关键词:
地夸磷索钠
玻璃酸钠
白内障超声乳化术
泪膜稳定性
干眼
摘要:
目的:通过比较白内障超声乳化术后使用地夸磷索钠滴眼液(Diquafosol sodium,DQS)的实验组与常规使用玻璃酸钠滴眼液的对照组间不同时间节点(术前、术后1天、术后7天,术后30天)有关泪膜稳定性的主客观指标,对比DQS滴眼液和玻璃酸钠滴眼液对改善超声乳化白内障术后泪膜稳定性的疗效。
方法:前瞻性随机对照研究,将2022年12月到2023年12月收治于吉林省人民医院眼科的120例(120只眼)接受超声乳化白内障手术患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组患者术后常规抗炎药物联合DQS滴眼液治疗,对照组患者术后常规抗炎药物联合玻璃酸钠滴眼液治疗,随访1个月。对比两组患者术前、术后1天、术后7天及术后30天非侵入式泪膜破裂时间(Noninvasive break-up time,NIBUT)、角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)、表面非对称性指数(surface asymmetry index,SAI)、中国干眼问卷评分等主客观指标。采用SPSS26.0统计软件对数据进行统计学分析。
结果:本研究总共纳入120例(120眼)研究对象,两组患者一般资料及术前眼表相关基线数值方面差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组患者术后1天NIBUT较术前均显著缩短,差异有统计学意义(t=94.750,P<0.001;t=92.742,P<0.001),两组患者术后7天NIBUT均有所延长,但低于术前,差异有统计学意义(t=-34.656,P<0.001;t=27.936,P<0.001),两组患者术后30天NIBUT均高于术前,差异有统计学意义(t=-66.016,P<0.001;t=-39.552,P<0.001);两组患者术后1天SRI较术前均显著增大,差异有统计学意义(t=-101.982,P<0.001;t=-88.100,P<0.001),两组患者术后7天SRI较术前下降,差异有统计学意义(t=-93.552,P<0.001;t=-66.998,P<0.001),术后30天两组SRI较术前均下降,接近于术前水平,差异有统计学意义(t=-19.732,P<0.001;t=-34.284,P<0.001);两组患者术后1天SAI较术前均显著增大,差异有统计学意义(t=-72.414,P<0.001;t=-69.209,P<0.001),术后7天两组SAI较术前均下降,差异有统计学意义(t=-87.420,P<0.001;t=-83.710,P<0.001),术后30天两组SAI较术前均下降,但高于术前水平,差异有统计学意义(t=-20.449,P<0.001;t=-33.324,P<0.001)。组间比较:术后1天两组间NIBUT相比,差异无统计学意义(t=-0.199,P=0.849>0.05),术后7天、30天,实验组NIBUT均高于对照组NIBUT,两组间NIBUT相比,差异有统计学意义(t=7.978,P=0.000<0.05;t=4.475,P=0.000<0.05);术后1天两组间SRI,相比差异无统计学意义(t=-0.235,P=0.815>0.05);术后7天、30天,实验组SRI均低于对照组SRI,两组间SRI相比,差异有统计学意义(t=-6.761,P=0.000<0.05;t=-3.669,P=0.000<0.05);术后1天两组间SAI相比,差异无统计学意义(t=0.478,P=0.634>0.05);术后7天、30天,实验组SAI均低于对照组SAI,两组间SAI相比,差异有统计学意义(t=-5.101,P=0.000<0.05;t=-2.850,P=0.000<0.05)。不同指标相关性分析:两组NIBUT与SRI、SAI之间均存在显著的负相关关系(相关系数分别为-0.946、-0.944;-0.945、-0.960),P<0.001。主观症状分析:干眼症状评分,组内比较:两组患者术后30天与术前比较,差异均具有统计学意义(t=5.204,P<0.05;t=-5.399,P<0.05);组间比较:两组患者术前比较,差异无统计学意义(t=0.985,P>0.05);两组患者术后30天比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.429,P<0.05);实验组较对照组患者术后30天实验组患者干燥感、异物感、眼痛、畏光的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:DQS滴眼液与玻璃酸钠滴眼液均可在一定程度上延长超声乳化白内障患者术后NIBUT,降低术后SRI、SAI,改善术后干眼症状,且DQS滴眼液疗效更优于玻璃酸钠滴眼液;角膜地形图SRI和SAI两个参数与NIBUT具有显著负相关性,可在一定程度上间接反映泪膜稳定