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关键词： 肾上腺占位   肾上腺意外瘤   肿瘤直径   平扫CT值  

摘要： 目的探讨不同肿瘤直径和平扫计算机断层扫描(CT)值肾上腺占位的病理特征分布,并分析肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺占位肿瘤良恶性中的评估价值。方法回顾性收集2017年1月至2022年10月至南京鼓楼医院就诊并行肾上腺占位切除术的1367例患者资料。根据肿瘤直径与平扫CT值将占位分为4组,分别比较4组患者的临床及病理特征。Logistic回归分析肿瘤直径和平扫CT值与恶性肾上腺占位的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两者在肾上腺占位肿瘤良恶性中的诊断价值。结果肾上腺皮质腺癌和其他恶性肿瘤所占比例随着肿瘤直径或平扫CT值的增加而升高。校正年龄、性别后,肿瘤直径(OR=1.624,95%CI 1.464~1.803,P<0.001)和平扫CT值(OR=1.108,95%CI 1.079~1.138,P<0.001)是恶性肾上腺占位的预测因素。肿瘤直径和平扫CT值诊断肾上腺恶性占位的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838和0.892,最佳切点分别为>3.4 cm和>30 HU时,灵敏度分别为75.5%和83.7%,特异度分别为80.5%和84.4%。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)诊断恶性肾上腺占位的AUC为0.927,灵敏度为71.4%,特异度为90.1%。结论肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺良恶性占位的评估中有重要价值。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)具有最佳的诊断效率,该联合指标的临床应用在有效诊断恶性肾上腺占位的同时避免患者接受不必要的进一步检查或手术。

关键词： 万安溪引水工程   隧洞   TBM   超前地质预报   地质分析   地震波法  

摘要： 龙岩市万安溪引水工程引水隧洞小直径开敞式TBM施工段洞线长,地质条件复杂,可能存在围岩失稳塌方、突涌水等工程地质问题。该文根据引水隧洞地质条件和TBM施工技术特点,综合采用地表地质分析、洞内地质素描、TBM掘进参数和岩渣分析、地震波物探等方法进行TBM施工超前地质预报。结果表明,超前地质预报可判断掌子面前方围岩地质条件,可作为施工措施依据,对保障TBM施工安全具有重要作用。

关键词： 深海采矿泵   大颗粒   颗粒直径   固相浓度   叶轮磨损  

摘要： 综合采用计算流体动力学和离散元方法对某深海采矿泵内流进行研究,通过试验结果对数值模拟方案进行有效性验证,重点探讨颗粒直径和固相体积分数对泵性能和过流部件磨损的影响。研究结果表明,叶片进口和背面的磨损较严重,其中首级叶轮较次级叶轮的磨损更为严重;叶片进口以冲击磨损为主,而叶片出口的磨损则主要由切削磨损所致;当固相浓度增加时,泵扬程先上升后下降,而泵效率的变化趋势相反,当颗粒直径增加时,泵效率和扬程均下降,颗粒直径和固相浓度的增加均会引起叶轮磨损加剧。

关键词： 肾结石   输尿管软镜   钬激光碎石术   肾功能   并发症  

摘要： 目的分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石患者的临床价值。方法选取2021年6月—2023年5月在新沂市中医医院接受治疗的80例直径≤3 cm肾结石患者作为研究对象,以随机数表法1∶1分为对照组与观察组,采取经皮肾镜碎石术治疗的40例纳入对照组,采取输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的40例纳入观察组。比较两组患者围术期指标、肾功能、并发症及一次结石清除率。结果观察组患者术中失血量(9.59±1.22)mL,少于对照组的(40.12±8.75)mL,手术时间(62.33±9.48)min,长于对照组的(45.65±6.12)min,差异有统计学意义(t=21.856、9.349,P<0.05);两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后两组患者血清肌酐、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。两组一次结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对直径≤3 cm肾结石患者,两种术式均可发挥良好的碎石效果,但输尿管软镜下钬激光碎石术出血量及并发症均较少。

关键词： 羟糖甘滴眼液   重组人表皮生长因子滴眼液   干眼症   泪膜功能   炎性因子  

摘要： 目的:分析羟糖甘滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗干眼症的效果。方法:选取2022年2月—2023年5月徐州市铜山区中医院收治的干眼症患者92例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各46例。对照组给予羟糖甘滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予重组人表皮生长因子滴眼液治疗。比较两组治疗效果、临床检查结果、泪液细胞炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验长于对照组,角膜荧光素染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、细胞间黏附分子-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:羟糖甘滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗干眼症的效果显著,可改善患者泪膜稳定性及角膜缺损程度,增加泪液分泌量,降低泪液细胞炎性因子水平。

关键词： 定向高位长钻孔   瓦斯抽采   数值模拟  

摘要： 为解决山西华阳集团新能股份有限公司二矿1031工作面上隅角瓦斯超限问题,基于COMSOL的煤层覆岩模型,针对不同孔径下的抽采负压进行模拟分析,选取直径为153 mm的钻孔,抽采负压为20 kPa进行现场测试,结果表明,抽采后的上隅角瓦斯浓度平均为0.48%,比抽采前期降低了0.66%,说明大直径定向高位长钻孔能帮助1031工作面处理瓦斯浓度过高的问题,减少生产过程中会出现的安全隐患。

关键词： 慢性乙型肝炎   肝硬化   食管静脉曲张   肝脏硬度值   脾脏直径  

摘要： 目的探讨PLT、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶原N端肽(PIIINP)、IV型胶原(CIV)、脾脏直径(SD)、肝脏硬度值(LSM)以及联合LSM、SD、PLT获得的LSP评分等肝纤维化指标对乙型肝炎肝硬化(HBC)患者食管静脉曲张(EV)的评价作用。方法回顾2019年1月—2022年3月在北大医疗淄博医院住院治疗的162例HBC患者资料,其中男105例、女57例,年龄54(40,76)岁。HBC符合诊断要求。依据胃镜情况进行EV分组。结果162例HBC患者中无EV、轻中度EV以及重度EV分别为27例、59例及76例。无EV组、轻中度EV组和重度EV组PLT为122(76,140)×10^(9)/L、76(56,102)×10^(9)/L及58(44,81)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05);无EV组HA、LN、PIIINP及CIV分别为258.2(105.6,580.5)、107.5(60.7,142.9)、14.0(6.8,17.2)及128.0(63.2,264.5)μg/mL,分别与轻中度EV组[352.4(167.0,627.8)、140.2(69.8,188.5)、16.2(7.3,33.5)及153.2(84.8,229.9)μg/mL]、重度EV组[640.2(290.2,918.7)、158.7(94.6,236.4)、19.6(9.5,47.5)及180.7(119.0,282.6)μg/mL]相比,差异具有统计学意义(P<0.05);无EV组、轻中度EV组和重度EV组SD为13.2(10.8,15.0)、14.4(11.4,16.0)及15.8(14.6,17.2)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);无EV组LSM及LSP评分分别为14.8(10.6,24.0)kPa及1.9(1.0,3.5)分,分别与轻中度EV组[24.7(17.8,29.5)kPa及4.6(2.4,7.2)分]、重度EV组[37.2(28.8,42.6)kPa及10.0(6.2,14.2)分]相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析上述肝纤维化指标与EV程度的相关性,结果显示SD、LSM及LSPS与EV程度呈中度正相关(r=0.51、0.63及0.67,P<0.05),HA、LN、PIIINP及CIV与EV程度呈弱正相关(r=0.25、0.28、0.21及0.23,P<0.05),而PLT与EV程度呈中度负相关(r=-0.41,P<0.05)。PLT、HA、LN、PIIINP、CIV、SD、LSM及LSP评分诊断EV存在的AUC值分别为0.77、0.65、0.64、0.61、0.59、0.77、0.84及0.87;PLT、HA、LN、PIIINP、CIV、SD、LSM及LSP评分诊断重度EV的AUC值分别为0.71、0.64、0.59、0.62、0.60、0.77、0.84及0.86。结论PLT、HA、LN、PIIINP、CIV、SD、LSM及LSP评分与HBC患者EV状态具有相关性,其中LSP评分对EV存在及重度EV的诊断效能较佳,对HBC患者治疗具有指导意义。

关键词： 整流罩   运载火箭   跨声速   抖振   特征系统实现算法   全弹性模型   风洞试验  

摘要： 运载火箭在研制初期会根据卫星的包络需求提出整流罩的包络尺寸,进而提出火箭的初步构型设计。为了预示火箭设计构型的抖振风险,需针对火箭具体的外形尺寸、箭体频率、刚度数据开展跨声速抖振试验研究的相关工作。采用全弹性模型的抖振试验技术,以某型火箭3种5 m级直径整流罩构型为研究目标,通过开展2个方向的抖振试验,采用特征系统实现算法,评估3种火箭构型的抖振风险。研究结果表明:5.2 m直径整流罩+3.35 m直径三级构型一阶弹性模型对来流的响应时间短、响应幅值低,一阶和二阶弹性模型的气动阻尼值均大于零,可作为中国未来中型运载火箭大直径整流罩构型的外形设计方案。

关键词： 珠三角地区   植被覆盖度   地理探测器   Google Earth Engine  

摘要： [目的]探究珠三角植被覆盖度空间分布和时空变化的驱动力,为该地区生态环境的保护提供科学参考。[方法]基于Landsat 5 TM和Landsat 8 OLI数据,利用像元二分模型反演珠三角2000,2005,2010,2015和2020年5个时期的植被覆盖度,分析珠三角植被覆盖度的空间格局和时空变化的过程。并结合5个时期的年降水量、年均温度、人口密度和土地利用,采用相关系数和地理探测器等方法开展研究。[结果](1)珠三角植被覆盖度在空间上表现为中部较低,边缘区域较高的分布格局,在佛山市、中山市、珠海市、广州市西南部、东莞市和深圳市较低,肇庆市、江门市和惠州市较高。植被覆盖度总体上表现为改善的趋势,改善的面积比例为64.99%,在时间上存在阶段性的差异,2010—2015年期间高植被覆盖度(80%以上)增长的面积最明显;(2)影响因素对植被覆盖度的驱动有明显的区域差异性,年降水量和土地利用程度起抑制作用的面积大于起促进作用的面积,年均温度和人口密度起促进作用的面积大于起抑制作用的面积;(3)植被覆盖度空间格局因子探测表明土地利用程度的解释力最强,交互探测表明年均温度与土地利用程度交互作用的解释力最高,年降水量、年降水量与年均温度交互作用的解释力在2000,2005,2010,2015和2020年5个时期的时间序列上表现为减弱的趋势,其余影响因素及其交互作用的解释力都呈现上升的趋势。植被覆盖度时空变化因子探测也表明土地利用程度变化的解释力最强,而交互探测表明年降水量变化与土地利用程度变化交互作用的解释力最高。[结论]土地利用程度是影响珠三角植被覆盖度时空变化的主导因素,人为影响不断增强,双因素的交互作用明显大于单因素的作用。