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关键词： 颅内动脉瘤   Neuroform Atlas支架   LVIS Jr支架   小直径载瘤动脉   支架辅助栓塞  

摘要： 研究目的:本研究通过比较应用Neuroform Atlas和LVIS Jr支架辅助弹簧圈栓塞小直径(<2.50mm)载瘤动脉颅内动脉瘤的短期疗效,总结我院使用这两款支架的初步经验,为临床提供支架选择的客观依据。 研究方法:本研究回顾分析了青岛大学附属医院神经外科、神经介入科及介入医学中心2017年4月-2023年4月应用Neuroform Atlas或LVIS Jr支架治疗的小直径载瘤动脉动脉瘤109例患者的临床资料与血管内介入治疗数据。依据术中使用支架类型,分成Neuroform Atlas(n=56)组、LVIS Jr(n=53)组。两组患者手术方式、围手术期用药均一致。首先对患者年龄、性别、高血压病史、载瘤动脉及动脉瘤信息的基线数据进行对比分析;其次对治疗技术、即刻血管造影(DSA)结果进行了对比分析;再次对围手术期和支架相关并发症,以及临床和DSA随访结果进行了对比分析。应用Raymond分级评估动脉瘤栓塞程度,采用改良Rankin量表(m RS)评估患者6-12月(中位数10个月)随访预后,应用SPSS 26.0软件对患者的资料数据进行统计分析。 结果:两组患者基线数据对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):年龄对比(61.8±9.6岁vs 58.2±9.8岁),女性占比(35/56,62.5%vs 35/53,66.0%),高血压病史对比(33/56,58.9%vs 38/53,71.7%),载瘤动脉平均直径对比(1.91±0.37mm vs 1.97±0.35mm),平均动脉瘤大小对比(4.81±2.71mm vs 4.48±2.81mm),P值均>0.05,无统计学差异。动脉瘤发病部位对比,大脑前交通动脉(16 vs 24)、大脑中动脉(22vs 11)、大脑前动脉(8 vs 9)、颈内动脉后交通段(2 vs 0)、后循环(8 vs 9),P=0.12(P>0.05)无统计学差异。 两组病人手术成功率均100%,无统计学差异。Neuroform Atlas组术后即刻DSA RaymondⅠ级(27/56,48.2%)、II级(13/56,23.2%)、Ⅲ级(16/56,28.6%);LVIS Jr组术后即刻DSA RaymondⅠ级(25/53,47.2%)、II级(15/53,28.3%)、Ⅲ级(13/53,24.5%)。两组支架术后即刻栓塞程度对比,P=0.9(P>0.05)无统计学差异。 术中并发症对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):术中支架内血栓(1/56,1.8%vs 7/53,13.2%),P=0.03(P<0.05),两组支架致栓率有显著差异。术中动脉瘤破裂(2/56 vs 0)P=0.50(P>0.05),支架移位(0 vs 2/53)P=0.23(P>0.05)均显示无统计学差异。 随访数据对比(Neuroform Atlas组vs LVIS Jr组):动脉瘤复发(1/56,1.8%vs4/53,7.5%),P=0.47(P>0.05)无统计学差异。LVIS Jr组1例载瘤动脉狭窄,无统计学意义。LVIS Jr组1例患者发生m RS评分恶化,但与支架无明显相关。 结论:应用Neuroform Atlas及LVIS Jr支架辅助弹簧圈栓塞小直径载瘤动脉颅内动脉瘤,均显示闭塞率高,两款支架在小直径载瘤动脉中均是安全有效的选择。LVIS Jr支架显示有较高的致栓率,故应积极、足量使用抗血小板药物。

关键词： 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤   鼻内镜手术   低温等离子射频消融术  

摘要： 目的 研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例，将两批患者设为研究组与对照组，对两组临床资料进行回顾性分析，比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分，并在两组手术前后对比生活质量评分。结果 研究组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后第1～3天，研究组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言，相比于单纯鼻内镜手术，鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势，使得患者生活质量得到提升，兼具有效性和安全性。

ISBN: (纸本)9787300323534

关键词： 射血分数保留的心衰   心肌肥厚   生物活性陶瓷   锌   氧化应激   线粒体  

摘要： 背景: 左室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF),是左室射血分数正常或接近正常(LVEF≥ 50%)的心力衰竭,其患病率不断增加,约占所有心力衰竭诊断的50%。HFpEF通常以左心室肥大、向心性重构、细胞外基质增多、钙处理异常、舒张和灌注异常及舒张弹性降低为特征。目前,HFpEF仍缺乏有效的治疗方式。生物陶瓷的“离子治疗”,近年被广泛用于心血管疾病的治疗研究,如心梗、心肌缺血再灌注等。既往研究表明心衰与锌缺乏相关,锌缺乏程度和心肌肥厚成正相关。然而,含锌的生物活性陶瓷是否可以改善HFpEF目前还没有相关报道。本研究拟探讨硅酸锌生物陶瓷来源的离子溶液对HFpEF的治疗作用及机制,为HFpEF的硅酸锌生物陶瓷“离子治疗”提供科学基础。 目的: 探究硅酸锌生物陶瓷(Zn-CS)来源的离子溶液对射血分数保留的心力衰竭HFpEF大鼠的治疗影响及其作用机制。 研究方法与结果: 1.结合Zn、Si等微量元素的人群摄入数据分析发现,锌摄入与额外硅补充对心衰患者的心血管死亡有改善作用,而在不额外补充硅的心衰患者群体,锌摄入未降低患者心血管死亡风险。 2.制备Zn-CS粉末及其浸提液,采用ICP-AES检测浸提液中Zn和Si的浓度,Zn和Si是Zn-CS浸提液中主要发挥生物活性的元素。通过主动脉缩窄(AAC)手术,在SD大鼠体内构建慢性心肌肥厚模型,以此模型用于后续动物实验。 3.静脉注射Zn-CS浸提液治疗AAC大鼠,通过心动超声,Masson染色,WGA染色,心重比与心胫骨比等评估Zn-CS的治疗效果。结果显示Zn-CS改善了 AAC引起的心功能下降,心室重构和心肌肥厚,延缓了 HFpEF的发生发展。 4.利用转录组测序及Western Blot,分析AAC组和Zn-CS治疗组之间的差异基因,进一步明确Zn-CS治疗的潜在作用机制。GO富集分析结果提示Zn-CS治疗上调了钙/钙调蛋白依赖激酶Ⅱ(CaMKⅡ)抑制基因CaMK2n1/2的表达。Wedtern Blot检测发现,Zn-CS抑制了心脏组织中CaMKⅡ的磷酸化;进一步GO富集分析线粒体代谢相关生物进程发现,Zn-CS治疗显著影响了 HFpEF中线粒体的内稳态。 5.利用MTT细胞活力检测确定了最佳Zn-CS干预原代心肌细胞的实验浓度为1/64 Zn-CS。利用WesternBlot、qRT-PCR和α-Actin荧光染色,探究Zn-CS对AngⅡ引起的病理性心肌细胞肥大的影响。利用DCFH探针、MitoSOX Red探针,qRT-PCR,Jc-1探针和线粒体探针评估Zn-CS对心肌肥厚过程中氧化应激和线粒体功能的影响。研究发现:Zn-CS浸提液处理显著降低了心肌肥大相关基因BNP、ANP和β-MHC的表达,减弱AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,抑制CaMKⅡ的磷酸化。Zn-CS浸提液可以显著减少AngⅡ诱导的线粒体氧化应激,保护线粒正常功能。利用透射电镜观察在AAC大鼠心脏组织中线粒体结构,检测MDA水平和SOD活力,进一步验证了 Zn-Cs的心肌细胞保护作用。利用qRT-PCR和DCFH探针初步在巨噬细胞上证明了 Zn-CS的抗炎效果。 研究结论: (1)Zn和CS的摄入可降低心衰患者的心血管死亡风险,为Zn-CS的转化应用提供理论基础 (2)Zn-CS浸提液离子治疗可以改善压力后负荷增高所致的心肌肥厚和心室重构,在HFpEF中具有潜在治疗价值。 (3)Zn-CS通过CaMK2n2/CaMKⅡ减少线粒体氧化应激与线粒体损伤从而在HFpEF中保护心肌细胞正常功能。

关键词： 干眼   六经辨证   阳明论治   玻璃酸钠  

摘要： 目的:以阳明论治为法,观察采用承白增液汤治疗干眼的临床疗效,并进行客观评价,为六经论治干眼提供数据支持,为干眼的中医诊治提供新方案。 方法:根据样本量估算结果,本研究招募了60例(120只眼)诊断为阳明证干眼患者,根据随机对照原则,将其分为两组,每组各30例(60只眼)。其中对照组采用基础治疗(玻璃酸钠滴眼液点眼),治疗组予承白增液汤联合基础治疗,连续治疗14天,同时准确记录两组患者在治疗前一天和治疗最后一天的指标变化,包括泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(Breakup time of tear film,BUT)、角膜荧光素染色(Corneal fluorescence stain,FL)、眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)、干眼相关中医症候和阳明证候积分。所收集的数据均采用SPSS26.0软件进行统计学分析。 结果:在治疗前对两组患者的性别、年龄进行了比较,无显著差异(p>0.05),且在本研究设置的评价指标:SIT、BUT、FL、OSDI、干眼相关中医症候评分和阳明证候积分等方面,两组患者在治疗前的数值没有统计学差异(p>0.05),故两组患者的数据具有可比性。治疗一个疗程(14天)后,我们发现两组患者在SIT、BUT、FL、OSDI等指标上较治疗前均有所改善,并具有统计学意义(p<0.05)。我们比较了两组患者在治疗后的指标,发现治疗组的效果明显优于对照组。此外,我们还观察了两组患者治疗后中医症候方面的改善情况,发现两组患者的干眼相关中医症候评分均有所降低,这表明两种治疗方式均对这些症状产生了积极的影响,且在组间比较时,我们发现治疗组在改善中医症候方面的效果明显优于对照组(p<0.001)。通过分析阳明证候积分表数据发现,对照组对于阳明患者全身证候无明显改善(p>0.05),而治疗组有显著疗效(p<0.001)。最后,疗效评定结果表明:治疗组总有效率为86.7%,远高于对照组63.3%的有效率,差异在统计学上具有显著意义(p<0.05)。 结论:基于六经辨证理论从阳明论治干眼能显著增加患者泪液分泌量、延长泪膜破裂时间、减轻角膜损伤情况,改善相关眼症及全身不适症状。

关键词： 马铃薯   StGID1   系统进化分析   赤霉素调控路径  

摘要： 为了研究赤霉素不敏感矮化基因(gibberellin insensitive dwarf, GID1)在马铃薯生长中的作用，在马铃薯中克隆该基因并转化植株记录相关表达差异。以马铃薯‘川芋21’组培苗为材料，通过马铃薯基因库设计引物克隆到了一个马铃薯赤霉素不敏感矮化基因StGID1。通过转化‘鄂马铃薯3号’，得到过表达转基因植株和RNAi植株并记录表达差异。进化分析显示，StGID1蛋白氨基酸序列与番茄SlGID1b-1基因的氨基酸序列同源性最高。过量表达和干扰抑制表达的转基因植株对比显示，在组培苗中，干扰抑制表达的植株平均茎直径为过量表达植株的2倍。在成熟植株中，抑制表达植株株高仅为过表达植株株高的62.8%，显著低于空白对照和过表达植株。在赤霉素处理时，过表达转基因植株、干扰抑制表达植株及对照均表现出随赤霉素浓度升高而茎高增高，茎直径减小。本研究证明StGID1是GID1基因家族在马铃薯中的同源基因，为马铃薯赤霉素调控路径的一部分。

关键词： 角膜新生血管   角膜新生淋巴管   阿柏西普   血管生长因子  

摘要： 目的:研究阿柏西普对兔角膜碱烧伤后角膜缘新生血管和新生淋巴管的抑制作用,探索其机制。 方法:选18只健康成年新西兰白兔,对右眼进行实验操作,使用碱烧伤方法建立角膜新生血管(corneal neovascularrization,CNV)模型,随机分为对照组、预防组和治疗组,每组6只。对照组、预防组于造模后第1天结膜下注射平衡盐溶液或阿柏西普各0.05 m L;治疗组于造模后第7天结膜下注射阿柏西普0.05 m L。碱烧伤后第4、7、10和14天,观察各组CNV的生长趋势并拍照记录,应用图像分析软件测量CNV的面积;碱烧伤后第14天将所有兔子安乐死后取出角膜,每组随机选取3只兔角膜行H&E染色观察组织病理形态变化,免疫组化检测组织血管标记物CD34、淋巴管标记物LYVE-1的IOD值,每组另外3只兔角膜采用qPCR法、ELISA法检测角膜组织中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、VEGFC、胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)mRNA和蛋白表达水平。 结果:碱烧伤第4天,对照组、治疗组CNV向角膜中央生长,预防组仅角膜缘血管扩张;预防组CNV面积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。碱烧伤第7天,对照组、治疗组CNV生长旺盛,血管变长,预防组CNV仅生长于角膜缘内部;预防组CNV面积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗组CNV面积差异无统计学意义(P>0.05)。碱烧伤第10天,对照组CNV达碱烧伤区域的边缘,密度致密,预防组CNV集中于角膜缘,治疗组CNV部分发生退化;与对照组相比,预防组、治疗组CNV面积较小,治疗组CNV面积较预防组大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。碱烧伤第14天,对照组CNV长入碱烧伤区域内,预防组CNV生长部分超出角膜缘,治疗组CNV部分长入碱烧伤区域;与对照组相比,预防组、治疗组CNV面积较小,治疗组CNV面积较预防组大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。碱烧伤第14天,H&E染色结果表明,与对照组相比,预防组、治疗组角膜组织结构相对整齐,炎性细胞、CNV的数量均较少;与预防组相比,治疗组角膜组织结构较紊乱,炎性细胞、CNV的数量均较多。免疫组化结果表明:与对照组相比,预防组、治疗组CD34、LYVE-1的IOD值较小,治疗组CD34、LYVE-1的IOD值较预防组大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。qPCR及ELISA检测结果表明:与对照组相比,预防组、治疗组VEGFA、VEGFC、PIGF mRNA和蛋白表达量均较少,治疗组VEGFA、VEFC、PIGF mRNA和蛋白表达量均较预防组大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。 结论:阿柏西普能抑制兔CNV,其作用机制可能是通过同时抑制VEGFA、VEGFC、PIGF的表达;预防性应用阿柏西普抑制CNV的作用更明显;阿柏西普可能通过抑制VEGF的表达,来抑制角膜新生淋巴管的生长。