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关键词： 颅内动脉瘤   Neuroform Atlas支架   LVIS Jr支架   小直径载瘤动脉   支架辅助栓塞  

摘要： 研究目的:本研究通过比较应用Neuroform Atlas和LVIS Jr支架辅助弹簧圈栓塞小直径(<2.50mm)载瘤动脉颅内动脉瘤的短期疗效,总结我院使用这两款支架的初步经验,为临床提供支架选择的客观依据。 研究方法:本研究回顾分析了青岛大学附属医院神经外科、神经介入科及介入医学中心2017年4月-2023年4月应用Neuroform Atlas或LVIS Jr支架治疗的小直径载瘤动脉动脉瘤109例患者的临床资料与血管内介入治疗数据。依据术中使用支架类型,分成Neuroform Atlas(n=56)组、LVIS Jr(n=53)组。两组患者手术方式、围手术期用药均一致。首先对患者年龄、性别、高血压病史、载瘤动脉及动脉瘤信息的基线数据进行对比分析;其次对治疗技术、即刻血管造影(DSA)结果进行了对比分析;再次对围手术期和支架相关并发症,以及临床和DSA随访结果进行了对比分析。应用Raymond分级评估动脉瘤栓塞程度,采用改良Rankin量表(m RS)评估患者6-12月(中位数10个月)随访预后,应用SPSS 26.0软件对患者的资料数据进行统计分析。 结果:两组患者基线数据对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):年龄对比(61.8±9.6岁vs 58.2±9.8岁),女性占比(35/56,62.5%vs 35/53,66.0%),高血压病史对比(33/56,58.9%vs 38/53,71.7%),载瘤动脉平均直径对比(1.91±0.37mm vs 1.97±0.35mm),平均动脉瘤大小对比(4.81±2.71mm vs 4.48±2.81mm),P值均>0.05,无统计学差异。动脉瘤发病部位对比,大脑前交通动脉(16 vs 24)、大脑中动脉(22vs 11)、大脑前动脉(8 vs 9)、颈内动脉后交通段(2 vs 0)、后循环(8 vs 9),P=0.12(P>0.05)无统计学差异。 两组病人手术成功率均100%,无统计学差异。Neuroform Atlas组术后即刻DSA RaymondⅠ级(27/56,48.2%)、II级(13/56,23.2%)、Ⅲ级(16/56,28.6%);LVIS Jr组术后即刻DSA RaymondⅠ级(25/53,47.2%)、II级(15/53,28.3%)、Ⅲ级(13/53,24.5%)。两组支架术后即刻栓塞程度对比,P=0.9(P>0.05)无统计学差异。 术中并发症对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):术中支架内血栓(1/56,1.8%vs 7/53,13.2%),P=0.03(P<0.05),两组支架致栓率有显著差异。术中动脉瘤破裂(2/56 vs 0)P=0.50(P>0.05),支架移位(0 vs 2/53)P=0.23(P>0.05)均显示无统计学差异。 随访数据对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):动脉瘤复发(1/56,1.8%vs4/53,7.5%),P=0.47(P>0.05)无统计学差异。LVIS Jr组1例载瘤动脉狭窄,无统计学意义。LVIS Jr组1例患者发生m RS评分恶化,但与支架无明显相关。 结论:应用Neuroform Atlas及LVIS Jr支架辅助弹簧圈栓塞小直径载瘤动脉颅内动脉瘤,均显示闭塞率高,两款支架在小直径载瘤动脉中均是安全有效的选择。LVIS Jr支架显示有较高的致栓率,故应积极、足量使用抗血小板药物。

关键词： 玻璃混凝土   和易性   抗压强度   抗氯离子渗透性   湿法堆积密度  

摘要： 《关于完整准确全面贯彻新发展理念做好碳达峰碳中和工作的意见》为我国实现碳达峰、碳中和目标制定了总体部署,明确了重点任务,旨在构建绿色低碳循环发展的经济体系。近年来,随着建筑业的持续发展,混凝土市场规模也呈现稳定增长的趋势。然而,作为制备混凝土最重要的原材料之一——水泥的生产会排放大量二氧化碳。目前我国人均水泥产量达到了1.5亿吨,由生产水泥产生的二氧化碳占全国排放量的16.7%。此外,建筑行业需求激增、资源再生缓慢以及环境保护等多重因素共同作用导致了天然河砂资源的稀缺。因此,在双碳背景下,需要采用新型绿色材料替代传统的水泥以及天然河砂制备混凝土,以实现建筑行业可持续发展。玻璃广泛应用于日常生活各个领域,伴随而来的是每年2275万吨的废弃玻璃产出,而实际的回收率仅有44%,废弃玻璃的填埋占用了大量的土地资源。采用玻璃替代水泥和天然河砂制备混凝土,不仅可以释放大量土地资源,同时可以降低混凝土的碳足迹,实现绿色发展。 《关于加快建立健全绿色低碳循环发展经济体系的指导意见》提出要加快构建废旧物资循环利用体系,加强废玻璃等再生资源回收利用,提升资源产出率和回收利用率。然而目前玻璃混凝土的研究及应用集中于单掺玻璃粉或者单掺玻璃砂制备的传统玻璃混凝土,这难以进一步地提高玻璃在建筑行业中的回收率;此外,由于玻璃自身的特性,大掺量玻璃替代率可能会造成混凝土出现严重的离析和泌水,最终导致玻璃混凝土失去工作性能,不利于玻璃混凝土在实际工程中的推广应用。然而,目前鲜有关于提高玻璃混凝土抗离析性能的研究。本研究针对上述问题,提出复掺玻璃粉和玻璃砂作为原材料制备混凝土,以大幅度提高玻璃在混凝土中的利用率;此外,已有研究表明,采用硅粉作为外加掺合料可以提高混凝土的抗离析阻力。因此,本研究在复掺玻璃粉和玻璃砂的基础上,辅掺硅粉制备大掺量玻璃混凝土。 本研究一共设计了64组配合比,通过扩展度、L型箱、离析筛分、抗压强度、快速氯离子迁移系数、SEM试验结果,探究大掺量玻璃混凝土间隙通过性及抗氯离子渗透性能演变机理。试验结果表明,适量的玻璃替代率能够提高混凝土的流动性、强度以及耐久性能,掺入硅粉后能够在保证相对良好的流动性的前提下提高混凝土的抗离析能力,并进一步提高混凝土的强度及耐久性能。此外,通过优化湿法堆积密度理论进行间隙通过性及抗氯离子渗透性能调控,提出一种大掺量玻璃混凝土配合比设计方法。 试验结果表明:(1)不含硅粉的大掺量玻璃混凝土,适当的复掺玻璃粉和玻璃砂可以使混凝土的间隙通过性与抗氯离子渗透性能达到最佳;当玻璃砂全替代天然细骨料时,混凝土的间隙通过性与抗氯离子渗透性变差,通过辅掺硅粉可以有效恢复损失的间隙通过性与抗氯离子渗透性能,后者还可以通过SEM扫描电镜分析进行验证;(3)湿法堆积密度(WPD)可以作为大掺量玻璃混凝土的间隙通过性能的调控指标。WPD也可以作为不掺硅粉的大掺量玻璃混凝土的氯离子渗透性能调控指标,而掺入硅粉后,WPD与非稳态迁移系数的拟合相关系数较小。

关键词： 白内障   术后干眼症   聚乙烯醇滴眼液   玻璃酸钠滴眼液  

摘要： 目的:观察老年白内障术后干眼症泪膜应用聚乙烯醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在莱阳市中医医院接受治疗的120例老年白内障术后干眼症患者的病历资料,根据患者治疗方案的不同分为对照组和试验组,各60例。对照组单纯应用聚乙烯醇滴眼液治疗,试验组接受聚乙烯醇滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗,比较两组治疗有效率、泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验指标水平、症状消失时间、炎症因子指标。结果:试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIT)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUT、SIT水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组的炎症因子指标水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液联合治疗老年白内障术后干眼症,可有效提高疗效,减轻患者炎症反应,促进症状消失,改善泪膜功能。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   正电子发射断层成像   肺腺癌   脏层胸膜浸润   机器学习  

摘要： 目的:探讨胸部薄层CT形态学参数及PET/CT代谢参数对直径≤3cm肺腺癌脏层胸膜浸润（Visceral pleural invasion,VPI）的诊断价值。 方法:（1）选取术前接受胸部薄层CT扫描同时行肺癌根治术的202名肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组（n=71）与非VPI组（n=131）。分析患者的临床资料（性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤标志物）、病理结果（病理组织学亚型、分化程度、淋巴结转移和脉管/支气管/神经侵犯）和CT形态学特征（位置、直径、结节类型、平均CT值、空泡征、空气支气管征、毛刺征、分叶征、血管集束征、结节与胸膜关系以及与胸膜的各种径线）。应用SPSS25.0软件进行统计分析,计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验或Fisher's精确检验;先进行单因素分析,以P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,再将多因素分析中有意义的指标,绘制联合受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,确定其诊断效能;最后采用3种机器学习算法支持向量机（Support vector machine,SVM）、随机森林（Random forest,RF）和朴素贝叶斯（Naive bayesian,NB）,整合临床和CT影像学特征构建复合模型,并评估模型预测效能;（2）选取术前接受18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT检查同时行肺癌根治术的47名肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组（n=13）与非VPI组（n=34）。分析患者的临床资料（同上）、病理结果（同上）、CT形态学特征（同上）及PET/CT各种代谢参数。应用SPSS25.0软件进行统计分析,计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验或Fisher's精确检验,绘制ROC曲线,确定其最佳截断点及诊断效能。 结果:（1）胸部薄层CT组在单因素分析中,发现吸烟史、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）、病理组织学亚型、分化程度、结节类型、病灶最大长径、病灶最大短径、平均CT值、毛刺征、结节与胸膜关系、病灶与胸膜接触直径（The minimum distance from the lesion to the pleura,DLP）和胸膜接触比在VPI组和非VPI组间有统计学差异（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示,CEA异常（OR=2.989,95%CI:1.090-8.197）、胸膜接触比（OR=9.584,95%CI:1.152-79.749）、分化程度（低分化OR=6.549,95%CI:1.211-35.423;中分化OR=13.230,95%CI:3.239-54.423）、结节与胸膜关系第4型（OR=30.071,95%CI:3.146-287.459）是诊断直径≤3cm肺腺癌VPI的独立影响因素（P<0.05）;将上述四个独立因素进行联合诊断,其ROC曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.818（95%CI:0.76-0.875）,敏感度为81.7%,特异性为75.6%。基于SVM、RF、NB算法的复合模型训练组的AUC分别为0.82、1.00、0.83,基于SVM、RF、NB算法的复合模型测试组的AUC分别为0.82、0.82、0.80;（2）PET/CT组在单因素分析中,标准化摄取值（Maximum standardized uptake value,SUVmax）、结节类型、平均CT值在VPI组和非VPI组间有统计学差异（P均<0.05）。ROC曲线显示SUVmax 4.53（AUC为0.707,敏感度为76.9%,特异性为61.8%）、平均CT值-97.5HU（AUC为0.735,敏感度为100.0%,特异性为44.1%）是鉴别VPI最佳截断点。多因素logistic回归分析显示,实性结节（OR=13.500,95%CI:1.575-115.696）是诊断直径≤3cm肺腺癌VPI的独立影响因素（P<0.05）。 结论:（1）胸部薄层CT组:结节与胸膜关系第4型、胸膜接触比、CEA异常和分化不良是直径≤3cm肺腺癌VPI的独立预测因素;上述四个指标的联合诊断模型效果更佳;基于三种机器学习算法所构建的复合模型也具有较好的预测效能;（2）PET/CT组:实性结节是直径≤3cm肺腺癌VPI的独立预测因素。

关键词： 两性离子脯氨酸   抗冻   自修复   纳米复合水凝胶   柔性传感器  

摘要： 由于水凝胶具有出色的柔软性、可调节的力学性能和优异的生物学特性,已广泛应用于柔性传感器、可穿戴电子产品、电子皮肤和软体机器人等领域。然而,大多数以水为溶剂的传统水凝胶会在零下结冰,失去自修复能力和机械性能,从而阻碍了在寒冷环境中的实际应用。受到自然界生物体抵御寒冷的启发,将生物质材料应用于水凝胶中以实现自身快速修复已成为当前研究的热点。许多植物能够通过积累两性离子脯氨酸（ZP）来避免低温冻害。ZP亚氨基可以与水分子形成氢键,从而破坏水分子之间的强氢键网络,并抑制冰晶的形成。本文成功将ZP、抗冻蛋白（AFPs）、聚葡萄糖（PDX）和功能化纤维素纳米晶（CNCs）引入到水凝胶聚合物网络中,构建了具有出色自修复和抗冻性能的纳米复合水凝胶材料。基于该纳米复合水凝胶设计的传感器有望实现在极端气候地区进行有效的人体生物监测和科学研究,为健康管理、环境监测、远程医疗等领域带来重要的应用价值。本文的具体内容包含以下三个部分: 1.利用多巴胺（DA）的氧化自聚合作用对CNCs进行表面修饰,制备了一种功能性纳米复合材料（CNCs@PDA）。通过一锅法将CNCs@PDA和ZP嵌入到聚丙烯酸（PAA）和结冷胶（GG）的双网络水凝胶中,成功地构筑了一种抗冻型自修复纳米复合水凝胶（GP/CP/ZP）。ZP含量的增加可以提高水凝胶的抗冻性,使其在低温环境下具有更好的性能。这种改进有助于水凝胶在各种恶劣环境中有效地保持其结构和功能。即使在-30℃下,GP/CP/ZP纳米复合水凝胶仍然保持较大的应力（2.7 MPa）和较高的自修复效率（82.9%）。本工作提出了一种有效方案,用于制备具有抗冻能力的柔性水凝胶,并实现其在-30℃条件下对人体运动进行实时监测,从而有效拓宽其应用领域。 2.通过静电诱导作用将ZP吸附在PDA的表面,实现了CNCs的功能化改性,成功制备了纳米复合材料（CNCs@PDA@ZP）。通过在PAA和瓜尔胶（GR）的水凝胶聚合物网络结构中引入AFPs和CNCs@PDA@ZP,成功制备了具有抗冻和自修复功能的纳米复合水凝胶（GP/CPZ/AFPs）。水凝胶优异的机械性能和自修复效果得益于CNCs@PDA@ZP和AFPs之间的协同效应。在低温条件下,纳米复合水凝胶表现出较高的应变（577.5%）、应力（2.9 MPa）和自愈效率（81.3%）。本工作不仅为CNCs的进一步利用提供了一个简单、可扩展的平台,而且还成功制备出具有高离子电导率、高机械强度、快速自愈和强附着力的抗冻水凝胶。此外,所得到的水凝胶在可穿戴柔性传感器方面等具有广阔的应用前景。 3.将CNCs@PDA@ZP和PDX引入到PAA和卡拉胶（CG）双网络结构中,成功地制备了一种具有抗冻和自修复性能的纳米复合水凝胶（CP/CPZ/PDX）。由于PDX和CNCs@PDA@ZP与H2O分子之间的强相互作用,使得水凝胶具有优异的抗冻性（-30℃）和保湿性能。同时,基于PDX的基质与CNCs@PDA@ZP表面丰富的官能团之间可以产生一系列可逆的非共价相互作用,大大提高了水凝胶的机械强度（2.4 MPa）。该柔性水凝胶传感器具有高灵敏度（GF=2.9）和快速响应性（响应时间为225 ms）。基于水凝胶的应变传感器可以在较宽的温度范围内检测人体运动,传感信号具有良好的稳定性和可重复性。综上所述,该纳米复合水凝胶可以作为柔性传感器有效检测人体运动,并有望在未来的柔性生物电子学中发挥重要作用。