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关键词： 综述   睑板腺功能障碍   干眼   飞行人员   综合治疗  

摘要： 睑板腺功能障碍（MGD）是引起蒸发过强型干眼（DE）的主要原因之一，早期缺乏特异性，容易被忽视，长期影响睑板腺健康，进而影响视功能。空军作为军队战斗力量的重要组成部分，飞行人员因职业特殊，受振动、装载、气象条件、飞行距离等因素影响，加之训练空间狭小、空气湿度降低、精神高度紧张等因素极易造成眼干、视力波动甚至明显下降等症状，单纯使用人工泪液不能恢复眼健康状态，对飞行人员的身心健康和飞行作业产生极大影响。因此，本文旨在综述飞行人员MGD相关DE的病因、临床表现及综合治疗，以期为卫勤眼健康保障提供线索和思路。

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关键词： 眼内屈光手术   干眼症   睑板腺功能障碍   ICL   PC-PRL  

摘要： 1目的 探索研究并分析有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术及有晶体眼后房屈光晶体（PC-PRL）植入术两种眼内屈光手术矫正高度近视术后患者干眼相关指标的临床变化及对睑板腺功能的影响。 2方法 本文是前瞻性病例研究方法。自2023年2月到2023年8月于兰州华厦眼科医院进行眼内屈光手术的患者共74例纳入研究,根据术前的术式及OSDI值,被分为ICL对照组（OSDI值<13）21例（41眼）和ICL干眼组（13≤OSDI值<33）21例（41眼）;PC-PRL对照组（OSDI值<13）17例（32眼）和干眼组（13≤OSDI值<33）15例（26眼）。所有患者术前均需要做眼内屈光手术相关的常规检查及眼表和睑板腺相关指标检查,观察并记录手术前后的眼表疾病指数（OSDI）问卷评分、泪河高度（TMH）、泪液分泌量（SIT）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIA-BUT）、睑板腺缺失评分、睑板腺排出能力评分和睑板腺分泌物性状评分等指标的临床变化。应用SPSS26.0软件对所有的数据进行统计学分析（P<0.05有统计学意义）。通过对各个研究结局指标分析两种屈光手术对眼表及睑板腺功能相关指标的影响。 3结果 ICL组和PC-PRL组之间分别在年龄、性别、眼压、角膜内皮细胞计数均无显著差异（P>0.05）。所有纳入研究的患者均随访术后6个月,术后视觉效果均良好,裸眼视力均较术前显著提升,未发现严重的并发症。ICL组和PC-PRL组患者分别在各个时间点OSDI问卷评分两两比较均有显著差异（均P<0.01）。ICL组和PC-PRL组结果类似,患者在术后1周、1月OSDI问卷评分较术前均明显升高（P<0.05）。ICL组和PC-PRL组患者分别在术后OSDI问卷评分在各个时间点及组间、交互作用比较均有统计学意义（均P<0.05）。PC-PRL对照组术后1月TMH较术前轻度降低（P>0.05）。ICL对照组、ICL干眼组和PC-PRL干眼组TMH术后1周、1月、3月、6月均无明显变化（均P>0.05）。ICL对照组术后1周较术前SIT轻度减少（P<0.05）,ICL干眼组术后1周、6月较术前均有显著变化（P<0.05）。ICL两组患者术后SIT的变化趋势在不同时间点及组间比较存在显著差异（均P<0.05）。PC-PRL对照组跟干眼组SIT变化结果类似,术后1周、1月均比术前显著降低（P<0.05）。PC-PRL两组患者术后SIT变化趋势在交互作用无统计学意义(F交互=0.093,P交互=0.941)。ICL和PC-PRL对照组在术后1周、1月NIF-BUT和NIA-BUT均较前明显降低（P<0.05）;ICL和PC-PRL干眼组在术后1周、1月、3月NIF-BUT和NIA-BUT均与术前有显著差异（均P<0.05）。ICL组和PC-PRL组患者分别在术后NIF-BUT及NIA-BUT变化趋势在各个时间点及组间、交互作用比较均有显著差异（均P<0.01）。ICL组和PC-PRL组患者的NIA-BUT、NIF-BUT分别在各个时间点两两比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。ICL组和PC-PRL组患者在术后各个时间点MG缺失评分跟术前基线水平状态相比,均无明显变化（均P>0.05）。ICL两组患者术后1周、1月MG排出能力评分均较术前明显增加（均P<0.01）。PC-PRL组和ICL组MG排出能力评分结果类似,术后1周、1月均有显著变化（均P<0.01）。ICL对照组和干眼组在术后1周、1月MG分泌物性状评分均有明显变化（均P<0.01）。PC-PRL对照组术后1周MG分泌物性状评分较术前显著上升（P<0.05）。PC-PRL干眼组术后1周、1月、3月MG分泌物性状评分均有明显变化（均P<0.05）,术后6月基本恢复至术前基线水平状态（P=0.457）。 4结论 ICL植入术和PC-PRL植入术术后早期均可能会对眼表微环境和睑板腺功能产生不同程度的影响,对有干眼症状的患者术后影响更加明显。

摘要： 生活中一些人经常在长时间不喝水、烈日下暴晒等情况下，出现嘴干、眼干、全身皮肤干燥伴瘙痒的症状。一般仅需涂一涂保湿的护肤品或者多喝水，症状就能缓解或消失。但是如果持续性的口干眼干，还出现多个龋齿且成片脱落，医学称之为“猖獗龋齿”的现象，就需要警惕是不是患有一种常见的风湿免疫性疾病——干燥综合征！家住浦东新区的王女士今年55岁，1年前出现口干眼干，

关键词： 等离子体气化熔融   放射性废树脂   Cs形态分布   Cs挥发行为   数值模拟  

摘要： 放射性废树脂作为核电生产过程中产生的典型难处理固相有机废物,如何实现其高效降解一直是放射性废物领域的重点关注课题。目前采用水泥固化等传统的处理方法无法实现其高效降解,这制约着核电事业的可持续发展。而近些年兴起的等离子体气化熔融技术既能极大地消减放射性废树脂体积,实现放射性废树脂无机化处理,又不会带来二次污染,被视为处理放射性废树脂有效的手段之一。但在处理放射性核素铯（Cs）活度占比高的废树脂时,Cs元素很容易挥发至气相,因此其挥发行为成为放射性废树脂处理过程的研究重点和难点。本文采用热力学计算、数学建模和数值模拟来探究等离子体气化熔融处理放射性废树脂过程中Cs的挥发行为。论文主要内容和结论如下: 首先以磺酸型苯乙烯废阳离子树脂为研究对象,使用HSC Chemistry研究了等离子体气化熔融处理放射性废树脂过程中Cs的高温稳定相以及Cs的迁移转化规律。结果表明,高温环境下,Cs2CO3、Cs2SO4和Cs2O分别为Cs-C-O、Cs-S-O和Cs-N-O系统中的稳定相。在高温下Cs2SO4是最稳定的相,而Cs2CO3会部分分解,CsNO3完全分解。在等离子体气化熔融处理废树脂过程中,36.92%的Cs以Cs、CsOH和Cs2SO4的形式释放到气相中,剩余63.08%的Cs以硅铝酸盐的形式被固化在玻璃体中。 为了更进一步了解Cs的挥发行为,在Cs的挥发特性和迁移转化规律的基础上,建立了数学模型模拟了等离子体气化熔融处理放射性废树脂过程Cs的释放规律。结果表明,在热解阶段,由于反应时间很短,Cs的挥发量仅为0.01%。在气化阶段,当温度由800℃上升到1200℃,扩散系数增大,Cs的挥发率由9.8%增长到11.8%。在熔融阶段,当玻璃添加剂成分由硅铝酸盐换成硼硅酸盐时,粘度系数增加,Cs的挥发率由8.8%降到3.9%。 最后,结合数学物理模型,简化Cs迁移模型,采用fluent对等离子体气化熔融处理放射性废树脂过程中温度分布和Cs浓度分布进行仿真。结果表明,等离子体气化炉内竖直方向温度分布不均匀,其中悬浮区温度最高,维持在2000℃以上,气化区和熔融区的温度区间在1500–1800℃。气态Cs主要聚集在悬浮区和气化区,气相浓度CsOH>Cs>Cs2SO4。尾气中气态Cs的摩尔分数占出口总摩尔数的0.065%。

关键词： 全飞秒   半飞秒   角膜屈光力  

摘要： 目的:建立一种估计全飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜总功率的算法。 设计:回顾性研究。 方法:采用Scheimpflug相机测量小切口晶状体摘除术后的角膜参数。采用高斯光学公式计算角膜光功率(Koptical),并将其简化为:Kcorrective=1.114×Kmeasured+偏移值(偏移值=Kposterior-Kanterior×Kposterior×角膜中央厚度/1.376;Kanterior=前角膜功率;Kposterior=后角膜功率;Kmeasured=测量的角膜厚度计)。评估屈光手术引起的改变和偏移值的变化。根据统计分析得出校正算法为:Kcorrective=1.114×Kmeasured-6.20。在独立样本中,将该算法与现有的角膜功率估计方法进行了比较;采用虚拟人工晶状体植入术评估其在人工晶状体度数计算中的准确性。 结果:术前偏移值为-6.20±0.23屈光度(D),手术引起的偏移值平均变化为-0.02±0.03D。559只眼(96.88%)的术前、术后偏移值在-6.20±0.50D范围内。Kcorrective是唯一能得出与Koptical差异不大的角膜力近似值的方法。与Koptical相比,kcorrection在使用双k Holladay1、2双k SRK/T或Haigis公式计算IOL度数时产生的中位绝对误差为0.14D。 结论:该矫正算法是估计SMILE术后角膜总度数的可靠方法。 图 4 表 5 参 83

关键词： 干眼症   针刺疗法   养阴生津宣肺汤治   临床效果   中医症候积分  

摘要： 目的：研究针刺在联合养阴生津宣肺汤方案的应用下对干眼症病例的治疗效果以及对患者中医症候积分的改善作用。方法：选入的干眼症病例共计110例，均于2019年5月—2021年5月期间在我院进行治疗，将其在随机数字表法的分组要求下划分为55例研究组和55例对照组，分别通过针刺与养阴生津宣肺汤联合方案以及单一针刺方案进行治疗，两组患者疗效评估指标为中医症候积分、不良反应、心理状态和有效率。结果：疗效对比，研究组更高，差异显著（P<0.05）。不良反应发生率对比，研究组更低（P<0.05）。中医症候群积分对比研究组更低（P<0.05）。治疗4周后SAS评分对比，研究组低于对照组（P<0.05）。结论：针刺与养阴生津宣肺汤治疗干眼症临床效果较好，可以显著改善患者的中医症候群积分，缓解其不良情绪，有利于疾病的恢复，值得推广应用。