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关键词： 异腈   两性离子中间体   有机合成   多组分反应  

摘要： 综述了异腈参与的两性离子中间体在有机合成中的应用。异腈作为亲核试剂,在多种反应条件下可以与多种化合物反应生成两性离子中间体,进一步与缺电子烯烃、亚胺和羰基化合物等第三组分反应,合成一系列五元及六元杂环化合物。该合成方法具有显著的原子经济性,不需要额外加入金属催化剂,反应条件温和,具有优异的立体选择性,符合绿色化学的要求。异腈多组分反应因其高效和多样化的合成特性,被广泛应用于复杂分子的合成以及组合化合物库的构建。本文重点讨论了异腈参与的两性离子中间体的生成及其在多种反应中的应用,为未来相关领域的研究提供了理论支持和实践指导。

关键词： 干眼症   飞行员   流行病学   生活质量   治疗方法  

摘要： 干眼症作为一种全球性流行眼科疾病,给飞行员这一特殊职业群体带来了显著的健康隐患。飞行员因其长时间工作、专注于复杂的飞行任务,以及工作环境的特殊性,面临更高的干眼症发病风险。本文详细探讨了干眼症在飞行员中的流行病学特征、影响因素及其对飞行安全、工作效率和心理健康的影响。通过分析现代诊断技术和治疗手段,如泪液清除率检测、人工泪液治疗、抗炎药物的应用以及新型物理治疗方法,进一步评估了干眼症治疗对飞行员生活质量的改善效果。结果表明,针对病因的综合治疗,包括人工泪液、局部抗炎疗法和物理治疗,能够显著减缓飞行员干眼症状,提升其工作表现及生活质量。此外,干眼症的治疗不仅关乎飞行员的生理健康,也对其心理健康产生重要影响。本文通过综述多项最新研究,旨在为干眼症的有效治疗及其对飞行员的积极影响提供理论依据。

关键词： 白蛋白校正阴离子间隙   急性胰腺炎   预后   美国重症监护医学信息数据库   回顾性队列研究  

摘要： 目的:本研究旨在评估白蛋白校正阴离子间隙(albumin-corrected anion gap,ACAG)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者短期至长期死亡结局之间的关联。方法:这项回顾性研究基于美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)-Ⅳ,将诊断为AP并入住重症监护病房的成人患者纳入了研究,通过COX回归风险分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier,K-M)生存曲线分析、限制性立方样条以及亚组分析判断ACAG对AP患者死亡结局的预测能力。结果:本研究共入组444例患者,根据入院后28 d的患者死亡情况将患者分为存活组(412例)及死亡组(32例),入院后28 d死亡率为7.2%。多因素COX回归显示ACAG是AP患者入院28 d全因死亡率的独立预测因子(HR=1.18;95%CI=1.05~1.32),而在90 d(HR=1.05,95%CI=0.97~1.14),180 d(HR=1.01,95%CI=0.94~1.09)和1年(HR=1.02,95%CI=0.95~1.10)的预后判断能力上,ACAG并不能作为AP患者死亡结局的独立预测因子。ROC曲线分析显示ACAG预测28 d死亡结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.732(95%CI=0.632~0.832),优于AG[AUC=0.665(95%CI=0.550~0.781)]和血清白蛋白(serum albumin,ALB)[AUC=0.655(95%CI=0.550~0.761)],与序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)相近[AUC=0.745(95%CI=0.651~0.838)]。根据ROC曲线得出ACAG的最佳界值为21.375。将ACAG以21.375分为高值组与常值组,K-M分析显示ACAG高值患者死亡率高于ACAG常值患者(P<0.001)。亚组分析显示结果稳定。结论:ACAG可作为AP患者入院后28 d全因死亡率的独立预测因子,其检验效能优于AG及ALB,与SOFA相近,但与AP患者90 d、180 d,1年死亡结局的相关性并不具有显著性。

关键词： 石漠化   植被覆盖度   景观指数   空间自相关   生态修复  

摘要： 植被恢复是中国西南喀斯特地区石漠化治理的关键路径。大量研究通过地面调研探索石漠化地区植被恢复过程中植物群落构成变化,而对于植被空间格局演化的研究较少。植被空间格局的演化过程能够揭示植被斑块间的相互作用,有助于深入理解石漠化地区植被生态恢复的过程和机制。本研究通过时空替代法,采用1.6 cm空间分辨率的无人机遥感数据结合地面调研,探讨了云南石林风景区自然恢复植被覆盖度及空间格局演变。结果表明:随着自然演替,植被覆盖度从63.40%上升至96.50%,其中,木本植物的覆盖度从4.29%上升至96.50%;整体植被斑块破碎度下降,平均植被斑块面积增加,斑块边缘形状趋于规整;植被空间自相关性先上升后下降,自然恢复第10年的灌草丛阶段空间自相关性最强,表明石漠化地区植被自然演替过程中大型植被斑块趋于恢复,生态系统退化风险降低。这些植被空间格局演变特征能够为未来石漠化区域植被生态修复实践提供重要借鉴。

关键词： 负压封闭引流技术(VSD)   银离子抗菌敷料   3~4期压力性损伤   炎症反应   创面愈合  

摘要： 目的:探究负压封闭引流技术联合银离子抗菌敷料对3~4期压力性损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2020年6月-2023年6月于笔者医院就诊的3~4期压力性损伤患者临床资料,按治疗方法不同分为观察组40例与对照组41例。对照组采用负压封闭引流技术治疗,观察组采用银离子抗菌敷料联合负压封闭引流技术治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛介质水平[5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]及创面愈合情况。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,观察组炎症因子水平、疼痛介质、MDA水平、创面愈合指标(创面愈合时间、创面细菌培养检出率)均明显低于同期对照组(P<0.05);SOD、GSH水平明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗1周后、治疗1个月后、治疗2个月后,观察组创面愈合率均明显高于同期对照组(P<0.05)。结论:VSD联合银离子抗菌敷料治疗3~4期压力性损伤能明显缓解患者炎症及氧化应激反应,减轻其疼痛,减小并发症发生风险,对创面愈合具有积极作用。

关键词： 椎间盘源性腰痛   臭氧   低温等离子射频热凝术   疼痛介质   疼痛程度   腰椎功能   不良反应  

摘要： 目的:观察臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛患者的效果。方法:回顾性分析2022年4月至2024年4月该院收治的160例椎间盘源性腰痛患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各80例。对照组采用低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧治疗。比较两组治疗前后疼痛介质[多巴胺(DA)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组DA、SP、PGE_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS、ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:臭氧联合低温等离子射频热凝术治疗椎间盘源性腰痛患者可降低疼痛介质水平、疼痛程度评分和腰椎功能评分的效果优于单纯低温等离子射频消融术治疗。

关键词： 地铁   隧道   泥水盾构   冒浆处置  

摘要： [目的]盾构法在我国地铁隧道建设中逐步成为了首选施工技术,而泥水盾构具有在水下稳定性高、能减少河床沉降及施工安全等特点,在越江河海隧道中应用较为广泛。因此,有必要对大直径泥水盾构穿越江底富水砂层冒浆处置技术进行研究。[方法]以福州地铁大直径泥水盾构穿越闽江隧道施工项目为例,结合泥水盾构在全断面富水砂层穿越闽江施工过程中,在高承压水条件下突发江面冒浆,盾构机推力、扭矩、舱压突增,以及刀盘抱死无法转动的异常情况进行研究。分析了越江段塌陷处置面临的主要问题,介绍了处置方案及相关处置措施。通过对周边桥梁进行监测,验证所提处置方案及相关处置措施的有效性。[结果及结论]通过采用在江面水上作业,对盾构上方、前方、两侧土体进行钻孔注浆加固,调整泥浆配比,压注盾尾油脂,管路旁通,循环逆洗泥水舱、气垫舱,以及调整加固段掘进参数等综合治理处置方式,使得盾构机成功脱困,顺利通过冒浆段。对邻近桥桩桩基的监测结果显示,桩基的最大沉降值为0.6 mm,处于安全控制范围。

关键词： 盆底功能障碍性疾病   会阴三维超声   肛提肌裂孔变化   膀胱颈移动度   影响因素   诊断价值  

摘要： 目的:探讨经会阴超声评估肛提肌裂孔变化及膀胱颈移动度对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法:选取疑似PFD患者106例,根据PFD发生情况分为PFD组(82例)和非PFD组(24例),并将PFD患者根据盆腔器官脱垂(POP-Q)分级分为0级33例、1~2级37例、3~4级12例。行超声检查,测量肛提肌裂孔前后径(LHap)、膀胱颈位置,记录静息、缩肛及最大Valsalva动作时的LHap以及静息、最大Valsalva动作时的膀胱颈位置,计算缩肛时LHap缩短百分比(PDC%)与Valsalva时LHap伸长百分比(PIV%)以及膀胱颈移动度。采用二元Logistic回归模型分析患者发生PFD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肛提肌裂孔变化及膀胱颈移动度对患者发生PFD的诊断价值。结果:PFD组静息、缩肛及最大Valsalva动作时LHap高于非PFD组,静息及最大Valsalva动作时膀胱颈位置低于非PFD组(均P<0.05)。PFD组缩肛时PDC%低于非PFD组,最大Valsalva动作时PIV%、膀胱颈移动度高于非PFD组(均P<0.05)。缩肛时PDC%、最大Valsalva动作时PIV%、膀胱颈移动度是患者发生PFD的影响因素(均P<0.05)。缩肛时PDC%、最大Valsalva动作时PIV%、膀胱颈移动度联合诊断PFD的曲线下面积(AUC)高于三者单独诊断的AUC(均P<0.05)。与0级比较,1~2级和3~4级PFD患者缩肛时PDC%依次降低,最大Valsalva动作时PIV%、膀胱颈移动度依次升高(均P<0.05)。结论:缩肛时PDC%、最大Valsalva动作时PIV%、膀胱颈移动度对PFD具有一定诊断价值,三者联合诊断价值更好,且与POP-Q分级有关。

关键词： 红外光谱   变压器油   水分含量   定量检测   多元线性回归数学模型  

摘要： 水分含量的大小直接影响变压器油的电气性能和变压器安全,对变压器油含水量的检测是变压器安全运行的重要保障。该文通过制备不同水分梯度油样,并进行红外光谱检测,建立了变压器油中含水量、吸光度、吸收峰面积的多元线性回归数学模型,并利用验证样对数学模型进行检验,提出了一种红外光谱法检测含水量的精确定量方法。结果表明含水变压器油红外光谱的吸收峰是水分子中羟基(—OH)吸收红外光能量产生振动所致,存在于变压器油中的水分子与水分子以及变压器油中某些添加剂之间发生氢键效应,使得电子云密度平均化,导致3600~3200 cm^(-1)处的吸收峰振动频率减小,红外吸收峰向低波数移动并变宽。油中含水量、3400 cm^(-1)处吸光度和3600~3200 cm^(-1)下的吸收峰面积三者间存在对应关系,所建立的三者间的量化关系模型的R^(2)=0.943,sig值为0.003(p<0.05),均方根误差(RMSE)仅为0.00512,实验样数据点均匀分布在回归平面上,模型拟合程度高,具有显著性,可以准确计算变压器油中的含水量。该方法提高了变压器油中水分定量检测的准确性,为变压器油中含水量的在线监测奠定了理论基础。

关键词： 近视   角膜塑形镜   基弧非球面设计   眼轴长度(AL)  

摘要： 通过回顾性分析验配角膜塑形镜的116例8~16岁近视患者,评估其戴镜6、12、18个月后的眼轴变化情况,探讨不同年龄儿童青少年配戴基弧非球面设计角膜塑形镜的眼轴变化情况及影响因素。结果显示,戴镜12、18个月后,眼轴变化量与基线年龄呈负相关(r=-0.32,P<0.05;r=-0.30,P<0.05),与基线等效屈光度、角膜最小曲率、最大曲率无显著关联(P>0.05)。8~12岁患者中,年龄越大,戴镜12和18个月后眼轴变化量越小。儿童青少年配戴非球面基弧角膜塑形镜后,眼轴变化量随基线年龄增加而减少,与基线等效球镜度或角膜曲率参数无显著相关。