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关键词： 原发性肝癌   经皮射频消融   肝切除术   疗效   预后  

摘要： 目的 分析经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月兰州市第二人民医院收治的原发性小肝癌患者78例。将36例接受PRFA治疗的患者作为观察组,另外42例行手术切除的患者作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,电化学发光全自动免疫分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P <0.05);观察组治疗前后AST、ALT、TBIL、AFP的差值均高于对照组组(P <0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、2、3、5年的生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与手术切除比较,PRFA治疗直径≤3 cm原发性小肝癌可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肝功能恢复,但两者术后并发症发生率、生存率和复发率接近。

关键词： 鼾症   鼻内镜下低温等离子切除术   疼痛   睡眠   氧化应激  

摘要： 目的探讨鼻内镜下低温等离子切除术对鼾症患儿睡眠状态、氧化应激指标的影响及安全性,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取南通市海门区人民医院2020年2月至2022年11月期间所收治的100例鼾症患儿,以随机数字表法分为对照组(50例,常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术治疗)与观察组(50例,鼻内镜下低温等离子刀扁桃体、腺样体切除术治疗),均持续观察至患儿出院。比较两组患儿围术期指标,术前、术后7 d睡眠状态,术后1、3、7 d疼痛程度,以及术前、术后3 d氧化应激指标。结果观察组患儿手术时间、住院时间及饮食恢复时间均短于对照组;与术前比,术后7 d两组患儿呼吸紊乱指数(AHI)水平降低,观察组低于对照组;最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均升高,观察组高于对照组;与术后1 d比,术后3、7 d两组患儿视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后3、7 d观察组低于对照组;与术前比,术后3 d两组患儿血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但观察组低于对照组;血清超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但观察组高于对照组(均P<0.05)。结论与扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术治疗比较,鼾症患儿应用鼻内镜下低温等离子切除术可有效缩短手术时间、住院时间及饮食恢复时间,改善其睡眠状况,减轻疼痛程度及应激反应,利于患儿病情恢复。

关键词： 盾构隧洞   内置半埋式   输水钢管   温度荷载  

摘要： 嘉兴市域外配水工程主干线上游段需穿越杭州城区,为充分利用城市空间资源,采用了盾构隧洞内置DN3200半埋式钢管的结构型式。输水钢管底部设置连续混凝土或水泥砂浆底座,管道底座与盾构管片间设置3道SBS油毡隔离层。隧洞内钢管连续设置,不设置伸缩节,隧洞中部钢管底座与管片之间的摩擦力约束管道通水后的温度变形,两端0~450 m范围内钢管与隧洞管片之间的轴向相对变形由设置在管道端部的伸缩节予以补偿。此种结构型式具有节约城市空间资源、环境友好的优点,隧洞内置钢管后的富余空间可以作为管道检修通道及弱电管廊使用。

关键词： 血肌酐   尿素   血清钙离子   急性高甘油三酯性胰腺炎  

摘要： 目的探讨血肌酐、尿素、血清钙离子对急性高甘油三酯性胰腺炎(AHTGP)严重程度的诊断价值。方法选取2016年6月至2020年6月贵港市人民医院消化内科收治的72例AHTGP患者作为研究对象,按照严重程度分为轻症组(40例)与中重度组(32例)。对两组入院血肌酐、尿素、血清钙离子水平差异进行评估,并比较两组入院时单独应用血清钙离子、尿素、血肌酐或联合使用对于非轻症胰腺炎诊断效能、特异度、灵敏度,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于AHTGP的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、住院天数、总费用、血淀粉酶、脂肪酶、超敏C反应蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐、尿素、是否吸烟、饮酒、糖尿病史和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中重度组有并发症的比例高于轻症组,中重度组的血清钙离子低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮、血清钙离子、血肌酐、尿素联合肌酐、肌酐联合血清钙离子和尿素联合血清钙离子ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.596、0.711、0.571、0.596、0.709和0.755。各指标单一使用或联合使用预测非轻症胰腺炎均有良好价值,其中尿素氮灵敏度最高,为90.6%;肌酐与血清钙离子联合诊断的特异度为97.5%;尿素与血清钙离子联合约登指数最大,为0.444;血肌酐、尿素氮和尿素联合肌酐的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时的血清钙离子、肌酐、尿素指标可预测AHTGP的严重程度,为临床诊治患者病情提供有效依据和参考,临床上值得推广使用。

关键词： 经脐单孔腹腔镜手术   卵巢囊肿   肿瘤直径   安全性   预后  

摘要： 目的分析经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗不同直径卵巢囊肿患者的临床效果。方法选取2019年2月—2022年1月仙桃市第三人民医院收治的接受TU-LESS治疗的卵巢囊肿患者110例为研究对象,回顾性分析其临床资料,将患者按照卵巢囊肿直径分为直径<10 cm组(65例)和直径≥10 cm组(45例),对比不同直径卵巢囊肿患者的围术期指标、卵巢囊肿腹腔内破裂率、术后卵泡刺激素(FSH)及糖类抗原125(CA125)水平。结果直径<10 cm组患者手术时间、术中出血量、导尿时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、术后住院天数及卵巢囊肿腹腔内破裂率分别为(51.25±4.12)min、(20.36±4.12)ml、(9.62±2.30)h、(11.02±3.25)h、(12.45±3.14)h、(9.84±3.15)h、(20.36±4.12)d及3.08%,直径≥10 cm组患者手术时间、术中出血量、导尿时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、术后住院天数及卵巢囊肿腹腔内破裂率分别为(62.30±5.02)min、(21.02±3.98)ml、(9.54±2.34)h、(11.10±3.01)h、(12.60±3.25)h、(9.90±3.20)h、(21.69±3.98)d及2.22%。两组患者术中出血量、导尿时间、进食时间、排气时间、下床活动时间、术后住院天数及卵巢囊肿腹腔内破裂率比较,差异均无统计学意义(t=0.843、0.178、0.133、0.241、0.097及1.699,χ^(2)=0.105,均P>0.05)。直径<10 cm组与直径≥10 cm组相比手术时间较短,差异有统计学意义(t=12.639,P<0.05)。直径<10 cm组患者治疗前后CA125水平分别为[(23.24±2.14)kU/L vs.(15.36±2.11)kU/L],治疗前后FSH水平分别为[(5.42±0.25)U/L vs.(10.25±2.12)U/L],直径≥10 cm组治疗前后CA125水平分别为[(22.98±2.20)kU/L vs.(15.60±2.36)kU/L],治疗前后FSH水平分别为[(5.38±0.34)U/L vs.(15.20±2.01)U/L],两组患者术后CA125水平比较,差异无统计学意义(t=0.559,P>0.05),直径≥10 cm组与直径<10 cm组患者相比术后1周FSH水平较高,差异有统计学意义(t=12.296,P<0.05)。结论TU-LESS治疗直径<10 cm卵巢囊肿患者术中出血量较少,治疗直径≥10 cm患者术后FSH水平较高,但二者在其他围术期指标上未呈现明显差异,安全可行性较高,在实际临床工作中需要结合患者的个体病情进行评价是否实施TU-LESS手术治疗,以获得更好的预后。

关键词： 地下仓   稳定性分析   组合圆筒壳   等效屈曲   钢板-混凝土结构  

摘要： 【目的】为实现地下装配式大直径组合筒仓的稳定性验算,对装配式组合仓壁进行稳定性分析。【方法】先以有限元分析法验算证明地下仓壁稳定性是可靠的,再对装配式组合仓壁和现浇组合仓壁的稳定性进行分析。【结果】结果表明,装配式组合仓壁的一阶屈曲模态与现浇混凝土仓壁、现浇组合仓壁的一阶屈曲模态均呈现“椭圆形”整体屈曲。当接头抗弯刚度不小于组合仓壁截面抗弯刚度时,装配式组合仓壁的稳定承载力不小于现浇组合仓壁。通过对刚度比-荷载比曲线上的各点进行拟合,得到可用于验算地下装配式组合仓壁整体稳定性的关系式。【结论】本研究为地下粮仓装配式筒仓仓壁的结构设计提供参考。

关键词： 中国化学工业   工业化理论   支柱产业   马克思主义中国化   技术创新   意义和影响   百年发展史   国家发展战略  

摘要： 马克思主义中国化是中国共产党领导中国工业化的理论指导,对中国化学工业的发展具有重要的意义和影响。在中国化学工业的发展过程中,需要一定的理论基础与理论指导,这为化学工业的发展提供了方向,并促使化学工业在实践中不断进行创新和适应。中国化学工业作为国民经济的重要支柱产业,对于实现中国的工业化目标具有重要意义。近年来,我国始终将工业化理论与中国化学工业相结合,使得中国化学工业在规划、布局、技术创新等方面有了更好的发展,经济效益有所提升。在这一过程当中,马克思主义中国化的指导作用也使得中国化学工业能够更加适应市场需求和国家发展战略,推动行业向高质量发展迈进。

关键词： 发育性髋关节发育不良   CroweⅣ型   髋臼横韧带   髋臼中心定位工具  

摘要： 目的研究髋臼中心定位工具在CroweⅣ型发育性髋关节发育不良关节置换术中的可行性及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新华医院行全髋关节置换术的37例(44髋)发育性髋关节脱位患者,分为两组:A组20例(24髋),参考定位工具,B组17例(20髋),参考髋臼横韧带,比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、下地时间、Harris髋关节评分、双侧肢体长度差,术后臼杯外展角、前倾角,以及术后假体旋转中心与解剖旋转中心的水平、垂直距离差值。结果所有的患者术后未出现脱位、感染、深静脉血栓形成、假体松动等。两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、下地时间、Harris评分、双侧肢体长度差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组臼杯外展角、前倾角,差异无统计学意义(P>0.05);旋转中心垂直距离A组为(21.54±2.32)mm、B组为(22.40±2.23)mm,水平距离A组为(29.42±2.45)mm、B组为(29.85±2.92)mm,重建髋臼的旋转中心距离及其与解剖旋转中心距离差进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋臼中心定位工具可以在CroweⅣ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中给术者提供髋臼中心点的参考标志,有一定的临床使用价值。

关键词： 干眼   杞参方   角膜   c-Jun氨基末端激酶1   p38丝裂原活化蛋白激酶   细胞外调节蛋白激酶1  

摘要： 目的:基于MAPK通路观察杞参方对高渗诱导的干眼模型小鼠的效应。方法:实验研究。2021年1月将60只BALB/c小鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、西药组以及杞参方颗粒高、中、低剂量组,每组10只。对照组不做任何处理,其余各组小鼠使用高渗盐水建立干眼模型。成模后,模型组继续高渗盐水点眼;西药组给予高渗盐水联合玻璃酸钠滴眼液点眼;杞参方高、中、低剂量组分别给予高渗盐水点眼联合杞参方4.80、2.40、1.20 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,1次/d。给药14 d后测定泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL);电镜观察角膜上皮细胞超微结构;Western Blot分别检测角膜组织中c-Jun氨基末端激酶1(JNK1)、磷酸化-JNK1(p-JNK1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、磷酸化-ERK1(p-ERK1)蛋白表达。多组间数据比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果:与对照组相比,模型组和各给药组小鼠SⅠT、BUT、FL均明显受到损害(P<0.01),角膜组织中p-JNK1、p-p38、p-ERK1表达均显著增高(P<0.01)。与模型组相比,给药组SⅠT、FL、BUT均有改善(P<0.05),各用药组的p-JNK1及杞参方高、中剂量组的p-p38、p-ERK1表达均减少(P<0.05)。与西药组相比,杞参方高剂量组的SⅠT增加(P=0.048),杞参方高、中剂量组FL有所改善(P=0.004、0.014),杞参方高剂量组的p-JNK1、p-p38、p-ERK1表达减少(P=0.017、0.003、0.001)。电镜显示杞参方各用药组角膜上皮微绒毛数量及规则程度要优于模型组与西药组。结论:杞参方可有效改善高渗诱导干眼模型小鼠的SⅠT、BUT、FL及角膜上皮细胞微绒毛形态,减少角膜组织JNK1、p38MAPK、ERK1蛋白的磷酸化表达。

关键词： 眼睑深度清洁装置   白内障手术   干眼  

摘要： 目的应用眼睑深度清洁装置对白内障患者进行术前睑缘深度清洁,评估其降低白内障围手术期干眼的安全性和有效性,探讨此技术的应用价值和临床意义。方法收集2022年1月至5月于本院拟行白内障超声乳化伴人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者120例(120只眼)。随机分为试验组和对照组,每组各60例(60只眼)。针对患者的术前清洁,治疗组应用眼睑深度清洁装置,按照规范流程进行操作。对照组应用传统方式由患者自行操作。两组患者在白内障术后接受干眼症状评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物性状评分等干眼检查,对比两组患者术前、术后的干眼指标,验证此项技术的安全性和有效性。结果两组在角膜荧光素染色(CFS)评分、泪河高度(TMH)方面差异无统计学意义;两组不同时间的OSDI评分比较,差异有统计学意义(F_(组别)=2.523,P=0.017;F_(时间)=48.282,P<0.001)。对照组OSDI评分在术后1周明显上升(P=0.002),而治疗组前后各时间点相比无明显差异;两组不同时间的非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)比较,差异有统计学意义(F_(组别)=7.482,P=0.019;F_(时间)=51.334,P<0.001)。对照组术后1周和2周时NIBUT明显缩短(均P<0.05)。而治疗组手术前后各时间点无明显变化;两组不同时间的MGYSS比较,差异有统计学意义(F_(组别)=2.875,P=0.124;F_(时间)=58.261,P<0.001),对照组手术后评分明显增加,治疗组术后明显下降,与基线相比差异均有统计学意义(P<0.001);两组不同时间的睑板腺排出能力评分比较,差异有统计学意义(F_(组别)=1.905,P=0.151;F_(时间)=49.261,P<0.001),对照组手术后评分无明显变化,而治疗组在术后明显降低(P<0.001),至术后4周时逐渐恢复基线水平。结论应用眼睑深度清洁装置进行白内障术前睑缘清洁是一种安全、有效的方法,能明显降低白内障围手术期干眼的发生,值得临床应用及推广。