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关键词： 小直径制导炸弹   面积目标   火力分配   多目标优化   NSGA-Ⅱ  

摘要： 为了最大化提升小直径制导炸弹对面积目标的打击效率,提出基于多要素改进的非支配排序遗传算法的小直径制导炸弹空面打击最优火力分配方法。考虑制导炸弹的误差散布,运用网格法建立了单枚制导炸弹的打击效率评定模型,从而在此基础上建立了多枚制导炸弹的最优火力分配模型;构建了打击效率最大和用弹量最小的优化目标函数,建立了制导炸弹的最优火力分配模型。通过引入概率选择算子、混合交叉算子、改进精英保留策略对NSGA-Ⅱ算法中的多要素进行改进,增强算法的全局搜索能力,提升算法性能。仿真结果表明,MFM-NSGA-Ⅱ算法能够获得有效的小直径制导炸弹最优火力分配方案,最优火力分配结果对应的用弹量随场景参数的变化而改变,并且本文方法求解质量优于原NSGA-II算法和多目标粒子群算法。

关键词： 干眼   穴位压力刺激护眼贴   泪膜破裂时间   泪河高度  

摘要： 目的观察穴位压力刺激护眼贴对干眼患者干眼症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、脂质层变化情况、眼红分析等指标的影响。方法选取2021年3月至8月北京中医药大学第三附属医院收治的60例(120只患眼)干眼患者,用穴位压力刺激护眼贴贴敷双侧瞳子髎穴、四白穴和睛明穴,贴敷1 h。比较患者治疗后临床疗效,治疗前后干眼症状积分、BUT、TMH、眼红分析等级及脂质层变化情况。结果120只患眼,治疗后显效33例,有效60例,无效27例,总有效率为77.50%,其中左眼的总有效率为75.00%,右眼的总有效率为80.00%;贴上眼贴后患者出现体感时间为(12.25±5.88)min,与治疗前比,治疗1 h后患者的眼干涩、异物感、视力模糊、眼酸胀、眼痒等评分及症状积分总分均显著降低(均P<0.05),治疗前后烧灼感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗1 h后患者左、右眼第一次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)均显著延长,TMH均显著升高(均P<0.05);治疗1 h后患者左、右眼眼红分析等级均降低,患者左、右眼脂质层分布与颜色较治疗前有所改善,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论穴位压力刺激护眼贴可缓解干眼患者眼部不适症状,延长BUT,提升TMH,疗效确切。

关键词： 角膜   新生血管   新生淋巴管   真菌性角膜溃疡   免疫力   炎症反应  

摘要： 角膜具有包裹、保护眼睛及折光作用,是重要的屈光介质。角膜的位置结构使其容易受到外界侵害,如异物入眼、植物性划伤等,进而接触到外界病菌,使真菌乘机而入,引起角膜损伤或病变,对患者视力造成严重影响[1]。由于机体免疫力减弱及植物外伤等因素,角膜溃疡发病率逐年升高。

关键词： 经导管主动脉瓣置入术   主动脉瓣环   椭圆形   血流动力学  

摘要： 目的探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后椭圆形主动脉瓣环最大径线方向变化对升主动脉血流动力学的具体影响。方法纳入绵阳市中心医院4例患者的4个健康主动脉代表TAVI治疗后的主动脉。本研究通过血流动力学数值模拟,比较了3种不同瓣环形状(正常主动脉瓣环、Ⅰ型椭圆形和Ⅱ型椭圆形)对主动脉壁面剪切应力(WSS)及螺旋流度指标分布的影响,其中Ⅰ型椭圆形瓣环的长轴位于主动脉矢状面,Ⅱ型椭圆形瓣环的长轴与主动脉矢状面垂直。结果在螺旋流动方面,Ⅰ型椭圆形瓣环能明显改变螺旋流动的方向(P<0.001),而Ⅱ型椭圆形瓣环能显著增强螺旋流动度(P=0.020)。3组升主动脉时间平均壁面剪切应力(TAWSS)在极值、平均值比较,差异有统计学意义(P=0.010,P<0.001),而且在极值Ⅰ型椭圆形瓣环明显高于Ⅱ型椭圆形瓣环;降主动脉TAWSS在极值比较,差异有统计学意义(P=0.010),而且在Ⅰ型椭圆形瓣环明显低于Ⅱ型椭圆形瓣环。3组升主动脉振荡剪切系数(OSI)平均值上比较,差异有统计学意义(P=0.010),但在降主动脉OSI平均值上,Ⅰ型椭圆形瓣环明显高于圆形瓣环,但差异无统计学意义(P=0.080)。结论Ⅰ型椭圆形瓣环导致螺旋流结构转变为主动脉弓内侧的低速紊流模式,而Ⅱ型椭圆形瓣环保持螺旋流结构不变,但流速分布呈偏态。Ⅰ型瓣环更容易出现低TAWSS,并在区域内伴有高OSI。这些发现对于优化TAVI手术策略和指导后续患者管理具有重要价值。

关键词： 孙河   干眼   用药规律  

摘要： 目的基于数据挖掘技术分析孙河治疗干眼的用药规律。方法纳入2020年9月—2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院孙河诊治的干眼患者的中药处方。将符合纳入标准的病历信息录入Excel建立数据库,对处方中出现的中药名称、性味、归经统一规范化处理后进行统计分析。结果(1)一般情况:共得到中药方116个,涉及中药130味,累计使用频次1,681次。四气以寒性药最多,共62味(47.69%);五味以甘味药最多,共48味(36.92%);归经以肝经最多,共41味(31.54%)。(2)使用频次:使用频次>20次的中药(高频中药)有28味。排在前5位的是茯苓(92次,79.31%)、甘草(87次,75.00%)、玉竹(63次,54.31%)、枸杞子(60次,51.72%)、生地黄(59次,50.86%)。(3)高频中药功效分类:以补虚药最多,共8味(28.57%),其次为清热药6味(21.42%)、解表药5味(17.85%),活血化瘀药3味(10.71%),安神药2味(7.14%)。(4)高频中药聚类分析:共得到4类组方,功效分别为养阴清热、滋阴降火、疏肝健脾、滋补肝肾。(5)高频中药关联分析:关联较强的前5位分别是当归、甘草-茯苓;山药、玉竹-枸杞子;延胡索-茯苓;山药、山萸肉-茯苓;山药、茯苓-山萸肉。结论孙河治疗干眼所选中药药性多为寒性,药味多甘,多入肝经,治疗总以滋阴清热、健脾利湿为主。

关键词： 海上风电大直径单桩基础   水平承载力   水平承载特性  

摘要： 针对杭州湾海域某海上风电场项目建设过程中遇到的大直径单桩基础水平承载稳定性的问题,结合桩基设计参数和前期勘察资料,利用p-y曲线法对某试验单桩水平极限承载力进行计算,以指导现场水平试桩试验。最终对现场试桩结果分析,以评价p-y曲线法对海上风电单桩基础的适用性,同时对海上风电大直径单桩基础水平承载特性进行分析研究,为项目后续桩基水平承载力设计提供一定的指导。

关键词： 屈光筛查   低龄儿童   眼保健   屈光参差  

摘要： 目的了解安徽淮北地区2~6岁儿童屈光状态,为儿童眼保健及近视、弱视防控提供参考依据。方法2020年在安徽淮北城区对18所幼儿园2~6岁儿童进行健康体检,随机抽取1390名儿童采用Suresight验光仪进行屈光筛查,并结合弱视发生的危险因素进行分析。根据仪器提供标准及国家《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》标准分别判定屈光异常率,分析屈光异常因素的构成。结果根据仪器屈光异常的标准判定儿童双眼屈光异常率为22.99%;按《服务规范》推荐标准判定屈光异常为14.39%,可疑远视储备量不足为26.47%。不同年龄及性别的儿童屈光异常差异无统计学意义(χ^(2)=3.36,0.90,P>0.05)。对各屈光状态构成分析,可疑远视储备量不足因素占74.7%,其次是散光因素占25.8%,屈光参差占22.3%,远视占1.8%。结论采用国家推荐屈光异常判定标准,早期发现各种屈光异常,有利于屈光筛查分级健康管理,对指导儿童眼保健工作具有重要意义。

关键词： 干眼症   水样液缺乏性   子午流注针法   中药熏蒸   泪膜稳定性   泪液分泌量  

摘要： 目的:探讨子午流注针法联合中药熏蒸治疗水样液缺乏性干眼症的疗效及对患者泪膜稳定性的影响。方法:依据随机数字表法分配原则将110例水样液缺乏性干眼症患者分为对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组给予聚乙二醇滴眼液进行治疗,治疗组在对照组基础上给予子午流注针法联合中药熏蒸进行治疗,两组均持续治疗6周。比较两组治疗6周后的临床疗效,对比两组治疗前及治疗6周后的症状积分、泪膜稳定性、细胞因子、视觉相关生命质量及治疗期间的安全性。结果:治疗组治疗6周后的总有效率为94.55%,高于对照组的78.18%(P<0.05)。治疗6周后,两组眼干涩、异物感、视疲劳、畏光、眼红、眼胀痛、泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、泪液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与治疗前比较均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);两组视力障碍、活动障碍、一般健康状况评分与治疗前比较均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现腹泻、眼部刺激、过敏等情况。结论:子午流注针法联合中药熏蒸可明显调节水样液缺乏性干眼症患者血清细胞因子水平,缓解机体炎症,提高泪膜稳定性,改善临床症状,进而可促进患者视觉相关生命质量的提高,疗效显著,安全性良好。

关键词： 白内障   干眼   热敷,眼睑   按摩,睑板腺   疗效   症状,干眼  

摘要： 目的观察眼睑热敷联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼的效果.方法前瞻性随机对照研究.纳入平湖市第一人民医院2020年3月至2022年12月白内障术后干眼70例为研究对象,按随机数表法分两组,每组35例.对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组在对照组基础上加眼睑热敷联合睑板腺按摩.比较两组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)及眼表疾病指数(OSDI)情况.结果治疗后,研究组总有效率97.14%(34/35)显著高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.59,P=0.032).治疗前,两组干眼症状评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组干眼症状评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).治疗后,两组BUT及SIt值均较治疗前提高,且治疗后研究组BUT[(11.77±1.35)s vs(8.63±0.91)s,t=11.41,P<0.001、SIt(13.69±2.01)mm vs(10.94±2.00)mm,t=5.72,P<0.001]值均高于对照组,差异有统计学意义.治疗前,两组间在OSDI评分相近[(37.31±4.32)分vs(37.00±4.28),t=0.31,P=0.762],研究组治疗后,其OSDI评分明显较治疗前低,且低于对照组[(15.63±3.19)分vs(26.26±3.73)分,t=-12.81,P<0.001)].结论眼睑热敷联合睑板腺按摩治疗白内障术后干眼,可以改善干眼症状评分,延长泪膜破裂时间,改善泪液分泌.

关键词： 眼科临床   指南解读   人民卫生出版社   干眼   临床医师   诊疗现状   使用指南   临床诊疗  

摘要： 由首都医科大学附属北京同仁医院梁庆丰主编的《眼科临床指南解读干眼》一书已由人民卫生出版社于2022年2月出版。该书以第3版《眼科临床指南》为基础,结合我国目前干眼诊疗现状,对《眼科临床指南》中干眼部分进行深入解读,希望为临床医师充分理解和正确使用指南内容,规范我国干眼临床诊疗实践,为给予干眼患者精准、优质的医疗服务提供参考。