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关键词： 针刺   水液缺乏型干眼   泪腺   血管活性肠肽/环磷酸腺苷/蛋白激酶A/水通道蛋白5信号通路  

摘要： 目的:观察针刺对水液缺乏型干眼(ATD)豚鼠眼表症状及泪腺组织中血管活性肠肽(VIP)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/水通道蛋白5(AQP5)信号通路相关蛋白表达的影响,探讨针刺治疗ATD的作用机制。方法:40只豚鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针组和西药组,每组8只。皮下注射氢溴酸东莨菪碱复制ATD模型。针刺组针刺双侧“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”,每次15 min,每日1次;假针组每5 min钝针点压上述穴位1次,共3次;西药组双眼滴玻璃酸钠滴眼液,3次/d,每次1滴。以上3组均治疗14 d。分别于造模前、造模后及干预后进行酚红棉线泪液分泌量(PRT)实验、测定泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素钠染色评分(FLS)。干预后泪腺称重,计算泪腺指数;HE染色法观察泪腺组织病理形态变化;免疫荧光染色法检测泪腺组织AQP5的表达;ELISA法检测泪腺组织VIP和AQP5含量;Western blot法检测泪腺组织VIP、cAMP、PKA、磷酸化(p)-PKA及AQP5蛋白表达。结果:造模后,与空白组比较,其余4组PRT减少、BUT缩短(P<0.01,P<0.05),FLS升高(P<0.05,P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组PRT减少、BUT缩短(P<0.01),FLS升高(P<0.01),泪腺指数降低(P<0.01),泪腺组织VIP含量、AQP5免疫荧光强度及含量降低(P<0.01),VIP、cAMP、PKA、p-PKA和AQP5蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05)。干预后,与模型组比较,针刺组和西药组PRT增多、BUT延长(P<0.01,P<0.05),FLS降低(P<0.01,P<0.05),泪腺指数升高(P<0.05),泪腺组织VIP含量、AQP5免疫荧光强度及含量升高(P<0.01);针刺组泪腺组织VIP、cAMP、PKA、p-PKA、AQP5蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);西药组VIP和AQP5的蛋白表达升高(P<0.05)。与假针组比较,针刺组和西药组PRT增多、BUT延长(P<0.01,P<0.05),FLS降低(P<0.01,P<0.05),泪腺组织VIP含量、AQP5免疫荧光强度及含量升高(P<0.05,P<0.01);针刺组泪腺组织VIP、cAMP、PKA、AQP5蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);西药组AQP5的蛋白表达升高(P<0.05)。与西药组比较,针刺组PRT增多(P<0.05)。空白组泪腺结构无明显异常;模型组和假针组泪腺上皮细胞明显萎缩,可见淋巴细胞浸润;针刺组和西药组泪腺上皮细胞结构基本正常,部分腺腔扩张,可见少量淋巴细胞浸润。结论:针刺可减轻干眼眼表损伤,促进泪液分泌,其作用机制可能与激活VIP/cAMP/PKA/AQP5信号通路,增强泪腺分泌功能有关。

关键词： 扁桃体腺样体肥大   低温等离子手术   炎症指标   免疫指标  

摘要： 目的分析低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的84例扁桃体腺样体肥大患者为研究对象,随机将其分为常规组(42例,常规手术治疗)和观察组(42例,低温等离子手术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的术中出血量少于常规组,手术时长、伪膜脱落时间、住院时长短于常规组,术后6 h疼痛评分低于常规组(P<0.05)。术后3 d,观察组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于常规组(P<0.05)。术后3 d,观察组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于常规组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于常规组(P<0.05)。术后6、12个月,观察组的呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、低通气指数、与呼吸事件相关微觉醒指数低于常规组,最低血氧饱和度高于常规组(P<0.05)。结论低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大患者的效果理想。

关键词： 圆锥角膜   硬性高透气性角膜接触镜   角膜光密度   透明性  

摘要： 目的探讨硬性高透气性角膜接触镜(RGP)对圆锥角膜患者角膜光密度的影响。方法选取2020年1月至6月于甘肃省人民医院眼视光学中心就诊的圆锥角膜患者45例(45眼)作为研究对象。根据Amsler-Krumeich圆锥角膜分级方法对患者进行分级和分组。45例圆锥角膜患者中轻度(Ⅰ级)组15例(15眼)、中度(Ⅱ级)组15例(15眼)、重度(Ⅲ/Ⅳ级)组15例(15眼)。三组患者戴镜前及戴镜后3个月、6个月和12个月行常规视力、裂隙灯检查。采用Pentacam三维眼前节分析系统检测患者角膜最大曲率(K m)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度(PCE)以及角膜光密度。角膜光密度主要分析角膜12 mm直径范围内的数值,以角膜顶点为中心,分别测量0~2 mm、>2~6 mm、>6~12 mm和整体0~12 mm范围内的角膜光密度。并根据角膜厚度将角膜分为3层,记录角膜前层(120μm)、后层(60μm)、中层(前后层之间厚度)和全层的角膜光密度。对比三组患者戴镜前后角膜光密度的差异,分析其变化与K m、TCT、PCE的相关性。结果戴镜前三组患者之间K m、TCT和PCE差异均有统计学意义(均为P<0.05),中度组和重度组患者K m和PCE大于轻度组,TCT小于轻度组(均为P<0.05)。轻度组和中度组圆锥角膜患者不同直径范围内前层、中层、后层和全层的角膜光密度在戴镜后与戴镜前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。重度组圆锥角膜患者在戴镜后6个月0~2 mm、>2~6 mm直径范围内前层、中层和全层角膜光密度较戴镜前有升高的趋势,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。圆锥角膜患者0~2 mm前层角膜光密度变化(戴镜后12个月与戴镜前的差值)与戴镜前K m呈正相关(r=0.405,P=0.03)。0~2 mm、>2~6 mm前层角膜光密度变化与戴镜前PCE呈正相关(r=0.323,P=0.02;r=0.203,P=0.01)。0~2 mm、>2~6 mm前层角膜光密度变化与戴镜前TCT呈负相关(r=-0.168,P=0.03;r=-0.207,P=0.04)。其余不同深度直径范围内角膜光密度的变化与K m、PCE和TCT之间无显著相关性(均为P>0.05)。结论圆锥角膜患者长期配戴RGP后角膜光密度相对稳定,角膜透明度未有明显下降,RGP是矫治圆锥角膜患者安全且有效的手段。

关键词： 暂堵压裂   极限冲蚀   射孔孔眼   暂堵球直径  

摘要： 段内多簇暂堵压裂过程中,持续加砂造成孔眼冲蚀,直径变大。按照初始孔眼尺寸设计暂堵球粒径对封孔封堵效果差,段内多裂缝难以实现均衡扩展,造成水平井整体改造效果不理想。为优化暂堵球直径,提高孔眼封堵效果,开展了地面矿场孔眼极限冲蚀试验,结合井下鹰眼成像监测结果,明确了极限冲蚀下孔径增大幅度。通过三维建模几何匹配方法,优化了暂堵球直径并通过地面暂堵试验和井下暂堵压裂矿场试验加以验证。研究结果表明:极限冲蚀情况下,孔眼内部冲蚀程度远大于外部,孔眼形状由规则的圆形通孔变为喇叭形孔,极限冲蚀后内径介于区间30~35 mm,优化暂堵球直径区间为15~22 mm,为避免暂堵球缩径飞出孔眼,确定暂堵球最佳直径为22 mm;地面矿场暂堵试验证实了22 mm暂堵球可以卡封孔眼不脱落且起压速度快。研究成果可为现场选择暂堵球直径提供指导,提高暂堵球坐封效率与压裂改造效果。

关键词： 攻丝   TC4   SolidWorks   ABAQUS   模型验证  

摘要： 针对钛合金自锁螺母小直径内螺纹加工容易出现刀具磨损、排屑较难等问题,在直槽和螺尖2种丝锥SolidWorks软件建模基础上,基于ABAQUS软件建立了钛合金TC4攻丝过程有限元仿真模型。考虑到攻丝过程有限元仿真网格数量过大,采用工件局部模型。当工件高度略大于一个螺距P时,对工件圆心角分别为90°、15°和1.5°的攻丝过程有限元仿真进行了对比,结果表明,工件圆心角为15°时的仿真牙型精度高,能避免工件出现缺陷现象。对实际攻丝获得的切屑形态及内螺纹区域金相分析,验证了有限元仿真模型的有效性。通过仿真获得的内螺纹区域应力应变、主切削力(切向分力)和扭矩解释了内螺纹牙底容易出现不连续及过切缺陷的原因。

关键词： 圆锥角膜   胶原   交联试剂   紫外线   角膜地形图   屈光不正   治疗结果  

摘要： 目的探讨使用两种不同直径紫外光斑序贯照射的基于角膜地形图的个性化跨上皮角膜胶原交联术(TG-CXL)治疗成人完成期进展性圆锥角膜的早期疗效及其安全性,并与常规跨上皮角膜胶原交联术(TE-CXL)相比较。方法前瞻性队列研究。连续募集2020年3月至2021年3月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为完成期进展期圆锥角膜并拟住院接受角膜胶原交联术治疗的患者,采用随机数字表法将患者随机分入TG-CXL组和TE-CXL组并行相应手术。其中,TE-CXL组以角膜中央为中心点采用直径9 mm紫外光斑照射(总能量7.2 J/cm^(2),辐照度45 mW/cm^(2));TG-CXL组在以TE-CXL组同样参数完成基础照射后,再以圆锥锥顶为中心点加用直径6 mm紫外光斑照射(总能量3.6 J/cm^(2),辐照度9 mW/cm^(2))。在术前和术后3、6及12个月时进行症状及角膜荧光素染色评分、裂隙灯检查、裸眼与最佳矫正视力、角膜地形图、前节相干光层析成像术(AS-OCT)、活体角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数等检查。结果共纳入患者66例,两组各33例(33只眼),年龄(23.0±3.3)岁,两组在年龄、性别以及K_(max)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组患者术后第1天时疼痛评分为(2.21±0.45)分,高于TE-CXL组的(1.32±0.33)分(P<0.05),之后两组症状均迅速减轻。术后1和2 d时,TG-CXL组角膜荧光素染色分值(4.15±0.83,2.21±0.60)均高于TE-CXL组(1.76±0.56,0.85±0.51,P<0.001),但术后3 d时两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组术后3、6和12个月时的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前改善。TG-CXL组在术后3、6和12个月时最佳矫正视力分别为0.21±0.15、0.22±0.16和0.22±0.16,均优于TE-CXL组(0.32±0.15、0.34±0.15和0.36±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05);但裸眼视力在各时间点的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组的球镜和柱镜度数均较术前改善(P<0.05),但在术后各时间点两组球镜度数之间的差异均无统计学意义(P>0.05),在术后6个月和12个月时两组柱镜度数差异有统计学意义(P<0.05)。TG-CXL组K_(max)在术后各时间点均较术前改善(P<0.001),但TE-CXL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后6和12个月时,TG-CXL的K_(max)分别为(56.12±3.77)和(55.98±3.79)D,TE-CXL组则为(57.59±4.45)和(57.74±4.45)D,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点K1、K2、角膜最薄点厚度、内皮细胞密度以及非接触眼压的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内,AS-OCT均可见两组浅层基质密度增高。其中,TG-CXL组绝大部分患者在中央及旁中央角膜浅中层基质可见“分界线”,呈连续的界限清晰的高信号弧形线状结构,中央区分界线较深而中周部较浅;而TE-CXL组仅少部分患者可见分界线,结构模糊且局部不连续,中央区与中周部角膜的分界线深度基本一致。共聚焦显微镜下,TG-CXL组术后所有时间点的角膜浅层和中层基质均存在明显的网格状交联结构,基质细胞纤维直径显著增粗,纤维间连接紧密且数量增加;TE-CXL组在术后12个月时浅层基质的交联结构已较前明显减少,且在中层基质无交联征象。随访期间两组患者均未见角膜感染、角膜溃疡、持续性上皮缺损等严重并发症。结论根据角膜地形图特点进行大小光斑序贯照射的个性化角膜胶原交联术对成人圆锥角膜具有明显的屈光改善效应,且安全性良好。联合应用两种不同直径的紫外光斑进行角膜胶原交联是当前国内开展屈光性交联的良好技术选择。

关键词： 视网膜脱落   社交活动   停止生长   眼部疾病   眼疲劳   近视手术   隐形眼镜   屈光力  

摘要： 近视即近视眼,是一种常见的眼部疾病,指的是眼睛在看远处的物体时,光线不能聚焦在视网膜上,而是聚焦在视网膜前面,导致远处的物体看起来模糊不清。近视的原因有很多,包括遗传因素、眼睛过度使用、眼轴过长、角膜或晶状体屈光力过强等。近视通常在儿童或青少年时开始发展,其度数可能会逐渐增加,直到眼睛停止生长。近视不仅会影响视力,还可能引起眼部不适、眼疲劳和头痛等症状。同时,近视会增加患上其他眼部疾病的风险,如青光眼、白内障、视网膜脱落等。近视也会限制人们的职业选择和社交活动,甚至会影响心理状态和自信心。目前,近视可以通过佩戴框架眼镜或隐形眼镜来矫正,也可以通过手术来改善。

关键词： 民窑青花   青花瓷   陶瓷绘画   装饰绘画   装饰艺术   民间艺术形式   贯穿始终   发展史  

摘要： 青花瓷的出现,就像凡·艾克发明油画一样伟大和重要。一般人不会想到,其实青花瓷的历史比油画还要早大约一百年。更令人意想不到的是,在清新素雅、精巧绝伦的青花瓷世界里,还有一种纯粹而又自由的民间艺术萌芽贯穿始终,那就是民窑青花装饰绘画。在今天看来,它或许是中国民间艺术形式中自由精神的代表。然而,要想一窥民窑青花装饰艺术的精彩,我们还是要从青花瓷的发展史说起……

关键词： 土壤含水量   重构土壤   植被恢复   差异分析   黄土露天矿区  

摘要： 为揭示露天煤矿区重构土壤质量含水量在水平及垂直方向的差异特征及其影响因素,为重构土壤水分改善等工作提供一定依据,以山西平朔矿区为研究区,对重构土壤及未损毁土壤进行调查取样,采取单因素方差分析法进行差异性分析,通过逐步回归方法分析重构土壤典型理化性质对其的影响。结果表明:该区域重构土壤质量含水量低于未损毁土壤,变异性高于未损毁土壤;在水平方向上,不同植被恢复模式及植被配置下重构土壤质量含水量出现差异,差异主要集中在40~50 cm土壤深度,刺槐、油松和榆树配置的乔木混交林地重构土壤质量含水量最高;土壤密度是重构土壤典型理化性质中对质量含水量影响最大的因素,其次是土壤黏粒含量。

关键词： 普拉洛芬   玻璃酸钠滴眼液   白内障   干眼症   效果  

摘要： 探究白内障术后干眼症患者使用普拉洛芬+玻璃酸钠滴眼液对角膜染色、泪液分泌、泪膜破裂、不良反应等情况的影响。方法 选取我院2021.6-2022.12收治的60例白内障术后干眼症患者,分组采取随机数字表原则,包括KGS组与BEX组,两组各30例。前者应用妥布霉素地塞米松眼液+普拉洛芬眼液,后者在KGS组基础上增加玻璃酸钠滴眼液。对比两组患者角膜染色、泪液分泌、泪膜破裂、安全性。结果 ①角膜染色评分:治疗前KGS组/BEX组=(9.11±1.29)分/(9.14±1.32)分,两组差异不明显(t=0.089,P=0.929>0.05),治疗后BEX组(3.83±0.37)分0.05),(8.55±1.85)分/(7.85±1.60)分,(t=1.568,P>0.05);③泪膜破裂时间:治疗前两组患者无明显差异,(7.03±0.70)s/(7.01±0.73)s,(t=0.108,P>0.05),治疗后BEX组(14.62±1.26)s>KGS组(12.71±1.35)s,(t=5.665,P<0.05);④不良反应发生率:BEX组/KGS组=10.00%(3/30)/6.67%(2/30),两组比较差异不显著(=0.218,P=0.640>0.05)。结论 在白内障术后干眼症患者治疗中实施普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗效果显著,值得推广实施。