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关键词： 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术   飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术   近视   屈光参差   屈光度   角膜像差  

摘要： 目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

关键词： 大直径   软土地基   锚杆静压钢管桩   加固纠偏   筏板基础   沉降变形  

摘要： 为解决大吨位既有高层建筑在软土地基条件下的大变形和不均匀沉降问题,以山东省济宁市某既有高层建筑工程为研究对象,在分析基础不均匀沉降原因的基础上,确定大直径锚杆静压钢管桩加固和纠偏方案,并运用现场实测的方法对加固和纠偏后的地基进行沉降监测,分析加固效果。结果表明,建筑物的沉降总体上呈现西侧小、东侧大的变化规律,最大沉降值为32.47mm,沉降速率最大达到0.54mm/d;加固方案中大直径锚杆静压钢管的单桩极限承载力达到了5800kN,单桩特征承载力不小于2900kN;采用大直径锚杆静压钢管桩后,建筑沉降曲线呈现单调非线性增加并趋于收敛的趋势,其中,监测点S9的沉降收敛值为11.79mm,监测点S3的沉降收敛值为27.57mm,有效调整了加固前的不均匀沉降,达到了加固纠偏的目的。

关键词： 干眼症   人性化护理   心理   依从性   满意度  

摘要： 评价分析人性化护理干预在干眼症患者治疗期间的应用效果。方法 入组150例干眼症患者,随机分组为对照组、观察组,各75例。对照组实施常规护理;观察组实施人性化护理。对比两组护理效果各项评价指标。结果 护理满意度比较,观察组高于对照组P<0.05;护理依从性比较,观察组优于对照组P<0.05;心理状态评分、睡眠质量评分比较,观察组优于对照组P<0.05;视力水平、眼压水平指标比较,观察组优于对照组P<0.05。结论 人性化护理干预在干眼症患者治疗期间的应用效果明显,在改善视力、眼压水平的同时,能够使患者保持良好心理和睡眠状态,从而提升治疗依从性,使护理满意度得以提高。

关键词： 肾结石   逆行肾内手术   经皮肾镜碎石术   血红蛋白   降钙素原  

摘要： 目的 探讨逆行肾内手术(RIRS)治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用。方法 选取2022年1月到2023年3月我院诊治的直径2~3 cm肾结石患者80例,根据手术方式的不同分为观察组(逆行肾内手术RIRS组,n=40)和对照组(经皮肾镜碎石术PCNL组,n=40)。比较两组患者一般情况和结石特征、术中指标及术后恢复情况。结果 两组患者各项一般情况数据和结石特征比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者血红蛋白下降量低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05),其余围手术期数据比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组患者术后住院时间、总并发症低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后一个月,RIRS组结石清除34例(85.00%),PCNL组患者结石清除36例(90.00%),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径2~3 cm的较大肾结石患者采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术的手术时间、结石清除率、引起术后PCT的升高方面相当,输尿管软镜碎石术患者出血更少,恢复更快,术后住院时间更短,并发症发生率更低。

关键词： 美满霉素   异维A酸   痤疮   角质层含水量   炎症因子  

摘要： 目的:探讨美满霉素与异维A酸对痤疮患者血清炎性因子及角质层含水量(MCOC)的影响。方法:选取2019年9月—2021年6月尉氏县人民医院收治的127例面部痤疮患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组(n=63)与研究组(n=64)。对照组患者采用异维A酸治疗,研究组患者采用美满霉素联合异维A酸治疗,两组患者均治疗6周。对比两组患者治疗前后MCOC、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、经表皮失水量(TEWL)、白细胞介素6(IL-6)、角质层样本蛋白质含量、C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果:治疗后,研究组患者的TEWL、角质层样本蛋白质水平低于对照组,MCOC水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.703、2.769、3.504,P<0.05);治疗后,研究组患者的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.280、19.008、3.512,P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.401,P>0.05)。结论:美满霉素联合异维A酸治疗能够有效提高痤疮患者角质层含水量,降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平并改善患者皮损症状。

关键词： 大直径桩基   钻孔灌注桩   钻孔   施工工艺  

摘要： 文章对飞龙大桥2.8 m大直径桩基施工成功经验进行了总结,根据现场地质勘察资料以及施工条件,从钻孔平台搭设、钻孔机械选择、钻孔施工、清孔和检查钻孔、钢筋笼制作与下放等方面,形成了有针对性的施工方案与关键技术。该工程所有桩基经检测为Ⅰ类桩,其成功经验可为同类型大桥深水桩基施工提供借鉴。

关键词： 风险评估   风险管控   盾构隧道   四色图   安全生产  

摘要： 风险四色图使隧道掘进安全风险沿隧道纵断面的分布及属性一目了然,更有利于在施工过程中进行风险预控。以广东珠海横琴杧洲隧道工程左线为例,根据不同的水文、地质、地层加固情况和设计坡度等,把盾构隧道全长划分为13个风险段(点),评估原始风险、剩余风险,判定风险等级,明确管控责任人,细化管控措施,形成风险管控一张图,作为掘进施工中风险管控的重要参照。通过在施工过程中的应用,确保了左线隧道的安全贯通。

关键词： 全直径岩心   二维核磁共振   低阻油层   流体识别   含油性定量评价  

摘要： 河套盆地临河组砂岩储层中油层类型多样,低阻油层普遍存在,油层识别难度大。本文通过室内柱塞样岩心离心状态、饱和状态测量核磁T谱,结合测井资料及油水分析,明确河套盆地临河组砂岩低阻油层主要成因;根据移动式全直径岩心核磁共振Ti一T,现场测量数据,分析不同流体组分T1-T,图谱特征,明确典型油层、低阻油层、水层孔隙流体组分分布特征规律,确定二维核磁TI-T,图谱中油水信号的分布特征;同时,根据低阻油信号在二维核磁Ti-T,图谱中的分布特征建立含油饱和度计算模型,实现低阻油层含油性定量评价;形成了基于全直径岩心二维核磁共振测量的低阻油层评价方法,该方法在河套盆地规模化应用,效果显著。

关键词： 泥水平衡盾构机   切削桩基   设备配置  

摘要： 盾构机切削桩基的设备配置及穿越过程中的施工措施直接影响到工程的安全和质量。以上海市北横通道新建工程Ⅶ标段盾构穿越新建路隧道工程为背景,探讨超大直径盾构机切削桩基的设备配置及施工措施:首先在盾构机设计阶段,根据桩基的结构形式,对刀具、搅拌机和采石箱等相关设备进行配置;其次,在实际施工阶段,通过对泥水指标及流量、推进速度、刀盘扭矩、推进压力、盾构姿态等参数的控制,安全、高效地切削桩体。总结出的相关设备配置和处置措施,以期为类似工程的施工提供一定的借鉴及参考。

关键词： 大直径盾构   侧穿   同步注浆   二次注浆   沉降变形富水  

摘要： 为解决大直径盾构连续侧穿多种建筑物时沉降变形的风险,对安全施工控制技术进行了研究。分析了该安全控制技术的工艺原理及工艺流程,重点指出了该工艺的技术控制要点及安全环保控制措施。提出了建筑物沉降变形监测方案,并对该技术工艺效果进行了分析,证明工艺技术效果显著。安全施工控制技术能有效控制地面沉降和土体沉降,从而有效控制建筑物变形,确保了施工安全和周边建筑物安全。技术安全环保,工艺性强,施工效果明显,可广泛应用于城市内施工的直径大于6m的盾构隧道工程。