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关键词： 输尿管软镜碎石术   体外冲击波碎石术   肾结石  

摘要： 分析直径≤2cm肾及输尿管上段结石患者接受输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)疗效对比。方法 本院2021年3月至2024年2月150例肾及输尿管上段结石(≤2cm)患者,根据治疗方式分对照组、观察组均75例。对照组ESWL术,观察组RIRS术。对比结石清除率、炎性因子表达、并发症、应激反应。结果 观察组结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后观察组血白细胞、尿白细胞、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均低于对照组(P<0.05)。术后3天观察组肉眼血尿发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组应激反应指标均优于对照组(P<0.05)。结论 RIRS与ESWL术治疗直径≤2cm肾及输尿管上段结石患者均具有一定优势,但接受RIRS术能够进一步改善结石清除率,降低炎性因子表达水平。

关键词： 计算机断层扫描血管造影   胸腹主动脉直径   中老年  

摘要： 目的采用胸腹主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)测量中老年人群胸腹主动脉直径并分析年龄对其影响。方法选取自2020年1月至2022年12月于北部战区总医院行胸腹主动脉CTA检查的124例患者为研究对象。以10岁为1个年龄段,将入选患者分为年龄<60岁组(n=25)、60~69岁组(n=44)、70~79岁组(n=35)、年龄≥80岁组(n=20)。主动脉直径测量使用GE工作站adw4.4,在心脏舒张期对主动脉进行定量评估,对胸部和腹部的测量点进行非心电门控同步测量。升主动脉和降主动脉的测量水平为肺动脉主干最宽处的相同平面;腹主动脉的测量分别位于腹腔干动脉水平(腹主动脉近段直径)、肾动脉起始处水平(腹主动脉中段直径)、髂总动脉分叉处水平(腹主动脉远段直径)3个平面。使用体表面积(BSA)进行校正,分析各测量平面主动脉直径与年龄的相关性。结果经BSA校正后,单因素方差分析结果显示,升主动脉直径、降主动脉直径和腹主动脉近段直径在不同年龄段内分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且年龄≤79岁的3个年龄组仍维持主动脉直径随年龄增长而增加的趋势。独立样本t检验分析结果显示,60~69岁组的升主动脉直径和腹主动脉近段直径均显著高于年龄<60岁组;70~79岁组的升主动脉直径、降主动脉直径和腹主动脉近段直径均显著高于年龄<60岁组;年龄≥80岁组的腹主动脉近段直径显著低于70~79岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CTA影像内膜间测量法证实胸腹主动脉内径存在显著的年龄依赖性差异。

关键词： 上尿路结石   输尿管软镜   智能控温控压   并发症  

摘要： 目的探讨智能控温控压输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石术治疗直径≤2.5 cm上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2023年8月—2024年7月在郑州大学第二附属医院泌尿外科行负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术的225例直径≤2.5 cm上尿路结石患者的临床资料,根据术中是否使用智能控温控压装置分为双控组(36例)和常规组(189例)。其中双控组可通过输尿管软镜头端的温度和压力传感器实时监测并控制术中肾盂内的温度及压力。比较两组间围手术期出血及炎症指标、结石清除率、并发症发生率及肾功能等指标。结果两组手术均顺利完成,双控组较常规组的术后降钙素原(PCT)水平[(22.75±5.85)ng/L vs.(29.08±6.60)ng/L,P=0.001]、白细胞(WBC)差值[(0.24±2.12)×10^(9)个/L vs.(1.19±2.17)×10^(9)个/L,P=0.016]、发热(2.8%vs.16.9%,P=0.028)及总并发症发生率(5.6%vs.19.6%,P=0.042)更低,差异有统计学意义。结石清除率双控组略高于常规组(88.9%vs.82.5%,P=0.346),但差异无统计学意义。结论对于直径≤2.5 cm的上尿路结石,智能控温控压输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石术结石清除率满意、术后并发症较少,值得在临床推广。

关键词： 隧道工程   加固效果比选   数值模拟   管线加固   物理探测  

摘要： 为了确定大直径盾构隧道地层改良和管线加固最优方案,采用数字地震仪微动检测技术对加固区地层分布和密实度进行了综合分析,同时引入单位掘进能耗技术指标对各加固方案的施工效率进行评价,并通过数值模拟研究了不同加固方案下,盾构掘进时地层孔隙应力的扰动情况和不同加固方法对控制渗流扰动的控制效果,研究结果表明:工法桩加固由于未加固浅层土体,对管线沉降的控制效果最差,袖阀管次之,组合注浆加固则能显著提升对管线沉降的控制效果;通过微动探测可知,袖阀管注浆对浅层黏土地层填充效果较好,MJS工法桩则能有效弥补袖阀管注浆加固的不足,对碎石夹黏性土层与下部粉砂岩层的适应性较好,能有效加强地层密实度,减少渗透系数;分析加固前后的盾构施工效率变化可知,袖阀管加固段的地层均匀性较差,单位能耗、地层实际损失值波动较大,MJS注浆加固后的地层密实度较高、均匀性较好,该加固区工作面也较为稳定,有利于控制地表沉降与隧道轴线偏差。

关键词： 办公室发展史   水利管理局   骆马湖  

摘要： 骆马湖流域自1985年水系统管以来,先后经历了7次国家机构改革。在历次改革大潮中,办公室作为协助党委处理单位日常工作的部门,职能在不断丰富,重要性不断凸显。其40年的发展历程正是骆马湖局从无到有、从弱到强的一个缩影,未来也必然伴随骆马湖局水利事业高质量发展而奋楫扬帆、阔步前行。

关键词： 旋风分离器   筒锥比   压降   切割直径  

摘要： 旋风分离器的结构对于其压力降、颗粒分离截留性能有重要影响。对含尘尾气进行分离时,准确掌握旋风分离器的结构参数和操作条件对气固分离效率的影响,是采用优化结构和操作的前提。采用RSM-DPM模型,模拟考察了一定总高度下,不同筒体高度与锥体高度比例下旋风分离器中颗粒切割直径、压强分布和切向速度等的变化规律。研究分析发现,进出口压降随筒锥比增加总体呈减小趋势;随着筒锥比变化,切向速度分布与设备的几何中心线有小幅的偏移;筒锥段高度比对颗粒切割直径的影响规律,在不同的进口气速下有显著的差别。入口气速小于12 m·s^(-1)时,较小的筒锥比更有利于分离;当入口气速大于12 m·s^(-1)时,对于较小筒锥比的构型(小于2.50),适当增加筒锥比对分离更有利,而当筒锥比大于3时,切割直径基本不随筒锥比的改变而改变。针对不同的进气流量,选择合适的筒锥比,有助于得到较高的分离效率;对于高进气流量和低进气流量,2.50和0.85的筒锥比分别是较适宜的结构方案。

关键词： 《汉语大词典》   辞书   量词   异文   语料   出土文献  

摘要： 随着大型语料库的建设和完善,新出土文献文物材料大量涌现,汉语量词发展史的研究获得了长足发展,为大型辞书相关内容的编纂和修订奠定了语料基础。《汉语大词典》经过全面系统修订,第二版充分吸收了近三十年来汉语词汇研究的丰硕成果,整体质量显著提高,但作为大型语文辞书卷帙浩繁,依然存在需要进一步修订之处。基于系统的汉语量词发展史研究,可从异文语料、层累和疑伪语料两个方面探讨辞书编纂中相关语料使用的可靠性与真实性,从义项的语源与分合、新出土文献文物的利用、释义用词的准确性三个方面探讨辞书释义的科学性和严谨性,从初始书证的判定与选择方面探讨辞书书证的时代性和典型性。与时俱进的分类的词汇史研究是汉语词汇发展史研究的基础,可以为大型辞书的编纂和修订提供更为准确的历时语料,推进大型辞书的进一步完善。

关键词： 财务共享   企业管理会计   信息化   发展史   信息安全  

摘要： 信息化时代下,企业应积极推进信息化,利用信息技术手段辅助企业的生产经营活动,企业管理会计信息化建设滞后,会导致企业在激烈的市场竞争中处于劣势,甚至被淘汰。财务共享对企业管理会计信息化发展起到支撑作用,在企业的生产经营过程中,应有效运用财务共享模式,推动企业管理会计信息化进程,为企业领导者提供决策依据,助力企业实现发展目标。

关键词： 立体几何   直径   正方形   底面   顶点   圆锥  

摘要： 1.如图1,D为圆锥DO的顶点,O为圆锥底面的圆心,AB为直径,C为底面圆R周上一点,四边形OAED为正方形,BC=√3AC。(1)若点F在边BC上,且DF//平面△CE,请确定点F的位置,并说明理由;(2)求二面角D-BC-E的余弦值。

关键词： 干燥综合征   干眼   管理   循证护理   最佳证据总结  

摘要： 目的总结干燥综合征(SS)患者干眼症状管理的最佳证据。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的“PIPOST”模式构建循证护理问题,根据“6S”证据资源金字塔模型自上至下检索BMJ Best Practice、UpToDate等国内、外中英文数据库中有关SS患者干眼症状管理的临床决策、临床指南、专家共识、系统评价等相关证据,检索时间为建库至2024年2月18日。筛选符合质量标准的文献,对不同类型的文献分别进行质量评价并提取证据,采用JBI证据分级及证据推荐级别系统(2014年版)对纳入的证据进行分级及推荐。结果(1)一般情况:共纳入文献11篇,其中临床决策4篇、临床指南2篇、专家共识4篇、系统评价1篇。(2)文献质量:11篇纳入文献的质量整体较高。(3)最佳证据:共从9个方面汇总了23条证据。首先明确管理目标,依托主、客观评估工具建立动态监测基线,筛查可控风险因素;继而通过多学科资源整合制定分层干预方案,涵盖基础药物治疗优化、特殊场景风险控制、分级症状应对策略以及医源性操作警示;最终通过全周期健康教育体系巩固管理成效,以提升SS患者干眼管理的科学性与实效性,最终实现症状控制与生活质量的协同改善。结论本研究汇总的SS患者干眼症状管理的最佳证据,包括9个方面,23条证据,可为临床医护人员开展临床实践提供参考。