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关键词： 圆锥角膜   角膜扩张   人工智能  

摘要： 圆锥角膜是导致全球致盲性角膜疾病的重要原因,早期因缺乏典型症状而难以诊断,未能及时干预治疗以至病情严重需要角膜移植才来就诊。而中国角膜库稀缺,给患者复明带来严重困难。目前,随着角膜地形图、角膜生物力学、眼前节光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和角膜共聚焦显微镜(corneal confocal microscopy,CCM)等眼科设备及人工智能(artificial intelligence,AI)技术的进步,大大提高了早期圆锥角膜的诊断效率。各种眼科诊断设备可以从角膜的形态学、生物力学、角膜厚度、活体细胞结构等方面提供多种角膜参数,而AI技术可以综合多种参数,辅助高效诊断早期圆锥角膜,在临床上有较高的实用价值。早期圆锥角膜的诊断技术为及时干预治疗圆锥角膜、帮助挽救患者视力提供了参考依据。

关键词： 补肾益精汤   肾阳虚型   干眼症   临床疗效   眼表功能   Th1/Th17因子  

摘要： 【目的】分析补肾益精汤治疗肾阳虚型干眼症的临床疗效及对血清Th1/Th17因子的影响。【方法】选取贵州中医药大学第二附属医院2021年1月至2023年1月收治的96例肾阳虚型干眼症患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾益精汤治疗,疗程为21 d。观察2组患者治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)值、血清Th1/Th17因子水平、眼表疾病指数(OSDI)量表评分和美国国立眼科研究院视功能问卷(NEI-VFQ-25)评分的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面:治疗21 d后,观察组的总有效率为95.83%(46/48),对照组为70.83%(34/48),组间比较(χ^(2)检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)眼表功能方面:治疗后,2组患者的BUT、SIT值均较治疗前升高(P<0.05),FL值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对BUT、SIT值的升高作用及对FL值的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)血清Th1/Th17因子水平方面:治疗后,2组患者的血清白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清IL-17、TNF-α、IFN-γ水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)问卷评分方面:治疗后,2组患者的OSDI评分均较治疗前降低(P<0.05),NEI-VFQ-25评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对OSDI评分的降低作用及对NEI-VFQ-25评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:观察组的不良反应发生率为4.17%(2/48),对照组为8.33%(4/48),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾益精汤可有效提高肾阳虚型干眼症的临床疗效,有助于缓解患者的眼部不适症状,改善患者的眼表功能,调节Th1/Th17细胞因子水平,减轻炎症反应,且未增加不良反应,具有较高的安全性。

关键词： 软土地层   大直径钢筋混凝土顶管   管节失稳   受力特性  

摘要： 软土地层是顶管施工中较难处理的一类地层,由于土体强度低、压缩量大,易发生管节失稳事故。为研究软土地层大直径钢筋混凝土顶管在失稳发展过程中的受力特性,依托武汉汤逊湖污水处理尾水排江穿湖段顶管工程,对管节轴向应变进行了现场监测。研究了测试管节在穿越上浮失稳区域时的受力情况,分析了管节上浮失稳机理。提出了一种管节上浮失稳判定方法,并对现场所采取的上浮失稳处理措施进行了总结。结果表明:在软土地层中,顶进力、注浆压力、浮力和管节偏转角是引起管节上浮失稳的主要因素。当局部管节上浮时,管节底部将出现应力集中,且随着顶进的进行,上浮量和上浮区域逐渐增加。

关键词： 双浮动端面密封   结构设计   多目标优化   变形量   端面比压  

摘要： 针对缺乏直径大于600 mm浮动端面密封环结构参数选取标准的问题,建立了密封橡胶O形圈二维轴对称非线性接触模型;结合试验设计、有限元计算、响应面模型、多目标优化算法与优劣解距离决策方法,以密封环最大变形量和端面比压为目标,开展了不同结构双浮动端面密封优化设计研究;分析了密封环结构参数对其端面比压与变形量的影响规律。结果表明:密封环锥面最小半径R_(min)与锥面角 β 越大,密封端面比压越大;R_(min)与 β 越大,安装间隙A越小,密封环变形量越大。影响端面比压的主因素为R_(min)与 β,影响变形量的主因素为R_(min)。浮动环最优结构参数为:R_(min)=381 mm,β=23°,A=18 mm,相应的密封环端面比压为0.49 MPa,最大变形量为12.11 μm。经过静压和运转密封性能测试试验,设计的双浮动端面密封无泄漏,表明优化设计方法有效可行。

关键词： 角膜塑形术   眼镜   病人依从   综述文献(主题)   儿童   青少年  

摘要： 目的对国内外儿童青少年角膜塑形镜配戴依从性研究现状进行描述与分析,为今后该领域的研究提供指导。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与儿童青少年角膜塑形镜配戴依从性相关的研究。检索时限为建库至2023年9月1日。由2名研究者独立筛选和提取资料。结果最终纳入35篇文献,提炼出4个主题:依从性的现状水平、评价指标、影响因素、干预方案。角膜塑形镜的依从性评价指标多样化,且影响因素涉及一般人口学特征、个人内部因素、外部因素、角膜塑形镜相关特定临床情境等多个方面。结论多种因素对角膜塑形镜配戴依从性产生影响,眼科从业人员应根据具体情况选择合适的评价工具,并以理论为指导实施多样化、实用的干预策略,以提高儿童青少年角膜塑形镜配戴的安全性与有效性。

关键词： 门诊   诊治   干眼症   人工泪液   生活质量   自觉症状  

摘要： 观察临床门诊干眼症诊治方法与效果。方法 研究时间为2021.05~2022.05,研究对象为我院门诊收治的干眼症患者60例,回顾性分析研究对象门诊诊治及治疗情况。结果 经临床诊断60例研究对象中有29例LTD患者、14例ATD患者及17例其他类型干眼症患者;LTD患者经门诊治疗后Schimer评分、BUT测定值、泪河高度及MGD值均比治疗前改善明显,治疗前后差距在统计学中有意义,P<0.05;31例ATD级其他类型干眼症患者经门诊治疗后Schimer评分、BUT测定值、泪河高度及MGD值均比治疗前有所改善,但治疗前后差距在统计学中无意义,P>0.05;60例患者经治疗后自觉症状好转率为38.33%(23/60),治疗有效率为95.00%(57/60),治疗后患者视物疲劳、眼疼痛、眼瘙痒、异物感、灼热感、畏光症六项自觉症状评分较治疗前均显著降低,P<0.05;60例患者治疗后各项生活质量评分较治疗前升高显著,P<0.05。结论 门诊主要是通过Schimer评分、BUT测定值、泪河高度及MGD值等指标对干眼症进行诊断、分型,给予对症的治疗方案,经治疗后患者干眼症症状有明显改善,其生活质量也可以得到显著提升。

关键词： 黑水虻   生长发育   薯渣  

摘要： 为了探讨以薯渣为基质,不同含水量食料对黑水虻生长发育的影响,试验将薯渣与水混合分为5组,每组3个重复,喂养等量相同日龄的黑水虻幼虫。每隔3d测定虫体长度和质量,试验期为30d。试验结果表明:水质量分数为0.50的薯渣不能满足黑水虻生长所需,90%以上幼虫不能正常生长;水质量分数为0.70和0.80的薯渣喂养幼虫有98%能够正常生长。水质量分数为0.60的薯渣喂养的幼虫能够正常生长,由生长历期来看此含水量的薯渣更适于喂养黑水虻,但平均质量明显低于水质量分数为0.70和0.80的薯渣喂养的幼虫。水质量分数为0.80的薯渣作为饲料其平均质量最高,但水质量分数为0.70的薯渣作为饲料更容易进行虫粪分离。综合实验结果,期望能够明确适合黑水虻生长发育的含水量甘薯渣,为促进黑水虻生长发育提供理论参考。

关键词： 异物感   睡眠障碍   干眼症   诊断和治疗   热播剧   剧中人物   相互影响  

摘要： 干眼症,这是一种在现代社会越来越常见的眼睛问题,它悄然侵袭着我们的生活。它的症状包括眼睛感到干燥、疼痛、异物感,甚至视力出现模糊,这常常会让我们的日常生活变得烦恼不堪。随着干眼症患者数量的不断增加,如何有效地诊断和治疗干眼症成了备受关注的话题。特别是在近几年的热播剧《狂飙》中,干眼症被直接定义为一种“绝症”,剧中人物高启强陈述:“目前没有药能治好,要一直滴眼药水。”尽管这种描述有些夸张,但它却道出了干眼症会长期困扰患者这一事实。

关键词： 屈光参差   弱视   形觉剥夺   例行体检   孩子  

摘要： 编辑同志:我女儿5岁,在例行体检中被确诊为弱视。请问,弱视是怎样形成的?怎样治疗?张女士张女士:孩子在视觉发育期内,由于受斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺等问题的影响,导致最佳矫正视力低于正常水平,或者两眼视力相差在两行以上,称为“弱视”。

关键词： 富水地层   顶管施工   穿越堤坝   堤坝沉降   三维模拟  

摘要： 针对顶管法在富水地层穿江过堤时对周围土体及建筑物的扰动问题,分析杭州市取水口上移工程现状,通过理论计算、数值模拟及现场监测的方法对超长距离大直径顶管穿江过堤产生的沉降变形影响进行研究。结果表明修正公式与数值结果吻合较好,但与实测值不完全吻合;随顶管机头掘进,地表变形表现为先隆起再沉降,隆起最大值2.86 mm位于距轴线15 m,最大沉降10.33 mm位于轴线处;堤坝沉降变形量约为地表沉降的1/2,隆起不明显且远小于控制值。