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关键词： 超大直径   环形埋件   不锈钢  

摘要： 超大直径不锈钢环形埋件安装控制技术在工业厂房的主体结构中有着重要作用。本文以某工业厂房项目为例，从车间分块加工制作、现场制作与安装定位托架等几个方面入手，对超大直径不锈钢环形埋件的安装控制技术进行经验总结，以期为后续相关工程项目提供借鉴。

关键词： 除风益损汤加味   干眼治疗仪熏蒸   白内障术后干眼症   泪腺功能   中医证候  

摘要： 目的：观察在白内障术后干眼症患者的临床治疗中，除风益损汤加味和干眼治疗仪熏蒸的联合应用效果。方法：按照随机信封法对古田县医院2022年1月至2024年9月收治的白内障术后干眼症患者120例进行分组，对照组(59例)采用干眼治疗仪熏蒸治疗，研究组(61例)联用除风益损汤加味治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组临床疗效和基础泪液分泌试验(Sit)、泪膜破裂时间(BUT)高于对照组，且中医证候积分和眼表疾病指数(OSDI)、角膜荧光素染色(FLI)评分低于对照组(P<0.05)。结论：在白内障术后干眼症的临床治疗中，除风益损汤加味和干眼治疗仪熏蒸的联合应用能够促进患者临床症状改善，增强泪腺功能，实用性较高。

关键词： 视神经鞘直径   腹腔镜结直肠癌根治术   Trendelenburg体位   术后谵妄   人工气腹  

摘要： 背景与目的: 腹腔镜结直肠癌根治术因术中长时间维持Trendelenburg（TP）体位、较高的气腹压等原因,易造成颅内压（intracranial pressure,ICP）增加、神经损害,进而导致患者出现术后谵妄（postoperative delirium,POD）。近年来,视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）作为检测ICP变化的一种诊断工具越来越受到关注,术中应用ONSD监测是否能预测POD的发生仍不清楚。因此,本研究旨在通过观察老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术中各时间点的ONSD变化情况及POD的发生情况,探讨ONSD值用于预测POD的可行性。 方法: 选取2023年4月至2023年12月于我院行腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。最终105例符合标准的患者被纳入研究,按照POD的发生情况分为POD组和NPOD组,POD的评估采用意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）评分。所有患者均采取相同的麻醉诱导、维持方式,以及术后镇痛方案,术后转入麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）苏醒。术中外科医生建立人工气腹后,将患者由平卧位转为TP体位,头低倾角为20°,气腹压力维持13 mm Hg,主要手术操作结束后恢复原有体位,使患者保持仰卧位。 记录患者入室后平卧5 min（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、气腹合并TP体位后10 min（T2）、气腹合并TP体位后30 min（T3）、气腹合并TP体位后60 min（T4）及恢复平卧位后10 min（T5）各时间点患者的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean atrial pressure,MAP）、呼气末二氧化碳分压(end-tidal CO2partial pressure,PETCO2)以及ONSD值,并记录患者术后24 h内和72 h内POD的发生情况,同时记录患者术后72 h内有无恶心、呕吐、头痛、视野模糊等并发症,以及住院期间出现的其他并发症。 结果: （1）统计学和术前一般资料的分析结果表明,POD组血清白蛋白（albumin,ALB）水平、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）水平均高于NPOD组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （2）术后并发症的分析结果表明,POD组术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （3）不同时间点ONSD值的分析结果表明,POD、NPOD两组内T2～T4各时间点与T0、T1时间点相比,ONSD值显著升高（P<0.05）;T5时间点与T4时间点相比,ONSD值显著下降（P<0.05）;T2、T3、T4各时间点比较,ONSD值呈上升趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组间比较,POD组T2～T5各时间点ONSD值更大,差异具有统计学意义（P<0.05）。 （4）影响POD发生的多因素Logistic回归的分析结果表明,T3时间点的高ONSD值是老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的危险因素（P<0.05）。 （5）ROC曲线的分析结果显示,当T3时间点ONSD截断值为5.24 mm时,预测老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的曲线下面积（AUC）为0.736（0.626～0.847,P<0.001）。 结论: （1）气腹联合TP体位后30 min的ONSD值是老年腹腔镜结直肠癌根治术患者发生POD的独立危险因素,当气腹联合TP体位后30 min测量得到的ONSD值≧5.24 mm,应警惕患者出现POD。 （2）超声测量ONSD能较好的预测POD的发生,术中常规监测ONSD有利于识别POD的高危患者。

关键词： 瓜尔胶   水凝胶   功能性导电水凝胶   水溶性盐   柔性传感器  

摘要： 科学技术的不断发展促进了软体机器人的深入研究和探索,也带动了电子皮肤、可穿戴传感器等领域的发展。柔性电子设备需要具有高灵敏度、可拉伸性、适合任何复杂表面和自修复性的材料。目前,导电材料通常为金属无机材料、金属氧化物材料和纳米材料等,它们具有良好的导电性。然而,这些无机材料无法同时满足导电性和柔韧性,由于电子设备与皮肤或组织表面接触不当导致信号采集不可靠。而水凝胶是一种弹性固体,包含有聚合物网络和水分子。将导电填料掺杂到水凝胶中即可赋予水凝胶电子或离子导电性。与传统无机导电材料不同,导电水凝胶实现了导电材料与水凝胶特性的互补。基于优异的导电性能,水凝胶在很大程度上利用了柔韧性等优势,成为传统无机导电材料的替代品。为了适应不同的工作环境,导电水凝胶还具有更加优异的性能,如机械性能、自修复性能、耐极端环境性等,这可以进一步拓宽导电水凝胶的应用领域。在本论文中,选用水溶性良好的天然聚合物瓜尔胶和线型高分子聚合物聚丙烯酰胺为基体,根据其特性通过掺杂金属离子和相关物质赋予其导电能力和相应的功能,可以设计出满足应用需求的水凝胶传感器。当外部条件变化时,如温度变化或压力变化,导电水凝胶的电阻值会发生变化,以实现水凝胶对外部条件变化的响应。同时探究了以瓜尔胶基导电水凝胶为原料组装成柔性传感器和超级电容器在生物医学、人机交互和储能设备等领域的应用。 首先,在第二章中,选用瓜尔胶这一天然聚合物,通过对瓜尔胶的改性使其与线性高分子聚合物发生希夫碱反应形成动态网络,铁离子作为电解质,单宁酸作为附加功能填料制备了PAM/OGG/TA/Fe3+抗菌导电水凝胶,设计了一种水凝胶超快速制备的绿色工艺。通过SEM、EDS、FT-IR等表征方式探究了水凝胶的经典形貌、元素组成以及形成机理。然后进一步探究了铁离子和单宁酸含量对制备瓜尔胶基导电水凝胶的最优配比及条件,测试了最优配比下的导电水凝胶的相关性能（自愈合效率HE≈96%,30分钟）并组装成应变传感器（灵敏度系数GF=4.3,0～100%）,探索了其在人体运动监测等领域的应用。 其次,在第三章中,为了解决传统凝胶不抗冻并且容易脱水的问题,设计了一种溶剂置换策略制备了OGG/PAM/Li+-Gly有机水凝胶,锂离子作为电解质赋予水凝胶高度透明性并且交联速度可控,合成的有机水凝胶可以在-60℃的环境中工作而不被冻结,并且具有优异的保水能力（常温下放置7天保持自身重量的89%）。通过SEM、EDS、光学显微镜等表征方式表征了有机水凝胶形貌结构,此外,通过紫外-可见-近红外分光光度仪和FT-IR表征了凝胶的透明度和形成机理。然后进一步探究了所制备的OGG/PAM/Li+-Gly有机水凝胶的相关功能并展示了其在人体运动监测、电子屏幕和ECG检测等领域的应用。 最后,在第四章中,为了实现离子导电水凝胶的多功能性,使用共聚的工艺引入离子液体和聚合物单体,选取优化后的单体浓度配比制备了P（AM@VBIMBr）/OGG/Zn2+复合水凝胶。通过DSC表征了该复合水凝胶的抗冻性,制备的复合水凝胶集成了抗菌（对金黄色葡萄球菌抗菌率为59.8%）、抗冻（-33.2℃）、生物相容性良好和传感灵敏（灵敏度系数GF=5.53,0～50%）的功能,弥补了第二章和第三章中的缺陷。在应用方面,验证了复合水凝胶作为压敏传感器检测信号的可行性,还创新地将其与碳电极组装成超级电容器并通过恒流充放电和循环伏安测试来表征其电化学性能。此外,通过电路将单片机与复合水凝胶应变传感器连接,实现了人机交互和无线传输,为柔性可穿戴器件的发展方向提供了思路。

关键词： 睑板腺功能障碍   中药熏蒸   针刺   干眼   临床观察  

摘要： 目的:通过观察中药熏蒸联合针刺治疗睑板腺功能障碍型干眼的临床疗效,与单纯中药熏蒸治疗和单纯针刺治疗相比较,对比患者的临床疗效,为今后在临床上治疗睑板腺功能障碍型干眼提供可靠的治疗方案。 方法:实验共收集90例因睑板腺功能障碍型干眼在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科就诊的患者,随机分为试验组、对照组1和对照组2,每组各30人(60只眼),试验组采用中药熏蒸联合针刺治疗,对照组1采用单纯中药熏蒸治疗,对照组2采用单纯针刺治疗,治疗周期为一个疗程(14天);统计各组治疗前后的OSDI评分、中医证候评分、结膜充血评分、BUT、SIT、FL及睑板腺功能评分变化,总结中药熏蒸联合针刺治疗睑板腺功能障碍型干眼的优势。 结果:1.基线资料分析:本次实验共纳入90例患者,其中男性47例,女性43例,治疗前各组患者的年龄、性别等基线资料相比较无显著性差异(P>0.05)。2.治疗前组间比较分析:治疗前各组OSDI评分、中医证候评分、结膜充血评分、BUT、SIT、FL及睑板腺功能评分无显著性差异(P>0.05)。3.治疗前后组内分析:经过一个疗程的治疗后,组内比较经Wilcoxon符号秩检验,治疗后三组患者的主观症状改善明显,各组主观症状评分在治疗前后相比具有显著性差异(P<0.05);三组患者临床症状改善明显,相应客观指标(结膜充血评分、BUT、SIT、FL、睑脂性状评分)在治疗前后差异性显著(P<0.05);但三组患者的睑板腺缺失在治疗前后相比不具有显著性差异(P>0.05),说明三组对睑板腺缺失症状未有良好疗效。4.治疗后组间比较:治疗后试验组OSDI评分、中医证候评分、结膜充血评分、FL、睑脂性状评分与对照组1及对照组2相比显著降低,差异均具统计学意义(p<0.05),BUT、SIT与对照组1及对照组2相比显著升高,差异均具统计学意义(p<0.05),表面试验组在治疗上述症状时疗效较对照组1及对照组2显著;治疗后三组患者在睑板腺缺失方面对比,差异均不具不具有显著性差异(P>0.05)。5.治疗后疗效分析:经过一个疗程(14天)的治疗后,经统计试验组总有效率为93.33%,对照组1总有效率为75%,对照组2总有效率为70%,治疗后试验组的有效率与对照组1和对照组2均有显著性差异(P<0.05),治疗后对照组1与对照组2的有效率对无显著性差异(P>0.05)。6.安全性分析:治疗过程中,两组患者在治疗过程中血常规、尿常规等一般检查无明显异常;心电图、肝肾功能检查均正常;无不良事件发生。 结论:1.中药熏蒸联合针刺治疗、中药熏蒸治疗、针刺治疗对睑板腺功能障碍型干眼患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、结膜充血、睑板腺功能及OSDI评分、中医主观症状评分均有显著改善。2.中药熏蒸疗法联合针刺治疗的临床疗效优于单一中药熏蒸治疗或针刺治疗。

关键词： 角膜新生血管   角膜碱烧伤   血管生成   TAT-N24  

摘要： 背景:角膜碱烧伤(Corneal alkali burn,CAB)是临床上常见的严重眼外伤。CAB通常比其他类型的化学性损伤更为严重,即使及时治疗,很多情况下也会引发角膜新生血管(Corneal neovascularization,CRNV)的形成,甚至导致永久性失明。早期研究证明,P55PIK特异性抑制剂TAT-N24(Trans-acting activator transcription-N24)具有抑制角膜缝线引起的CRNV的作用,但它对碱烧伤引起的CRNV是否有保护作用及其作用机制尚不明确。 目的:探究局部应用P55PIK特异性抑制剂TAT-N24对碱烧伤诱导的角膜新生血管的治疗作用及其分子机制。 方法:本次研究将Sprague-Dawley大鼠40只,采用随机数字法将大鼠平均分为四组:对照组(10只)、模型组(10只)、0.1%TAT-N24治疗组(10只)及0.5%TAT-N24治疗组(10只)。对照组:角膜无任何处理;模型组:角膜经NaOH碱烧伤造模后当天及之后连续3天使用磷酸盐缓冲液(Phosphate buffer solution,PBS)局部点眼,每天4次,1次1滴;0.1%TAT-N24治疗组:角膜碱烧伤后当天及之后连续3天局部使用0.1%TAT-N24眼液点眼,每天4次,1次1滴;0.5%TAT-N24治疗组:角膜碱烧伤后当天及之后连续3天局部使用0.5%TAT-N24眼液点眼,每天4次,1次1滴。碱烧伤后第3天,对各组大鼠角膜临床表现进行观察,并拍摄图片。同时,采用苏木精伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察角膜组织的病理变化。通过实时荧光定量PCR(Real time quantitative PCR,RT-qPCR)技术检测角膜组织中相关因子哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(Mammalian target of rapamycin,mTOR)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的 mRNA 表达水平。运用蛋白免疫印迹方法(Western blot,WB)检测角膜组织中mTOR、HIF-1α及VEGF因子的蛋白表达水平。 结果:1.各组大鼠角膜临床表现。对照组角膜透明,未见角膜新生血管。模型组可观察到碱烧伤处的角膜上皮大片缺损,基质层水肿隆起,角巩膜缘可见大量新生血管网。相较于模型组,0.1%TAT-N24治疗组及0.5%TAT-N24治疗组角膜水肿减轻,上皮缺损面积减少,角巩膜缘新生血管面积减少。通过CRNV分级和测量CRNV面积,发现0.1%及0.5%TAT-N24治疗组均较模型组降低,且0.5%TAT-N24治疗组的新生血管分级和面积较0.1%TAT-N24治疗组低。 2.组织病理学结果。对照组角膜基质细胞排列整齐,无新生血管及炎症细胞浸润。碱烧伤后第3天,模型组可见大量新生血管管腔及炎症细胞浸润;0.1%TAT-N24治疗组及0.5%TAT-N24治疗组可见少量角膜新生血管管腔及炎性细胞,均较模型组明显减少。 3.角膜新生血管生成相关因子mRNA表达水平。与模型组相比,0.1%及0.5%TAT-N24治疗组中角膜新生血管生成相关因子mTOR、HIF-1α、VEGF的mRNA表达水平均显著降低;且0.5%TAT-N24治疗组降低更显著。 4.角膜新生血管生成相关因子蛋白表达水平。与模型组相比,0.1%及0.5%TAT-N24治疗组中角膜新生血管生成相关因子mTOR、HIF-1α、VEGF的蛋白表达水平均显著降低;且0.5%TAT-N24治疗组降低更显著。 结论:P55PIK特异性抑制剂TAT-N24能抑制碱烧伤引起的角膜新生血管的形成,且下调mTOR、HIF-1α、VEGF因子的mRNA及蛋白的表达,其抗新生血管生成的作用机制可能与其抑制mTOR/HIF-1α/VEGF等相关通路有关。TAT-N24有望成为治疗角膜新生血管的潜在治疗药物。

关键词： 上尿路结石   输尿管软镜   智能控压   人工智能   疗效   输尿管软镜碎石术  

摘要： 目的 比较智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术（IPFUSL）与常规输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗直径10～25 mm上尿路结石的安全性与有效性。 方法 记录2021年6月至2022年8月于广东医科大学附属医院泌尿外科接受手术治疗并完成术后随访的85例上尿路结石患者的临床资料，根据患者是否接受IPFUSL进行分组，43例患者接受IPFUSL治疗，作为观察组，另外42例患者接受常规RIRS治疗，作为对照组。比较两组手术前后实验室指标，手术时间，术后1个月结石清除率，术后住院时间和并发症发生率等。 结果 85例患者均顺利完成手术，两组患者术前基线资料、术后血白细胞上升值、血红蛋白下降值、肌酐变化值和术后PCT水平的差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义（83.7% vs 73.8%，P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组[（1.2±0.4）d vs （1.5±0.8） d，P=0.045]。观察组并发症总发生率明显低于对照组[4.7% vs 21.4%，P= 0.021]。 结论 IPFUSL与RIRS均是治疗直径10～25 mm上尿路结石有效安全的手术方式，两者的结石清除率相当，但前者的安全性更好，且有术后恢复快、住院时间短的优势，值得临床推广。

关键词： 非接触式测量   激光标尺   目标信息提取   直径测量   距离测量  

摘要： 森林树木直径的快速有效检测对于保护生态环境、促进经济发展和应对气候变化具有重要意义。非接触式检测方法以其高效快速、无损检测、安全性高、适用性强等优势,表现出极好的发展前景。本文立足于解决森林树木直径高效快速检测的问题,利用非接触式激光检测的方式,建立了待测树木直径及待测树木与测试点间距离的数学模型,设计了树木直径激光检测方案,编写了激光标尺前景目标信息提取程序,进行了激光标尺的实验室校准和测试,实现了野外树木直径及距离参数的检测。 本文研究的主要内容及获得的成果如下: 1)依据光学系统成像原理建立了待测树木直径以及待测树木与测试点的距离的数学模型;基于图像处理多种方法的分析,设计了复杂背景下激光标尺的前景信息提取方法。 2)根据森林树木直径检测实际环境,确定了检测系统的技术指标,设计了基于激光标尺的总体检测方案,建立了基于单线激光标尺和双线激光标尺的直径两种具体检测方案,依据激光标尺技术要求,利用Zemax软件完成了单线激光标尺和双线激光标尺的光路仿真设计;基于系统的具体技术指标完成了测量系统的器件选型,进行了测量系统的平台搭建。 3)在实验室进行了单线激光标尺光路和双线激光标尺光路的搭建及校准,利用直径为108mm,98mm,86mm的纸筒模拟树木树干,完成了实验室直径检测,测试结果表明:单线激光标尺进行直径检测时,单线激光标尺随着待测物距离增大,标尺的识别精度降低,对参数的测量精度影响较大,检测误差小于2.57%;双线激光标尺进行直径检测时,待测物距离对标尺的识别精度影响较小,检测误差小于1.44%。因而野外检测时采用双线激光标尺检测系统进行测量。 4)具体分析了野外检测的条件,设计了野外测量实验整体流程和实验平台利用MATLAB程序编写了图像处理和信息提取软件系统;分别对晴天与阴天的森林树木进行了野外测试,基于已经建立的树木直径、距离与激光标尺横向长度、纵向中心距的数学模型,通过图像处理和信息提取软件系统完成了待测树木的直径和距离的解算,获得了检测结果;并对结果进行了数据分析和综合误差分析。结果表明:距离在5米到25米树木检测时,待测树木直径的相对测量误差小于2.21%,待测树木直径的绝对误差均在±5mm之间,树木距离的相对误差小于1.84%,待测树木距离的绝对误差均在±30cm之间,符合预期技术指标。