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关键词： 圆锥角膜   角膜水肿   角膜后弹力层   缝合技术   体层摄影术   光学相干   治疗结果  

摘要： 目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周时,缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至(529.80±174.50)和(612.00±205.12)μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层,术后可见角膜中央压平,基质内空洞闭合,角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜,能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合,为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度,有助于手术者精准缝合。

关键词： 干眼   活体共聚焦显微镜   眼表   组织细胞  

摘要： 干眼发病机制复杂,各种病因最终都会导致角结膜损伤而引起一系列眼部不适症状,了解干眼患者眼表病理改变对疾病诊治有重要意义。近年来,活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)越来越多地用于研究干眼的微观世界。IVCM是一种非侵入性成像工具,可无创实时检查角膜细胞及神经纤维的变化、评估睑板腺等各种结构,为了解干眼的发病机制和细胞组织层面变化提供更好的帮助。本文总结了不同类型干眼在IVCM下的眼表改变,以期进一步了解各类型干眼的病理改变,辅助临床诊疗。

关键词： 盾构隧道   堤岸变形   抗滑桩   切削桩基  

摘要： 为研究大直径盾构切穿护岸抗滑桩对堤岸的扰动影响,确保盾构隧道穿越过程中大堤的安全性与稳定性,采用有限元分析软件建立了隧道-桩基-堤岸三维数值模型,重点分析了盾构切穿施工时堤岸及桩体的变形规律,并对比了不同盾构推力下桩体的变形差异.研究结果表明:盾构切削护岸抗滑桩将导致大堤迎水面边坡产生较大扰动,坡顶出现最大纵向位移,被切桩周围土体出现明显下沉;在盾构推力以及迎水面滑坡推力的双重影响下,抗滑桩以挠曲变形为主,整体形成一条倾斜的“S”形曲线,盾构刀盘抵近桩体时的抗滑桩挠曲变形最为明显;盾构推力由0.7倍静止土压力增至0.9倍,桩身水平位移大幅增加,盾构刀盘抵近桩基时的桩底位移增幅高达162%.综上可知,盾构切削穿越抗滑桩时应严格控制推进速度、泥水压力等施工参数,以减小盾构推力对堤岸及桩体的不利影响.

关键词： 植被覆盖度   GEE   时滞相关   气候变化   黄土高原  

摘要： [目的]探究黄土高原植被覆盖度变化的时空特征,揭示植被对气候因子变化的时滞效应,进而为地区生态保护与高质量发展提供数据支撑。[方法]基于2001年至2020年的黄土高原地区NDVI数据、气温和降水数据,利用像元二分法、一元线性回归和时滞偏相关分析等方法,开展地区植被与气候因子变化关系的研究。[结果]过去20年间,黄土高原植被覆盖度以0.076/10 a的速率增加,在空间上主要呈现极显著增加,但占总面积38.29%的区域植被覆盖变化波动较大。黄土高原月植被覆盖度与气温和降水呈现显著正相关关系,其中降水是影响植被变化的主要因素。植被对降水的响应滞后时间主要集中在3个月,而气温的滞后时间在空间上存在较大差异,东南部植被主要滞后0至1个月,而西北部植被主要滞后2至3个月。[结论]黄土高原植被变化主要受降水影响,20年间植被恢复情况良好,但变化波动较大,未来应继续生态保护工作进行巩固。

关键词： 政协委员   政府工作报告   人民代表大会   政治关怀   内蒙古自治区   里程碑意义   发展史   习近平总书记  

摘要： 各位代表:现在,我代表自治区人民政府,向大会报告工作,请予审议,并请各位政协委员和其他列席同志提出意见。一、过去一年工作回顾。2023年,是内蒙古发展史上具有里程碑意义的一年。习近平总书记再次亲临我区考察,给我们带来了巨大政治关怀和宝贵发展机遇。

关键词： GEE   MODIS13Q1   植被覆盖度   时空变化   地理探测器   天山北坡  

摘要： 为探明天山北坡经济带植被覆盖度时空变化及其原因,本研究基于MODIS13Q1NDVI数据、气象数据、地形数据、人文数据,基于Google Earth Engine(GEE)平台,利用Theil-Sen Median趋势分析、Mann-Kendall显著性检验和稳定性分析方法,探究2000-2020年天山北坡经济带植被覆盖度(FVC)时空变化特征及其影响因子.结果表明:天山北坡经济带的FVC表现为两条平行的高覆盖度带.其中中部地区具有较高的植被覆盖度,而边缘地区的植被覆盖度相对较低.2000~2020年间,天山北坡经济带的FVC在时空上呈轻度变化,约占总变化的70%.植被改善区域主要呈现带状分布,集中在研究区的中部,而植被减少区域主要分布在研究区的南缘.整体上,天山北坡的植被覆盖度呈现出西北至东南的相间分布趋势,并且有逐渐上升的趋势.与东部地区相比,西部地区的植被改善更为明显.2000~2020年间,天山北坡经济带的FVC整体上表现出较高的稳定性和较小的波动,其变异程度介于弱变异和中等变异之间.但是,在克拉玛依市北部、乌鲁木齐市西南部以及研究区南缘的零星地区,FVC存在较强的变异.通过地理探测器模型对天山北坡经济带FVC影响因素的研究表明,人类活动(人口密度、夜间灯光和土地利用类型)是FVC空间分异的主要解释因素.从驱动因素来看,人口密度P值为0.283,对FVC影响最大,夜间灯光P值为0.125,土地利用类型P值为0.179.

关键词： 胡文瑞   中国工程院院士   英帝国   新能源革命   新能源发展   发展史   煤炭革命  

摘要： 记者:新能源发展给我们国家带来了机遇,在推进过程中,我们的现状是怎样的?胡文瑞:如果说“煤炭革命”造就了英帝国,“石油革命”造就了美帝国,那么“新能源革命”又会造就哪个大国呢?

关键词： 颅脑损伤   颅内压   超声检查   视神经鞘直径   眼球横径  

摘要： 目的评价超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值对颅脑外伤患者颅内高压的诊断和预后评估价值。方法前瞻性选取2021年12月至2023年1月华北医疗健康集团邢台总医院收治的120例颅脑外伤患者,根据颅内压测量结果分为颅内压正常组(73例)和颅内高压组(47例),颅内高压组再根据随访预后情况分为预后良好组(20例)和预后不良组(27例)。比较各组ONSD、ETD及ONSD/ETD,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD、ONSD/ETD对颅内高压诊断及预后评估的效能,采用Kaplan-Meier法评估患者6个月不良预后风险,并通过Log-rank检验进行比较。结果颅内压正常组颅内压、ONSD、ONSD/ETD低于颅内高压组[(130.73±23.63)mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa)比(270.11±35.78)mmH_(2)O、(5.47±0.29)mm比(5.78±0.44)mm、0.246±0.018比0.263±0.018],差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅内压、ONSD、ONSD/ETD低于预后不良组[(5.50±1.24)分比(6.41±1.34)分、(256.15±30.23)mmH_(2)O比(280.44±36.56)mmH_(2)O、(5.62±0.40)mm比(5.90±0.44)mm、0.254±0.014比0.270±0.017],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ONSD、ONSD/ETD诊断颅脑外伤患者颅内高压的曲线下面积(AUC)分别为0.718和0.765,临界值分别为5.87 mm和0.263;ONSD、ONSD/ETD预测颅内高压患者预后的AUC分别为0.677和0.763,临界值分别为5.90 mm和0.267。以ONSD/ETD预测颅内高压预后的临界值(0.267)分组,ONSD/ETD>0.267组不良预后发生率高于ONSD/ETD≤0.267组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ONSD/ETD可作为颅脑外伤患者颅内高压诊断和预后评估的指标。

关键词： 数字雕塑   传统雕塑   人工智能技术   数字编码   数字信息   博伊斯   计算机设备   工业革命  

摘要： 电子计算机的诞生,让数字技术(Digital Technology)悄然成为这个时代不可或缺的科学技术。各种图、文、声、像信息,通过计算机设备进行数字编码,再以数字信息输出,已是一种再寻常不过的工作流程。数字雕塑也是在这样的技术支持下发展起来的一种艺术形式,是现代雕塑艺术发展历程中的一次重大变革。尤其是人工智能技术介入数字雕塑的应用,刷新了人们对传统雕塑艺术的认知。如果前三次工业革命解放了我们的双手,Al(Artificial Intelligence)无疑是一次解放大脑的革命。AI技术的革命正使德国艺术家约瑟夫·博伊斯所言的“人人都是艺术家”成为可能!

关键词： 非心源性胸痛   颈心综合征   颈椎间盘退变   颈源性胸痛   临床医师   就诊原因   颈部功能   胃肠道疾病  

摘要： 胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸痛的诊断和治疗意识,特别是当存在神经系统症状和体征时应高度怀疑颈源性胸痛,以免造成误诊或漏诊[4]。颈源性胸痛(cervicogenic chest pain)又称颈心综合征、假性心绞痛、颈源性心脏病,是与颈椎病相关的非典型性前胸部疼痛并伴有颈部功能障碍,其临床表现类似心绞痛的胸痛,但源于颈椎间盘退变[5]。