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关键词： 超长大直径   钻杆   桩基   现场测试  

摘要： 对大直径超长桩基的抗压性能进行研究,制作了3个52、73、83 m长桩,直径分别为1500、1500、1800 mm。考虑到需要大载荷,介绍了一种改进的压缩静载荷试验,并分析了载荷传递机理、桩侧摩阻的发展和分布。研究发现,在每次施加荷载的过程中,传递的荷载沿着桩体减小,但梯度不同。对于大多数层,当增加载荷时,摩擦阻力首先在上层产生,而来自下层的桩侧摩阻并不总是完全产生。此外,还发现了“相互补偿”现象,即当一个土层发生应变软化时,另一个土层同时发生应变硬化。考虑到这些桩周围的土层差异,建议在52、73、83 m桩应采用竖井灌浆桩。对于这种桩端阻力很小的长桩设计,增加桩长是不合适的,因此,建议增加桩径以提高极限承载力。

关键词： 盾构机   主轴承   超大直径   自主研制   产业园   下线   研发团队   关键技术  

摘要： 近日,铁建重工自主研制的7.6米主轴承在长沙第二产业园下线,实现超大直径主轴承关键技术的又一次突破。此前,铁建重工已实现直径5米及以下中小直径主轴承自主研制并批量应用,在此基础上,研发团队持续突破了超大直径主轴承关键技术,相继研制出直径6米、7.6米主轴承,填补了盾构机国产超大直径主轴承型谱空白,实现了从中小直径到超大直径主轴承的完全自主研制,为直径16米及以下盾构机提供了国产“心脏”。

关键词： 肾上腺腺瘤   嗜铬细胞瘤   放射组学   肾素   血管紧张素I   24 h尿香草扁桃酸  

摘要： 目的通过建立一种临床-影像组学列线图模型用于术前有效鉴别肾上腺腺瘤(AA)与小直径肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)。方法本研究回顾性纳入徐州医科大学附属医院经病理学证实的132例患者(PCC 45例,AA 87例),在评估增强CT特征后,连续提取患者的影像组学特征和相关临床指标。基于多元logistic回归开发临床-影像组学列线图,包含放射组学特征和独立临床预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行内部评估,比较三种模型的诊断效能。采用决策分析(DCA)曲线验证模型的临床有效性。结果108个候选特征中的1个被用来构建放射学特征评分。个体化临床-影像组学列线图包含独立临床因素(24 h尿香草扁桃酸/肾素/血管紧张素Ⅰ)和原始一阶中位数放射学特征评分。对预测模型进行内部评估,AUC为0.945(95%CI:0.906~0.984),在精准分化上优于单一临床模型或放射学模型。DCA曲线分析表明,列线图的临床用途最好。结论临床-影像组学特征列线图模型可有效鉴别AA和小直径PCC,可提高术前鉴别诊断效能并做好围手术期准备。

关键词： 腹腔镜手术   艾司氯胺酮   视神经鞘直径   并发症   家长满意度  

摘要： 目的:探讨艾司氯胺酮对腹腔镜手术患儿视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月于江西省上饶市人民医院行腹腔镜下阑尾切除术的60例患儿临床资料,按照手术是否使用艾司氯胺酮分为观察组和对照组,各30例。对照组予以常规麻醉,观察组麻醉诱导时加用艾司氯胺酮。对比两组不同时点ONSD、术后恢复情况、并发症发生率及家长满意度。结果:气腹后5 min(T2)、头低足高位(15°~30°)后5 min (T3)时间ONSD高于入室(T0)(P<0.05),但两组T0、气管插管后(T1)、T2、T3、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组苏醒、定向力恢复、自主呼吸恢复及气管拔除时间比较(P>0.05),观察组定向力恢复时Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组顾客满意度量表(CSQ-8)评分高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患儿持续静脉输注艾司氯胺酮不会增高颅内压(ICP),不影响ONSD和术后恢复,能够提高患儿苏醒期镇静程度,不增加术后并发症,可安全用于患儿麻醉中,且患儿家长满意高。

关键词： 组织损伤   视功能障碍   炎性反应   眼表疾病   专家共识   定义和分类  

摘要： 随着电视剧《狂》的热播,大家又知道了一种“绝症”一一干眼,那么什么是干眼呢?干眼到底是不是“绝症”呢?生活中我们怎样远离和预防干眼呢?下面我就带您寻找答案。什么是干眼《中国干眼专家共识:定义和分类(2020)》中把干眼定义为“多种因素引起的,由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍的慢性眼表疾病”。

关键词： 可弯曲负压吸引鞘   上尿路结石   输尿管软镜   钬激光碎石术   经皮肾镜碎石术  

摘要： 目的 探索将可弯曲负压吸引鞘与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)相结合用于治疗直径2~3 cm上尿路结石的临床效果和安全性,以期拓展FURL的适用范围。方法 选择2019年3月—2022年9月浦江县人民医院收治的168例上尿路结石(直径2~3 cm)患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(84例)和对照组(84例),研究组实施可弯曲负压吸引鞘联合FURL,对照组实施经皮肾镜取石术(PCNL)。记录患者手术指标,统计结石清除率,检测手术前后血清炎症因子、应激反应因子和肾功能指标水平,随访术后并发症情况。结果 研究组手术时长、尿液转清时间、首次下床时间和住院时间[(64.75±5.62) min、(2.53±0.36)d、(1.81±0.32)d、(7.25±0.86)d]均短于对照组[(73.84±5.93)min、(3.29±0.41)d、(2.47±0.39)d、(9.48±1.07)d,均P<0.05]。2组结石清除率[94.05%(79/84)vs.97.62%(82/84)]差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3d血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应因子[去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]和肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)]均低于对照组(均P<0.05)。研究组术后并发症总体发生率低于对照组(P<0.05)。结论 可弯曲负压吸引鞘联合FURL用于治疗直径2~3 cm的上尿路结石,在有效清除结石的基础上,可以缩短手术时间,促进患者术后快速康复,减少医源性创伤,缓解炎症及应激反应,减少术后并发症。

关键词： 腹主动脉瘤   腔内修复术   瘤体体积   瘤体直径   内漏  

摘要： 目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径和瘤体体积的转归以及与术后内漏的关系。方法回顾性分析2015年-2020年在我院行腹主动脉瘤腔内修复术的83例患者的临床及影像学资料。测量术前和术后各随访时间点瘤体最大直径及体积。CT评价术后内漏发生情况。定义瘤体(直径/体积)扩张/回缩及瘤体(直径/体积)稳定。以术前瘤体最大直径大小和术后内漏发生情况将患者分组,比较组间各随访时点的瘤体直径和体积转归情况。结果患者术后平均随访时间24(10~62)个月。以瘤体直径<50 mm及≥50 mm分组,术后各随访时间点2组间瘤体体积及瘤体直径比较均无统计学差异。以术后有无内漏分组,术后各随访时间点组间比较瘤体体积变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),但瘤体直径变化组间比较差异均无统计学意义。结论主动脉瘤瘤体体积与直径变化并不存在一致性,监测瘤体体积可以发现那些直径变化不明显的瘤体变化;腹主动脉瘤腔内修复术后内漏可能是导致瘤体增大的因素之一。

关键词： 无溶剂环氧石油沥青涂层   土壤   含水量   腐蚀行为   电化学阻抗谱  

摘要： 采用开路电位测量和电化学阻抗谱技术研究了无溶剂环氧石油沥青涂层在不同含水量的土壤中的腐蚀行为,并利用扫描电镜(SEM)对埋设360 d后试样横截面和涂层剥离后Q235碳钢基体表面进行观察,通过X射线能谱仪(EDS)和X射线衍射仪(XRD)对可能存在的腐蚀产物进行分析。结果表明,随着土壤含水量的增加,无溶剂环氧石油沥青涂层的开路电位下降,低频阻抗模值减小,土壤对涂层的侵蚀加剧。400μm厚无溶剂环氧石油沥青涂层在40%H_(2)O+0.6%NaCl土壤中随着埋设时间的延长,低频阻抗模值减小,360 d后为8.15×10^(8)Ω·cm^(2),涂层与金属基体结合良好,没有观察到鼓泡或剥落,将涂层剥离后亦未发现金属基体表面有氧化物、氯化物等腐蚀产物,说明水分和氯离子尚未到达基体表面。无溶剂环氧石油沥青涂层在土壤环境中能形成有效的屏蔽层,对金属基体起到良好的防护作用。

关键词： 基坑开挖   既有隧道   超大直径   数值分析   影响分区  

摘要： 密集城市区近接基坑工程易引发超大直径(>15m)盾构隧道变形、结构开裂及渗漏水.当前超大直径盾构隧道建设处于起步阶段,基坑影响下隧道变形响应规律不明,合理的影响分区匮乏.本文采用有限元软件建立超大直径隧道旁侧基坑开挖的三维有限元模型,分析超大直径隧道的结构变形响应机制,并探讨隧道埋深、隧道-基坑间距、基坑开挖深度等因素影响规律.结果表明,基坑开挖引发地层朝向基坑的“鼓肚子”水平位移和“勺子”状竖向位移;与小直径隧道相比,超大直径盾构隧道表现出较小的纵向变形和较为显著的横向变形;隧道变形随隧道-旁侧基坑围护结构距离增大而减小、随埋深增大先增大后减小、随基坑开挖深度的增大而增大.通过基坑开挖深度归一化后,隧道最大变形与隧道-基坑间距可用指数函数高精度拟合.提出归一化后的影响分区图,为实际工程超大直径隧道结构保护提供重要的参考.

关键词： 大直径沉井   软土层   下沉速度   偏斜   超沉  

摘要： 随着工程技术的发展,大型沉井的应用越来越广泛,尤其在地质条件复杂的软土地区,更能发挥沉井埋深大、整体性强、稳定性好的优点。但是大型沉井在软土层中施工需克服侧面阻力小及土层承载力低的问题。文章总结了大型沉井在软土层中的施工方法,采用刃脚下设置水泥搅拌桩、井壁外钻孔注浆和破除搅拌桩、刃脚与搅拌桩之间设置砂袋的方法,成功解决了土层承载力与摩擦力小的问题,顺利完成了沉井下沉施工,期间未发生偏斜、速沉、超沉现象。