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关键词： 圆锥角膜   眼科医院   双眼视力   裸眼视力   屈光不正   眼科检查   稳定期   mmHg  

摘要： 患者,男,37岁,因“双眼视力下降20年”到潍坊眼科医院就诊。眼科检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.02,最佳矫正视力(BCVA)0.5(-5.50 DS/-6.00 DC×95°);左眼UCVA 0.02,BCVA 0.9(-6.00 DS/-5.75 DC×160°)。眼压检查示:右眼21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg。

关键词： 肿瘤标志物   肿瘤直径   肺癌   判别分析   预测模型  

摘要： 目的通过研究肺癌患者的血清学、影像学及其他临床数据,构建风险评估模型,对肺癌进行多学科融合诊断,之后与已明确的病理类型相比较,研判此分析模型的肺癌符合率。方法收集锦州医科大学附属第一医院2022年1月至2022年9月住院并经病理诊断为肺癌共200例患者的病理结果、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide,ProGRP)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)等血清学结果及相关临床资料。所有患者均行256排螺旋CT扫描,利用CT读片软件分别测得瘤体长径(R_(长))及短径(R_(短)),计算出肿瘤的横截面积(S)。通过判别分析模型对肺癌患者的病理类型予以预判。结果3组组间性别比存在统计学意义,卡方分割检验显示组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对3组组间血清学肿瘤标志物的分析存在统计学意义,3组组间比较提示:肺鳞癌与其他两组间CYFRA21-1差异有统计学意义(P<0.05)、3组组间ProGRP差异有统计学意义(P<0.001)。3组组间R_(长)、R_(短)及S差异均有统计学意义(P<0.001)。经进一步判别分析提示总体判别符合率为78.4%,其中肺腺癌判别符合率95.0%,肺鳞癌判别符合率41.7%,小细胞肺癌判别符合率60.4%,诊断拟合度Kappa=0.57,P<0.001,经判别分析提示CYFRA21-1、R_(长)、R_(短)及S与各病理类型具有相关性。结论多项肿瘤标志物联合肿瘤直径对肺癌病理类型具有一定的判别作用。

关键词： 护理史   历史研究   文化   专业自信  

摘要： 目的加强护士队伍对中国护理历史的知晓,增强护理专业的历史文化自信,提升护士的职业认同感,促进护理队伍的稳定。方法以中国传统文化研究和中外护理发展史为基础,研读中国近代护理原始史料,追溯并分析护理专业的历史文化基因。结果中国护理随西医的传入而萌起,在中国文化土壤上发展壮大,既有作为奠基石的南丁格尔精神,又有中华民族文化底蕴,同时兼有勇于改革创新的时代精神。结论护理专业的历史文化基因足以让中国护理人建立专业自信。

关键词： 泪液成分   泪液检测   干眼   眼表疾病   生物标志物  

摘要： 泪液是由泪腺分泌的细胞外液,是一种能直接评估眼表、泪腺疾病及相关全身疾病的生物样本。然而因为泪液的样本量小、成分不稳定、检测方法复杂等原因,使其难以作为常规检查项目。本文综述了常用的泪液收集方法、主要微量成分(蛋白质和多肽、电解质、脂质、多种小分子代谢物)的检测方法和优缺点,并就这些成分中对临床疾病具有指导意义的生物标志物做了介绍,对这些可用来揭示发病机制、协助诊断、定制靶向治疗和判断预后的生物标志物在眼科方面的应用做了展望。

关键词： 圆形基坑   支护结构   抗侧刚度   理论优化  

摘要： 圆形基坑相比矩形基坑,具有明显的空间“拱效应”,使得基坑整体具有刚度大、变形小、渗透性弱、经济性强、空间大等优点,在工程中得到了广泛应用。然而,目前考虑圆形基坑空间“拱效应”的研究较少,由于缺乏理论指导,设计人员在设计过程中往往忽略基坑“拱效应”的存在,设计偏于保守,造成了极大的资源浪费以及地下环境污染。基于弹性地基梁的设计思路,考虑“拱效应”对圆形基坑的影响,将支护结构剖分为横向与纵向,从弹性力学的角度出发,建立了横向环状“拱效应”理论模型和纵向地基梁模型,其相应的“拱效应”等效为圆形基坑的内支撑。根据横向环状模型,推导出“拱效应”内支撑的抗侧刚度系数,并将所推导的抗侧刚度系数作用于纵向地基梁模型。最后,计算不同开挖工况下支护桩的受力与变形并与现场实测数据及理正软件验算数据对比验证其合理性。结果表明:通过抗侧刚度计算所得的结果与现场监测数据十分的吻合,并小于理正软件验算数据,说明考虑“拱效应”的理论计算方法是较为合理的,可为以后的设计和研究提供借鉴意义。

关键词： 眼科临床   指南解读   人民卫生出版社   干眼   临床医师   诊疗现状   使用指南   临床诊疗  

摘要： 由首都医科大学附属北京同仁医院梁庆丰主编的《眼科临床指南解读干眼》一书已由人民卫生出版社于2022年2月出版。该书以第3版《眼科临床指南》为基础,结合我国目前干眼诊疗现状,对《眼科临床指南》中干眼部分进行深入解读,希望为临床医师充分理解和正确使用指南内容,规范我国干眼临床诊疗实践,为给予干眼患者精准、优质的医疗服务提供参考。

关键词： 结肠息肉   内镜黏膜切除术   冷圈   费用效益分析  

摘要： 背景与目的:尽管已有不少证据指出冷圈套联合内镜下黏膜切除术(CS-EMR)在息肉切除方面的优势,但少有研究分析CS-EMR与传统内镜下黏膜切除术(EMR)在治疗成本上的差异。因此,本研究进一步探讨CS-EMR对直径≥10 mm大肠息肉的疗效及医疗成本,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析163例行内镜下切除术的大肠息肉(直径≥10 mm)患者临床资料,其中85例(121个息肉)手术方式为CS-EMR(观察组),78例(116个息肉)手术方式为EMR(对照组)。比较两组患者息肉整块切除率、组织学完整切除率、术后1个月内出血率、迟发性(术后1个月内)穿孔发生率、不良反应(腹泻、皮疹、便秘、头痛)发生情况、术后1年内病灶残留复发情况、住院时间及住院费用。结果:两组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组与对照组的息肉整块切除率及组织学完整切除率差异均无统计学意义(90.91%vs.92.24%;87.60%vs.90.52%,均P>0.05);观察组术后出血率及迟发性穿孔发生率明显低于对照组(2.35%vs.11.54%;1.18%vs.8.97%,均P<0.05);观察组的平均住院时间及住院费用均明显少于对照组(3.24 d vs.6.41 d;3199.06元vs.4845.04元,均P<0.05);两组各项不良反应与总不良反应发生率以及术后1年内病灶复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于直径≥10 mm大肠息肉,CS-EMR与EMR的疗效及安全性相当,但CS-EMR术后出血率和迟发性穿孔发生率更低,且有一定的经济学优势。因此,CS-EMR是值得推荐的治疗选择。

关键词： 粉煤灰与矿粉   氯离子渗透   抗压强度   水工混凝土  

摘要： 采用单掺和复掺两种方式,试验探讨了粉煤灰与矿粉对水工混凝土抗氯离子渗透性及抗压强度的影响作用。试验表明,水工混凝土掺矿粉或粉煤灰后的强度有所下降,但后期强度发展较快,特别是复掺条件下的增速更快;矿物掺合料的掺入使得氯离子扩散系数有所下降,且随着水化龄期的延长其改善抗氯离子渗透性的作用更加显著。

关键词： 盾构   过江隧道   地表沉降   大堤   Peck曲线  

摘要： 该文对杭州艮山东路过江隧道施工引起的大堤地表沉降实测数据进行分析。结果表明,在盾构通过时和盾构通过后这2个阶段,沉降值所占总沉降的比值较大,分别为44.5%和25.5%。盾构隧道施工对大堤沉降的影响范围为2.3D(D为隧道直径14.5 m)。

关键词： 声波仪器   内外压力平衡   平衡结构   多个独立压力平衡  

摘要： 测井仪器通常在高温、高压的井下几千米工作,随着仪器在井下深度不断变化压力和温度也随之变化,仪器里的油液在不同的压力和温度下体积也随之变化,如果测井仪器不能适应油液的这种体积变化,那么在仪器最薄弱的位置会出现破坏,最终导致测井失败,因此为了保护仪器及传感器在井下正常工作,都在测井仪器中设计有内外压力平衡结构,实现仪器在井下的耐高压性能。通过介绍一种小直径固井声波测井仪器的平衡活塞结构,多个独立压力平衡,对此结构的工作原理和活塞筒行程计算进行了介绍和分析。