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关键词： “滋阴润目”针刺法   睑板腺点刺   睑板腺功能障碍   干眼症  

摘要： 目的: 观察睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法对睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)型干眼症患者(肝肾阴虚型)的临床疗效及安全性,为针刺治疗MGD型干眼症提供新的诊疗思路。 方法: 采用随机数字表法,将70例(140只眼)MGD型干眼症患者分为治疗组和对照组,每组各35例(70只眼)。治疗组给予睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法治疗,每周治疗2次,6周为一疗程,共治疗6周;对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,滴双眼,每次1滴,每天5次,6周为一疗程,共治疗6周。通过观察两组患者治疗前后的中医症状评分、眼表疾病指数问卷积分(Ocular Surface Disease Index,OSDI)、泪液分泌试验(Schirmer I Test,SIT)、泪膜破裂时间(Break-up Time,BUT)、睑板腺功能相关评分及不良反应的情况,来评估睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法的疗效和安全性。 结果: 1.本研究共纳入70例(140只眼)患者,脱落3例,脱落率4.3%;2.对两组患者的性别、年龄、病程、治疗前中医症状评分、OSDI积分、SIT、BUT、睑板腺功能相关评分比较(P>0.05),结果均无统计学差异,具有可比性;3.两组患者治疗后与治疗前进行比较,中医症状评分、OSDI积分、SIT、BUT、及睑板腺功能相关评分的情况,均有明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。4.治疗组治疗后,中医症状评分、OSDI积分、SIT、BUT及睑板腺功能相关评分的改善情况优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。5.对治疗前后中医症状评分统计发现,治疗组总有效率为91.18%;对照组总有效率为72.73%;经统计学分析,两组在总有效率上有统计学差异(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组;6.治疗组与对照组在治疗期间均未出现眼部感染、结膜充血、眼睑水肿、过敏瘙痒等眼部及全身的不良反应,具有安全性。 结论: 1.睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法可明显缓解MGD型干眼症患者(肝肾阴虚型)的眼部症状,改善泪液分泌情况和睑板腺功能,提高泪膜稳定性。2.睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法与玻璃酸钠滴眼液滴眼相比,在改善MGD型干眼症患者(肝肾阴虚型)眼部症状、促进泪液分泌及维持泪膜稳定性的方面疗效更佳。3.治疗组患者在治疗中未发生不良反应,说明睑板腺点刺联合“滋阴润目”针刺法具有较高的安全性和可行性,值得在临床广泛应用。

关键词： 水性聚氨酯   热塑性复合材料   上浆剂   聚甲基丙烯酸甲酯  

摘要： 碳纤维增强热塑性复合材料是碳纤维复合材料发展的一个重要方向,它相比于传统的热固性复合材料有着更好的韧性,具备快速成型、二次加工和可修复的能力,且易于回收再利用。但热塑性树脂的熔体粘度高,流动性差,与碳纤维复合成型时难以浸渍,而原位聚合的甲基丙烯酸甲酯兼具了热固性树脂的成型工艺和热塑性树脂的力学性能,是一种较为理想的热塑性复合材料基体树脂。但聚甲基丙烯酸甲酯树脂活性较差,和碳纤维表面结合弱,导致纤维/树脂界面易于脱粘,无法有效的传递应力,因此碳纤维/聚甲基丙烯酸甲酯界面性能成为制约聚甲基丙烯酸甲酯应用于碳纤维复合材料的关键因素。 针对以上问题,本文设计并制备了自乳化水性聚氨酯上浆剂,同时通过引入双键和接枝聚甲基丙烯酸甲酯的方式对聚氨酯进行改性,进一步提升碳纤维与聚甲基丙烯酸甲酯的界面结合强度,并对上浆剂的增强机理进行分析,探究影响上浆剂乳液性能和界面性能的影响因素。论文的主要研究成果如下: （1）设计并合成了一种水性聚氨酯,由异佛尔酮二异氰酸酯和聚己二酸-1,4-丁二醇酯作为两种主要合成单体,引入二羟甲基丙酸作为亲水基团使其能自乳化。合成的聚氨酯重均分子量在15000～33000之间,聚氨酯分子量随着异氰酸酯指数（R值）的增加而增大,随着亲水单体含量的增加而减小;树脂热稳定性随分子量的增加而增大,5%热失重温度在220℃～300℃之间,具有优异的热稳定性。自乳化乳液的粒径随R值的增加而增大,随着亲水单体含量的增加而减少,乳液的Zeta电位随R值的增加而减少,随亲水单体含量的增加而增加,乳液在亲水单体含量为8.6wt%、R值为1的时候粒径最小,为33.1 nm,Zeta电位最高,为61.8 m V,乳液稳定性优异。上浆后碳纤维表面能为61.3 m J/m2,较未上浆碳纤维提升近100%。碳纤维/PMMA界面剪切强度为67.5 MPa,较未上浆碳纤维提升近90%。 （2）采用2-甲基-2-丙烯酸-2,3-二羟基丙基酯对自乳化聚氨酯进行改性,在聚氨酯中引入双键,甲基丙烯酸甲酯原位聚合时可以与上浆剂分子中的双键反应形成化学键连接。合成的反应型聚氨酯重均分子量在15000～22000之间,聚氨酯分子量随着改性单体含量的增加而增加。树脂乳化后随着改性单体含量的增加,乳液粒径增加,Zeta电位减小。上浆后碳纤维表面能随改性单体含量的增加而减小,碳纤维/PMMA界面剪切强度随改性单体含量增加而增加,含量6%时界面剪切强度达到78.9 MPa,较未上浆碳纤维提升了近122%,较未改性聚氨酯上浆剂上浆的碳纤维提升近17%。 （3）采用甲基丙烯酸甲酯对聚氨酯上浆剂进行接枝改性,使上浆剂树脂与基体树脂有更相似的结构,同时聚甲基丙烯酸甲酯更易于溶解在甲基丙烯酸甲酯单体中,固化后可以形成更有效的分子链缠结。接枝型聚氨酯的分子量在12000～22000之间,分子量随接枝量增加而增加。树脂乳化后随着接枝量的增加,乳液粒径增加,Zeta电位减小。接枝型聚氨酯上浆剂上浆后碳纤维表面能随接枝量的增加而减少,碳纤维/PMMA的界面剪切强度随接枝量的增加而增加,最高达到88.9 MPa,较未上浆碳纤维提升了近150%,较未改性聚氨酯上浆剂上浆的碳纤维提升近32%。

关键词： 睑板腺按摩   眼表熏蒸   睑板腺功能障碍   干眼症  

摘要： 目的：分析睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的临床价值。方法：选择我院2020年1月至2021年12月收治的128例MGD型干眼症患者予以分组研究，分组方法为随机数表法，组别为对照组与观察组，每组各64例。对照组给予局部人工泪液滴眼液治疗，观察组给予睑板腺按摩与眼表熏蒸治疗，分析对比两组临床疗效及治疗前后临床指标变化。结果：就临床疗效来看，观察组显著优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组泪膜破裂时间为（6.35±0.98）s，睑板挤压评分为（1.16±0.43）分，睑板开口状态评分为（1.14±0.41）分，脂质性状评分为（1.99±0.49）分，对照组分别为（6.01±0.91）s、（1.58±0.47）分、（1.57±0.43）分、（2.45±0.41）分，对比差异显著（P<0.05）。结论：睑板腺按摩联合眼表熏蒸治疗MGD型干眼症患者的效果更加确切，有助于改善患者临床指标，值得进一步应用与推广。

摘要： 10月20日,我国自主研制的世界最大直径高铁盾构机“领航号”在沪渝蓉高铁崇太长江隧道掘进突破1000环。崇太长江隧道连接上海崇明和江苏太仓,全长14.25千米,建成后有望实现高铁过江不减速,对于推动长江经济带的发展具有重要意义。

关键词： 视神经鞘直径   腹腔镜结直肠癌根治术   Trendelenburg体位   术后谵妄   人工气腹  

摘要： 背景与目的: 腹腔镜结直肠癌根治术因术中长时间维持Trendelenburg（TP）体位、较高的气腹压等原因,易造成颅内压（intracranial pressure,ICP）增加、神经损害,进而导致患者出现术后谵妄（postoperative delirium,POD）。近年来,视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）作为检测ICP变化的一种诊断工具越来越受到关注,术中应用ONSD监测是否能预测POD的发生仍不清楚。因此,本研究旨在通过观察老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术中各时间点的ONSD变化情况及POD的发生情况,探讨ONSD值用于预测POD的可行性。 方法: 选取2023年4月至2023年12月于我院行腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。最终105例符合标准的患者被纳入研究,按照POD的发生情况分为POD组和NPOD组,POD的评估采用意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）评分。所有患者均采取相同的麻醉诱导、维持方式,以及术后镇痛方案,术后转入麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）苏醒。术中外科医生建立人工气腹后,将患者由平卧位转为TP体位,头低倾角为20°,气腹压力维持13 mm Hg,主要手术操作结束后恢复原有体位,使患者保持仰卧位。 记录患者入室后平卧5 min（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、气腹合并TP体位后10 min（T2）、气腹合并TP体位后30 min（T3）、气腹合并TP体位后60 min（T4）及恢复平卧位后10 min（T5）各时间点患者的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean atrial pressure,MAP）、呼气末二氧化碳分压(end-tidal CO2partial pressure,PETCO2)以及ONSD值,并记录患者术后24 h内和72 h内POD的发生情况,同时记录患者术后72 h内有无恶心、呕吐、头痛、视野模糊等并发症,以及住院期间出现的其他并发症。 结果: （1）统计学和术前一般资料的分析结果表明,POD组血清白蛋白（albumin,ALB）水平、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）水平均高于NPOD组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （2）术后并发症的分析结果表明,POD组术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （3）不同时间点ONSD值的分析结果表明,POD、NPOD两组内T2～T4各时间点与T0、T1时间点相比,ONSD值显著升高（P<0.05）;T5时间点与T4时间点相比,ONSD值显著下降（P<0.05）;T2、T3、T4各时间点比较,ONSD值呈上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组间比较,POD组T2～T5各时间点ONSD值更大,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （4）影响POD发生的多因素Logistic回归的分析结果表明,T3时间点的高ONSD值是老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的危险因素（P<0.05）。 （5）ROC曲线的分析结果显示,当T3时间点ONSD截断值为5.24 mm时,预测老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的曲线下面积（AUC）为0.736（0.626～0.847,P<0.001）。 结论: （1）气腹联合TP体位后30 min的ONSD值是老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的独立危险因素,当气腹联合TP体位后30 min测量得到的ONSD值≧5.24 mm,应警惕患者出现POD。 （2）超声测量ONSD能较好的预测POD的发生,术中常规监测ONSD有利于识别POD的高危患者。

关键词： 干眼   纳米治疗   抗炎   抗氧化   线粒体代谢物  

摘要： 背景与目的: 干眼是一种全球流行的多因素眼病,其常见临床表现包括眼干、眼疼、视物模糊,甚至可能导致永久性视力下降。这对患者的生活质量造成了严重损害,并给社会带来巨大经济负担。眼表炎症和氧化应激反应是干眼发病过程中的重要机制。抗炎药物和抗氧化剂的单一治疗在轻度干眼中显示出较好效果,但重度干眼仍需多种药物联合治疗。目前,由于泪液快速周转和角膜屏障的存在,传统眼部给药方式(如点眼)普遍存在生物利用度低以及需要频繁给药等缺点。纳米药物传递系统的引入有效解决了联合治疗和低生物利用度的问题。 本研究构建了一种新型脂质体纳米粒治疗系统(PHP-DPS@INS NPs),用于干眼治疗。该纳米系统采用脂质体共负载抗炎剂胰岛素(Insulin,INS)和抗氧化肽SS31,并在外层包覆具有溶酶体逃逸和正电荷特性的聚合物PEG2K-Hyd-PEI(PHP)。通过体内外实验探究该纳米治疗系统对干眼的疗效,并探讨其潜在机制,旨在为干眼提供一种具有转化前景的创新治疗策略。 方法: 第一部分PHP-DPS@INS纳米粒的制备、表征检测及pH响应特性 1.首先使用逆向蒸发法制备负载SS31和INS的脂质体纳米粒(DPS@INS NPs),然后通过静电吸附作用将具有pH响应和溶酶体逃逸作用的PEG2K-Hyd-PEI聚合物包裹于DPS@INSNPs上,形成脂质体纳米系统(PHP-DPS@INS NPs)。 2.通过透射电镜(Transmission electronic microscope,TME)观察PHP-DPS@INS NPs的形貌;通过zeta电位和粒度分析仪分析其电位、粒径、多分散系数(Polydispersity index,PDI)和体外稳定性;经高效液相色谱法(High-performance liquid chromatography,HPLC)对PHP-DPS@INS NPs 对 INS 的包封率(Encapsulation efficiency,EE)、载药量(Loading content,LC)进行评估。 ***-DPS@INS NPs 的 pH 响应特性:拍照记录 PHP-DPS@INS NPs在不同pH(pH 4.8,pH 5.8和pH 7.4)环境中12小时后的外观改变;使用 DLS 法检测 PHP-DPS@INS NPs 在不同 pH(pH 4.8,pH 5.8 和 pH 7.4)环境中12小时后的粒径和Zeta电位;HPLC法测量PHP-DPS@INS NPs在不同pH(pH 4.8,pH 5.8和pH 7.4)环境中INS的释放曲线。 第二部分PHP-DPS@INS纳米粒对HCECs高渗培养模型的影响 1.通过CCK-8法和活死染色法考察PHP-DPS@INS NPs的体外生物安全性和最佳治疗条件。 2.建立体外 HCECs 的高渗(Hyperosmolar stress,HOS)模型(450 mOsM);通过共聚焦显微镜(Confocal laser scanning microscopy,CLSM)和流式细胞仪比较DPS@INS NPs和PHP-DPS@INS NPs在人角膜上皮细胞(Human corneal epithelial cells,HCECs)高渗模型中的摄取情况。 3.使用 CLSM 观察比较 DPS@INS NPs 和 PHP-DPS@INS NPs 在高渗(450 mOsM)培养的HCECs的溶酶体和线粒体的分布情况。 4.使用CLSM和流式细胞仪检测不同治疗组对高渗(450 mOsM)-HCECs组内ROS的清除作用;使用ELISA法检测不同治疗组对高渗(450 mOsM)-HCECs 组中细胞白介素(Interleukin,IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α含量的影响;通过CLSM测定不同治疗组处理后高渗(450 mOsM)-HCECs组中mPTP的开放情况;通过CLSM和流式细胞仪检测不同治疗组处理后高渗(450 mOsM)-的HCECs中线粒体膜电位(JC-1)的改变;使用线粒体电镜观察不同治疗组对高渗(450 mOsM)-HCECs组中线粒体形态的影响。 第三部分PHP-DPS@INS纳米粒对HCECs高渗培养模型的调控机制研究 1.使用LC-MS/MS高通量靶向代谢组学对以下分组中HCECs的代谢产物进行准确的定性和定量分析:①正常培养组和高渗(450 mOsM)培养组;②高渗(450 mOsM)培养组和胰岛素(20 μ g/ml)治疗组。使用主成分分析法、正交-偏最小二乘判别分析法以及其置换检验法获取组间的差异代谢产物。使用富集分析和拓扑分析进一步分析,筛选出与代谢物差异最显著相关的通路。 2.

摘要： 滑环属于连接器中的其中一种，又称汇流环、集电环，用于实现两个相对转动部件之间信号的稳定、可靠传输，广泛应用于航空、航天、军事、医疗、船舶以及工业自动化系统。目前在行业内常见的滑环一般直径都比较小或者传输频率较低，传统的设计方法可满足使用要求，但对于某些有中、高频信号传输需求和大空间布置的系统来说，采用传统设计的滑环已不能满足系统使用要求。

关键词： 锂离子电池   特征提取   非线性wiener过程   可靠性评估   竞争失效  

摘要： 近年来,在国家政策与市场双重驱动下,电动汽车产业蓬勃发展,锂离子电池因其能量密度高、放电率较低以及使用寿命长等优势成为电动汽车主导能源来源。但电池冲击导致的热失控以及内部退化失效引发的安全事故频发,使得锂离子电池安全可靠性问题成为当前研究的焦点。为此,进行锂离子电池可靠性评估为电动汽车产业发展提供理论支持具有重要意义。 针对锂离子电池性能退化过程中内部状态难以获取问题,分析锂离子电池充放电原理和退化机理,构建锂离子电池健康因子,为多源信息融合奠定基础。 针对退化的锂离子电池可靠性评估精度低的问题,基于多源信息融合和改进曼哈顿距离构建综合间接健康因子,并基于非线性Wiener过程建立考虑个体差异的可靠性评估模型,最后通过数值仿真验证所建模型的准确性。 针对锂离子电池具有冲击和退化失效现象,且二者相互关联,基于非线性Wiener过程与极端冲击模型,建立考虑安全阈值与硬失效阈值可变的冲击-退化竞争失效可靠性评估模型,通过锂离子电池验证了模型的准确性。 针对温度和环境因素导致电池组可靠低的问题,建立环境、温度相关锂离子电池随机容量退化模型,并基于此建立了电池组的多状态可靠性评估模型,提出了不等间距交叉排列电池组配置,通过多物理仿真软件COMSOL仿真与等间距配置进行对比,验证了所提出电池组配置的有效性。

关键词： 碳循环要素   总氨氮   传感器阵列   全固态聚合物膜离子选择性电极   海水分析  

摘要： 海洋碳循环和氮循环对维持海洋生态系统平衡具有重要作用,两者可紧密耦合,共同调控海洋生态系统的结构和功能。准确获取碳循环和氮循环相关参数的长期浓度信息是研究其对海洋生态平衡影响机制的前提条件。H+、Ca2+及CO32-是海洋碳循环相关的三个重要参数,而氨氮是与海洋氮循环相关的重要参数。目前普遍采用光谱学方法对海洋碳循环三要素和海水-氨氮进行测定,但这些检测方法存在设备复杂、操作繁琐、仪器价格昂贵等问题,多用于实验室分析,不适用于海洋环境现场检测。为此,本论文系统研究了适用于海洋碳循环和氨氮现场、快速、同时检测的聚合物膜电位型传感器技术。基于全固态离子选择性电极构建技术,以NiCo2S4作为固体接触层材料,构建了丝网印刷全固态钙离子、碳酸根离子、氢离子和铵离子选择性电极,以及基于离子液体的全固态参比电极;以这些传感器为核心元件,分别构建了芯片式海洋碳循环要素检测模块和海洋氮循环要素检测模块,研制了小型化海洋环境多参数检测系统,并成功用于海水样品分析。研究工作概况如下: （1）海水碳循环要素检测电化学传感器的构建与应用 本工作基于全固态离子选择性电极构建技术和丝网印刷电极基底,构建了芯片式检测海洋碳循环三要素的聚合物膜离子选择性电极阵列（其中包括基于离子液体的全固态参比电极）;为了提高全固态聚合物膜离子选择性电极的检测稳定性,引入了具有氧化还原性能的NiCo2S4材料作为电极的离子-电子转导层。同时,基于离子液体,构建了全固态参比电极,所构建的海水碳循环要素检测系统在模拟海水背景下对Ca2+和CO32-的检测浓度范围分别为10-5-10-1M和3.2×10-5-1.9×10-3M,对pH的检测范围为5-9。对海洋碳循环三参数的检测准确性均小于2.0%（相比于比测设备读数的平均偏差）。 （2）海水氨氮检测电化学传感器的构建与应用 本工作基于全固态离子选择性电极构建技术和丝网印刷电极基底,构建了芯片式海水氨氮聚合物膜离子选择性电极。以丝网印刷电极为基底,以NiCo2S4材料为离子-电子转导层,制备了芯片式全固态NH4+离子选择性电极,并在此基础上以PVA水凝胶替代原有的内充液,构建了小型化全固态氨氮传感器。通过优化PVA水凝胶的浓度、体积、防水透气膜种类等关键实验参数,提升了小型化全固态氨氮电极的检测性能,并对其检测信号的可逆性进行了考察。所构建的海水氨氮检测模块在模拟海水背景下对总氨氮的检测浓度范围为10-6-10-4M,检测准确性小于2.0%（相比于比测设备读数的平均偏差）,响应时间小于30 s,且电极响应具有较好的可逆性。 （3）海洋环境多参数检测电化学传感器阵列系统的构建与应用 本工作集成以上关键技术,构建了全固态聚合物敏感膜电化学传感器阵列体系,实现对海洋环境多参数现场快速检测。对Ca2+、CO32-和氨氮的检测浓度范围分别为10-5-10-1、3.2×10-5-1.9×10-3和10-6-10-4M,对pH的检测范围为5-9。单个样品的全程分析时间小于15 min,对四参数的检测准确性小于2%。所构建的小型化海洋环境多参数检测系统已成功用于近海环境中碳循环要素(H+、Ca2+、CO32-)和氮循环要素（氨氮）的同时快速检测。

关键词： 普拉洛芬   恒温氧气超声雾化   MGD型干眼症  

摘要： 目的：研究普拉洛芬联合恒温氧气超声雾化治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的临床效果。方法：选择2022年5—10月就诊于本院门诊的60例MGD型干眼症患者作为观察样本，利用随机分组法将这60例MGD型干眼症患者进行分组，其中接受常规治疗的30例患者组成常规组，接受普拉洛芬联合恒温氧气超声雾化治疗的30例患者组成研究组，比较两组患者的临床治疗效果、干眼症症状评分、眼部体征指标及生活质量。结果：研究组患者的临床治疗总有效率较常规组高（P<0.05）；研究组患者干眼症症状各项评分均低于常规组（P<0.05）；研究组患者眼部体征各项指标均优于常规组（P<0.05）；研究组患者的生活质量水平高于常规组（P<0.05）。结论：对于MGD型干眼症患者来说，采用普拉洛芬联合恒温氧气超声雾化治疗可以改善其干眼症症状及眼部体征，并提升患者的生活质量及临床治疗效果，应用效果显著。