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关键词： 干眼   阴虚肝郁型   麦味地黄汤   逍遥散   药理机制   临床疗效  

摘要： 目的:研究麦味地黄汤合逍遥散加减治疗阴虚肝郁型干眼的临床疗效，以期为治疗阴虚肝郁型干眼提供新思路。　　方法:选取2022年12月至2023年12月就诊于山东中医药大学附属医院眼科，确诊为阴虚肝郁型干眼的60例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组予0.3％玻璃酸钠滴眼液点双眼，每次1滴，每日4次。治疗组在对照组的基础上加用中药麦味地黄汤合逍遥散加减早晚温服。14天为1疗程，分别观察治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后的泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test,SⅠt）、泪膜破裂时间（Break-up time，BUT）、角膜荧光染色（Fluorescence staining,FL）评分、眼表疾病指数（Ocular surface disease index,OSDI）量表评分及中医症状体征积分改善情况，进行统计学处理，分析各项指标，客观评价疗效。　　结果:研究最终纳入60例患者，其中对照组30例（60眼），治疗组30例（60眼）。经2个疗程治疗，两组在SⅠt、BUT及FL评分上均得到改善，对照组SⅠt从2.28±1.29mm/5min 增加至 3.31±1.51mm/5min,BUT 从 4.05±1.61s 延长至 5.80±2.23s,FL 评分由 4.05±1.63 分降至 3.07±1.72 分，治疗组 SⅠt 由 2.30±1.23mm/5min增至 7.66±2.96mm/5min,BUT 从 4.25±1.11s 延至 8.21±2.29s，FL 评分由 3.73±1.13分降至1.10±1.15分。通过各时间点客观指标的组间比较发现，在治疗前，两组SⅠt、BUT及FL评分均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，随着治疗进行，差异显现，均具有统计学意义（P＜0.01）。组内各时间点的客观指标两两比较，对照组SⅠt在治疗1疗程后未见明显改善（P＞0.05），在治疗2疗程后得到改善，与治疗前、治疗1疗程后比较，差异均存在统计学意义（P＜0.01）。治疗组SⅠt、两组BUT及FL评分，在各时间点两两比较中均存在统计学差异（P＜0.01）。治疗前，将两组的OSDI评分与中医症状体征积分进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经治疗，两组疗效差异显现（P＜0.01）。对照组OSDI评分从31.32±4.94分降低至22.78±7.94分，中医症状体征积分从19.70±3.12分降至12.97±3.69分，治疗组OSDI评分均值由31.87±5.72分降至14.79±6.82分，中医症状体征积分由19.73±2.27分降至8.87±3.76分。治疗1疗程后，对照组各主观指标的改善并不明显（P＞0.05），经2疗程治疗，疗效显现，分别与治疗前、治疗1疗程后对比，存在差异（P＜0.01）。治疗组的主观指标进行各时间点两两比较，均有统计学差异（P＜0.01）。在治疗1疗程后，治疗组总有效率为56.7％,对照组为23.3％,2疗程后治疗组总有效率为86.7％,对照组为66.7％,分别对比对照组与治疗组在治疗1疗程与2疗程后的总体疗效，治疗组的总体疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。　　结论:麦味地黄汤合逍遥散加减联合玻璃酸钠滴眼液治疗阴虚肝郁型干眼疗效显著，可明显改善患者的泪液分泌、维持泪膜稳定、促进角膜修复，缓解眼部及全身症状，且具有良好的安全性。

关键词： 重症干眼   血虚生风型   加味四物汤   环孢素滴眼液  

摘要： 目的:分析加味四物汤联合环孢素滴眼液对血虚生风型重症干眼的管理评价,探究其方案的有效性和安全性,为加味四物汤联合环孢素滴眼液对血虚生风型重症干眼提供科学依据。 方法:选取2023.01-2023.12经我院确诊的60例(120只眼),血虚生风型重症干眼患者,该实验主要是通过对照临床试验的方式进行的,将参与者分为治疗组与对照组,治疗组为内服加味四物汤联合外用环孢素滴眼液和聚乙烯醇滴眼液,对照组为外用环孢素滴眼液和聚乙烯醇滴眼液,每组30例(60只眼),共治疗4个疗程,观察并记录两组受试者用药前,用药后2、4、6、8周后的主观症状、荧光素钠染色、泪液分泌情况、泪膜破裂时间、泪河高度,本次临床观察所得数据运用SPSS26.0软件进行统计,分析两种治疗方案的有效性、安全性,对比两组的临床疗效差异,根据结果进行综合评估。安全性研究:评估用药安全,若出现不适反应立即做出判断并给予积极处理,评估是否能继续参与后续试验。 结果: 1.研究最终有52例患者(104只眼)接受完整4个疗程的治疗,治疗前两组受试者年龄、性别、病程、OSDI评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、荧光素钠染色评分、泪河高度P值均大于0.05,具有可比性。 2.治疗后组内分析,治疗2周后对照组和治疗组的OSDI评分、BUT、SIt、TMH与治疗前对比P值均小于0.05,说明短时间内两种治疗方案对于改善OSDI评分、BUT、SIt、TMH等方面疗效差异性较小。治疗4周、6周、8周后,治疗组与对照组OSDI评分、FL评分、BUT、SIt、TMH评分与治疗前相比都有所改善。对照组FL评分在治疗第6周P值小于0.05,治疗方案开始显效,提示对照组中FL评分在显效所花的时间较长,需要持续用药才能达到一定的疗效。治疗结束后,治疗组和对照组的主观症状和相关体征较治疗前均具有统计学意义(P<0.05),即两组治疗方案对于血虚生风型重症干眼均具有不同程度的疗效。 3.治疗组间分析,治疗2周后FL评分具有统计学意义(P<0.05),此时治疗组疗效优于对照组。治疗4周后FL评分、BUT、SIt具有显著统计学意义(P<0.001)组,说明治疗4周后治疗组角膜染色、泪膜破裂时间、泪液分泌改善显著优于对照组。治疗6周后OSDI评分、TMH具有显著统计学意义(P<0.001),治疗8周后OSDI评分、FL评分、BUT、SIt、TMH均具有显著统计学意义(P<0.001),说明随着治疗周期的增加,治疗组疗效明显高于对照组。 4.治疗结束后,治疗组总有效率为92.3%,痊愈为30.8%,显效为34.6%,有效为26.9%,无效为23.1%;对照组总有效率为76.9%,痊愈为11.5%,显效为26.9%,有效为38.5%,无效为23.1%,总有效率治疗组与对照组相比较,P<0.05,两组之间差异具有统计学意义,即治疗组对于血虚生风型重症干眼的疗效更具有优势。 5.安全性结果:治疗期间,治疗组有1例腹胀不适,不良反应少,安全性较高。 结论: 1.加味四物汤联合环孢素滴眼液治疗血虚生风型重症干眼有具有良好的疗效,且比单纯使用环孢素滴眼液及聚乙烯醇滴眼液有效。 2.加味四物汤联合环孢素滴眼液中西医结合治疗对改善OSDI、BUT、SIt、TMH、FL等有一定的功效。 3.加味四物汤联合环孢素滴眼液的中西医结合治疗方案安全性较高,值得临床推广。

摘要： 2021年3月,在喜迎伟大的中国共产党成立100周年之际,住房和城乡建设部党组决定编纂《住房和城乡建设部简史》,系统梳理回顾在党的领导下住房和城乡建设事业走过的不凡历程、取得的辉煌成就、积累的宝贵经验,教育引导全系统广大干部职工知史爱党、知史爱国,以史为鉴、以史明志,从历史中汲取继续向前的智慧和力量。历时三年,《住房和城乡建设部简史》终于呈现在读者面前。这是中共住房和城乡建设部党组学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重大举措和重要成果,填补了中国共产党领导住房和城乡建设事业的史籍空白。

关键词： 自生磁场   Karpman-Washimi有质动力   相对论性等离子体   非广延分  

摘要： 在天体和实验室等离子体环境中,大量的证据表明存在自生磁场。磁场的存在对等离子体加速、加热、能量转化、粒子输运等物理过程都有显著的影响。自生磁场是等离子体中多种非线性物理过程作用的结果,同时它又反过来对等离子体的非线性动力学过程产生直接或间接地影响。因此自生磁场一直是等离子体物理领域的研究热点之一。目前已有多种理论来描述自生磁场的产生机制,其中1976年Karpman和Washimi等提出的有质动力驱动自生磁场机制,较好地解释了一些物理观测结果,为自生磁场的形成提供了重要的理论参考。 随着激光技术的发展,目前实验室的激光聚焦光强Iγ2已达到1023Wμm2/cm2,这种强激光光场驱动的等离子体中的电子运动具有较强的相对论性,诚然相对论效应将改变等离子体的各种物理动力学过程,包括其中的自生磁场等等。另一方面,大量的高精度观测结果表明,由于各种非线性加热机制的作用,在天体和实验室环境中通常存在着超热粒子。研究表明非广延统计能较好的描述含超热粒子的等离子体系统;相对于经典的麦克斯韦分布,超热粒子的存在将影响等离子体的非线性过程。因此探究相对论效应及非广延效应对Karpman-Washimi有质动力驱动自生磁场的影响具有重要的物理意义和实际应用价值。 本论文基于动力学理论研究了相对论性等离子体中Karpman-Washimi有质动力驱动的自生磁场。结果表明:Karpman-Washimi有质动力驱动的磁场以低频和小尺度结构为主;在极端相对论情况下,强相对论效应会抑制自生磁场的幅度;而在适中相对论和弱相对论情况下,由于相对论效应和Karpman-Washimi有质动力的恰当匹配将存在自生磁场的极大诱发。 另一方面,在非广延统计及其动力学理论的框架下,本论文研究了等离子体中Karpman-Washimi有质动力驱动的自生磁场。结果表明:在非相对论情况下,磁化强度随着非广延参数q的增大而减小,这意味着高能电子的存在将会促进自生磁场诱发;在相对论情况下,非广延效应耦合相对论效应会进一步影响自生磁场,且此时相对论效应对自生磁场的影响与相对论性麦氏分布等离子体的结果呈现出一致的趋势。这些结果为揭示相对论性等离子体中与自生磁场紧密相关的物理现象提供了理论依据和参考价值。

关键词： 深基坑   大直径搅拌桩   止水   施工技术  

摘要： 文章以某住宅建筑项目深基坑支护工程为案例，探讨了采用大直径搅拌桩作为止水措施的施工技术。针对工程中深厚的淤泥层、砂层以及嵌入的强风化地层等复杂地质条件，详细分析了搅拌桩施工工艺及质量控制方法。通过试验和实践，确定了最佳的搅拌参数和施工步骤，保证了搅拌桩的质量和止水效果。本文总结的施工经验可为类似工程提供参考，具有一定的实践意义。

关键词： 原发性失眠   针具   平衡针   随机对照试验  

摘要： 目的: 观察不同直径的平衡针针具治疗原发性失眠的临床疗效比较及安全性。 方法: 将符合纳入和排除标准的70例原发性失眠患者随机分为治疗组(粗针组)和对照组(细针组),每组35例。粗针组使用0.40×25mm毫针针刺,细针组使用0.25×25mm毫针针刺,一周3次,共治疗4周。在治疗前、治疗第4周使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI量表)、失眠严重程度指数量表(ISI量表)对患者进行测评。并做好安全性指标的观测记录。 结果: 在匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)方面,对粗针组和细针组的PSQI总分进行组内分析,结果均较治疗前有明显改善,有统计学意义(P<0.01),说明粗针组和细针组均能明显改善睡眠情况。对粗针组和细针组进行组间分析,结果粗针组疗效较细针组明显改善,有统计学意义(P<0.01),说明粗针组疗效优于细针组。对粗针组和细针组的PSQI组成成分进行组内分析,细针组较治疗前在睡眠障碍方面无明显改善,无统计学意义(P>0.05);在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍方面较治疗前有改善,有统计学意义(P<0.05);粗针组较治疗前在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍方面均有明显改善,有统计学意义(P<0.01);说明不同直径的针具均可改善PSQI的各项组成成分,但细针在改善睡眠障碍方面无明显疗效。对粗针组和细针组的PSQI组成成分进行组间分析,粗针组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间三方面均优于细针组,有统计学意义(P<0.05);粗针组在睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍三方面与细针组均有一定疗效,但无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。说明在改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间三方面,粗针组疗效优于细针组,但在改善睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍三方面,粗针组与细针组无明显差异。一方面原因,可能由于样本的数量较小,存在一定的统计学上误差,另一方面,可能由于治疗中只选用了平衡针的失眠穴,故只在与睡眠相关的指标上效果明显,如入睡时间等,而对于其他影响睡眠因素,例如怕热、怕冷、咳嗽等,效果便不是很明显。所以需要在之后的随机对照试验中提高样本含量减少随机误差,并且配合其他穴位进行进一步研究。 在失眠严重程度指数量表(ISI)方面,对粗针组和细针组的ISI总分进行组内分析,结果均较治疗前有明显改善,有统计学意义(P<0.01);对粗针组和细针组的ISI总分进行组间分析,结果粗针组疗效较细针组明显改善,有统计学意义(P<0.01);在ISI综合疗效评定方面,对粗针组和细针组疗效进行分析,结果粗针组疗效明显优于细针组,有统计学意义(P<0.01)。说明不同直径针具治疗原发性失眠均能改善ISI总分,且粗针组较细针组疗效更显著。 结论: 不同直径平衡针针具对原发性失眠均有改善作用,且粗针疗效优于细针。