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关键词： 干眼   围绝经期   肝肾  

摘要： 干眼是围绝经期女性易患的一种眼科疾病,常表现为眼部干涩、畏光、异物感、眼疲劳、眼痛不适,部分患者还伴有潮热、盗汗、心悸不适、情绪不稳定、记忆力减退、骨质疏松等全身多系统的围绝经期相关症状,严重影响患者的生活质量。目前西医对于围绝经期干眼治疗方法较少,以短时间缓解局部症状为主,无法从根本上解决患者的问题。对比之下,中医治疗方法多种多样,且治病必求于本,能在干眼的治疗中较好地兼顾标本,此外还具有不良反应少、疗效显著及依从性好等优势。中医治疗围绝经期干眼的优势与中医理论密不可分,在中医理论中“肾为先天之本,女子以肝为先天”,围绕此观点,确认了“肝肾”在围绝经期干眼的发生发展中发挥至关重要的作用,由此,肝肾相关理论深刻地影响着围绝经期干眼的辨证论治。从病因病机出发,肾虚为发病之本,肝之藏泄失常为发病重要环节,同时根据“肝肾同源”的相关理论,肝肾两者还在围绝经期干眼发病中相互影响。根据相关的病因病机,临床上总结出基于疏肝养血、滋阴补肾、补益肝肾等相关理论论治围绝经期干眼。文章将从以上几方面出发对围绝经期干眼的病因病机、治疗方法、临床应用等展开论述,旨在日后更好地服务于临床。

关键词： 干眼   2型糖尿病   炎症   电针   Toll样受体4   核因子κB  

摘要： 目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的25只糖尿病干眼大鼠随机分为模型组(不做干预)、电针组(选取“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”针刺,电针接“攒竹”“瞳子髎”,每次15 min,每天1次)、假针刺组(穴位刺激处同电针组,但用钝头针点刺治疗,不刺入)、氟米龙组(双眼点滴1 g·L^(-1)氟米龙滴眼液,分别在每天8点钟、13点钟、18点钟进行干预,每天3次,每次1滴),每组6只,共干预2周。另选取6只正常雄性SD大鼠作为空白组。检测各组大鼠造模前、造模后及干预后的随机血糖、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜机械知觉阈值(CTT);HE染色观察各组大鼠角膜形态变化;免疫荧光组织化学染色法检测各组大鼠角膜TLR4阳性表达;Western blot检测角膜中TLR4、磷酸化核因子-κB P65(P-NF-κB P65)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18表达水平。结果造模后,与空白组比较,各实验组大鼠BUT、泪液分泌量、CTT均下降,FL均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组大鼠FL降低,BUT、泪液分泌量及CTT均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜HE染色显示,干预后,模型组和假针刺组大鼠角膜表面不光滑,角膜上皮细胞增厚且排列紊乱;电针组及氟米龙组大鼠角膜表面光滑,角膜上皮细胞排列整齐。干预后,与空白组比较,其他各组大鼠角膜TLR4表达均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠角膜TLR4表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组与假针刺组大鼠角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组与氟米龙组角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β和IL-18蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论电针可以改善2型糖尿病干眼大鼠眼表体征,并抑制角膜中TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18的表达,其作用机制可能与电针调控TLR4介导的炎症信号通路,从而抑制糖尿病干眼大鼠眼表炎症相关。

关键词： 超大直径盾构机   主驱动系统检测   维修   保压试验  

摘要： 穗莞深琶洲支线项目采用一台经维修再制造的S985号盾构机掘进施工,其中盾构机的主驱动系统维修是决定项目顺利施工的关键因素。目前国内未对大直径盾构机主驱动系统维修、检测技术加以规范,本文以S985号盾构机主驱动系统为例,提出6m级主驱动系统现场检测、维修技术,维修后的主驱动系统掘进正常,施工顺利进行,为今后类似大直径盾构机6m级主驱动系统维修提供技术指导与参考。

关键词： 植被类型   放牧   土层   水分变化   相对贡献率   效应值   Meta分析  

摘要： 本研究利用Meta分析方法,对中国草地生态系统已开展的258个关于放牧对于中国草地生态系统土壤含水量的试验结果进行综合分析。结果表明:放牧对中国草地0-30 cm土壤含水量影响的平均效应值为-0.111,降低幅度约10.51%,达到0.01显著性检验水平。放牧对表层土壤0-10 cm土层影响影响最高,随着土层加深,平均效应值均呈现降低趋势,且放牧分别对草甸草原、典型草原和荒漠草原土壤含水量影响作用最强。温度、降水量、海拔和土壤容重4种环境因子贡献率最大。放牧分别可解释93.90%、87.66%、90.64%的对0-10、10-20和20-30 cm土层的效应值变异。全球增温可能会显著降低放牧草地土壤含水量,为了提升草地土壤含水量应采用轻度放牧制度。本研究为明晰放牧草地生态系统水分变化提供了理论基础。

关键词： 医疗效果   生物药剂学   智力活动   新药创制   科学研究   产品开发   化学视角   干眼症  

摘要： 新药创制是复杂的智力活动,涉及科学研究、技术创造、产品开发和医疗效果等多维科技活动。每个药物都有自身的研发轨迹,而构建化学结构是最重要的环节,因为它涵盖了药效、药代、安全性和生物药剂学等性质。本栏目以药物化学视角,对有代表性的药物的成功构建,加以剖析和解读。

关键词： 材料科学与工程   发展史   发展趋势   文明影响  

摘要： 材料科学与工程是研究材料类型、性质、制备、加工、应用和市场等多方面的综合性学科，其对我们人类的历史及未来文明的发展有重要影响。

关键词： 超声引导   细针穿刺   甲状腺结节   活检  

摘要： 目的:探讨超声引导下通过细针穿刺不同直径甲状腺结节进行诊断的应用价值.方法:通过回顾性研究,抽取2021年1月到2023年5月于我院就甲状腺结节接受医疗检查的患者一共160例作为本次研究的所有观察对象;经过初步检查按照患者甲状腺尺寸的大小不同,从小到大将患者分为1、2、3组;其中1组患者52例、2组患者58例、3组患者50例.统计、对比三组患者接受经超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞病理学诊断结果,以术后常规组织病理学诊断结果为金标准;统计、对比针对三组患者的检查结果,和结果与金标准诊断结果之间的一致性.结果:超声引导下细针穿刺诊断技术针对不同尺寸的三组甲状腺结节患者均具备较高的诊断价值;在对于恶性肿瘤的识别三组患者超声引导下细针细胞活检结果之间的差异不大,P>0.05;此外,三组患者的术后病理学组织诊断结果之间也不存在明显差异;针对三组患者恶性肿瘤的识别上,超声引导下细针穿刺细胞活检和术后常规组织病理学诊断结果之间的一致性结果均达到0.75.结论:超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同直径的甲状腺结节良恶性的鉴别均有较好的价值.

关键词： 前列腺肿瘤   碳离子   治疗室CT   剂量分布   鲁棒性  

摘要： 目的分析前列腺癌碳离子放射治疗前,原计划套用治疗室CT后临床靶区(CTV)的剂量和正常组织耐受剂量的鲁棒性。方法回顾性收集2020年1月—2021年6月在上海市质子重离子医院进行碳离子治疗的前列腺癌患者30例,用简单随机法选取每位患者治疗前的5次治疗室CT图像,将最初治疗计划套用治疗室CT重新计算剂量分布,获取剂量体积直方图(DVH)参数,计算CTV的95%、90%剂量对应的体积百分数V95%、V90%及直肠的80%剂量对应的体积V80%,与最初计划的剂量学参数进行比较,采用配对或两个独立样本t检验进行统计分析。结果套用治疗室CT重新计算剂量分布,CTV的V95%、V90%和直肠的V80%的平均值分别是98.1%±1.2%、99.9%±0.2%、(5.8±1.6)ml,与最初治疗计划相比差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001)。符合计划实施标准V95%≥95%、V90%≥98%、直肠V80%<10 ml的次数分别为148次(98.7%)、150次(100.0%)、147次(98.0%)。结论基于治疗室CT分析,在采用本研究中心的患者管理方式和定位方式的情况下,前列腺癌碳离子治疗的全过程靶区剂量和正常组织剂量不确定性小、鲁棒性好。

关键词： 主战坦克   步兵战车   整理总结   重重迷雾   保密工作   以色列   发展史  

摘要： 随着巴以之间战火重燃,以色列国防军(IDF)又一次被送上了风口浪尖。而开战即告损失的“梅卡瓦”系列主战坦克,也再一次受到了人们的关注。一直以来“梅卡瓦”系列主战坦克独特的思路和鲜明的特征都令人印象深刻。然而以色列出色的保密工作给外界的研判带来极大的难度,故而目前国内外对“梅卡瓦”系列存在着大量的误解与印象偏差,诸如“最强步兵战车”“全然没考虑和同代坦克对抗”等言论不绝于耳。本文将整理总结各种渠道流出的信息以达到抛砖引玉之目的,从以色列自研坦克的起源开始回顾“梅卡瓦”系列的发展史,带领大家揭开“梅卡瓦”的神秘面纱,尽可能将重重迷雾后的“梅卡瓦”系列主战坦克呈现给读者。

关键词： 肾结石   直径小于2cm   输尿管软镜碎石术   结石通胶囊   盐酸坦索罗辛  

摘要： 目的:观察结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛用于输尿管软镜碎石术(RIRS)后的疗效。方法:64例采用随机数字表法分为两组各32例。两组均行RIRS,术后口服盐酸坦索罗辛,观察组加用结石通胶囊。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较观察组患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)、Qmax更高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分及β2-微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)更低(P<0.05),首次排石时间、排石周期较短,碎石次数更少(P<0.05),结石排净率更高(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛能够促进RIRS术后结石排出,提升结石排净率,改善肾功能,且安全。