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关键词： 干眼   睑板腺功能障碍   叩齿   随机对照试验  

摘要： 目的: 本研究旨在评估叩齿对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)相关性干眼患者客观指标和主观症状的影响,探讨叩齿治疗MGD相关性干眼的安全性和有效性,为MGD相关性干眼的临床治疗提供新的简便廉洁的中医外治法。 方法: 本研究采用随机、对照的研究方法,纳入51例北京中医药大学东方医院眼科门诊诊断为MGD相关性干眼的受试者,签署知情同意书后,按随机数字表法分为叩齿组和对照组,叩齿组26人,对照组25人。对照组予干眼的健康宣传教育,睑板腺按摩1次,玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液点眼,一天3～4次,连续4周。叩齿组在对照组基础上进行叩齿锻炼,早晚各1次,每次4分钟,连续4周。观察治疗前、治疗4周后,受试者的泪河高度、首次非接触式泪膜破裂时间(the first non-invasive tear break up time,fNIBUT)、平均非接触式泪膜破裂时间(the average non-invasive tear break up time,aNIBUT)和眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表评分的变化情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析,评估叩齿对治疗MGD相关性干眼的临床疗效影响。 结果: 本研究纳入51例(92眼),治疗期间15人脱落,其中叩齿组6人,对照组9人。最终完成研究并纳入数据分析36例,叩齿组20例(36眼),对照组16例(28眼)。 结果提示: (1)对照组和叩齿组在治疗前的受试者年龄、性别、泪河高度、fNIBUT、aNIBUT和OSDI量表评分比较,差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。 (2)泪河高度:组内比较,两组受试者治疗后泪河高度均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,叩齿组治疗后泪河高度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)fNIBUT:组内比较,对照组受试者治疗前后fNIBUT比较,差异无统计学意义(P>0.05),叩齿组治疗后fNIBUT较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,叩齿组治疗后fNIBUT优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 (4)aNIBUT:组内比较,两组受试者治疗后aNIBUT均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组治疗后aNIBUT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (5)OSDI量表评分:组内比较,两组受试者治疗后OSDI量表评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组治疗后OSDI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: (1)治疗4周后,对照组和叩齿组MGD相关性干眼受试者泪河高度、aNIBUT、OSDI量表评分均较治疗前改善,叩齿组还能提高受试者fNIBUT;叩齿组改善泪河高度、fNIBUT优于对照组;两组在改善aNIBUT、OSDI量表评分无显著差异。 (2)在药物治疗基础上,增加叩齿干预可以改善MGD相关性干眼患者的泪液分泌量和泪膜稳定性。 (3)叩齿可以缓解MGD相关性干眼患者的症状和体征。

关键词： 磁场力概念   影响因素   结构方程模型  

摘要： 随着新高考改革的全面实施,物理学科成为新高考模式“3+1+2”中关键的“1”,说明了物理教育的重要性。物理概念是物理学科知识结构中的基础,磁场力概念是电磁学部分的基础概念,高中生在掌握磁场力概念时面临着一定的挑战,电磁学发展史磁场力概念形成材料为学生理解磁场力概念提供了丰富的情境,采用电磁学发展史下高中磁场力概念形成的材料,对高中磁场力概念形成的影响因素进行研究,研究问题分为三个子问题:第一,分析“电磁学发展史下高中生磁场力概念形成测试卷”的影响因素;第二,用结构方程模型拟合出高中生磁场力概念形成影响因素模型;第三,分析讨论电磁学发展史下磁场力概念形成的影响因素对高中生构建磁场力概念时的作用机制。 对上述三个研究主要问题进行回应,研究内容如下: 第一,基于对电磁学发展史下高中磁场力概念形成测试卷的分析,在建构型扎根理论的指导下构建电磁学发展史下高中磁场力概念形成影响因素的假设模型,模型包括4个维度下的9个影响因素,分别为物理思想维度下的惯性思维、等效转化思维;物理知识维度下的前概念影响;理解能力维度下的概念识别能力、概念匹配能力、概念投射能力;推理论证能力维度下的类比分析能力、逻辑推理能力和逆向推理能力。 第二,以电磁学发展史下高中磁场力概念形成测试卷的测试数据为基础,结合结构方程模型的应用,拟合出电磁学发展史下高中磁场力概念形成影响因素结构方程模型,其中卡方自由度比值(CMIN/DF=2.251),近似误差均方根(RMSEA=0.042),满足结构方程模型的拟合度标准,并且路径系数较好,达到了模型可接受的适配标准。体现在结构方程模型中的影响因素有三个维度,共7个影响因素,包括物理思想维度下的惯性思维、等效转化思维;理解能力维度下的概念识别能力、概念匹配能力、概念投射能力;推理论证能力维度下的类比分析能力和逻辑推理能力;这些影响因素经过了定性研究和定量研究的共同检验。 第三,通过假设模型与拟合出的结构方程模型对比分析发现:(1)假设模型与拟合的影响因素结构方程模型大致相同,构建的电磁学发展史下磁场力概念形成影响因素的假设模型具有现实意义。(2)因学生在测试前通过课堂的学习已经具备了一定的磁场力知识,故前概念影响在结构方程模型中没有体现。(3)受到题目本身的歧义影响,逆向推理能力在结构方程模型中也没有体现。 综合拟合的影响因素结构方程模型路径系数可知各个影响因素的作用机制: (1)物理思想维度。物理思想与测试成绩的路径系数较小(路径系数β=0.109),说明了物理思想维度对电磁学发展史下高中磁场力概念的形成具有较低的显著性正向影响。其中等效转换思维(路径系数β=0.39)比惯性思维(路径系数β=0.28)对电磁学发展史下高中磁场力概念形成的影响程度大,这在一定程度上反映出等效转换思维与磁场力概念的形成的关系紧密。 (2)理解能力维度。理解能力与测试成绩的路径系数较好(路径系数β=0.498),说明了理解能力维度对电磁学发展史下高中磁场力概念的形成具有显著性正向影响。其中概念识别能力(路径系数β=0.18)和概念匹配能力(路径系数β=0.05)对电磁学发展史下高中磁场力概念形成的影响较小;而概念投射能力(路径系数β=0.42)对电磁学发展史下高中磁场力概念形成的影响最大,说明学生是否能真正理解磁场力概念形成过程中各事件涉及的知识及逻辑关系,并能体会物理学家的思想及方法对从概念发展史的角度形成磁场力概念影响较大。 (3)推理论证能力维度。推理论证能力与测试成绩的路径系数最大(路径系数β=0.772),说明了推理论证能力维度对电磁学发展史下高中磁场力概念的形成具有显著性正向影响。其中类比分析能力(路径系数β=0.36)比逻辑推理能力(路径系数β=0.19)对电磁学发展史下高中磁场力概念形成的影响程度大。 (4)影响因素维度之间的关系。物理思想与理解能力之间(路径系数β=0.547)及物理思想与推理论证能力之间(路径系数β=0.505)的路径系数都比较好,说明了物理思想与理解能力及推理论证能力之间都有显著性正向影响,物理思想对学生的理解能力与推理论证能力有推动作用。而理解能力与推理论证能力在结构方程模型中没有体现。 根据以上结论提出了利用电磁学发展史进行磁场力概念教学的建议,同时也指出在开发电磁学发展史磁场力概念形成水平测试卷时需对前测样本进行影响因素分析。

摘要： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师黄锦海、周行涛团队与上海理工大学教授李贵生团队合作，研发了一种新型纳米酶，可有效清除眼部过量的活性氧，加速角膜上皮修复，促进泪液分泌和眼表稳态恢复，为干眼症的干预提供了新思路。相关研究近日以论文形式发表于《先进功能材料》。

关键词： 超大直径   环形埋件   不锈钢  

摘要： 超大直径不锈钢环形埋件安装控制技术在工业厂房的主体结构中有着重要作用。本文以某工业厂房项目为例，从车间分块加工制作、现场制作与安装定位托架等几个方面入手，对超大直径不锈钢环形埋件的安装控制技术进行经验总结，以期为后续相关工程项目提供借鉴。