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关键词： 等离子电切剜除   吉西他滨   浅表性膀胱癌  

摘要： 目的：分析浅表性膀胱癌患者采用等离子电切剜除联合吉西他滨局部灌注治疗的临床效果。方法：将2019年8月至2022年8月本院收治的62例浅表性膀胱癌患者随机分为研究组（n=31）、对照组（n=31）。研究组患者为等离子电切剜除联合吉西他滨局部灌注治疗，对照组患者为常规电切联合表柔比星局部灌注治疗。比较两组客观缓解率、疾病控制率、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标、复发率。结果：研究组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组（P<0.05）；研究组血尿、会阴疼痛发生率低于对照组（P<0.05）；术后研究组血清肿瘤标志物水平低于对照组，免疫功能指标高于对照组（P<0.05）；研究组患者复发率低于对照组（P<0.05）。结论：对浅表性膀胱癌患者采用等离子电切剜除联合吉西他滨局部灌注治疗的效果显著，其可降低患者并发症发生率及复发率，降低其血清肿瘤标志物水平，改善其免疫功能，具有推广应用价值。

关键词： 3-PRR   3自由度并联平台   柔性铰链   大行程   运动学模型   有限元分析  

摘要： 基于柔性机构设计的并联运动平台,由于其具有定位精度高、无间隙、无摩擦、无磨损、较少的装配等优点,被广泛应用于晶圆对准、微纳米操作、纳米压印以及光学对准等领域。然而柔性并联运动平台的运动范围受柔性铰链屈服强度的客观限制,导致基于柔性铰链设计的运动平台仅能提供百微米量级的运动范围。本文针对上述领域对毫米级行程、微纳米级定位精度的需要,在大行程平面三自由度并联运动平台的设计、建模以及微动平台的末端位姿测量等方面展开相关研究。本文从柔性机构的分析以及柔性并联运动平台的整体方案设计的角度出发,在柔性并联平台的自由度和运动输出特性、柔性铰链的刚度计算、整体机构的柔度分析以及样机的实验研究等方面对大行程平面三自由度并联运动平台进行深入研究,其具体内容如下: 第一章:分析了设计多自由度并联平台的研究意义,并概述了多自由度柔性并联运动平台当前国内外研究概况。进一步探讨了现阶段制约多自由度柔性并联运动平台实现大行程的主要原因,并对本项研究进行系统的阐述。 第二章:本章通过受自然界藤蔓螺旋的启发,设计了一种可实现±90°转动范围的仿生柔性铰链,通过对柔性铰链不同刚度建模方法的研究,建立了柔性铰链的刚度模型,通过对两种柔性铰链进行有限元仿真对比分析,验证了所设计柔性铰链的稳定性与可靠性,为进一步的研究打下基础。 第三章:基于前面所设计的柔性铰链和晶圆预对准平台的需求,比较3种设计构型的优缺点,设计了在X/Y方向行程达30mm,绕Z轴实现35°旋转的3-PRR并联平台。基于伪刚体模型法,对所设计的三自由度并联运动进行运动学正反解模型推导,在得到输入位移与输出位移关系的基础上,得到了整体的雅克比矩阵,使用有限元仿真验证了模型对并联运动平台的精确描述。 第四章:本章主要研究了三自由度并联柔性运动平台整体的柔度矩阵和输入耦合问题。针对不同的结构参数对机构雅克比矩阵以及输入耦合的影响,对运动平台的关键部件尺寸结构参数进行优化,以提高多自由度运动平台的运动精度。 第五章:搭建了采用微型直线伺服驱动器驱动,基于视觉检测的3-PRR并联运动平台系统,对3-PRR并联运动平台的性能指标进行了实验分析,验证了理论建模、有限元仿真的准确性,证明了所设计运动平台的可靠性,为接下来的研究提供思路。

关键词： 干眼   焦虑   抑郁   睡眠   强脉冲光   miR-142-3p  

摘要： 目的: 本研究旨在研究强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)联合睑板腺按摩(Meibomian Gland Expression,MGX)对于干眼患者症状、体征以及焦虑、抑郁及睡眠问题的治疗作用,并探索干眼患者泪液及结膜上皮细胞中miR-142-3p在干眼发病机制和IPL治疗机制中的作用,从而为干眼的临床诊断与治疗提供新的研究方向。 方法: 在2022年6月至2023年12月期间,本研究纳入就诊于吉林大学第一医院眼科门诊的39例干眼患者。收集每位受试者的基本信息,并进行下列眼表客观检查:结膜充血(Conjunctival Hyperemia,CH)、睑缘异常、荧光素染色泪膜破裂时间(Fluorescein Breakup Time,FBUT)、角膜荧光素染色评分(Corneal Fluorescein Staining,CFS)、睑板腺分泌能力、睑酯质量;自评问卷:眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)、标准干眼症状评分(Standard Patient Evaluation of Eye Dryness,SPEED)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、医院焦虑抑郁自评表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分;患者泪液和结膜上皮细胞采集。采用IPL-MGX进行干眼治疗,随访6周,每3周进行一次治疗,共2次。对比干眼患者接受IPL-MGX治疗前后各项数据的变化。 结果: (1)39例干眼患者中焦虑阳性占33%、抑郁阳性占25%,64%患者还存在睡眠障碍。干眼患者焦虑(HADS-A)评分为4(1,10)、抑郁(HADS-D)评分为4(0,10)、PSQI评分为7(5,10),与主观症状(OSDI、SPEED)评分均呈显著正相关(P<0.05),并且HADS-A、HADS-D、PSQI三者中任意两者也均呈正相关(P<0.05)。(2)39例干眼患者接受2次IPL-MGX治疗后主观症状(OSDI、SPEED)评分、FBUT、CH、CFS、睑板腺分泌能力、睑酯质量、HADSA、PSQI均有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);但睑缘异常与HADS-D评分无统计学差异(P>0.05)。而PSQI评分改善过程中,尤以睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分改善最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)39例患者中1/3(13例)为干燥综合征(Sj?gren's Syndrome,SS)干眼(SS组)患者,2/3(26例)为非SS干眼(非SS组)患者,SS组患者较非SS组患者的FBUT、CFS、睑缘异常上睑、睑缘异常下睑、睑板腺分泌能力、OSDI、PSQI评分结果更重,差异均具有统计学意义(P=0.026;P=0.002;P=0.019;P=0.005;P=0.015;P=0.034;P=0.045),PSQI问卷中SS组患者睡眠障碍评分比非SS组患者更高,有统计学差异(P=0.004),而两组间CH、睑酯质量、SPEED、HADS的差异均无统计学意义。此外,两组间miR-142-3p表达水平差异也没有统计学意义。IPL-MGX治疗前后对比观察发现,非SS组患者治疗前改善情况与上述基本一致,而SS组患者治疗后CH、睑酯质量以及HADS评分较治疗前并无统计学差异。(4)39例干眼患者泪液与结膜上皮细胞中miR-142-3p的表达量与FBUT呈正相关(P=0.04)、与OSDI、SPEED评分呈负相关(P=0.017、P<0.05),IPL-MGX治疗后miR-142-3p表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P=0.019)。 结论: 干眼越重,其焦虑、抑郁与睡眠的主观症状越严重。IPL-MGX治疗不仅能减轻干眼患者的症状、体征,而且显著改善患者焦虑及睡眠问题。SS干眼患者较非SS干眼患者有着更重的干眼症状、体征以及睡眠问题;IPL-MGX治疗也可改善SS干眼患者症状、体征及睡眠障碍。干眼越重,泪液和结膜上皮细胞中miR-142-3p表达水平越低;IPL-MGX治疗后干眼患者的miR-142-3p表达水平显著升高,推测miR-142-3p可能在干眼发病机制和IPL治疗机制中发挥重要作用。

关键词： 内部满意度   通信技术企业   满意度管理   影响因素分析  

摘要： 眉山移动公司自2015年至2020年每年新增家庭宽带端口约15万线。然而,自2021年起,这一数字下降至10万线。截至2021年年底,眉山移动已累计建成家庭宽带端口109万线。随后,2022年新增端口仅为6万线,2023年为2.4万线。截至2024年季度情况显示,眉山家庭宽带市场已基本完成全面建设,接近饱和状态。因此,后期建设投入将减少,市场策略也将从新增用户转向挖掘存量用户利润。 眉山移动宽带装维团队受市场变化影响显著。早期阶段,公司致力于攻占家庭宽带市场,此时用户增长迅速,移动公司主要投入于市场抢占,较少考虑效益。在这一阶段,家庭宽带维护人员的薪酬较高,主要来自于新开户计件酬金。同时,移动公司与竞争对手争夺优质家庭宽带维护人员,致使初期装维团队规模迅速扩大。然而,自2020年开始,市场接近饱和,宽带利润需要从存量用户中挖掘价值。原本依赖于新装机收入的装维团队因装机增量急剧下降而难以维持庞大规模,导致团队稳定性下降,并且由于疫情带来的经济影响,移动公司开始压缩各项成本,挤压了装维公司的利润空间导致装维团队人力成本的进一步缩减。 考虑到上述背景,现在迫切需要在最小化影响装维满意度的基础上进行成本的压降,本研究决定从眉山移动宽带装维人员工作满意度入手,确定影响装维满意度的因素,确保影响性较强的因素然后在影响因素较小的部分进行成本压降。然而,国内关于宽带装维人员工作满意度影响因素的专项论文及相关研究尚不充分。因此,本研究将参考类似岗位的内部满意度相关研究,并重点关注眉山移动宽带装维人员工作满意度的独特因素,以系统化的研究方法进行探究。 本次研究首先梳理并分析了国内外已有研究成果和发展脉络,明确了眉山移动宽带装维人员工作满意度影响因素的基本概念和理论基础。其次,采用探索性时序混合方法,结合定性和定量研究,确定了眉山移动宽带装维人员工作满意度影响因素和框架结构,构建了相应的理论模型。最后,采用结构方程模型对理论模型进行验证,确定了眉山移动宽带装维人员工作满意度影响因素的结构及各因素之间的相互关系,并提出相关改善措施。

关键词： 玻璃酸钠   普拉洛芬   睑板腺功能障碍相关干眼症  

摘要： 目的：分析玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症的疗效。方法：选取我院2020年1月—2022年12月收治的62例睑板腺功能障碍相关干眼症患者，随机将其分成两组。对照组采取玻璃酸钠滴眼液，观察组在对照组基础上联合采取普拉洛芬滴眼液。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验均明显改善（P<0.05），且观察组的泪膜破裂时间、荧光素染色评分和泪液分泌试验明显优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分均明显升高（P<0.05），且观察组的眼部疼痛、健康状态、总体视力、精神健康、社交功能和周边视力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：玻璃酸钠联合普拉洛芬对睑板腺功能障碍相关干眼症有较好的疗效。

关键词： 骨免疫学   树突状细胞   镁离子   适应性免疫炎症   骨修复  

摘要： 研究背景 镁离子(Mg2+)能够促进骨修复,但其潜在机制尚不完全清楚。已知Mg2+可以通过激活MAPK和Wnt/β-collagen信号直接刺激间充质干细胞（MSCs）的成骨分化。同时,Mg2+也能够通过抑制免疫炎症间接促进骨修复,其调节巨噬细胞抑制急性炎症的机制已被详细报道。然而,Mg2+对适应性免疫炎症的调控仍需要进一步探索。这项研究从骨免疫炎症方向入手,探讨Mg2+对成骨微环境中免疫炎症的生物学调控机制。 研究目的 1.从骨髓免疫微环境入手,全面筛查Mg2+在骨缺损模型中,对成骨微环境免疫炎症的影响。 2.借助RNA测序技术,深入探索Mg2+调控免疫炎症的分子生物学机制。 3.通过探索新机制,寻找促进骨再生的新靶点,同时该研究也有益于Mg2+相关材料的推广。 研究方法 我们使用傅立叶变换红外光谱仪（FT-IR）和流变学检测来研究包裹Mg2+的壳聚糖透明质酸（CSHA-Mg）凝胶的理化特性。通过电感耦合等离子体发射光谱仪（ICP-OES）和扫描电镜-能量色散X线（SEM-EDX）分别在体外和体内评估CSHA-Mg释放Mg2+的效率（小鼠胫骨单皮质缺损模型）。我们利用流式细胞术和骨组织免疫荧光染色展示了CSHA-Mg植入后骨髓免疫细胞的变化。体外实验,通过细胞共培养和建立抗原递呈反应系验证Mg2+对树突状细胞（DCs）具有调节作用。同时,体内实验利用流式分选和RNA测序技术揭示了Mg2+对DCs的调控机制,并结合蛋白质印记、CH-IP、流式细胞分析和骨组织免疫荧光染色进一步验证其机制。最后,我们在小鼠体内验证其关键靶点的作用。 研究结果 通过对凝胶材料的一系列特征性质的探索实验,我们发现壳聚糖透明质酸镁（CSHA-Mg）具有高度结构稳定性,并且能够持续释放Mg2+,释放时间可达一周左右。通过分析植入CSHA-Mg的骨缺损小鼠骨髓免疫细胞的变化,我们发现Mg2+能够抑制CD4+、CD8+T细胞的活化和促进调节性T细胞（Treg）的形成。在机理上,Mg2+通过激活DCs上的TRPM7通道来激活MAPK信号通路。随后,这个过程会诱导DCs内HIF-1α的表达,HIF-1α是一种转录因子,能够激活TGF-β的表达,并且抑制效应性T细胞的功能。通过在体内敲除DC中的HIF-1α或使用HIF-1α的抑制剂PX-478,可以逆转Mg2+抑制骨炎症和促进骨修复的作用。除此之外,稳定HIF-1α蛋白表达的Roxadustat能够显著抑制适应性免疫炎症并促进骨修复。 研究结论 在这项研究中,我们发现了:（1）Mg2+诱导免疫抑制性DC,进而抑制T细胞介导的适应性免疫炎症促进骨再生。（2）在机理上,Mg2+通过激活DCs表面的TRPM7通道来激活MAPK信号通路。这个过程会激活DCs内HIF-1α-TGF-β轴,进而抑制效应性T细胞的功能。（3）HIF-1α在抑制免疫炎症和促进骨修复过程中作为关键调控靶点。这一研究揭示了Mg2+通过调节DCs从而改变免疫微环境,进而促进骨形成的新机制,扩展了镁基材料在骨再生方面的应用,并为临床骨修复治疗提供了新的靶标。