关键词:
糖尿病性白内障
白内障超声乳化术
干眼症
摘要:
随着我国白内障超声乳化手术尤其屈光性白内障手术的开展越来越广泛,患者对术后视觉质量的要求越来越高,但因术后干眼导致的眼红、眼干、异物感、视物模糊等症状,影响手术患者术后的视觉质量和满意度。我国是一个糖尿病大国,糖尿病患者大多都具有眼表功能紊乱,70%具有角膜异常,通常表现为角膜知觉减退,持续的角膜上皮缺损,角膜溃疡迁延不愈等,且糖尿病患者中,老年性白内障发病率更高,与非糖尿病者相比发病年龄更提前,白内障成熟更为迅速,术后并发症发生率更高。因此,白内障术后干眼,尤其糖尿病患者围手术期干眼的诊断与治疗日益引起大家的重视。
目的
分析白内障超声乳化摘除术后患者干眼、角膜上皮缺损加重程度;对比研究2型糖尿病性白内障患者组与单纯老年性白内障患者组之间白内障术后干眼、角膜上皮缺损程度以及愈合所需时间的不同;对比分析采用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜上皮损伤患者的有效性及安全性。
方法
随机选取我院由同一医生主刀的行白内障手术的单纯老年性白内障患者39例(50眼)为对照组,2型糖尿病性白内障患者27例(35眼)为观察组,又将对照组和观察组随机分为单纯老年性白内障非小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A1组36眼)、单纯老年性白内障小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A2组14眼)、2型糖尿病性白内障非小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(B1组17眼)和2型糖尿病性白内障小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(B2组18眼),分别在术前1天、术日、术后1天、术后7天及术后30天对术眼进行眼科专科辅助检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、泪膜破裂时间(BUT)、表面麻醉下泪液分泌量(SIT)、角膜荧光素钠染色拍照及评分(FL)以及VAS评分(眼痛、畏光、流泪、异物感)。最后使用SPSS软件处理并分析数据。
结果
1.A1、A2、B1、B2四组患者组内比较眼压和FL值在手术前后不同时间点比较有显著性差异(P<0.05),眼压值在术日达到最高超过正常眼压范围,在术后第一天开始恢复正常眼压;FL分值在术日高于术前达到最高,且随着时间的延长,FL分值逐渐减小,于术后第30天接近于术前;其余各项检查组内比较均无显著性差异(P>0.05)。
2.A1和B1两组患者术前组间FL值比较差异有显著性差异(P<0.05),B1组平均分值大于A1组,其余各项检查组间比较均无显著性差异(P>0.05);术后当天BUT值和VAS评分(流泪)比较差异有统计学意义(P<0.05),B1组平均分值大于A1组,其余各项检查组间比较均无显著性差异(P>0.05);术后第1天FL、BUT值和VAS评分(眼痛、流泪)比较差异有统计学意义(P<0.05),其中FL、BUT值和VAS评分(流泪)B1组平均分值大于A1组,VAS评分(眼痛)A1组大于B1组,余各项检查组间比较均无显著性差异(P>0.05);术后第7天FL、BUT值和VAS评分(眼痛、流泪)比较差异有统计学意义(P<0.05),其中FL、BUT值和VAS评分(流泪)B1组平均分值大于A1组,VAS评分(眼痛)A1组大于B1组,余各项检查组间比较均无显著性差异(P>0.05);术后第30天FL值、SIt和VAS评分(眼痛)比较差异有统计学意义(P<0.05),B1组平均分值均大于A1组;余各项检查组间比较均无显著性差异(P>0.05)。
3.A2组术后使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶前BUT值和VAS评分(眼痛、流泪、异物感)与A1组比较有显著性差异(P<0.05),其中VAS评分(眼痛、流泪、异物感)A2组平均分值均远高于A1组,BUT值A2组低于A1组。在术后第7天、术后第30天,A2组VAS评分(眼痛、异物感)较前明显降低,BUT值较前明显升高,和A1组FL、SIt、BUT和VAS评分(眼痛、异物感)比较差异均无统计学意义(P>0.05);B2组术后使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶前各项检查与B1组比较无显著性差异(P>0.05);在术后第7天SIt值B2组低于B1组,VAS评分(畏光)分值B2组高于B1组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第30天,B2组VAS评分(畏光)较前明显降低,和B1组比较差异无统计学意义(P>0.05),SIt值B2组仍低于B1组,与B1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
1.白内障超声乳化术后会导致患者干眼症状加重以及角膜上皮点状缺损,于术后当天最为严重,随着术后时间的延长干眼症状和角膜点状缺损逐渐减轻。
2.2型糖尿病性白内障患者较单纯老年性白内障患者术后干眼症状和角膜上皮点状缺损严重,愈合所需时间较长。
3.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可以改善患者术后眼部疼痛和异物感,延长泪膜破裂时间,减轻干眼症状。