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关键词： VDT相关干眼   耳穴压豆   茶饮   临床疗效  

摘要： 目的:本研究通过观察VDT相关干眼患者治疗前后症状体征的改变,评价参麦代茶饮联合耳穴压豆治疗VDT相关干眼患者的临床疗效,探寻一种更加便捷、无痛苦的治疗方式。 方法:采用随机对照的临床试验方法,选择就诊于江苏省中医院眼科门诊,符合纳入标准的VDT相关干眼患者120例(240眼),分为观察组和对照组。观察组:试验1组30例,脱落1例,共29例(58眼):参麦代茶饮+耳穴压豆+聚乙烯醇滴眼液;试验2组30例,脱落1例,共29例(58眼):参麦代茶饮+聚乙烯醇滴眼液;试验3组30例(60眼):耳穴压豆+聚乙烯醇滴眼液;对照组:30例(60眼):聚乙烯醇滴眼液。参麦代茶饮选用药物如下:太子参4g,麦冬4g,百合4g,石斛4g,枸杞子4g,茯苓4g,密蒙花2g;随证加减。耳穴选用穴位如下:眼、目1、目2、神门、枕、肝、肺。于治疗四周前后观察并记录两组患者的症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SIT)、角膜荧光素染色(FL)、泪河高度(TMH)、眼红分析(R-scan)、OSDI评分、视觉功能指数量表(VF-14),运用SPSS27.0统计软件对采集的数据进行分析,评价其临床疗效。 结果: (1)治疗四周后,试验1组及试验2组与治疗前比较,BUT、SIT、TMH、FL显著改善,眼红分析评分、OSDI评分、主要症状总分及次要症状总分均降低,具有显著统计学差异(P<0.01)。试验1组VF-14评分提高,具有统计学差异(P<0.05)。试验3组与治疗前比较,BUT、SIT、TMH均较前显著改善(P<0.01),眼红分析评分、OSDI评分较前改善,有统计学差异(P<0.05),FL评分、VF-14评分无统计学差异(P>0.05)。对照组与治疗前比较,BUT、SIT及眼红分析评分均较前显著升高(P<0.01),FL评分及眼红分析评分较前下降,有统计学差异(P<0.05),TMH、OSDI评分、VF-14无统计学差异(P>0.05)。 (2)治疗四周后,四组患者两两对比,试验1组及试验2组的BUT、SIT及TMH优于对照组,试验1组及试验2组的SIT、TMH的改善优于试验3组,具有统计学差异(P<0.05)。试验1组患者视觉质量改善优于其余三组。 (3)试验1组有效率为89.66%,试验2组有效率为82.76%,试验3组有效率为53.33%,对照组有效率为50.00%,四组患者有效率差异有显著统计学意义(P<0.01)。 (4)试验期间四组患者均未见不良反应,说明参麦代茶饮、聚乙烯醇滴眼液及耳穴压豆治疗本病具有安全性。 结论: (1)参麦代茶饮联合耳穴压豆治疗VDT相关干眼能改善患者BUT、SIT、FL、TMH、眼红分析。 (2)参麦代茶饮联合耳穴压豆对于改善患者眼部主观症状及全身症状效果显著,且明显优于对照组。 (3)参麦代茶饮联合耳穴压豆对于改善VDT相关干眼患者视觉质量有较大优势。

关键词： 影像组学   侵袭性非粘液腺癌   瘤周微环境   计算机断层扫描   放射科医师  

摘要： 目的: 探讨瘤体包含瘤周微环境的CT(Computed tomography,CT)影像组学特征对肺部直径≤3.0cm低分化侵袭性非粘液腺癌(Invasive non-mucinous adenocarcinoma,INMA)的预测价值。 方法: 回顾性分析2019年1月至2022年7月在三家医疗机构行术前胸部CT检查表现为病灶直径≤3.0cm并行外科手术治疗、术后病理确诊的451例INMA患者,收集患者的临床影像资料,并根据2021年世界卫生组织(World health organization,WHO)肺肿瘤分类指南,将数据分为交叉验证集(173例1/2级;116例3级)、独立测试集(89例1/2级;35例3级)、外部测试集(26例1/2级;12例3级)。在影像组学智能分析分割软件(Radiomics intelligent analysis segmentation,RIASEG)上逐层勾画感兴趣区(Region of interest,ROI)并进行外扩、RIAS平台分析软件(Radiomics intelligent analysis software,RIAS)提取影像组学特征,使用最小绝对收缩与选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法降维筛选出有意义的特征,并分别建立临床模型、原病灶影像组学模型、原病灶含瘤周3mm/5mm影像组学模型。独立测试集(124例CT图像)用于评估放射科医生在最佳模型辅助诊断下的表现。最终,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(Area under the curve,AUC)等指标对模型诊断效能进行评估。 结果: 影像上,结节类型、实性成分直径、实性成分比例(Consolidation tumor radio,CTR)是预测低分化INMA的独立预测因素(P<0.05)。在独立测试集中,临床模型、原病灶影像组学模型、原病灶包含瘤周3mm/5mm影像组学模型预测低分化INMA的AUC值分别为0.869、0.882、0.907、0.858。在外部测试集中,临床模型、原病灶影像组学模型、原病灶包含瘤周3mm/5mm影像组学模型预测低分化INMA的AUC值分别0.760、0.856、0.853、0.837。放射科医师在原病灶包含瘤周3mm组学模型辅助下效能诊断较无辅助下诊断效能提高(P<0.05),置信度得分更高。 结论: 该项研究表明,基于瘤体包含肿瘤3mm微环境的影像组学模型对肺部直径≤3.0cm低分化INMA具有良好的鉴别诊断能力;在该模型辅助下可提高放射科医师对低分化INMA诊断能力及自信度。

关键词： 双性离子   氰基酯   界面偶极   阴极界面层   有机太阳能电池  

摘要： 太阳能总量巨大,环保绿色,是新兴的可再生能源。人类发展了多种太阳能电池将光能高效转换为电能。其中,有机太阳能电池拥有成本低、易于制备、可溶液加工、柔性等优势,备受关注。通过理性设计有机半导体材料与器件工程的优化,单节有机太阳能电池的效率目前已达到20%。界面工程在提升有机太阳能电池效率方面起到了不容小觑的作用。界面材料能够调节金属电极的功函数,改善电极对电荷的选择提取的能力,钝化活性层缺陷以及对活性层形成保护作用。在众多的界面层材料中,双性离子材料作为一种中性并且能产生偶极的材料而备受人们关注。在本论文中,我们主要改变双性离子材料侧链的阴离子结构,设计合成了小分子及聚合物双性离子材料,并通过扫描开尔文探针、紫外光电子能谱、原子力显微镜、接触角等测试系统地研究了材料的界面修饰性能。我们进一步将上述双性离子材料作为阴极界面修饰层应用于电池器件中,探析了材料分子结构的改变对光电性能产生的影响。最终,我们获得了高性能的双性离子阴极界面修饰材料,实现了优异的光电转换效率,高达18.70%。 主要工作如下: 1、我们以苝二酰亚胺(PDI)为共轭核心、咪唑鎓为侧链阳离子结构,用氰基乙烯酯代替传统的磺酸甜菜碱作为阴离子结构,合成了小分子双性离子PDIM-DC。进一步对PDIM-DC的侧链阴离子进行微调,用丙酸酯代替其中一个氰基,得到PDIM-PC。与具有传统阴离子结构的PDIM-z相比,具有强吸电子能力的氰基赋予材料更大的偶极矩,降功函能力明显增强。PDIM-DC和PDIM-PC有强自掺杂能力,电学性能得以提升,与活性层表面相容性好,能减小活性层表面粗糙度,与电极形成良好的接触,促进电荷的转移和收集。PDIM-PC表现出优异的电导率和载流子迁移率,能有效减少双分子复合和陷阱态复合,最终在基于经典的非富勒烯活性层PM6:Y6和PM6:BTP-e C9体系的有机太阳能电池器件分别获得了17.81%和18.70%的高效率。 2、我们设计合成了非共轭聚合物双性离子PPDIM-DC和PPDIN-DC,探究侧链阳离子结构对材料界面修饰性能的影响。结果表明,PPDIMDC和PPDIN-DC的加工性能良好,可以有效降低金属电极功函数,降低电荷传输势垒,匹配的能级可以在阴极界面处阻挡空穴并传输电子,有效避免复合。在基于PM6:Y6体系的活性层器件中,PPDIM-DC获得了17.64%的优秀光电转换效率。最重要的是,聚合物材料的膜厚忍耐性非常优异,PPDIM-DC展示出了出色的膜厚加工范围,即使在87 nm的膜厚下,依旧可以实现较高的光电转换效率。

关键词： 两性离子   合成   脂质体   等电点   黏膜疫苗  

摘要： 黏膜表面是大多数病原体进入人体的最大途径,因此,黏膜疫苗的开发是疫苗科学的一个前沿领域。然而,黏膜疫苗转化为临床使用的速度十分缓慢,主要原因是体内复杂的黏液屏障。抗原易被黏液中的蛋白酶、核酸酶等物质破坏,或被黏蛋白构成的黏液网络困住而无法进行输送。两性离子的强离子水合作用可在载体表面产生致密的水合层,有利于在黏液中的快速扩散。此外,两性离子可以产生柔软、可逆的蛋白质电晕,降低非特异性蛋白的吸附,进而实现理想的黏液穿透效果。而脂质体是由磷脂分散于水溶液中自排形成的具有双分子层结构的球形囊泡,因其多功能性、生物相容性好和免疫原性低等优点广泛应用于核酸药物的递送载体。 基于此思路,本论文设计合成一系列甜菜碱型两性离子脂质,更换不同结构的疏水尾端,来调节载体的蛋白包封性,并通过改变亲水头基的结构,调节载体的等电点,以构建提高疫苗穿透黏膜的能力、增加细胞对疫苗的摄入量的黏膜疫苗递送载体。 首先,本论文以硬脂酸和N,N-二甲基乙二胺为原料,通过酰胺化和季铵化反应得到两种单尾甜菜碱型两性离子脂质（SA-SB和SA-CB）;以硬脂酸/油酸和N-（2,3-二羟基丙基）氨基甲酸叔丁酯为原料,通过酯化和脱Boc反应得到中间体DSAP和DOAP,并以此为基础探索了四条合成路线,得到两种双尾甜菜碱型两性离子脂质（DSAP-SB和DSAP-CB）,通过1H NMR和质谱表征中间体和脂质分子结构正确。 其次,对两性离子脂质进行了自组装性能研究。通过芘荧光探针法测得四种两性离子脂质的临界胶束浓度值,相较于传统的表面活性剂（SDBS或SDS）低了一至两个数量级,显示出更为卓越的自组装特性。将这四种两性离子脂质与CHOL、DOPC进行复配,成功制备出空白脂质体。脂质体平均粒径大约为200 nm,PDI均小于0.3。通过在不同p H水溶液中的Zeta电位确定四种空白脂质体的等电点,分别为6.6、7.8、6.5和7.4。稳定性实验证明了四种空白脂质体具有良好的时间、稀释和酸碱稳定性,在室温下储存4天,稀释50倍以及在p H=4-9的水溶液范围内粒径和PDI均无明显变化。 最后,对空白脂质体进行了生物安全性能研究。血液相容性实验表明,当四种空白脂质体的浓度控制在250μg/m L以下时,溶血率均小于10%。细胞毒性实验表明,当四种空白脂质体的浓度达到400μg/m L时,4T1细胞的存活率均大于80%;活死细胞染色图像也表明,除少量机械损伤导致的死细胞外,几乎均为绿色的活细胞。细胞摄取实验证明,制备的脂质体能够作为载体递送药物至细胞并被其成功摄取。

关键词： 大直径用管片输送机   载荷分析   有限元仿真  

摘要： 以某开挖直径为11.25 m的大直径土压平衡盾构为项目依托，针对大直径盾构设备中所使用的管片输送机进行结构设计及仿真研究，并针对不同工况对管片输送机的3个主要关键结构件——底部架体、滑动装置和举升装置进行受力加载及仿真，验证结构设计的合理性。