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关键词： 瞳孔直径   白内障摘除术   托吡卡胺   术前   体位  

摘要： 探讨白内障手术患者术前不同体位滴入托吡卡胺滴眼液对散瞳效果的影响。方法 选择2022年12月~2023年12月于我院进行白内障手术的128例患者,使用随机数字表法分为仰卧位滴药的研究组(n=64)和坐位滴药的对照组(n=64),探究其散瞳效果的差异。结果 研究组在不同时间节点的瞳孔直径均优于对照组(P<0.05);研究组术中直径达标率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间明显低于对照组(P<0.05);两组治疗效果无明显差异。结论 术前仰卧位滴入托吡卡胺滴眼液能够有效提升患者的散瞳效果,提高瞳孔直径达标率,缩短手术时间。

关键词： 红军发展史   滕代远   专著   中国共产党  

摘要： 第一部向世界全面系统介绍中国工农红军发展历史的专著,是中国共产党人滕代远出席共产国际第七次代表大会后撰写的《中国新军队》。滕代远,1904年生于湖南麻阳,1925年加人中国共产党,1928年与彭德怀等人一起领导了平江起义,创建了中国工农红军第五军,历任红五军党代表、红三军团政委、红一方面军副总政委等职。

关键词： 窄直径种植体   前牙悬臂   三维有限元分析  

摘要： 目的·探究单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复在下颌前牙区连续缺失情况下的适用性。方法·构建简化的下颌前牙区颌骨模型与单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂模型。下颌前牙区的骨块长度、宽度、高度分别设定为20、5、15 mm。采用的窄直径种植体为Axiom 2.8两段式窄直径种植体,型号为2.8 mm×10 mm,基台为高度2.5 mm的直角基台。通过计算,设定缺牙间隙的范围为5.8~11.6 mm,故建立牙冠近远中宽度分别为5.8、6.8、7.8、8.8、9.8、10.8、11.8 mm的7组牙冠模型。将种植体、牙冠与颌骨模型通过Siemens Nx 12.0软件整合装配,然后将数据导入Ansys Workbench 18.0软件中进行有限元分析。模拟施加100 N的垂直向加载及斜向30°加载,分析种植体Von-Mises应力值及种植体周围皮质骨最大压应力、皮质骨最大拉应力和松质骨最大拉应力,探讨悬臂长度变化时相关应力的变化情况。结果·种植体颈部为主要应力集中区域。随着悬臂长度的增加,种植体的Von-Mises应力峰值、皮质骨及松质骨的最大拉应力值、皮质骨的最大压应力绝对值均逐渐增大,但是所有应力值均在生理承受范围内。测算得到的种植体Von-Mises应力峰值范围介于141.52~707.17 MPa,均小于其极限抗拉强度930 Mpa;皮质骨的最大拉应力(最大值为11.8 mm组的60.82 MPa)均小于皮质骨的抗拉极限100~130 MPa,而皮质骨的最大压应力绝对值(绝对值最大值为11.8 mm组的129.39 MPa)则均小于皮质骨的抗压极限绝对值170~190 MPa;松质骨的最大拉应力范围介于0.84~4.70 MPa,均小于或接近其极限强度2~5 MPa。结论·单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复可能是一种可行的针对下颌前牙区连续缺失的治疗方法。

关键词： 翼状胬肉切除术   干眼   影响因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的:构建翼状胬肉切除术后干眼发生风险模型。方法:选取2020年3月—2023年1月样本医院收治的218例拟行翼状胬肉切除术患者作为研究对象。术后随访12个月,根据患者翼状胬肉切除术后是否发生干眼,分为发生组与非发生组。构建并验证翼状胬肉切除术后干眼发生风险模型。结果:随访12个月,218例患者均未失访,发生干眼48例,发生率为22.02%。发生组年龄、巩膜裸露面积、单日视觉显示终端使用时间≥2 h占比高于非发生组,日间户外活动时间长于非发生组,泪膜破裂时间(BUT)短于非发生组,差异均有统计学意义(t=5.720、10.332;χ^(2)=20.687;t=6.252、3.161,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、巩膜裸露面积、单日视觉显示终端使用时间、BUT时间是翼状胬肉切除术后干眼发生的影响因素(OR=4.749、5.339、4.225、0.260,P<0.05)。列线图模型预测翼状胬肉切除术后干眼发生的灵敏度为91.67%,特异度为90.59%,曲线下面积(AUC)为0.913。结论:年龄较高、巩膜裸露面积较大、单日视觉显示终端使用时间较长、BUT时间较短与翼状胬肉切除术后干眼发生风险有关,构建列线图模型有助于早期甄别翼状胬肉切除术后干眼发生风险。

关键词： 肺部超声B线   下腔静脉直径及变异度   重症血液净化患者   容量状态   诊断价值  

摘要： 探讨肺部超声 B 线联合下腔静脉直径及变异度对重症血液净化患者容量状态的诊断价值。方法 本机构自2020年7月至2023年6月期间对接受血液净化的重度疾病患者进行汇总分析,随机将患者分派至三个治疗小组:I组接受联合应用肺部超声B线、IVCD及RVI测量指导下的血液净化治疗;II组纯粹依据肺部超声B线结果施行血液净化;III组则施加基于经验判断的血液净化疗法。对三个患者群体在进行血液净化时出现的不适症状(如低血压发作和心动过速的频率等)、血液净化期间的超滤量、净化所需时长及净化结束后的生化指数(涵盖氨基末端B型利尿钠肽水平、左室射血率和血氧饱和度等)、以及他们的住院时长等方面的数值差异进行了比较分析。结果 在血液净化治疗期间,I组病患出现低血压和心律不齐的次数明显低于II组与III组(P<0.05);同时,I组的超滤水平更贴近既定的目标量,并与另外两组相比,这一差异具有显著的统计学意义(P<0.05);其血液净化所需时间也相较II组和III组有着显著减少(P<0.05)。接受治疗后,I组的氨基末端B型尿钠肽水平均低于第二和III组,而左心室射血分数以及氧合指数则高于后两组(P<0.05)。此外,I组的病患住院天数亦较II组和III组有显著的减少(P<0.05).结论:超声肺部B线测量与下腔静脉直径及其波动度相结合,能够为重症型血液透析病人的容量状态评估提供可靠的诊断依据。方法 可有效庇佑血液透析疗程,降低副作用,增进治疗成效,促进病人恢复预期,为精确的临床医疗决策提供关键支撑。

关键词： 气候变化   离子热电材料   清洁能源   热电转换  

摘要： 在全球气候变化的大背景下,发展清洁能源、推动经济社会向绿色低碳方向转型已成为我国的重要国家战略。在众多清洁能源技术中,热电转换技术因结构简单、体积紧凑且无需活动部件等优点,在多个领域显示出广阔的应用前景。其中,基于索雷特效应的离子热电材料展现出惊人的性能,其塞贝克系数是传统电子型热电材料的上百倍,达到了10mV/K的水平。不过,这项技术仍面临着一个关键挑战:离子产生的电流无法直接为电子设备供能,而采用电容器进行间歇式发电的方案又大大限制了其实际应用价值。

关键词： 干眼   炎症因子   炎症信号通路   抗炎  

摘要： 近年来,干眼患病率逐步增加,已成为最常见的眼表疾病之一。炎症反应是干眼发病的病理基础,这一过程中参与的炎症介质和炎症信号通路多种多样,因此抗炎治疗是预防控制干眼的基础治疗。文章总结了干眼发生发展过程中经典炎症因子:白细胞介素、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶、趋化因子、细胞黏附因子;相关炎症信号转导通路:MAPKs通路、NF-κB通路、Wnt通路、TLR通路;目前一线推荐抗炎治疗药物:糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药和中医抗炎治疗的作用机制及相关指标的水平变化,以期系统地了解干眼的炎症反应机制及治疗前景。

关键词： 大直径盾构   直接穿越   中间风井  

摘要： 随着上海城市地下空间的发展,地下隧道工程普遍以盾构法施工为主。盾构在施工过程中会涉及到中间风井的穿越。文章以上海市域线机场联络线3标工程大直径盾构穿越3号中间风井施工为例,阐述大直径盾构直接穿越中间风井的施工工艺以及过程中需注意的要点,为其他类似工程提供参考借鉴。With the development of urban underground space in Shanghai, shield tunneling is the main method for underground tunnel construction. During the construction process, shield tunneling inevitably needs to pass through the middle air shaft. The article takes the construction of shield tunneling through the No. 3 air shaft of the Shanghai Metro Airport Link Line Section 3 project as an example to explain the construction technology and key points to be noted during the process of large-diameter shield tunneling through the middle air shaft, providing reference for other similar projects.

关键词： 干眼   上皮细胞   泪液   维甲酸诱导蛋白6   基质金属蛋白酶-2   临床指标   相关性  

摘要： 目的研究干眼患者结膜上皮细胞(CEC)及泪液中维甲酸诱导蛋白6(STRA6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平与干眼指标的相关性。方法纳入2022年10月—2023年10月于邯郸市眼科医院诊治的干眼患者125例(125只眼)作为观察组,同时选择同期在本院体检的健康者125例(125只眼)作为对照组。2组均以右眼纳入研究。入组后检测所有受试者CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平和干眼指标,分析CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性,以及CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值。结果(1)CEC及泪液中STRA6表达水平:观察组CEC及泪液中STRA6表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(CEC)=16.766、t泪液=15.656,均P=0.000)。(2)CEC及泪液中MMP-2表达水平:观察组CEC及泪液中MMP-2表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(CEC)=31.198、t泪液=36.376,均P=0.000)。(3)干眼指标:观察组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)均短于对照组,角膜荧光染色(FL)评分、眼表疾病指数(OSDI)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(tBUT=23.440、t_(SⅠT)=23.193、t_(FL)=25.401、t_(OSDI)=26.792,均P=0.000)。(4)观察组CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平与干眼指标的相关性:CEC及泪液中STRA6、MMP-2表达水平均与BUT、SⅠT呈负相关,与OSDI评分、FL评分呈正相关,均有统计学意义。(5)CEC中STRA6、MMP-2表达水平对干眼的诊断价值:CEC中STRA6、MMP-2表达水平联合诊断干眼发生的效能高于各指标单独检测(Z_(STRA6)=2.715,P=0.007;Z_(MMP)-2=2.225,P=0.026)。结论干眼患者的CEC和泪液中STRA6、MMP-2表达水平均升高,且与干眼患者的临床指标的相关参数具有相关性,可能成为诊断干眼的生物学指标。

关键词： 备考策略   离子平衡   电解质溶液   数学应用   综合分析能力   平衡图像   直观呈现   高考综合改革  

摘要： 离子平衡图像的本质是离子平衡体系中某些微粒浓度之间变化关系的直观呈现,是分析解决离子平衡问题的重要工具。以离子平衡图像为载体的命题,既要诊断学生对电解质溶液中平衡问题的综合分析能力,同时评价学生解决化学问题的数学应用水平。