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摘要： 4月7日，从潞安化工余吾煤业公司南风井工区传来好消息，山西井下现用最大直径TBM盾构机——“潞盾一号”3月份大断面岩巷掘进进尺创佳绩，达306.9米，为该公司打造岩巷快速掘进新高地奠定了基础。“潞盾一号”是全国首台采用“U”形敞篷式设计的大直径护盾式TBM盾构机，将在余吾煤业公司完成8000米大断面岩石巷道掘进任务。2023年11月始发至今，负责“潞盾一号”作业的科室和队组攻克了刀盘堵塞、围岩破碎片帮高顶、台车倾斜等诸多难题，实现了工艺优化、平稳推进。

关键词： 眼周经皮穴位电刺激   视频终端视疲劳   眼周穴位   临床随机对照试验  

摘要： 目的 本研究主要目的为通过眼周经皮穴位电刺激仪（Eye Transcutaneous Electrical A cupoint Stimulation,Eye-TEAS）对视频终端（visual display terminal,VDT）视疲劳患者进行临床干预,观察治疗前后证候积分及各项检测指标的变化,评价Eye-TEAS治疗视频终端视疲劳的临床疗效,为Eye-TEAS治疗视频终端视疲劳的临床应用及推广提供理论依据。 方法 采用随机、对照临床试验研究方法,将66例符合纳入标准的视频终端视疲劳患者,采用EXCEL随机数字法分为试验组及对照组,其中试验组与对照组各33例。试验组:予Eye-TEAS仪治疗,30min/次,1天使用1次,连续使用4周（28天）。对照组:予七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）治疗,1天3次,1次1滴,滴在眼结膜囊内,连续使用4周（28天）。观察周期为4周,疗程结束后回收仪器并评定疗效结果。两组的治疗观测点为:0周,1周,4周,此时间点对受试者进行视频终端视疲劳证候积分、结膜充血分级、调节灵敏度（Accommodative Facility,AF）、调节幅度（Amplitude of Accommodation,AMP）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）等检测,并对比分析两组数据改善情况。查阅相关文献[1],有关视频终端视疲劳的临床研究中检测调节功能多以检测AMP及AF为主,因此本研究选用AMP及AF作为调节功能的检测指标。 结果 1.治疗前两组组间比较:治疗前对试验组与对照组患者的性别、年龄、裸眼及矫正视力、视频终端视疲劳证候积分、结膜充血分级、AF、AMP、BUT、SFCT进行统计分析,不具有统计学差异（P>0.05）,具有可比性。 2.治疗不同时间点下两组组内比较 2.1试验组 （1）治疗1周与治疗前对比:证候积分、AF、AMP、SFCT、BUT具有显著统计学差异（P<0.01）,结膜充血分级具有统计学差异（P<0.05）; （2）治疗4周与治疗前相比:证候积分、结膜充血分级、AF、AMP、SFCT、B UT具有显著统计学差异（P<0.01）; （3）治疗4周与治疗1周时相比:证候积分、AF、AMP、SFCT、BUT具有显著统计学差异（P<0.01）,结膜充血分级具有统计学差异（P<0.05）。 2.2对照组 （1）治疗1周与治疗前对比:证候积分、AF（OD）、AF（OU）、AMP、BUT具有显著统计学差异（P<0.01）,AF（OS）具有统计学差异（P<0.05）,结膜充血分级、SFCT均不具有统计学差异（P>0.05）; （2）治疗4周与治疗前相比:证候积分、AF、AMP、结膜充血分级、BUT具有显著统计学差异（P<0.01）,SFCT不具有统计学差异（P>0.05）; （3）治疗4周与治疗1周时相比:证候积分、AF、AMP、BUT具有显著统计学差异（P<0.01）,结膜充血分级具有统计学差异（P<0.05）,SFCT不具有统计学差异（P>0.05）。 3.治疗不同时间点下两组组间比较 治疗1周时,两组证候积分、结膜充血分级、AF、AMP、BUT、SFCT之间均不具有统计学差异（P>0.05）,但试验组对AF、AMP及SFCT等指标的改善幅度优于对照组;治疗4周时两组证候积分之间具有统计学差异（P<0.05）,试验组疗效优于对照组,余指标组间对比不具有统计学差异（P>0.05）,但试验组对AF、AMP及SFCT的改善幅度优于对照组。 4.两组总有效率比较 治疗结束后,参照疗效评定标准得出试验组总有效率为86.67%,对照组总有效率为71.88%,经卡方检验后得出两组总有效率之间不具有统计学差异（P>0.05）。 结论 Eye-TEAS治疗视频终端视疲劳可显著改善患者眼部及全身症状,提高调节灵敏度及调节幅度,延长泪膜破裂时间,增加脉络膜厚度,疗效优于七叶洋地黄双苷滴眼液。

关键词： 阴虚体质   耳穴压豆   糖尿病白内障术后   干眼  

摘要： 目的:观察体质调护联合耳穴压豆治疗阴虚质干眼患者疗效。 方法:选取我院眼科2023年01月-2023年12月2型糖尿病白内障术后体质辨识为阴虚质的干眼患者84例,用随机数字表法把纳入患者分成耳穴压豆联合玻璃酸钠滴眼液对照组42例、体质调护联合耳穴压豆联合玻璃酸钠眼液观察组42例。比较治疗前后两组患者体质指数得分、中医症候总积分、眼表疾病指数(OSDI)统计分、视力、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、视觉质量分析(Itrace):包括角膜总的高阶像差,球差和彗差以及三叶草像差。 结果:治疗后,两组病人的阴虚质体质评分、中医眼表主观症状评分均减少,观察组比对照组更明显(P<0.05)。治疗后两组患者OSDI评分均低于治疗前,观察组更明显(P<0.05)。治疗后两组患者视力均改善,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组SIt分泌明显增加、BUT时间长于治疗前,FL评分低于治疗前,观察组SIt、BUT优于对照组,FL评分观察组提示更低(P<0.05)。治疗后两组视觉质量分析:包含角膜总高阶像差和球差、彗差以及三叶草像差均得到改善(P<0.05),观察组优于对照组。 结论:体质调护联合耳穴压豆联合玻璃酸钠眼液可明显缓解2型糖尿病性白内障术后阴虚质干眼患者临床症状,改善阴虚体质,提升泪液分泌量,促进良好视觉质量形成,该方案可以在临床推荐使用。

关键词： 白内障术后干眼症   妥布霉素地塞米松眼膏   除风益损汤  

摘要： 目的 分析妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗白内障术后干眼症的临床研究。方法 选取2021年8月—2023年8月该院收治的100例白内障术后干眼症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液常规治疗，研究组在对照组的基础上增加妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗。比较两组的治疗总有效率、基础泪液分泌试验（SIT）距离、角膜荧光素染色（CFS）评分、眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪膜破裂时间（BUT）、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的SIT、BUT均长于对照组，CFS、OSDI评分均低于对照组，白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对白内障术后干眼症患者使用妥布霉素地塞米松眼膏联合除风益损汤治疗具有显著疗效，可促进其康复，可改善患者眼表功能，减轻炎症反应，并且具有较高的安全性。

关键词： 干眼   揿针   针刺   杞麦石斛饮   茶饮   临床疗效  

摘要： 目的: 本研究通过观察治疗前后干眼患者的相关症状及体征改变,评价揿针联合杞麦石斛饮、揿针以及杞麦石斛饮治疗干眼的临床疗效及安全性,为临床治疗干眼提供独具中医特色的有效治疗方法。 方法: 采用随机对照的临床试验方法,根据纳入排除标准,选取124例(248眼)于江苏省中医院眼科门诊就诊的干眼患者,随机分为人工泪液组、揿针组、杞麦石斛饮组、揿针联合杞麦石斛饮组四组。四组患者基础治疗均为物理治疗+聚乙烯醇滴眼液治疗。人工泪液组给予物理治疗+聚乙烯醇滴眼液治疗;揿针组在人工泪液组基础上加入揿针治疗,选穴为:丝竹空、太阳、三阴交;杞麦石斛饮组在人工泪液治疗基础上加入中药茶饮杞麦石斛饮,药物组成为:枸杞子、麦冬、干石斛、酒黄精、太子参、生山药各4克;揿针联合杞麦石斛饮组为上述两种治疗方式联合进行。观察并记录四组患者治疗4周前后的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)、角膜荧光素钠染色(FL)、泪河高度(TMH)、眼红分析(R-scan)、脂质层分析评分、睑板腺缺失范围评分、眼部及全身症状积分、症状总积分、QESD干眼生活质量评分表。将以上所采集数据运用SPSS 25.0统计分析软件进行数据分析,评价各组临床疗效及安全性。 结果: (1)揿针联合杞麦石斛饮组治疗4周后,患者的BUT、SIT、FL均显著改善,TMH升高,R-scan分析评分降低,脂质层分析评分降低,眼部症状积分降低,全身症状积分降低,症状总积分降低,干眼生活质量评分降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01);睑板腺缺失范围缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。在眼部自觉症状方面,患者眼干涩、异物感、眼痛、眼胀、灼热感、畏光、久视疲劳、视物模糊、频繁眨眼、流泪等症状较前得到明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。 (2)杞麦石斛饮组治疗4周后,患者的BUT、SIT、FL均显著改善,TMH升高,R-scan分析评分降低,脂质层分析评分降低,睑板腺缺失范围缩小,眼部症状积分降低,全身症状积分降低,症状总积分降低,干眼生活质量评分降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。在眼部自觉症状方面,患者眼干涩、异物感、眼痛、眼胀、久视疲劳、视物模糊、频繁眨眼、流泪较前明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01);畏光、灼热感较前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。 (3)揿针组治疗4周后,患者的BUT、SIT、FL均显著改善,TMH升高,R-scan分析评分降低,脂质层分析评分降低,眼部症状积分,全身症状积分降低,症状总积分降低,干眼生活质量评分降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01);睑板腺缺失范围差异无统计学意义(P>0.05)。在眼部症状方面,患者眼干涩、异物感、眼痛、眼胀、灼热感、畏光、久视疲劳、视物模糊、频繁眨眼、流泪均较前明显改善,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。 (4)人工泪液组治疗4周后,患者的BUT、FL均有改善,TMH升高,眼部症状积分降低,干眼生活质量评分降低,症状总积分降低,差异均具有显著统计学意义(P<0.01),R-scan分析评分较前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);SIT、脂质层分析评分、睑板腺缺失范围、全身症状积分差异无统计学意义(P>0.05)。在眼部自觉症状方面,患者眼干涩、眼痛、眼胀、久视疲劳、视物模糊较前明显改善,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);频繁眨眼较前稍有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);异物感、灼热感、畏光、流泪差异均无统计学意义(P>0.05)。 (5)四组治疗后两两比较,揿针联合茶饮组、揿针组、杞麦石斛饮组在改善BUT、SIT、TMH、脂质层形态、全身症状、眼部症状方面均显著优于人工泪液组(P<0.01);在改善R-scan、生活质量方面,均优于人工泪液组(P<0.05)。揿针联合茶饮组在改善FL方面优于人工泪液组(P<0.05);在改善BUT、症状总积分方面优于杞麦石斛饮组(P<0.05);在改善眼部症状方面优于杞麦石斛饮组与揿针组(P<0.05)。揿针联合茶饮组、杞麦石斛饮组在改善睑板腺缺失范围方面均优于人工泪液组(P<0.05)。揿针联合茶饮组、揿针组在改善症状总积分方面均优于人工泪液组(P<0.01),杞麦石斛饮组在改善症状总积分方面优于人工泪液组(P<0.05)。 (6)患者治疗4周后,人工泪液组的总有效率为72.4%,揿针联合杞麦石斛饮组的总有效率为96.5%,揿针组的总有效率为90.0%,杞麦石斛饮组的总有效率为90.0%,四组差异具有统计学意义(P<0.05)。 (7)揿针联合杞麦石斛饮组、揿针组、杞麦石斛饮组治疗期间,患者均未出现过敏反应及其余不适症状,说明以上治疗方法具有安全性。 结论: (1)揿针联合杞麦石斛饮能显著修

关键词： 二氧化钛微纳米形貌   血管内皮   早期粘附   增殖活性   细胞凋亡  

摘要： 目的:　　骨植入材料表面的血管新生是临床上的一项重点难点，这直接影响了骨损伤后的修复成败。金属钛作为临床上常用的植入原材料，其所生成的钛板也存在表面血管新生困难的问题。本研究拟通过在钛片表面修饰不同直径的二氧化钛（TiO2）纳米管，并对其微/纳米级形貌进行表征，评估其对脐静脉内皮细胞（HUVEC）的早期粘附、增殖活性和凋亡的影响，并初步研究其中的信号通路调控机制，为钛板材料的临床改进提供数据支持。　　方法:　　采用酸腐蚀、阳极氧化法制备TiO2纳米管修饰的微/纳米级表面结构，SEM电镜检测各组钛片表面的形貌;表面粗糙度的测量由三维表面轮廓测量机在非接触模式下进行;使用接触角分析仪上的座滴法评估表面亲水性，并以接触角的大小进行比较和分析;BCA蛋白质分析试剂盒检测具有不同直径TiO2纳米管的微/纳米结构形貌对吸附蛋白质含量的影响。HUVEC细胞接种于各组钛片表面24 h后，免疫荧光染色法检测各组钛片表面粘附的HUVEC细胞数，评估不同管径的TiO2微纳米表面形貌改性对细胞粘附能力的影响;MTT实验、AnnexinⅤ-FITC/PI双染实验检测不同管径的TiO2微纳米表面对HUVEC增殖、凋亡的影响，qRT-PCR评估Hedgehog-Gli1信号通路基因SHH、SMO及GLI1的表达。　　结果:　　1.通过10、15、20和35 V的阳极氧化，将直径分别为30、50、70、和110nm的TiO2纳米管叠加在钛片表面，成功构建4种典型的纳米管（R10、R15、R20和R35）表面形貌;三维重建图显示4种典型微纳米表面形貌的粗糙度均显著高于对照组，但不同TiO2管径间的粗糙度没有显著差异;亲水性测试结果显示，4种TiO2微纳米表面形貌表面的接触角显著小于对照组，其中管径为70 nm的TiO2修饰微纳米形貌的钛片接触角最小，且显著小于其它管径TiO2纳米管修饰的钛片。　　2.与对照组相比，四种TiO2微纳米表面形貌的蛋白吸附吸光度值（R10:52.50±6.60,P=0.003;R15:58.14±4.62,P=0.0002;R20:68.86±6.71,P＜0.0001;R35:53.94±1.54,P=0.001）显著增高，提示经过TiO2微纳米管修饰的钛片材料表面有更好的蛋白吸附能力;直径为70nm的TiO2微纳米组（R20）的蛋白吸附能力显著高于R10（TiO2 直径为 30 nm,P=0.005）、R15（TiO2 直径为 50 nm,P=0.08）和 R35（TiO2 直径为 110nm,P=0.011）。　　***接种于各组钛片表面1 h后，各组修饰有不同管径的TiO2微纳米形貌改性的钛片表面细胞粘附数量均显著高于光滑组。但是，在不同管径的TiO2微纳米形貌改性钛片组中，钛片表面细胞粘附数量没有显著差异。　　***结果显示与对照组相比，四种TiO2微纳米形貌表面的HUVEC增殖活性（R10:0.397±0.010,P=0.005;R15:0.419±0.037,P=0.001;R20:0.518±0.023,P＜0.0001;R35:0.371±0.083,P=0.027）显著增高;直径为70 nm的TiO2纳米管组（R20）的蛋白吸附能力显著高于R10（TiO2直径为30 nm，P=0.008）、R15（TiO2直径为50 nm,P=0.033）和 R35（TiO2直径为 110nm,P=0.010）。　　***Ⅴ-FTTC/PI双染法及流式细胞术检测结果显示与对照组相比，四种TiO2纳米管形貌表面的 HUVEC 凋亡水平(R10:9.300±1.707,P=0.0243;R15:7.883±1.601,P=0.004;R20:5.905±0.388,P=0.0003;R35:8.595±1.777,P=0.009）显著降低;直径为70 nm的TiO2微纳米组（R20）的细胞凋亡水平显著低于R10组（P=0.008）和R35（P=0.025）。　　***-PCR检测结果显示与光滑组相比，四种微/纳米级结构表面的HUVEC血管内皮细胞中SHH、SMO及GLI1的表达均显著增高;管径为70 nm的TiO2微纳米组（R20）的SHH、SMO及GLI1的表达水平显著高于R10、R15及R35组。　　结论:　　我们通过将直径约为30、50、70和110 nm的TiO2纳米管叠加到微米级的钛片表面,得到4种具有代表性TiO2纳米管表面修饰的钛片材料，其组内表面粗糙度没有显著差异，直径为70 nm的TiO2纳米管所修饰的材料表面的亲水性及蛋白吸附能力最好;各组修饰有不同管径的TiO2微纳米形貌改性的钛片表面细胞粘附能力均显著高于光滑组，但不同管径TiO2不影响细胞粘附。各组修饰有不同管径的TiO2微纳米形

关键词： 过薄圆锥角膜   角膜胶原交联术   快速角膜交联术  

摘要： 目的: 观察三种改良A-CXL术(复角膜上皮瓣、缩短紫外线照射时间、角膜基质透镜覆盖的A-CXL)联合中医从肝肺论治围手术期治疗过薄圆锥角膜(基质厚度<400μm)3年期的临床疗效,比较这三种手术方式中长期的有效性和安全性。 方法: 采用回顾性研究设计,选取从2018年9月至2021年3月期间于成都中医大银海眼科医院屈光手术科行A-CXL手术的病例。将眼别作为研究的观察对象,行复角膜上皮瓣联合快速角膜交联术的手术眼纳入A组,行缩短紫外线照射时间联合快速角膜交联术的手术眼纳入B组,行同种异体角膜基质透镜覆盖联合快速角膜交联术的手术眼纳入C组,三组患者均在围手术期服用中药屈光决明颗粒。收集患者一般资料、视力、角膜厚度、角膜曲率、内皮细胞计数等结果,分别比较三组手术前后各指标的变化,并对比三组间手术前后各指标变化量之间的差异。数据分析采用SPSS26.0软件。 结果: 研究实际纳入患眼33只,A组15眼,B组9眼,C组9眼,三组性别、年龄、角膜厚度等基线比较无差异,三组患者术后一周复查均未诉明显角膜刺激症状,未出现角膜内皮失代偿、感染性角膜炎等严重并发症。 (1)术后36mo时A、C组BCDVA较术前提高(P=0.026,P=0.031),三组间UDVA、BCDVA、(?)UDVA、(?)BCDVA均无统计学差异(P>0.05)。 (2)A组TCT在术后36mo时与术前比有统计学差异(P=0.005),较术前减少;B组TCT在术后36mo与术前比无统计学差异(P=0.409);C组TCT在术后36mo时相对术前减少,差异有统计学差异(P=0.018)。三组间术后36mo时(?)TCT无统计学差异(P=0.240)。 (3)B组角膜顶点K值在术后36mo时较术前减小(P=0.004);A、B、C组前表面K1在术后36mo时与术前比无统计学差异(P>0.05);A组前表面K2在36mo时较术前减小(P=0.001);三组间(?)顶点K在36mo时有统计学差异(P=0.048),其中B组变化量最大;三组间(?)前表面K1在36mo时无统计学差异(P=0.985),三组间(?)前表面K2在36mo时无统计学差异(P=0.061)。 (4)A、B组KVb在术后3mo、6mo、12mo、24mo、36mo与术前比差异无统计学意义(P>0.05),C组KVb在36mo时与术前比差异有统计学意义(P=0.038),KVb较术前变大;三组组间在36mo时KVb无统计学差异(P=0.802);三组组间(?)KVb在36mo时有统计学差异(P=0.015),其中A、C组KVb较术前增大,B组KVb较术前减小。 (5)三组ECD在术后12mo时与术前比较无统计学差异(P=0.515,P=0.997,P=0.662);三组组间ECD在术后1w、1mo、3mo、12mo无统计学差异(P=0.469,P=0.420,P=0.752,P=0.801);三组组间△ECD在术后1w、1mo、3mo、12mo无统计学差异(P=0.579,P=0.420,P=0.776,P=0.797)。 结论: (1)对过薄圆锥角膜(角膜基质厚度<400(?))行复角膜上皮瓣、缩短紫外线照射时间、异体角膜基质透镜覆盖三种改良A-CXL术联合中医从肝肺论治围手术期干预,均可在中长期(3年)有效控制圆锥角膜的进展。 (2)对过薄圆锥角膜(角膜基质厚度<400(?))行复角膜上皮瓣、缩短紫外线照射时间、异体角膜基质透镜覆盖、三种改良A-CXL术联合中医从肝肺论治围手术期干预,均是安全的,且三组具有相似的安全性。 (3)对过薄圆锥角膜(角膜基质厚度<400(?))行复角膜上皮瓣、缩短紫外线照射时间、异体角膜基质透镜覆盖三种改良A-CXL术,缩短紫外线照射时间组在术后36mo角膜曲率下降最多。从更理想的中长期疗效角度,对于角膜过薄的圆锥角膜,三种改良术式中,可以优先使用缩短紫外线照射时间的方法。