关键词:
癌,非小细胞肺
脑膜肿瘤
颅内压
超声检查
视神经鞘直径
摘要:
目的应用床旁视神经超声检查测量视神经鞘直径(ONSD)评估鞘内灌注化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的影响。方法选取2021年6月10日至2022年12月25日于南京大学医学院附属鼓楼医院行鞘内灌注化疗的31例NSCLC-LM患者为研究对象。床旁视神经超声检查测量首次腰椎穿刺引流脑脊液前、后ONSD值,并于鞘内灌注化疗前30 min(T0),化疗后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、24 h(T6)动态测量ONSD值,根据公式计算ICP_(ONSD),比较ICPLP与ICP_(ONSD)的差异及不同时间点ONSD、ICPONSD的差异。分别于T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6对平均动脉压(MAP)、心率及头痛评分进行评估并比较。采用Spearman相关性分析神经肿瘤反应评价(RANO)评分与ICP的相关性。结果NSCLC-LM患者首次腰椎穿刺引流脑脊液前ICPLP为(218.55±63.83)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(217.28±57.17)mmH_(2)O、(223.64±51.13)mmH_(2)O、(220.46±52.50)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.77,P=0.463)。患者首次腰椎穿刺引流脑脊液后ICPLP为(214.68±58.01)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(216.71±48.96)mmH_(2)O、(216.62±47.18)mmH_(2)O、(216.67±47.86)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.12,P=0.757)。鞘内灌注化疗T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6患者MAP分别为89.80(83.40,93.67)mmHg、95.00(80.83,99.37)mmHg、91.86(79.88,100.14)mmHg、90.15(79.04,100.55)mmHg、105.14(88.55,114.74)mmHg、98.96(81.72,111.81)mmHg、89.29(85.45,100.38)mmHg,差异有统计学意义(χ^(2)=16.11,P=0.013);心率分别为80.00(75.00,84.50)次/min、80.00(72.50,87.50)次/min、74.00(66.00,87.50)次/min、82.00(72.00,90.00)次/min、80.00(70.50,90.00)次/min、77.00(68.00,91.00)次/min、77.00(71.50,88.50)次/min,差异无统计学意义(χ^(2)=2.18,P=0.902);头痛评分分别为2.00(0.50,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(2.00,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(0.00,2.00)分,差异无统计学意义(χ^(2)=11.64,P=0.071)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6左眼、右眼、双眼ONSD分别为(5.85±0.64)mm、(5.72±0.68)mm、(7.11±1.11)mm、(6.42±0.78)mm、(5.69±0.63)mm、(5.61±0.64)mm、(5.65±0.88)mm,(5.85±0.12)mm、(5.89±0.12)mm、(6.93±0.20)mm、(6.40±0.14)mm、(5.71±0.12)mm、(5.66±0.12)mm、(5.33±0.14)mm,(5.85±0.64)mm、(5.81±0.64)mm、(7.02±1.03)mm、(6.41±0.75)mm、(5.70±0.63)mm、(5.64±0.63)mm、(5.49±0.76)mm,差异均有统计学意义(F=58.48,P<0.001;F=49.34,P<0.001;F=78.05,P<0.001);ICPONSD分别为(222.81±56.81)mmH_(2)O、(211.89±60.29)mmH_(2)O、(335.12±98.32)mmH_(2)O、(274.17±68.87)mmH_(2)O、(208.77±56.12)mmH_(2)O、(201.75±56.79)mmH_(2)O、(205.59±78.36)mmH_(2)O,(223.26±58.33)mmH_(2)O、(227.08±61.68)mmH_(2)O、(319.36±101.10)mmH_(2)O、(272.33±69.61)mmH_(2)O、(211.21±57.73)mmH_(2)O、(206.51±57.2