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关键词： 银离子敷料   封闭负压引流   感染性创面   皮肤溃疡   肉芽组织  

摘要： 目的 研究自粘性软聚硅酮银离子敷料联合封闭负压引流(Vaccum Sealing Drainage,VSD)在慢性感染性创面患者中的治疗效果,旨在为慢性感染性创面的治疗寻求新的治疗手段。 方法 选择重庆医科大学附属第二医院急诊外科2023年4月-2023年10月收治的44例慢性感染性创面患者,采用随机数表法分为对照组(22例)和试验组(22例),对照组为传统聚氨酯泡沫敷料VSD治疗,试验组为自粘性软聚硅酮软硅酮银离子敷料联合VSD治疗。两组患者分别进行常规清创、应用敏感性抗生素全身治疗后比较两组患者治疗前及治疗后7d分泌物细菌培养阳性率、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(Neutrophil,NEUT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),创面新鲜肉芽组织覆盖时间、住院时间、疼痛指数(NRS)、创面恢复情况等。 结果 两组患者一般资料差别无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者治疗前及治疗后7 d分泌物细菌培养阳性率、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(Neutrophil,NEUT)及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)均有显著差异(P<0.05),且试验组治疗前后差异幅度Cohen's d值大于对照组。两组患者治疗效果评价无显著差异(P>0.05),即两种治疗方法对于治疗慢性感染性创面均有效果。对比两组患者创面肉芽组织覆盖时间、住院时间无显著性差异(P>0.05),且差异幅度均为中等。对比两组患者治疗前及治疗后7d疼痛指数(NRS),试验组患者治疗前后疼痛指数呈显著性差异(P<0.05),差异幅度明显;而对照组患者治疗前后疼痛指数无显著性差异(P>0.05),差异幅度为中等。 结论 传统聚氨酯泡沫敷料VSD及自粘性软聚硅酮银离子敷料联合VSD均可有效治疗感染性创面、控制感染,但自粘性软聚硅酮银离子敷料联合VSD可控制创面感染方面效果更显著,同时减轻患者疼痛程度,进一步促进感染性创面的恢复。

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关键词： 干眼症   慢性移植物抗宿主病   视觉质量   临床特征  

摘要： 目的：通过观察同种异基因造血干细胞移植（Allogeneichematopoieticstemcelltransplantation，allo-HSCT）术后出现慢性移植物抗宿主病（Chronicgraft-versus-hostdisease，cGVHD）相关干眼患者和普通人群中的干眼患者的眼部情况，比较两者之间的临床特征，并探讨cGVHD相关干眼患者的自身临床指标之间的相关性和严重程度的危险因素，以期能对cGVHD相关干眼患者的临床特点和相关因素进一步总结和归纳。　　方法：本研究为横断面，观察性研究，收集了2022年3月至2024年3月在我院血液内科进行异基因造血干细胞移植术后出现并在眼科门诊诊断为cGVHD相关干眼的患者20例（40只眼），同时期我院眼科门诊就诊的普通人群的干眼患者20例（40只眼）。详细记录患者的所有基本情况，建立完整的资料库，统一进行详细全面的眼科检查，对每位受试者均进行眼表疾病指数（Ocularsurfacediseaseindexscore，OSDI）评分、基础泪液分泌试验（SchirmerItest，SIt）、荧光素染色泪膜破裂时间（fluoresceinbreakuptime,FBUT)、角膜荧光素染色（Cornealfluoresceinstaining，CFS）、眼底照相，使用眼表综合分析仪检查泪河高度、非侵入泪膜破裂时间（noninvasivetearfilmbreak-uptime,NI-BUT）、结膜充血指数（Conjunctivalhyperemiaindex，CHI）、睑板腺红外照相，使用双通道视觉质量分析系统动态检测患者的泪膜变化和视觉质量等。使用SPSS27.0比较分析两组研究对象临床指标的差异性，以及cGVHD相关干眼患者临床指标之间的相关性分析和严重程度的影响因素分析。　　结果：　　***相关干眼患者和普通人群干眼患者相比BCVA更差，干眼指标更为严重，接触性干眼指标SIt、FBUT、CFS存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）;非接触性干眼指标下睑板腺缺失率主观评估和CHI在两组之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），而NIKf-BUT、NIKav-BUT以及上睑板腺缺失率主观评估无统计学意义。　　***相关干眼患者和普通人群干眼患者相比视觉质量更低，泪膜稳定性更差，其中客观视觉质量参数斯特列尔比（SR）、OV9%差异有统计学意义（P＜0.05），泪膜客观参数MeanOSI平均值、TFOSI离散度差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标无统计学意义。　　***相关干眼患者主观评价与干眼指标之间存在相关性：OSDI与FBUT呈负相关（r=-0.455,P=0.044），与CFS（r=0.772,P＜0.01）和CHI（r=0.600,P=0.005）呈正相关。　　***相关干眼患者干眼指标内的相关性：CHI与FBUT（r=-0.328,P=0.039）呈负相关，与CFS（r=0.517,P=0.001）、上睑板腺缺失率（r=0.356,P=0.024）呈正相关;CHI与SIt无关联（r=-0.079,P=0.628）;FBUT与SIt（r=0.404,P=0.010）呈正相关，与CFS（r=-0.403,P=0.010）、上睑板腺缺失率（r=-0.468,P=0.002）呈负相关;SIt与CFS（r=-0.421,P=0.007）、上睑板腺缺失率（r=-0.418,P=0.007）呈负相关;而CFS与上睑板腺缺失率（r=0.620,P＜0.001）呈正相关。　　***相关干眼患者干眼指标与视觉质量参数间的相关性：泪河高度与SR值（r=0.388，P=0.023）呈正相关，与TFOSI离散度（r=-0.396，P=0.020）呈负相关;上睑板腺缺失率与TFOSI平均值（r=0.376，P=0.028）、TFOSI离散度（r=0.415，P=0.015）呈正相关;MTFcutoff与SR（r=0.901,P=0.000）呈正相关;TFOSI平均值与TFOSI离散度（r=0.463，P=0.006）呈正相关。　　***相关干眼严重程度的影响因素分析：轻/中度组和重度组与急性髓系白血病、男性供者、性别不匹配、半相合HLA配型分布差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：　　***相关干眼患者症状较普通干眼种类更多、更严重，如有眼干、异物感、眼痛、分泌物增多、视物模糊、眼红等;***相关干眼患者干眼指标包括SIt、FBUT、CFS、下睑板腺缺失率主观评估和CHI严重程度均较普通干眼更明显;***相关干眼患者客观视觉质量指标包括斯特列尔比（SR）、OV9%、MeanOSI平均值、TFOSI离散度

关键词： 体层摄影术,X线计算机   正电子发射断层成像   肺腺癌   脏层胸膜浸润   机器学习  

摘要： 目的:探讨胸部薄层CT形态学参数及PET/CT代谢参数对直径≤3cm肺腺癌脏层胸膜浸润（Visceral pleural invasion,VPI）的诊断价值。 方法:（1）选取术前接受胸部薄层CT扫描同时行肺癌根治术的202名肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组（n=71）与非VPI组（n=131）。分析患者的临床资料（性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤标志物）、病理结果（病理组织学亚型、分化程度、淋巴结转移和脉管/支气管/神经侵犯）和CT形态学特征（位置、直径、结节类型、平均CT值、空泡征、空气支气管征、毛刺征、分叶征、血管集束征、结节与胸膜关系以及与胸膜的各种径线）。应用SPSS25.0软件进行统计分析,计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验或Fisher's精确检验;先进行单因素分析,以P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析,再将多因素分析中有意义的指标,绘制联合受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,确定其诊断效能;最后采用3种机器学习算法支持向量机（Support vector machine,SVM）、随机森林（Random forest,RF）和朴素贝叶斯（Naive bayesian,NB）,整合临床和CT影像学特征构建复合模型,并评估模型预测效能;（2）选取术前接受18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT检查同时行肺癌根治术的47名肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组（n=13）与非VPI组（n=34）。分析患者的临床资料（同上）、病理结果（同上）、CT形态学特征（同上）及PET/CT各种代谢参数。应用SPSS25.0软件进行统计分析,计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验或Fisher's精确检验,绘制ROC曲线,确定其最佳截断点及诊断效能。 结果:（1）胸部薄层CT组在单因素分析中,发现吸烟史、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）、病理组织学亚型、分化程度、结节类型、病灶最大长径、病灶最大短径、平均CT值、毛刺征、结节与胸膜关系、病灶与胸膜接触直径（The minimum distance from the lesion to the pleura,DLP）和胸膜接触比在VPI组和非VPI组间有统计学差异（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示,CEA异常（OR=2.989,95%CI:1.090-8.197）、胸膜接触比（OR=9.584,95%CI:1.152-79.749）、分化程度（低分化OR=6.549,95%CI:1.211-35.423;中分化OR=13.230,95%CI:3.239-54.423）、结节与胸膜关系第4型（OR=30.071,95%CI:3.146-287.459）是诊断直径≤3cm肺腺癌VPI的独立影响因素（P<0.05）;将上述四个独立因素进行联合诊断,其ROC曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.818（95%CI:0.76-0.875）,敏感度为81.7%,特异性为75.6%。基于SVM、RF、NB算法的复合模型训练组的AUC分别为0.82、1.00、0.83,基于SVM、RF、NB算法的复合模型测试组的AUC分别为0.82、0.82、0.80;（2）PET/CT组在单因素分析中,标准化摄取值（Maximum standardized uptake value,SUVmax）、结节类型、平均CT值在VPI组和非VPI组间有统计学差异（P均<0.05）。ROC曲线显示SUVmax 4.53（AUC为0.707,敏感度为76.9%,特异性为61.8%）、平均CT值-97.5HU（AUC为0.735,敏感度为100.0%,特异性为44.1%）是鉴别VPI最佳截断点。多因素logistic回归分析显示,实性结节（OR=13.500,95%CI:1.575-115.696）是诊断直径≤3cm肺腺癌VPI的独立影响因素（P<0.05）。 结论:（1）胸部薄层CT组:结节与胸膜关系第4型、胸膜接触比、CEA异常和分化不良是直径≤3cm肺腺癌VPI的独立预测因素;上述四个指标的联合诊断模型效果更佳;基于三种机器学习算法所构建的复合模型也具有较好的预测效能;（2）PET/CT组:实性结节是直径≤3cm肺腺癌VPI的独立预测因素。

关键词： 高压水射流清洗   冷轧钢管   CFD技术   速度场   正交实验  

摘要： 随着钢管行业的发展,对冷轧钢管的需求越来越大,同时也对冷轧钢管内表面的质量要求越来越高。本文以某企业的小直径冷轧钢管为主要研究对象,针对轧制完成后钢管内壁残留的油污问题,运用高压水射流技术进行清洗,如何用高压水射流技术有效清洗小直径冷轧钢管是本文重要的研究内容。本文使用数值模拟结合实验的方法,建立了小直径冷轧钢管射流清洗效果的判定准则,探究了不同参数对射流清洗的影响。本文的主要内容如下: 首先,根据企业提供的冷轧钢管和洗涤液,使用电镜进行了钢管内壁油污的检测,设计射流清洗实验方案并搭建射流清洗平台。以达因笔作为检验清洁效果的工具,通过射流清洗冷轧钢板的方式,验证了达因笔的有效性,分别得到了洗涤液浸泡时间和射流清洗时间对清洗效果的影响。 其次,选择市面上最常见的三种喷嘴结构,在解决四个关键的数值模拟问题并提出模拟方案后,使用Fluent有限元软件建立了三种喷嘴结构的射流数值模型。通过进行射流结构验证、网格无关性分析和射流仿真的有效性验证,确保了仿真模型和仿真参数设置的可行性,为后续的仿真工作打下基础。 最后,以先前的射流钢板实验为依据,进行了射流钢板与射流钢管的仿真分析并对比速度场曲线,得出了小直径冷轧钢管内壁油污射流清洗效果的判定准则。分析了不同喷嘴结构在同一压力入口条件下对射流的影响,从而得出射流流场表现最佳的喷嘴。在不同的压力入口条件和不同的倾斜角度时,探究了表现最佳的喷嘴对射流流场的压力和速度的影响。通过建立四因素四水平正交实验表,得出了锥直形喷嘴的内部参数对喷嘴出口中心速度的影响顺序。

关键词： 离子型稀土矿   低放射性污染物   P507萃取剂   铀   钍   减量化  

摘要： 采用原地浸矿工艺提取离子型稀土矿时,伴生的天然放射性核素铀、钍与稀土一同被浸出,随稀土的采冶过程逐渐在矿山除杂渣、冶炼酸溶渣、循环有机相中富集,大量的含铀、钍物料长期堆存造成放射性环境污染及资源的浪费。论文聚焦含铀和钍放射性污染物的减量化和资源化处置,研究了铀、钍在离子型稀土采冶过程中的迁移转化规律,提出酸碱联合反萃循环有机相中铀钍、碱转-酸溶法实现矿山除杂渣中铝稀土铀钍的资源化、低温焙烧法提高冶炼酸溶渣中稀土和钍浸出率的新思路,为含铀、钍低放射性污染物的减量化及资源化处置提供依据。主要研究内容与取得的结果如下: （1）研究并比较了氯化钙、硫酸铵2种不同浸矿体系下U（Ⅵ）、Th（IV）以及稀土、Al（Ⅲ）、Fe（Ⅲ）的浸出规律,系统地研究了CO32--OH-、SO42--OH-、Cl--CO32--OH-、SO42--CO32--OH-、SO42--CO32--OH--Cl-溶液体系中U（Ⅵ）、Th（IV）的存在形态,根据溶解平衡、表面络合、共沉淀吸附原理,明确了U（Ⅵ）、Th（IV）在稀土采冶过程中的迁移转化行为。结果表明:在原地浸矿过程中,U（Ⅵ）、Th（IV）的浸出过程受阳离子交换和阴离子络合双重作用,呈不同的阳、阴离子形态进入浸出母液;除杂沉淀时,浓度较高Al（Ⅲ）、Fe（Ⅲ）主要靠自身逐级水解反应形成氢氧化物沉淀与细微粘土颗粒共同进入除杂渣,浓度较低的U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）主要以羟基络合离子、（UO2）x（CO3）y（OH）z2x-2y-z络合离子等形式被粘土或沉淀产物吸附夹带进入除杂渣和稀土精矿;稀土精矿酸溶过程中,U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）络合离子与Ba SO4共沉淀进入酸溶渣,少量以UO22+、Th4+离子状态随料液进入萃取槽,被2-乙基己基磷酸单2-乙基己基酯（P507）萃取剂萃取并在有机相和水相中迁移,在重稀土金属出口端U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）浓度相对较高,大量的U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）在循环有机相中富集。 （2）针对含U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）的循环有机相,开展了不同反萃剂对有机相中U（Ⅵ）、Th（IV）的反萃机理和动力学研究,考察了Na2CO3和H2SO4反萃U（Ⅵ）、Th（IV）的性能,利用层流型恒界面池研究了H2SO4反萃U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）的动力学传质过程,获得了低H2SO4浓度反萃U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）的反萃速率方程。结果表明:在Na2CO3溶液反萃中,100%的U（Ⅵ）是以UO2（CO3）34-和UO2（CO3）22-形式存在于溶液中,容易被Na2CO3溶液有效反萃;低H2SO4浓度条件下,离子交换反应反萃机理占主导,形成UO2（HSO4）2、Th（HSO4）3+,Th（Ⅳ）的反萃率较高;高H2SO4浓度条件下,溶剂化反应反萃机理占主导,形成UO2SO4·H2SO4·6HA、Th（SO4）2·4H2SO4·10HA,与P507有机相互溶,U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）的反萃率随H2SO4浓度的增加逐渐较低;采用酸碱联合反萃工艺处理U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）浓度高达4127.10 mg/L、4152.69 mg/L的P507有机相,反萃液中U（VI）、Th（IV）的相对纯度分别为95.52%、97.10%,实现了放射性元素的富集分离;H2SO4反萃U（Ⅵ）、Th（Ⅳ）的动力学研究结果表明反萃过程属于化学反应和扩散反应混合控制模式。 （3）研究了矿山除杂渣减量化过程中U（Ⅵ）、Th（IV）的溶出富集规律,分析了不同酸浓度条件下各离子的浸出规律,遴选了P507作为稀土、U（Ⅵ）和Th（IV）的富集分离萃取剂,形成了碱转-酸溶-萃取-反萃的除杂渣减量化和资源化处置工艺。结果表明:Na OH碱转过程可将除杂渣中易分解的氢氧化铝浸出,Al（Ⅲ）的浸出率达到88.86%,碱转渣减量64.70%;盐酸溶解碱转渣时金属离子的溶出顺序依次为RE（III）>U（VI）>Al（Ⅲ）>Fe（Ⅲ）≈Th（Ⅳ）,在全溶条件下,稀土、U（VI）、Th（IV）的总浸出率分别达99.94%、99.39%、99.04%;用P507实现了高酸、高杂浸出液中稀土、U（VI）、Th（IV）富集分离,各金属离子的萃取顺序为Th（IV）>U（Ⅵ）>Fe（III）>RE（III）>Al（III）;碱分解-酸溶处置后的除杂渣残渣总质量降低了90.02%,由低放射性废渣转型为一般固体废渣。 （4）通过解析不同焙烧温度下酸溶渣中主要物质的相转变过程,研究了低温焙烧-酸溶过程稀土、Th（IV）的溶出规律,开展了P507萃取富集、不同反萃剂逐级反萃分离稀土和Th（IV）的规律研究。结果表明:酸溶渣中存在的P507萃取剂阻碍了Th（IV）和Sc（III）的浸出,经450℃低温焙烧,酸溶渣中有机相的存在形态被破坏,Ln Y（III）(除Sc（III）之外的稀土元素统称)、Th（IV）和S

关键词： 无氨氮浸出离子型稀土   硫酸镁浸出   淋洗硫酸镁  

摘要： 随着老挝稀土的勘探、开采、检测等相关项目已经进入高速发展且竞争白热化的状态，老挝政府对于稀土开采以及环境保护方面越来越重视，倡导稀土资源保护与绿色、科学、合理开发利用势在必行。当前浸出工艺仍然存在不足，急需寻找替代工艺进行生产，而浸矿剂无氨氮浸出工艺可以作为解决该问题的一个方向。本文探讨研究硫酸镁作为新型无氨氮浸出剂浸出离子型稀土矿工艺在老挝应用的适配性。

关键词： J-clean   连通性   围长   直径   完全r部图  

摘要： 本文引入了有限环的J-clean图的概念,研究了环的J-clean图的基本性质,刻画了某些特殊环的J-clean图.共分为三章. 第一章,介绍了课题背景与研究现状,主要研究内容以及基本概念与符号. 第二章,引入了有限环R的J-clean图的概念,记作GJ（R）,研究了图GJ（R）的连通性和围长.首先列举了一些环的J-clean图是连通图的例子,并给出了GJ（R）是连通图的充分必要条件;其次探究了GJ（R）的围长和点色数,并确定了有限交换环的J-clean图的围长,证明了GJ（R）的点色数为2当且仅当J（R）=0且Id（R）={0,1};最后证明了对任意的整数k 2和素数p,GJ(Zpk)是Hamilton图,以及对任意两个不同的素数p1,p2,GJ(Zp1p2)是Hamilton图. 第三章,主要研究了特殊环的J-clean图.首先研究了弱J-clean环的J-clean图的直径和支配集.设R是没有非平凡幂等元的弱J-clean环且2J（R）)=2且{1,2}是GJ（R）中的一个极小支配集.其次刻画了某些特殊环的J-clean图,给出了环的J-clean图是完全r部图的充分必要条件,并借助于GJ（R）是连通图的充分必要条件,证明了GJ（R）是路图当且仅当对于某个素数p,R Zp;最后考虑了GJ（R）是林的情况.