关键词:
泪膜脂质层厚度
视频显示终端使用时间
睡眠
焦虑
抑郁
摘要:
目的
探讨视频显示终端使用时间(time spent viewing Video Display Terminal,VDTt)、睡眠、焦虑、抑郁对泪膜脂质层厚度(tear film lipid layer thickness,LLT)的影响。
方法
收集2022年10月至12月就诊于吉林大学第一医院眼科门诊患者102例。记录眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)量表、标准干眼患者症状评估(Standard Patient Evaluation of Eye Dryness,SPEED)问卷、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、医院焦虑抑郁量表焦虑评分(Hospital Anxiety and Depression Scale anxiety subscale,HADS-A)及抑郁评分(Hospital Anxiety and Depression Scale depression subscale,HADS-D)。Lipiview眼表干涉仪测量LLT。评估睑酯质量得分、泪膜破裂时间(tear film break-up time,TBUT)、结膜充血分级、角膜染色评分及VDTt。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估平均LLT诊断干眼的最佳临界值。Spearman相关性分析研究平均LLT与眼部相关指标、VDTt、PSQI及HADS-A,HADS-D之间的关系。将患者分为平均LLT较薄组(LLT<75 nm,n=47)及平均LLT较厚组(LLT≥75 nm,n=55),以下简称为薄LLT组与厚LLT组,采用曼-惠特尼秩和检验分析两组间眼部相关指标、VDTt、PSQI、HADS-A及HADS-D的特点。使用ROC曲线预测VDTt与平均LLT的关系,确定VDTt最佳临界值。采用卡方检验评估睡眠障碍及焦虑抑郁患者中平均LLT的分布。
结果
(1)102例患者中,确诊干眼的57例(55.9%);非干眼45例(44.1%)。ROC曲线显示平均LLT诊断干眼的最佳临界点为74.5 nm,p<0.001。LLT是诊断干眼的一种有效指标。
(2)Spearman相关性分析显示TBUT与平均LLT呈显著正相关(r=0.520,p<0.001);OSDI与平均LLT呈显著负相关(r=-0.488,p<0.001);VDTt与平均LLT呈显著负相关(r=-0.464,p<0.001);PSQI与平均LLT呈显著负相关(r=-0.249,p=0.012);HADS-A与平均LLT呈显著负相关(r=-0.208,p=0.036),SPEED、睑酯质量、结膜充血、角膜染色与平均LLT呈负相关,有统计学意义。
(3)薄LLT组OSDI为中位数28.0(四分位数16.0,38.0),明显差于厚LLT组的17.0(11.0,25.0)(p<0.001)。薄LLT组的TBUT为4.2(3.3,4.8)秒(s),显著短于厚LLT组的6.7(4.7,8.7)s(p<0.001)。与厚LLT组相比,薄LLT组的SPEED和睑酯质量更差,结膜充血和角膜染色更重,均有统计学意义。
(4)薄LLT组VDTt为10.0(8.5,13.0)小时,明显长于厚LLT组的6.0(3.0,8.0)小时(p<0.001)。ROC曲线可得VDTt预测LLT小于75 nm的最佳临界值为8.25小时。薄LLT组的PSQI评分及HADS-A评分显著差于厚LLT组,p值分别为0.015,0.038。62.1%睡眠障碍患者平均LLT<75 nm,62.5%焦虑患者平均LLT<75 nm。
结论
(1)LLT越薄,干眼相关主观问卷及客观指征评分越差,提示LLT越薄越容易发生干眼。
(2)VDT使用时间与LLT呈负相关,VDT使用超过8.25小时,更容易诱发LLT变薄,增加干眼风险。
(3)睡眠障碍和焦虑的患者更容易合并LLT变薄,提示睡眠障碍和焦虑的患者容易合并干眼。