关键词:
干眼症
流行病学研究
影响因素
患病率
交互作用
摘要:
目的:干眼症(dry eye disease,DED),又名角膜结膜干燥症,是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病,是眼科较为常见的一种慢性疾病。干眼症受到了国内外眼科界的高度重视,已经成为了一项热门的研究主题。本研究拟以中国内蒙古自治区中部草原地区某人群的干眼流行病学调查为基础,讨论干眼的相关风险因素,为干眼防治提供依据。
方法:本研究的研究对象来源于2020年11月至2021年5月在内蒙古自治区中部草原开展的一项人群研究。其中,所有的研究对象都排除了居住在草原地区少于5年的参与者及最近3个月接受屈光手术的患者和活动性眼表疾病患者。通过眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷、Schirmer I检验和泪膜破裂时间(T-eardrum rupture time,TBUT)对DED进行判断。采用logistic回归模型对干眼症的危险因素进行筛选,分析干眼病的相关风险因素。另外,对于相关因素与干眼病的关联性进一步进行了分层以及交互的分析。
结果:本研究共纳入了1123名受试者,其中,男性有388人,占总体的34.6%,女性共有735人,占总体的65.4%,中位年龄为64岁。蒙古族有719人,非蒙古族有404人。参与者中,干眼的患病率为55.2%(619人),男性的患病率为51.3%,女性的患病率为57.1%。年龄(P<0.01)、使用电子屏幕的连续年数(P<0.01)、家庭人口数(P<0.01)、主食偏好(P<0.01)、主菜偏好(P<0.01)、口味偏好(P<0.01)、经常食用奶制品(P=0.01)及是否患有高血压(P=0.04)等因素在干眼组和非干眼组间的差异均有统计学意义。
单因素logistic回归分析的结果显年龄、使用抗疲劳滴眼液、主食偏好、主菜偏好、口味偏好、经常食用奶制品、手机使用连续年数及家庭人口均与干眼有潜在关系(P<0.05)。其中,年龄>60岁(OR=1.61,95%CI:1.27-2.06)、经常食用奶制品(OR=1.45,95%CI:1.08-1.94)、手机使用连续年数(OR=1.04,95%CI:1.02-1.06)与干眼的发生呈正相关。混合主食(OR=0.57,95%CI:0.45-0.72)、混合主菜(OR=0.52,95%CI:0.41-0.67)、口味适中(OR=0.67,95%CI:0.48-0.95)、较少的家庭人口(OR=0.78,95%CI:0.70-0.86)与干眼的发生呈负相关。
多因素调整后的模型表明,以非干眼人群为参照,年龄在60岁以上(OR=1.47,95%CI:1.14-1.88)、女性(OR=1.29,95%CI:1.00-1.65)、经常食用奶制品(OR=1.77,95%CI:1.24-2.52)、手机使用连续年数的增加(OR=1.05,95%CI:1.02-1.07)均提高患干眼的风险;而混合类主食(OR=0.56,95%CI:0.44-0.72)、混合类主菜(OR=0.53,95%CI:0.41-0.68)、口味适中(OR=0.65,95%CI:0.49-0.93)、较少的家庭人口数(OR=0.80,95%CI:0.72-0.88)则可以降低患干眼的风险。
在进行分层后,不同的分层中,混合主食、混合主菜、口味适中及较少的家庭人口均会较低患干眼的风险。这与整体研究结果基本一致。
结论:在本研究人群中,干眼症的患病率为55.2%,要略高于我国大部分地区。这可能与研究所处环境及地理因素有关。年龄增长、女性、经常食用奶制品、手机连续使用年数可能为干眼的危险因素;而混合主食、混合主菜、口味适中及较少的家庭人口可能会降低患干眼的风险。为了预防干眼,建议人们在饮食上注意荤素搭配,不要挑食,也要避免单一饮食;单次看手机时间不宜过长,也尽量避免在昏暗的灯光下看手机。