改造传统刺法与毫针技术,

关键词： 直拉硅单晶生长   混合建模   扩展线性化   预测控制   虚拟仿真  

摘要： 随着集成电路产业的蓬勃发展,硅单晶作为先进微电子器件制造的关键材料,对其生长质量和控制标准要求日益严格。在直拉法硅单晶生长过程中精确的直径控制可以减少晶体位错,是提高硅单晶品质的重要手段。但是直拉法硅单晶生长过程中的直径控制面临模型复杂性高,参数辨识难,非线性强和迟滞效应大等问题。本文聚焦于硅单晶生长过程中的机理数据混合建模和直径预测控制研究,运用虚拟仿真技术,模拟硅单晶生长过程中的晶体状态,利用虚拟3D模型展示晶体直径控制效果。本文的主要研究工作如下: (1)从能量传递和固液界面的几何形变两个关键维度出发,建立晶体生长过程能量传递模型和固液界面几何形变模型。通过仿真实验验证了该模型能够正确反映晶体生长过程中的各种状态变化,为硅单晶生长直径控制提供理论支持。 (2)针对硅单晶生长过程机理模型输出精度低,数据驱动模型可解释性差的问题,基于非线性自回归神经网络建立硅单晶生长过程机理数据混合模型。通过数据驱动建模预测机理模型中的关键变量,提高机理模型的输出精度。在模型建立过程中针对非线性自回归神经网络模型在高斯-牛顿算法下陷入局部最优解,导致并行结构下模型输出误差较大的问题,提出一种自适应差分进化算法对网络模型参数进行优化。仿真实验结果表明,建立的机理数据混合模型相比机理模型具有更高的输出精度,为硅单晶生长过程的精确控制和优化提供技术支持。 (3)针对硅单晶生长过程复杂非线性和大滞后效应下的直径控制问题,提出基于扩展线性化模型的高精度预测控制算法。硅单晶生长过程的复杂非线性,导致局部线性化模型难以精确表达系统全部的动态行为,采用扩展线性化在每个控制周期对模型进行线性化处理并更新局部线性化模型。基于系统的动态响应特性,在建立预测模型时将控制系统输出分为受迫响应和自由响应,以此来减少优化过程的计算量并提高控制精度和鲁棒性。仿真实验结果表明,与传统模型预测控制相比,扩展线性化模型预测控制算法的控制精度相比局部线性化预测控制算法更高,并展现出更优越的鲁棒性能。 (4)基于虚拟仿真技术设计并建立直拉硅单晶生长直径控制仿真系统,将直拉法硅单晶制备过程,利用虚拟3D模型实现了直拉法硅单晶生长全过程模拟。将混合模型和预测控制算法封装为动态链接库,实现等径阶段的晶体直径控制仿真,依据封装的动态库模拟晶体直径在不同控制策略下的变化。利用3D可视化技术,该仿真系统能够通过三维模型展现生产过程中不易观察到的炉内情况,通过仿真系统,可以在不进行实际物理实验的情况下,对硅单晶生长过程中的各种参数进行模拟和优化。

关键词： 聚甲基丙烯酸甲酯   氮化硼   导热性能   复合材料  

摘要： 聚合物基导热复合材料因其质轻、耐腐蚀以及易加工等特性,在5G通信、电子封装、发光二极管(LED)以及能量传输等行业广泛应用。当前聚合物自身导热性能较差而向其填充高导热粒子仍是一种简便、高效制备导热复合材料的方法。为获取粒子分散均匀的新型导热复合材料,首先以价格低廉、来源广泛的甲基丙烯酸甲酯(MMA)为反应单体,分别采用过氧化苯甲酰/N,N-二甲基苯胺(BPO/DMA)、过氧化苯甲酰/N,N-二甲基对甲苯胺(BPO/DMT)、过氧化十二酰/N,N-二甲基苯胺(DPO/DMA)和过氧化十二酰/N,N-二甲基对甲苯胺(DPO/DMT)四种引发剂,利用自由基本体聚合方法制备了一系列线性PMMA,并以两种不同粒径六方氮化硼(h-BN)为填料,使用原位聚合方法制备了一系列热塑性PMMA基复合材料,研究了填料粒径、填充量对热塑性PMMA基复合材料结构和性能的影响;还以甲基丙烯酸2-(叔丁基氨基)乙酯(t BAEMA)为交联剂,将由BPO/DMT、DPO/DMA两种引发剂引发合成的线性PMMA进行了交联处理,研究了交联剂用量对交联PMMA微观结构及宏观性能的影响;最后以两种不同粒径六方氮化硼(h-BN)为填料,使用原位聚合和交联固化方法制备了一系列热固性PMMA基复合材料;使用傅立叶红外光谱仪(FTIR)、差示扫描量热仪(DSC)、热重分析仪(TGA)、激光导热仪、万能电子试验机、扫描电子显微镜(SEM)等研究了PMMA及复合材料的微观结构、热学和力学宏观性能。具体工作内容如下: (1)以MMA为反应单体,BPO/DMA、BPO/DMT、DPO/DMA、DPO/DMT为引发剂,采用本体聚合法合成了一系列线性PMMA,研究了PMMA的分子量及分子量分布、微观结构和力学、热学性能。结果表明,由BPO/DMA引发合成的PMMA与由DPO/DMA引发合成的PMMA均具有较高的导热系数,分别为0.249 W/(m·K)和0.247W/(m·K);由DPO/DMA引发剂合成的线性PMMA的分子量分布相对较宽,热稳定性较好,综合力学性能较好。 (2)分别以5μm和20μm h-BN为填料,以MMA为反应单体,分别以BPO/DMA、BPO/DMT、DPO/DMA、DPO/DMT为引发剂,采用原位聚合方法制备了热塑性h-BN/PMMA复合材料,研究了h-BN质量分数和粒径对材料结构与性能的影响。研究表明,随着h-BN质量分数增大,得到的复合材料中PMMA基体的分子量分布均匀性提高,复合材料的导热系数、热稳定性、拉伸模量和弯曲模量也相应提升;与添加5μm粒径h-BN制备的h-BN/PMMA复合材料相比,添加粒径20μm h-BN制备的h-BN/PMMA复合材料导热系数较高;其中,由BPO/DMT引发聚合并添加20%20μm h-BN制备的h-BN/PMMA复合材料导热系数比未添加填料的PMMA聚合产物提高近189%,且在同等填充量下其热稳定性、拉伸模量和弯曲模量均优于5μm h-BN所制备的复合材料。 (3)为了研究热固性PMMA基体,对PMMA进行交联处理。以甲基丙烯酸2-(叔丁基氨基)乙酯(t BAEMA)为交联剂,将以BPO/DMT、DPO/DMA为引发剂合成的PMMA进行交联处理,制备了热固性PMMA。研究了t BAEMA不同摩尔比对PMMA结构与性能的影响。研究表明,随着t BAEMA摩尔比增加,交联PMMA导热性能、热稳定性和力学性能均得到提高。当t BAEMA与MMA的摩尔比为0.1时,以BPO/DMT和DPO/DMA为引发剂制备的两种热固性PMMA的导热性能均达到最佳,导热系数分别为0.237 W/(m·K)和0.249 W/(m·K)。 (4)为了探究填料粒径和填充量对热固性PMMA复合材料结构与性能的影响,分别以(5μm和20μm)h-BN为填料,以MMA为单体,以DPO/DMA引发剂,以交联剂t BAEMA摩尔比为0.75,制备热固性h-BN/PMMA复合材料。研究了填料粒径和质量分数对复合材料结构与性能的影响。结果表明,随着h-BN质量分数增大,热固性h-BN/PMMA复合材料的导热系数逐渐提高。当h-BN质量分数为20%时,5μm和20μm h-BN填充的复合材料的导热系数比热固性PMMA基体分别提高了136%和327%。

关键词： 加味黄连解毒汤   湿热敷   蠕形螨   干眼  

摘要： 目的:探究加味黄连解毒汤湿热敷对蠕形螨相关干眼的临床疗效。 方法:将2022年12月至2023年11月就诊于辽源眼科医院门诊符合纳入标准的蠕形螨相关干眼患者120例作为受试者,随机分成三组。治疗组采用加味黄连解毒汤湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液治疗;对照1组采用茶树油眼用清洁湿巾联合玻璃酸钠滴眼液治疗;对照2组采用温开水湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液治疗。分别在治疗前、治疗7天与治疗14天后观察并记录三组患者的蠕形螨数量、荧光素染色泪膜破裂时间(Fluorescein tear break-up time,FBUT)、角膜荧光素染色(Corneal fluorescein staining,FL)、眼表面疾病指数问卷(Ocular surface disease index,OSDI)、眼表刺激症状的变化情况,并将收集的数据进行统计学分析,评估三种治疗方案的临床疗效。 结果:本研究共脱落、剔除8例:治疗组1例,对照1组4例,对照2组3例,最终完成112例。 1.治疗前:三组之间的年龄、性别及各项观察指标均无统计学差异(P>0.05)。且统计数据显示本研究中的老年和女性患者比例较高,符合既往文献研究的发病人群特点。 2.治疗7天后:(1)三组组内比较:治疗组与对照1组患者蠕形螨数量、FBUT、FL、OSDI评分和眼表刺激症状均有统计学差异(P<0.05),对照2组蠕形螨数量、FL、OSDI评分和眼表刺激症状均有统计学差异(P<0.05),FBUT无统计学差异(P>0.05)。(2)三组组间比较:蠕形螨数量呈现对照1组优于治疗组优于对照2组,有统计学差异(P<0.05)。FBUT、OSDI均呈现治疗组与对照1组疗效相似,均优于对照2组,有统计学差异(P<0.05)。眼表刺激症状呈现治疗组优于两对照组,有统计学差异(P<0.05),两对照组疗效相似,无统计学差异(P>0.05)。FL评分呈现三组间疗效相似,无统计学差异(P>0.05)。 3.治疗14天后:(1)三组组内比较:三组患者蠕形螨数量、FBUT、FL、OSDI评分和眼表刺激症状均有统计学差异(P<0.05)。(2)三组组间比较:蠕形螨数量、FL、OSDI呈现治疗组与对照1组疗效相似,均优于对照2组,有统计学差异(P<0.05)。FBUT、眼表刺激症状呈现治疗组优于两对照组,有统计学差异(P<0.05),两对照组疗效相似,无统计学差异(P>0.05)。 4.安全性指标:在治疗过程中,治疗组和对照2组的患者均未见眼部不良反应情况,治疗方式均具有安全性。对照1组在治疗第14天时有1名患者出现眼部刺激症状(停药后随访症状消失)。 5.总有效率:治疗组92.10%、对照1组88.88%、对照2组60.52%,治疗组优于两对照组,对照1组优于对照2组,均有统计学差异(P<0.05)。 结论:1.加味黄连解毒汤湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液、茶树油眼用清洁湿巾联合玻璃酸钠滴眼液以及温开水湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液三种治疗方案对于治疗蠕形螨相关干眼均有疗效。 2.三种治疗方案对于蠕形螨相关干眼的患者,在FBUT、眼表刺激症状两方面,加味黄连解毒汤湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果优于茶树油眼用清洁湿巾联合玻璃酸钠滴眼液及温开水湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果,在蠕形螨数量、FL、OSDI三方面,加味黄连解毒汤湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果与茶树油眼用清洁湿巾联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果相似,均优于温开水湿热敷联合玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。 3.在治疗蠕形螨感染方面,除应用对症药物治疗外,清洁睑缘也是除螨至关重要的一部分。同时,在蠕形螨相关干眼的治疗上,通过热敷能够促进睑板腺分泌的病理性脂质排出,从而缓解干眼所致的不适症状。 4.加味黄连解毒汤湿热敷在治疗蠕形螨相关干眼方面疗效相对显著。

关键词： 近视   屈光参差   调节参数   差值  

摘要： 目的 分析不同程度近视性屈光参差患者个体双眼间屈光状态与调节参数的差异。方法 横断面研究。收集2022年10月至2023年9月近视患者113例,根据屈光参差程度分为屈光不正组、低度近视性屈光参差组及中高度近视性屈光参差组,对其双眼间调节时长、放松时长、调节放松比等指标分析。结果 低度近视性屈光参差组较低度数眼与较高度数眼调节时长及调节放松比存在统计学差异;中高度近视性屈光参差组较低度数眼与较高度数眼调节时长、放松时长及调节放松比均存在统计学差异。相关性分析显示:SE差值与调节时长差值、放松时长差值、调节放松比差值存在相关性。结论 同一个体较低度数眼调节时长比较高度数眼调节时长短、放松时长长,可快速了解患者不同眼别的调节状态,进而给予针对性的配镜及训练。

关键词： 明目代茶饮   中药代茶饮   白内障术后干眼症  

摘要： 目的: 本研究采用前瞻性随机对照临床实验,观察明目代茶饮辅助治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效,评价其有效性,为白内障超声乳化术后干眼症的治疗提供新的思路,以探索中医药在此方面的优势。 方法: 选取白内障超声乳化术后1周经检查符合干眼症诊断标准的患者,共60例(60只眼),随机分为两组,即治疗组和对照组。对照组使用常规术后眼液治疗,治疗组在对照组的基础上加用明目代茶饮治疗(枸杞子2g,菊花3g,炒决明子2g,防风2g,代茶饮,1天2次),疗程为1月。分别观察治疗前、治疗1周后和治疗1月后两组患者的泪液分泌量(SIT)积分、非侵入式泪河高度(NIKTMH)积分、非侵入式泪膜破裂时间(NIKBUT)积分、眼红积分、角膜荧光素染色(FL)积分及眼表疾病指数量表(OSDI)评分等指标的变化情况。 结果: 1.本次研究共纳入60例患者(60眼),实际完成临床观察共有55例(55眼)。 2.组间治疗前患者性别、年龄、SIT、NIKTMH、NIKBUT、眼红、FL及OSDI积分进行比较,差异无统计学意义,P>0.05,两组患者具有可比性。 3.两组分别对各客观观察指标(SIT、NIKTMH、NIKBUT、眼红、FL)在治疗前、治疗1周、治疗1月后进行组内两两比较,治疗前与治疗1周P>0.05,差异无统计学意义,治疗1周和治疗1月比较、治疗前和治疗1月比较P<0.05,差异有统计学意义;同时,两组主观观察指标(OSDI积分)在治疗前、治疗1周、治疗1月后两两比较,均P<0.05,有统计学差异。说明对照组和治疗组均可改善患者客观体征和主观症状。 4.治疗1周后,治疗组和对照组各观察指标进行组间对比,P>0.05,差异无统计学意义,说明治疗组与对照组短期内治疗效果相当。 5.治疗1月后,治疗组和对照组进行组间对比,SIT、NIKTMH、FL三项观察指标P>0.05,差异无统计学意义,NIKBUT、眼红、OSDI方面P<0.05,差异有统计学意义,说明远期来看,治疗组和对照组在增加泪液分泌量及改善眼表损伤方面疗效相当,但在提高泪膜稳定性、改善眼表炎症和缓解患者主观不适方面疗效更佳。 6.治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为85.7%,P<0.05,差异有统计学意义,说明与对照组相比,治疗组疗效更为显著。 7.治疗过程中,两组均未出现任何不良反应。 结论: 1.明目代茶饮辅助治疗白内障超声乳化术后干眼症可有效改善临床症状,对增加泪液分泌量、提高泪膜破裂时间、恢复泪膜稳定、减轻眼表炎症和修复角膜上皮均具有积极意义。 2.明目代茶饮辅助治疗白内障超声乳化术后干眼症临床远期疗效较单纯眼液治疗更为显著,且饮服方便,安全可靠,可在临床推广应用。

关键词： 角膜   新生血管   新生淋巴管   真菌性角膜溃疡  

摘要： 目的:探寻真菌性角膜溃疡中角膜新生血管与角膜新生淋巴管变化的规律及与溃疡灶变化的关系,为临床上改善真菌性角膜溃疡的预后,提高真菌性角膜溃疡角膜移植治疗术的成功率提供理论支持。 方法:选择符合标准SPF级雌性C57BL/6J小鼠216只,其中24只不处理设为空白对照组,192只建立单眼感染真菌性角膜溃疡实验模型,随后进行小鼠干预试验,分为单纯造模组、伏立康唑点眼组、阿柏西普结膜下注射组、阿柏西普点眼组、阿柏西普点眼联合伏立康唑点眼组、阿柏西普结膜下联合伏立康唑点眼组、NS点眼组、PBS点眼组。分别于造模后的第1、7、14、21天在裂隙灯下测量小鼠的角膜溃疡长度、角膜新生血管长度,并进行角膜铺片荧光标记角膜新生血管(CD31)及淋巴管(LYVE-1)并测量铺片下的角膜新生血管长度、角膜新生淋巴管长度。根据测量结果对各个干预组在相应时间节点下的角膜新生血管、角膜新生淋巴管与角膜溃疡之间的关系进行分析。 结果:(1)裂隙灯下小鼠活体角膜新生血管实验结果:阿柏西普单用药组和阿柏西普联合伏立康唑用药组均能有效抑制真菌性角膜溃疡新生血管生长,联合用药优于单用药(P<0.05)。(2)铺片染色下小鼠角膜新生血管实验结果:在造模后的第1、14天,活体血管长度(0.30±0.16mm、0.77±0.53mm)小于铺片血管长度(0.51±0.16mm、1.20±0.67mm),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)铺片染色下小鼠角膜新生淋巴管实验结果:阿柏西普单用药组不能抑制真菌性角膜溃疡铺片下新生淋巴管生长(P<0.05)。在造模后的第14天开始,阿柏西普联合用药组出现对真菌性角膜溃疡新生淋巴管增生的抑制作用(P<0.05)。(4)小鼠角膜新生血管和新生淋巴管对真菌性角膜溃疡结局的影响结果:阿柏西普单用药组可抑制角膜新生血管的生长(P<0.05),但对角膜溃疡无促进愈合作用(P>0.05)。阿柏西普联合用药组可抑制角膜新生血管和新生淋巴管的生长(P<0.05),并在感染的第21天开始对真菌性角膜溃疡有促进愈合作用(P>0.05)。活体角膜新生血管、铺片染色下角膜新生血管、角膜新生淋巴管与角膜溃疡长度之间无显著相关性(P>0.05)。 结论:(1)阿柏西普单用药组和阿柏西普联合用药组均对真菌性角膜溃疡中新生血管的生长具有抑制作用。(2)阿柏西普单用药组对真菌性角膜溃疡中新生淋巴管的生长无抑制作用。阿柏西普联合用药组对真菌性角膜溃疡中新生淋巴管的生长具有抑制作用。(3)真菌性角膜溃疡新生血管中聚集的白细胞与血管内皮细胞黏附可使血管可逆性闭塞。(4)角膜新生血管和新生淋巴管与真菌性角膜溃疡的预后无相关性。(5)阿柏西普联合伏立康唑的治疗方法对真菌性角膜溃疡的预后有一定的促进作用。