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关键词： 菊荷方   熏眼法   干眼  

摘要： 目的观察中药菊荷方熏眼法治疗肝经郁热证干眼的临床疗效。方法纳入2022年1月—2022年10月中国中医科学院望京医院眼科诊治的肝经郁热证干眼患者90例(180只眼),随机分为中药熏眼组(A组)、温热熏蒸组(B组)、对照组(C组),每组各30例(60只眼)。A组予自拟菊荷方眼部熏蒸治疗,B组予注射用水加入熏眼器加热后眼部熏蒸治疗,C组予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗。3组均观察30 d。分别于治疗前、治疗后检测患者的眼表疾病指数量表(OSDI)积分、泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、中医证候积分的数据。结果3组治疗前的OSDI积分、SⅠT、BUT、中医证候积分比较,差异均无统计学意义。(1)OSDI积分:3组治疗后OSDI积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(A组)=17.752,t_(B组)=20.500,t_(C组)=18.551,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=27.087,P=0.000)。与A组比较,B组和C组OSDI积分均较A组升高(t_(B组)=5.982,t_(C组)=6.711,均P=0.000),差异均有统计学义。(2)SⅠT:3组治疗后SⅠT均较治疗前增加,差异有统计学意义(t_(A组)=8.510,t_(B组)=4.370,t_(C组)=4.680,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=34.442,P=0.000)。与A组比较,B组和C组SⅠT均降低,差异有统计学义(t_(B组)=6.548,t_(C组)=7.003,均P=0.000),B组和C组比较,差异无统计学义(P>0.05)。(3)BUT:3组治疗后BUT均较治疗前增加,差异有统计学意义(t_(A组)=21.031,t_(B组)=19.685,t_(C组)=7.746,均P=0.000)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=23.602,P=0.000)。与C组比较,A组、B组BUT均增加,差异有统计学义(t_(A组)=6.064,t_(B组)=5.493,均P=0.000),但A组和B组比较,差异无统计学义(P>0.05)。(4)中医证候积分:3组治疗后中医证候积分A组、B组较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(A组)=21.465,P=0.000;t_(B组)=2.010,P=0.049)。C组治疗后中医证候积分差异无统计学意义(t_(C组)=0.938,P>0.05)。治疗后3组间比较,差异有统计学意义(F=119.794,P=0.000)。与A组比较,B组和C组中医证候积分均较高,差异均有统计学义(t_(B组)=14.337,t_(C组)=15.811,均P=0.000),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)临床疗效:A组有效率为83.33%,B组有效率为60%,C组有效率为56.67%。A组优于B组(χ^(2)=4.022,P=0.045)和C组(χ^(2)=5.097,P=0.024),差异均有统计学意义。结论菊荷方熏眼法治疗肝经郁热证干眼临床疗效较好,对于改善患者的临床症状和中医证候积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间具有重要意义,值得广泛应用。

关键词： 白涩症   干眼症   针药治疗   内睛明穴  

摘要： 干眼症又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎,是指多种原因引起的泪液质量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降。患者多伴有眼部不适和(或)眼表组织损害,出现干涩感、异物感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。近年青少年干眼症发病较多,病程长,目前眼科临床多采用人工泪液治疗,但治标不治本,容易复发。中医特色的辨证论治和经络学说在治疗干眼症中拥有良好的疗效。天水市中医医院辛瑞副主任长期临床经验总结青少年干眼症与电子视频终端的普及、长时间近距离用眼增多和屈光不正有关。在治疗上,他将干眼症分为脾胃虚弱、肺脾湿热、肝经郁热、气阴两虚四型辨证论治。同时将中医辨证分型与西医临床分型相对应,根据不同分型采用不同的辅助治疗,取得了良好效果。文章通过案例,介绍辛瑞副主任中医辨证分型治疗干眼症经验,以期为临床提供参考。

关键词： 屈光参差性弱视   调节训练   传统疗法   等效球镜度   立体视  

摘要： 目的探讨调节训练加入传统疗法治疗屈光参差性弱视儿童的临床疗效,为临床诊疗提供参考。方法2017年12月至2019年12月就诊的3~12岁屈光参差性弱视儿童254例(254眼),随机分成2组。对照组127例(127眼)采用传统治疗方法,观察组127例(127眼)在此基础上加入调节训练。比较12个月后2组患儿弱视眼视力提升的治疗效果,治疗前后弱视眼调节功能的变化,双眼屈光状态及近立体视的变化。结果观察组患儿弱视眼的矫正视力达“进步”、“基本治愈”所用平均时间[(5.28±2.17)月、(8.58±1.63)月]短于对照组[(6.36±2.09)月、(9.60±1.61)月],差异有统计学意义(P<0.05)。12个月后,观察组患儿弱视眼矫正视力提升的有效率(88.19%)高于对照组(71.65%)(P<0.05);按年龄、程度、屈光分类比较,观察组10~12岁、重度弱视、远视性屈光参差性弱视患儿弱视眼矫正视力提升的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练前2组调节功能及立体视功能均无差异,训练12个月后观察组调节幅度[(15.39±0.72)D]及调节灵敏度[(9.03±1.20)cpm]均高于对照组[(13.08±0.70)D、(7.46±0.90)cpm],调节滞后量[(0.53±0.35)D]低于对照组[(0.98±0.38)D],双眼近立体视的存在率(78.74%)及正常率(35.43%)均高于对照组(66.14%、23.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。按屈光原因分类,治疗前2组患儿双眼等效球镜度的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组远视性、近视性屈光参差性弱视患儿双眼等效球镜度差值的绝对值[(1.91±0.96)D、(3.81±1.69)D]低于对照组[(2.79±1.01)D、(5.02±1.61)D],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统疗法治疗屈光参差性弱视的基础上加入调节训练可以加快提升弱视眼视力,改善弱视眼调节功能,减少双眼等效球镜度的差异,促进双眼立体视的恢复。

关键词： 瓣片   下封头   加固措施   翻转   胎具   莲花式  

摘要： 采用大直径立式容器下封头“莲花”式组装创新工艺,对大港石化500万t/a常减压装置减压塔下封头进行组装,节约了防变形加固措施和翻转工序所需要的材料、设备,加快了施工进度,提高了效率。详细阐述了实施过程、实施参数和评价数据,以及实施效果。

关键词： 复合地层   渣土改良   含水量   泡沫比   坍落度  

摘要： 依托滁宁城际铁路(滁州段)二期工程,对粉质粘土及泥质砂岩复合地层盾构渣土开展了改良试验和对比分析。结果表明:在不同含水量下,复合地层改良渣土坍落度随着泡沫比的增加,其总体增长较为缓慢,对泡沫比的变化敏感度较差。在含水量和泡沫比相同条件下,复合地层改良渣土坍落度要远小于泥质砂岩单一地层改良渣土,粉质粘土降低了渣土的流动性。本项目复合地层渣土改良最佳坍落度值取为12 cm,最优含水量范围为24%~26%,相应最佳泡沫比范围为20%~60%。

关键词： 药食同源性食品   电感耦合等离子体质谱   微波消解   元素  

摘要： 药食同源性食品指既是食品又是中药材的物质,比如人参、灵芝、天麻、石斛等,自古就在食疗、药膳中使用,起到治疗疾病,提高身体免疫力的作用[1]。随着工业化的发展,植物生长所需土壤和水资源受到污染,有害物质进入植物体内蓄积,加上后期加工等环节影响,药食同源性食品重金属污染问题日益突出。

关键词： 脑出血   超声   眼球横径   视神经鞘直径   预后  

摘要： 目的 分析床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径对脑出血患者预后的诊断价值。方法 选择2019年12月至2021年12月接诊的175例脑出血患者,其中男性119例,女性56例;年龄25~79岁,平均年龄64.35岁(标准差7.76岁);根据发病30 d时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组。比较两组基线情况、床旁超声测量眼球横径和视神经鞘直径,使用Pearson相关性分析眼球横径和视神经鞘直径与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,通过使用受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)评价眼球横径和视神经鞘直径对预后不良的诊断效能。结果 根据发病30 d时GOS评分分为预后良好组95例和预后不良组80例。预后不良组眼球横径小于预后良好组[(21.53±1.58) mm vs(22.61±1.42) mm],视神经鞘直径大于预后良好组[(5.96±0.67) mm vs (5.61±0.58) mm],差异均有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关性分析,脑出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分及血肿体积均与眼球横径呈负相关(r=-0.620、-0.534、-0.536,P <0.05),与视神经鞘直径呈正相关(r=0.715、0.827、0.840,P <0.05);经多因素Logistic回归分析,眼球横径、视神经鞘直径、NIHSS评分均是脑出血患者预后不良的独立预测因素(P <0.05);经ROC曲线分析,眼球横径联合视神经鞘直径预测脑出血患者短期预后不良的AUC为0.910,大于NIHSS评分的0.775,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径均与脑出血密切相关,判断预后不良的效能较好,值得临床予以重视应用。

关键词： 超声检查   视神经鞘直径   闪光视觉诱发电位   颅脑损伤   颅内压  

摘要： 目的 应用超声测量颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD),探讨其联合闪光视觉诱发电位(FVEP)在颅脑损伤患者颅内压监测中的临床价值。方法 选取我院重症医学科收治的100例颅脑损伤患者,其中仅采用FVEP指导临床治疗者43例(对照组),FVEP联合ONSD指导临床治疗者57例(联合组),比较两组中颅内压升高者ONSD、颅内压的差异;分析ONSD、颅内压与颅内压升高的相关性。比较两组甘露醇使用时间及总量、急性肾损伤例数、住院费用、抗菌药物使用强度、住院时间、机械通气时间。结果 对照组与联合组中出现颅内压升高者分别为29例和22例,两组颅内压升高者颅内压比较差异无统计学意义;联合组和对照组中颅内压升高者ONSD均显著高于颅内压正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,联合组ONSD、颅内压与颅内压升高均呈正相关(r=0.739、0.981,均P<0.05);且ONSD与颅内压呈正相关(r=0.752,P<0.05)。联合组甘露醇使用时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,甘露醇使用总量、急性肾损伤占比、住院费用、抗菌药物使用强度均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ONSD联合FVEP在颅脑损伤患者颅内压监测中具有重要意义,可用于指导临床用药。

关键词： 深水基础   双壁钢围堰   改进云模型   改进证据理论   风险评价  

摘要： 为准确评价桥梁深水基础大直径双壁钢围堰施工安全风险,针对其评价中模糊性、随机性、不确定性等特点,构建基于最优云熵改进云模型与改进证据理论的风险评价模型。依据研究文献与标准规范,从人、物、管理、环境、技术维度建立风险评价指标体系;基于博弈论思想,运用改进群组G1法与改进CRITIC法确定指标权重;借助最优云熵改进云模型构建基本概率分配函数,引入冲突系数、Jousselme距离、Pignistic概率距离与Tanimoto测度衡量证据冲突程度并修正证据源,再采用改进证据理论融合专家基本概率分配,且依据非对称贴近度原则确定风险等级。上述模型应用于丰都长江二桥2#、3#主墩施工,其评价结果与工程实际相符,验证了该模型在双壁钢围堰施工安全风险评价中的有效性。

关键词： 植被覆盖度   高分二号   随机森林模型   回归模型  

摘要： 植被覆盖度是地表植被的重要指示性指标,对营建植被恢复措施具有十分重要的参考价值。在植被覆盖度相关研究中,针对提取方法的研究引起了众多关注。研究表明,植被覆盖度提取方法普适性较差,而现有的相关研究多是分布在湿润、半湿润和半干旱的农用、林用地上,在植被稀疏且以灌草为主的干旱区较为稀缺。为了探究不同方法在西北干旱荒漠低扰动区估测植被覆盖度的精度及适用性,本文基于GF-2多光谱-全色融合影像,提取能有效排除土壤、气象等信息以获取纯净植被信息的6种植被指数(NDVI、SAVI、MSAVI、ARVI、EVI、MVI),分别建立以单一植被指数为自变量的像元二分模型和以多种植被指数为自变量的参数回归模型(岭回归、主成分回归)及非参数回归模型(随机森林回归)。并引入SSE、R2、RMSE三个统计量验证模型精度及五折交叉验证法探测模型是否存在过拟合现象。经过这些方法筛选模型后,应用所选模型反演研究区植被覆盖度。结果表明:(1)多种模型中,EVI指数构建的像元二分模型和随机森林回归模型更适用于研究区的植被覆盖度提取。在应用两模型对整个研究区的植被覆盖度进行反演后结果表现出显著的相关性,进一步验证了这一结论。(2)像元二分模型中的纯裸土、植被像元数值(VISoil和VIVeg)的取值会明显影响模型精度,在实际研究中不应当盲目采用经验值。(3)植被覆盖结果与研究区山脉轮廓近似,表明盖度分布可能受地形因素影响较大,考虑可以将这一方面内容引入到后续的研究中。