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关键词： 膨胀套管   螺纹接头   复合载荷   等效应力   变形位移   安全分析   有限元  

摘要： 目前螺纹接头性能研究主要集中在常规油套管特殊螺纹接头力学性能分析方面,对膨胀套管螺纹接头在轴向拉伸和压缩载荷、内外压力以及弯矩载荷复合作用下的力学性能分析不足。为研究等直径膨胀套管下入过程中,在复合载荷作用下螺纹接头的力学行为,给螺纹接头的安全分析提供依据,采用三维有限元软件建立等直径膨胀套管特殊螺纹接头数值分析模型,分析了复合载荷对膨胀套管内、外螺纹牙上应力和变形位移分布规律的影响。分析结果表明:在轴向拉伸载荷作用下,随着载荷值逐渐增大,内、外螺纹牙应力值呈现先骤减而后处于逐渐减小的趋势,内螺纹根部出现变形量小、应力值较大的特征;载荷值相同时,承受轴向压缩载荷时螺纹牙上的应力要明显小于承受轴向拉伸载荷时螺纹牙上的应力,变形位移值仅为承受轴向拉伸载荷时螺纹牙上变形位移值的1/2;弯矩会增大螺纹牙上的变形位移,弯矩越大变形量越大,内螺纹根部越容易遭到破坏。研究结论可为等直径膨胀套管下入过程中螺纹接头安全分析提供理论依据。

关键词： 白内障   老年   玻璃酸钠   干眼   手术  

摘要： 目的观察研究3g·L^(-1)玻璃酸钠滴眼液术前应用对老年性白内障超声乳化术后眼表恢复的促进作用。方法随机、前瞻性、病例对照研究。单中心研究纳入54名白内障患者,均于2019年6月至2020年6月期间接受了白内障手术治疗。患者被分为研究组(A组)和对照组(B组)两组(各27名患者),A组患者从术前1周开始使用玻璃酸钠滴眼液,B组患者从术前1 d开始使用,均在术后1个月停药。分别于术前1周和术后1周、1个月及3个月,收集所有患眼的OSDI得分、荧光染色得分和泪液分泌试验结果,并利用眼表分析仪检查患者的平均BUT。最后进行统计学分析。结果术后1周时,A组和B组患者的非表面/表面麻醉性SchirmerⅠ间比较,无统计学差异(均P>0.05),两组患者OSDI得分、荧光染色得分和NIBUTav的比较,差异具有统计学意义(t=-4.857、-7.928和2.413,P=0、0和0.019)。术后1个月时,A组和B组的OSDI得分分别为(17.67±3.05)分和(23.29±3.90)分,角膜荧光染色得分分别为(2.02±0.44)分和(2.35±0.60)分,平均BUT值分别为(8.94±1.54)s和(7.74±1.50)s,A组优于B组,差异具有统计学意义(t=-6.571、-2.576和3.238,P=0、0.012和0.002)。术后3个月时,两组间指标比较无统计学差异(均P>0.05)。结论老年性白内障手术前应用3g·L-1玻璃酸钠滴眼液可有效预防和减轻术后眼表损伤,缩短眼表恢复时间,改善患者干眼症状。

关键词： 睑板腺功能障碍(MGD)   干眼   中药离子导入   睑板腺按摩   中医护理  

摘要： 目的:进行睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的中医护理技术规范化研究。方法:选取2020年5月—2022年4月在中国中医科学院眼科医院眼科门诊确诊的MGD性干眼病人100例作为研究对象,将病人随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组先进行中药离子导入再进行睑板腺按摩,对照组先进行睑板腺按摩再进行中药离子导入。对两组病人治疗前后泪膜功能指标、疼痛情况及治疗后症状改善情况、复发情况进行比较。结果:治疗4周后,观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、眼表疾病指数评分均优于对照组;症状改善有效率为92%,高于对照组(58%);疼痛评分为(5.94±1.42)分,低于对照组[(7.63±1.58)分];治疗结束6个月复发率为31.58%,低于对照组(77.78%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先进行中药离子导入再进行睑板腺按摩治疗MGD性干眼,有利于改善病人泪膜功能,减轻病人疼痛,提高病人治疗总有效率,降低短期内疾病复发率。

关键词： 冷热圈套器   内镜下黏膜切除术   结直肠息肉   并发症  

摘要： 目的探讨冷热圈套器内镜下黏膜切除术(cold snare endoscopic mucosal resection,CS-EMR)对直径6~10 mm结直肠息肉患者手术时间、完整切除率及并发症的影响。方法随机选取2021年1月—2022年12月苏州市相城人民医院收治的结直肠息肉患者300例为研究对象,以随机数表法将其分为A组和B组。A组150例患者给予行热圈套器内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with thermal snare device,HS-EMR)治疗,B组150例患者给予CS-EMR术治疗。对比两组完全切除率、整块切除率、切除时间、切除息肉回收率与回盲部插管率、术后并发症发生率。结果两组切除病灶时间、息肉回收率和回盲部插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组整块、完全切除率和不同病理类型息肉完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率(1.33%)低于A组(6.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.624,P<0.05)。结论将CS-EMR用于直径为6~10 mm结直肠息肉的治疗,整体效果与HS-EMR相当,但有着更低的出血、穿孔发生率,安全性更突出。

关键词： Leidenfrost   液滴蒸发   爆炸沸腾   液滴动力学   热量传递  

摘要： 液滴在高温表面可能触发Leidenfrost现象,引起传热恶化,现有方法采用微纳结构强化高温表面传热。本文提出主加热面Leidenfrost蒸发及圆环表面核态传热混合传热模式,表明液滴蒸发强化与液滴在两个加热面的滞留时间占比有关,而滞留时间占比与圆环直径相关。为此,本文采用红外测温、高速摄影等综合光学测量方式,系统研究了3个圆环直径对液滴蒸发的影响。实验采用水工质,圆环内径分别为28.0 mm,18.0 mm及13.0 mm。发现相对于28.0 mm直径圆环,13.0 mm直径圆环不仅将液滴与圆环接触时间占比提高了3倍,而且提高了液滴在主加热面的运动速度,从而使液滴蒸发速率提高了171%。本文分析了采用主加热面+圆环混合传热模式强化液滴蒸发的机理,为强化高温表面传热技术提供了新的思路。

关键词： 干眼症   普拉洛芬滴眼液   维生素A棕榈酸酯眼用凝胶   眼表功能   干眼症状  

摘要： 目的:干眼症患者执行普拉洛芬+维生素A棕榈酸酯治疗方案的疗效分析,并探究该方案对患者眼表情况、干眼症状的影响。方法:采用便利抽样法选取78例(156眼)干眼症患者,均于2020年6月至2022年6月就诊于昆山市第二人民医院,随机数字表法将其分为单药组(普拉洛芬滴眼液治疗)和二连组(普拉洛芬+维生素A棕榈酸酯),每组各39例(78眼)。对比两组治疗前后的眼表功能、眼表疾病指数(OSDI)评分、中国干眼问卷量表评分以及视觉相关生存质量评分。结果:治疗后,两组的FL评分、OSDI评分、中国干眼问卷量表评分均较治疗前下降,且二连组较单药组降低更明显(P<0.05);两组的FBUT、SIt、泪河高度、视觉相关生存质量评分均较治疗前升高,且二连组较单药组升高更明显(P<0.05)。结论:干眼症患者执行普拉洛芬+维生素A棕榈酸酯治疗方案获得了显著疗效,不仅能够改善眼表功能,减轻干眼症状,还可以提高患者的视觉相关生存质量,临床应用价值较高。

关键词： 老年   白内障   焦虑障碍   影响因素   术后   干眼症状   视觉相关生活质量  

摘要： 目的:探讨老年白内障患者术前焦虑障碍的影响因素,并观察术前焦虑障碍对术后干眼症状和视觉相关生活质量的影响。方法:选择2020年12月~2022年5月期间江苏省人民医院眼科收治的老年白内障患者100例作为研究对象。所有患者入院第1天采用状态-特质焦虑问卷(STAI)评估焦虑状况,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年白内障患者发生术前焦虑障碍的影响因素,并观察其对术后干眼症状和视觉相关生活质量的影响。结果:本研究100例老年白内障患者中,有46例患者出现术前焦虑障碍,占比46.00%,平均STAI评分为(59.27±3.16)分;有54例未出现术前焦虑障碍,占比54.00%,平均STAI评分为(35.39±5.28)分。根据是否出现术前焦虑障碍将患者分为焦虑障碍组(n=46)和无焦虑障碍组(n=54)。单因素分析显示,老年白内障患者术前焦虑障碍与年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、外科手术史、合并基础疾病种类、是否双眼白内障、付费方式、家庭关系有关(P<0.05),而与婚姻状况、居住地无关(P>0.05)。年龄为60~69岁、家庭关系差、性别为女、文化程度为小学及以下、无外科手术史、双眼白内障、合并基础疾病种类为2种及以上是老年白内障患者发生术前焦虑障碍的危险因素(P<0.05)。焦虑障碍组术后干眼症状评分高于无焦虑障碍组(P<0.05)。焦虑障碍组社会角色限制、精神健康状态、社交功能、近距离工作、总体视觉情况、远距离工作、周边视野、独立性、一般健康状态、驾驶、色彩视觉、眼痛分值及总分均低于无焦虑障碍组(P<0.05)。结论:年龄、家庭关系、性别、文化程度、外科手术史、双眼白内障、合并基础疾病种类是老年白内障患者术前焦虑障碍的影响因素。老年白内障患者存在术前焦虑障碍可增加术后发生干眼症状的风险,并降低其视觉相关生活质量。

关键词： 盾构隧道   衬砌结构   模型试验   纵向抗弯刚度特性   抗弯刚度有效率  

摘要： 对于城市轨道交通以及市政管道而言,中小直径盾构隧道具有天然的优势,近年来取得了快速发展。然而,随着地质条件及周围环境日趋复杂,其纵向差异沉降对其结构安全产生了显著影响。为研究中小直径盾构隧道的纵向抗弯刚度特性,采用相似模型试验,考虑环向与纵向接头的影响,开展盾构隧道结构纵向抗弯性能试验。对隧道竖向变形、抗弯刚度有效率进行分析,提出适用于确定中小直径盾构隧道纵向抗弯刚度有效率的经验修正公式,并给出关键参数的取值范围。研究结果表明:(1)盾构隧道管片衬砌结构在受荷后刚度会发生变化,刚度的变化实质为受荷后管片衬砌结构的变形引起;(2)直径为4.2m和6.0m的盾构隧道结构纵向抗弯刚度有效率合理取值范围分别为0.194~0.352和0.162~0.311;(3)引入纵向抗弯刚度修正系数对徐氏模型理论公式进行修正,经试验结果确定直径为4.2 m和6.0 m的修正系数范围分别为0.7~1.4和0.8~1.6。

关键词： 全电弯管机   大直径薄壁管   RH减速器  

摘要： 市面多采用液压弯管机实现大直径薄壁管的弯曲成型,但液压油存在污染严重、不可再生等问题。为解决以上问题,本文设计一款适合大直径薄壁管的全电弯管机,包括机身、弯曲装置、送料装置、抽芯装置和调整装置,并采用电机带动RH减速器驱动弯管轴转动,解决了传统机头采用多级齿轮传动带来的能耗大、传动精度低等问题。本文对加快推进弯管机行业绿色低碳转型具有一定的意义。

关键词： 乳腺肿瘤   癌胚抗原   诊断,鉴别   中性粒细胞与淋巴细胞比值   凝血指标  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)联合凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)对直径≤1.0 cm的良恶性乳腺结节鉴别诊断的价值。方法选择2017年1月至2023年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院行健康体检的直径≤1.0 cm乳腺结节患者为研究对象,将2017年1月至2020年6月的患者定义为训练集,2020年7月至2023年3月的患者定义为验证集。训练集中,良性乳腺结节患者83例,乳腺癌患者106例;验证集中,良性乳腺结节患者109例,乳腺癌患者136例。采用logistic回归分析乳腺结节良恶性的影响因素,二元logistic回归构建良恶性乳腺结节的诊断预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标、诊断预测模型对乳腺结节良恶性的诊断效能。结果训练集与验证集中,良性乳腺结节患者与乳腺癌患者的中性粒细胞(t=6.76,P<0.001;t=9.14,P<0.001)、淋巴细胞(t=7.67,P<0.001;t=17.00,P<0.001)、NLR(t=13.97,P<0.001;t=17.41,P<0.001)、CEA(t=33.44,P<0.001;t=8.15,P<0.001)、PT(t=15.81,P<0.001;t=60.15,P<0.001)、APTT(t=39.50,P<0.001;t=16.34,P<0.001)、TT(t=13.34,P<0.001;t=14.37,P<0.001)、FIB(t=16.66,P<0.001;t=20.30,P<0.001)相比,差异均有统计学意义。单因素分析显示,中性粒细胞(OR=3.52,95%CI为1.26~5.37,P=0.036)、淋巴细胞(OR=2.64,95%CI为1.52~3.72,P=0.033)、NLR(OR=1.96,95%CI为1.15~3.42,P<0.001)、CEA(OR=2.16,95%CI为1.29~3.05,P<0.001)、PT(OR=1.75,95%CI为1.17~2.69,P<0.001)、APTT(OR=3.11,95%CI为1.55~5.38,P<0.001)、TT(OR=2.59,95%CI为1.38~4.11,P<0.001)、FIB(OR=2.89,95%CI为1.36~4.55,P<0.001)均是直径≤1.0 cm乳腺结节良恶性的影响因素。多因素分析显示,NLR(OR=2.06,95%CI为1.32~2.76,P<0.001)、CEA(OR=1.19,95%CI为1.09~1.37,P=0.008)、PT(OR=1.63,95%CI为1.05~2.11,P<0.001)、APTT(OR=1.52,95%CI为1.13~2.34,P<0.001)、TT(OR=1.64,95%CI为1.14~2.74,P<0.001)、FIB(OR=1.42,95%CI为1.11~1.89,P<0.001)均是直径≤1.0 cm乳腺结节良恶性的独立影响因素。ROC曲线分析显示,在训练集中,NLR、CEA、PT、APTT、TT、FIB诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.83、0.65、0.69、0.72、0.73、0.70,NLR诊断乳腺癌的敏感性为76%,特异性为69%。将多因素分析中有统计学意义的指标建立诊断预测模型,logit(P)=1.76×NLR+21.42×CEA+5.14×PT+5.34×APTT+5.78×TT+6.52×FIB。ROC曲线分析显示,诊断预测模型用于训练集与验证集患者鉴别诊断的AUC分别为0.81、0.80。诊断预测模型对≤60岁及>60岁乳腺癌诊断的AUC分别为0.79、0.77,敏感性分别为82%、80%,特异性分别为75%、83%。诊断预测模型对肿瘤直径<0.3 cm、0.3~0.6 cm、0.7~1.0 cm乳腺癌诊断的AUC分别为0.63、0.74、0.91,敏感性分别为68%、73%、81%,特异性分别为72%、77%、84%。结论NLR、CEA、PT、APTT、TT、FIB均是直径≤1.0 cm乳腺结节良恶性的独立影响因素,利用NLR、CEA联合凝血指标PT、APTT、TT、FIB构建的预测模型对直径≤1.0 cm的良恶性乳腺结节具有较高的诊断效能。