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关键词： 角膜胶原交联术   圆锥角膜   角膜前表面曲率   角膜最薄点厚度   核黄素  

摘要： 目的探讨去上皮快速角膜交联术(ACXL)和跨上皮ACXL治疗进展期圆锥角膜的长期临床疗效.方法选取2019年8月到2021年10月在西安市第一医院眼科进行ACXL治疗的进展期圆锥角膜患者53例(61只眼)进行回顾性研究.其中,男性30例(32只眼),女性23例(29只眼);年龄18~30岁,平均年龄(24.3±6.9)岁.依据所行ACXL术式不同将患者分为去上皮组(31只眼)和跨上皮组(30只眼).比较两组患者术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月时最佳裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、角膜散光(CA)、角膜前表面平坦子午线曲率(K1)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K2)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜后表面曲率(PCC)、角膜最薄点厚度(TCT)及交联手术失效率.UCVA、BCVA、TCT、K1、K2、Kmax、PCC、CA及SE等均符合正态分布,以(x)±s表示,术前比较采用独立样本t检验,组间比较采用多样本重复测量方差分析,组内比较采用重复测量方差分析;术后手术失效率以眼数和百分比表示,组间比较采用Fisher精确概率法.结果术后24个月时去上皮ACXL组的UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC及TCT分别为(0.83±0.36)最小分辨角度的对数视力(logMAR)、(0.20±0.15)logMAR、(-8.84±4.20)D、(-3.38±2.14)D、(44.85±1.74)D、(48.16±2.27)D、(49.86±10.51)D、(-6.89±0.48)D及(456.80±33.69)μm;跨上皮CXL组患者分别为(1.01±0.46)logMAR、(0.33±0.66)logMAR、(-7.78±6.19)D、(-2.67±2.34)D、(46.63±3.40)D、(49.59±3.54)D、(55.92±7.69)D、(-7.15±0.55)D及(442.93±34.49)μm.两组患者UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC及TCT术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月各时间交互作用的差异均无统计学意义(F交互=0.56,0.80,0.84,0.32,0.59,1.70,1.07,0.31,1.93;P>0.05);两组患者BCVA组间差异有统计学意义(F组间=4.27,P<0.05);去上皮ACXL组CA各时间点差异有统计学意义(F=3.95,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点K2比较差异有统计学意义(F=7.96,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点Kmax比较差异有统计学意义(F时间=3.56,P<0.05);去上皮ACXL组各时间点TCT比较差异有统计学意义(F时间=7.72,P<0.05).去上皮ACXL组和跨上皮ACXL组术后手术失效率分别为2只眼(6.45%)和6只眼(20.00%),其差异无统计学意义(P>0.05).结论长期观察发现去上皮ACXL和跨上皮ACXL对稳定圆锥角膜形态和控制圆锥角膜进展方面均具有良好的安全性和有效性.去上皮ACXL术对稳定角膜最薄点厚度大于400μm进展期圆锥角膜患者的视力、角膜曲率及散光方面明显优于跨上皮ACXL.

关键词： 社会主义发展史   思政学科   核心素养   学科融合  

摘要： 社会主义发展史是“四史”教育的内容之一,其中蕴含着极为丰富的物质资源和精神资源。把社会主义发展史的素材与高中思政课教学相融合是对青少年学生进行“四史”教育的题中之义,也是培育学生思政学科核心素养的强有力抓手。文章在明晰社会主义发展史素材在培育思政学科核心素养中的价值旨归和基本原则的基础上,阐述了其在培育思政学科核心素养中的运用策略。教师在思政课教学中可以基于历史的学科逻辑培育学生的学科核心素养,从而进一步落实思政学科育人价值、优化思想政治课教学。

关键词： 人工智能   因材施教   数字化   个性化   重大变革   教育   科技领域   发展史  

摘要： 2023年注定是人工智能发展史上载入史册的一年,这一年也可以说是教育科技领域发展的里程碑。随着技术的不断进步,教育方式和工具得到了极大的革新,推动了学习方式向更灵活、个性化和数字化的方向发展,大模型的出现,让大规模因材施教成为可能。让我们一同回顾这一年教育科技有哪些重大变革。

关键词： 八棱海棠   种子超低温保存   含水量   糖代谢   代谢酶  

摘要： 含水量是影响种子超低温保存效果的关键因素,而其作用机制尚不完全清楚。为探讨含水量对种子超低温保存生活力的影响途径,该研究以八棱海棠种子为材料,通过硅胶干燥法获得不同含水量的种子,测定超低温保存后种子生活力、糖含量及相关酶指标的变化并分析相关性。结果表明:(1)超低温保存15 d后,不同含水量种子生活力不同,随着种子含水量的降低,种子生活力呈现先升高后降低的趋势,含水量为9.02%的八棱海棠种子生活力最高,为53.33%;超低温保存120 d后,种子生活力随着含水量下降一直升高,含水量为6.40%生活力最高,为27.78%。这表明八棱海棠种子含水量对超低温保存后的生活力有明显影响,但受液氮保存时间影响,随着液氮保存时间的延长,最适含水量降低。(2)相关分析显示,超低温保存后种子含水量与生活力呈极显著负相关(r=-0.82);与果糖和蔗糖含量、酸性转化酶、果糖激酶呈显著负相关,而种子萌发率与这些指标呈显著正相关。这表明种子含水量通过影响酸性转化酶活性而影响蔗糖和果糖含量,进而影响蔗糖代谢,响应低温和脱水胁迫,最终导致生活力差异。种子生活力还受到介导果糖激酶的果糖代谢影响。此外,海藻糖也是种子应对脱水和低温胁迫重要的调节物质之一。综上表明,八棱海棠种子不同含水量对其超低温保存后生活力有明显影响,并与蔗糖和果糖代谢差异有关。该研究为揭示种子超低温保存机制提供了理论参考。

关键词： 干眼   玄府理论   铜砭刮痧   梅花针   疗效   中医护理  

摘要： 目的:探讨基于目玄府理论运用铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗对干眼病人的临床疗效。方法:选取2022年1月—6月于江苏省中医院门诊就诊的67例干眼病人(134只眼)为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组[34例(68只眼)]和观察组[33例(66只眼)],对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上采用铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗,干预35 d,比较两组眼部中医临床症候积分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIT)、泪河高度(TMH)及临床疗效。结果:干预后,两组中医症候评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组BUT、SIT和TMH较干预前均有所改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组临床总有效率(90.9%)高于对照组(61.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗能够有效缓解干眼病人眼部症状,改善病人全身症状,具有很好的临床疗效。

关键词： 特大型   管板   整体锻造  

摘要： 直径7.8 m的特大型管板由于自由锻压机开裆尺寸的限制,通常只能采用分段锻造—拼焊成形的技术方案,本文提出了采用分步分区、不同阶段不同旋压控制的整锻技术方案。为保证管板心部压实效果,同时避免饼形锻件片状缺陷的产生,对锻造工艺参数进行了讨论分析。并且通过数值模拟研究了锤砧宽度和压下量对中心及边缘成形质量的影响,确定了合理的锤砧宽度和压下量。根据讨论分析和数值模拟结果制定了直径7.8 m特大型管板的整体锻造工艺方案,并通过实际生产验证了工艺方案的可行性和合理性。

关键词： 双氯芬酸钠滴眼液   玻璃酸钠滴眼液   白内障   干眼症  

摘要： 目的 研究双氯芬酸钠+玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症的疗效。方法 便利选取2021年1月—2022年6月南宁市第二人民医院收治的98例白内障术后干眼症患者为研究对象,运用随机数表法分为对照组和研究组,对照组(n=49)采用玻璃酸钠滴眼液治疗和研究组(n=49)采用双氯芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗。对比两组患者干眼症及角膜上皮缺损程度;泪膜分泌、泪膜稳定情况及疗效。结果 治疗后,研究组眼部症状问卷(11.31±1.36)分、角膜荧光素染色(1.24±0.13)分均低于对照组的(15.19±1.79)、(2.18±0.38)分,泪膜破裂时间(12.26±0.84)s、泪液分泌水平(9.11±0.36)mm均高于对照组的(8.95±1.09)s、(6.42±0.41)mm,差异有统计学意义(t=12.082、16.384、16.837、34.511,P均<0.05)。研究组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的73.35%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.995,P<0.05)。结论 双氯芬酸钠+玻璃酸钠滴眼液可改善患者干眼症,修复角膜上皮缺损,增加泪液分泌、泪膜稳定,疗效较优。

关键词： 自动管电流调制(ATCM)技术   偏中心   辐射剂量   图像质量  

摘要： 目的:探讨自动管电流调制(ATCM)技术用于胸部CT扫描时的偏中心定位对图像质量及辐射剂量的影响。方法:应用GE Revolution 256排螺旋CT机采用ATCM技术对胸部仿真模体行CT扫描,通过调整检查床高度模拟实现偏中心情况。依据扫描定位方式将采用后前定位像扫描方法纳入后前定位像组,采用双定位像扫描方法纳入双定位像组,两组均以模体腋中线为中心,调整检查床高度,模拟模体在扫描野中的不同位置。每组分别在腋中线80 mm、60 mm、40 mm、20 mm、0 mm、-20 mm、-40 mm、-60 mm及-80 mm处扫描体模。两组均在相同的扫描参数件下扫描,记录其图像的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量-长度-乘积(DLP)。测量并比较两组图像的客观噪声(SD),由2名具有5年及以上工作经验的放射科主治医生采用双盲法对磨玻璃密度结节(GGN)进行主观评分,取评分均值评价结果。结果:后前定位像组定位在偏中心-80 mm时的CTDIvol为4.56,与在偏中心0 mm比较增加了54.05%,偏中心80 mm时的CTDIvol为2.12,与在偏中心0 mm比较降低了28.38%。双定位像组定位在偏中心-80 mm时的CTDIvol为3.20,与在偏中心0 mm比较降低了3.61%,在偏中心80 mm时的CTDIvol为3.31,与偏中心0 mm比较降低了0.30%。两组不同偏中心位置扫描对GGN主观评分无统计学差异。结论:采用后前定位像扫描时,偏中心定位扫描对辐射剂量的影响较大,采用双定位像扫描时,偏中心定位扫描对辐射剂量无影响。在临床上对不能确定胸廓侧位中心时,应采用双定位像进行胸部CT扫描,可减少患者辐射剂量。

关键词： Th17细胞   分化调控   干眼   抗炎药物  

摘要： 干眼是一种影响眼表的炎症性自身免疫疾病。近年来,致病效应辅助性T细胞17 (Th17)在干眼发病过程中的关键作用备受关注。Th17细胞通过产生IL-17来拮抗调节性T细胞(Treg),导致Th17细胞进一步扩增以及相关炎症因子的过度表达;在体内阻断IL-17可以减少Th17细胞扩增并促进Treg功能恢复,从而显著降低干眼的严重程度。因此,调控Th17细胞向Treg分化的抗炎药物可有效抑制干眼炎症,有望成为治疗干眼的新型抗炎药物。

关键词： 直径≤2 cm乳腺小结节   DCE-MRI   钼靶X线   鉴别诊断  

摘要： 目的分析DCE-MRI联合钼靶X线对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法92例直径≤2 cm乳腺小结节患者(92个病灶)均接受DCE-MRI、钼靶X线检查,以病理结果作为金标准,分析DCE-MRI、钼靶X线及二者联合对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断效能。结果病理诊断结果显示,92例乳腺小结节中恶性结节28例,良性结节64例;DCE-MRI联合钼靶X线鉴别诊断直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独诊断(P<0.05)。结论DCE-MRI联合钼靶X线对直径≤2 cm乳腺小结节良恶性的鉴别诊断效能较高。