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关键词： 结直肠息肉   圈套切除术   疼痛因子   应激反应   安全性  

摘要： 目的 探究针对不足1.0 cm的结直肠息肉采用不同圈套器实施切除术的效果及安全性。方法 选取2022年2月—2023年3月郑州大学第一附属医院消化内镜中心收治直径≤1.0 cm的结直肠息肉72例患者,按治疗方法不同,将实施传统热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy, HSP)的36例作为对照组,采用冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)的36例作为观察组。比较两组患者接受治疗后切除时间、完整切除率及钛夹使用情况等相关手术指标,并通过分析比较患者血清疼痛因子、应激反应指标评价术式安全性;结果 两组患者手术相关指标方面,观察组钛夹使用率和息肉切除时间为11.11%和(2.29±0.42)min,均低于对照组(P<0.05);两组息肉回收率均为100%,观察组完整息肉切除率和完全切除率略高于对照组(P>0.05);两组治疗前血清疼痛因子前列腺素E2(PGE2)及P物质(SP)水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后均升高,但观察组PGE2及SP水平为(171.69±30.54)pg/mL和(1.23±0.24)μg/mL,均低于对照组(P<0.05);两组治疗前E、NE、Cor等应激反应指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后均上升,但观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(261.88±35.77)pmol/L、(1.55±0.29)nmol/L和(118.41±18.35)ng/mL,均低于对照组(P<0.05)。结论 针对≤1.0 cm的结直肠息肉,采用CSP能够较HSP显著减少切除时间和钛夹使用率,并减轻患者应激水平和疼痛情况,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广。

关键词： 俯卧位   脊柱手术   视神经鞘直径   眼球横径   眼部并发症   影响因素  

摘要： 目的探讨视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值(ONSD/ETD)的变化量对俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预测价值。方法病例对照研究。纳入2022年10月—2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院行择期俯卧位脊柱手术患者62例,其中男17例、女45例,年龄50~75(63.7±6.0)岁。根据脊柱手术后是否发生眼部并发症分为2组:眼部并发症组17例,其中男5例、女12例,年龄53~74(65.1±7.5)岁;眼部正常组45例,其中男12例,女33例,年龄52~75(63.2±5.4)岁。对2组患者的性别、年龄、合并高血压/糖尿病、俯卧位时长、体质量指数、ONSD/ETD变化量、失血量、术中输液量等进行单因素分析,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线检验ONSD/ETD变化量对脊柱术后发生眼部并发症的预测效能。结果单因素分析结果显示,俯卧位时长、ONSD/ETD变化量是脊柱术后眼部并发症的影响因素,差异有统计学意义(Z=2.612、t=4.011,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ONSD/ETD变化量是脊柱术后眼部并发症的独立危险因素[OR(95%CI)为2.159(1.142~4.083)]。ROC曲线显示,ONSD/ETD变化量的最佳截断值为0.514,曲线下面积(95%CI)为0.783(0.644~0.923),灵敏度0.688,特异度0.826。结论ONSD/ETD变化量是脊柱手术后眼部并发症的独立危险因素,对脊柱手术后眼部并发症有一定的预测价值。

关键词： 建筑工程   大直径旋挖桩   施工技术  

摘要： 社会不断发展,人们的生活水平不断提升,人口数量不断增加,对建筑工程提出了更大的需求和更高的要求。传统的建筑形式已经不再适应当今建筑市场的需求,高层建筑逐渐成为主流,这就需要提升基础工程质量,大直径旋挖桩技术承载力高,越来越多地应用于建筑施工。本文主要针对建筑工程大直径旋挖桩施工技术展开研究,简单介绍工程概况,对岩层中旋挖桩钻孔选择进行分析,并具体论述大直径旋挖桩施工技术,助力建筑行业高效发展。

关键词： 考工记   人类史   材美工巧   相变材料   科学认识   进化史   人类文明   发展史  

摘要： 人类与材料先秦《考工记》有云:“天有时,地有气,材有美,工有巧,合此四者,然后可以为良。”“材美工巧”古往今来始终为世人所重。材料是一门综合性极强的古老学科,同人类的发展息息相关。在岁月的长河中,不同时代材料的应用划分出人类史的脉络,人类文明的发展史其实也是材料学的进化史。

关键词： 大直径钢筋混凝土顶管   管节受力特性   顶进力   现场监测  

摘要： 为了研究中风化粉砂岩地层大直径钢筋混凝土顶管施工过程中的力学特性,依托黄冈明珠大道综合管廊顶管工程,对管节的接触压力、泥浆压力和应变进行了现场监测;分析了接触压力、泥浆压力及管节应力的变化规律与相互之间的联系;提出了一种通过管节应变计算顶进力的方法。结果表明:顶管施工过程中,接触压力的大小与变化主要受泥浆压力控制。管节轴向应变主要为压应变,且轴向应变对管节偏转较为敏感,较小偏转即会引起轴向应变的变化,偏转较大时轴向会出现拉应变。而接触压力与环向应变在管节偏转较大时才会出现明显变化。同时,由注浆压力引起的接触压力变化对环向应变的影响较小。通过管节轴向压应变平均值乘以受压区面积得到的顶进力与实测值具有较好的一致性。

关键词： 干燥综合征相关性干眼症   皮内针   中药熏蒸   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察皮内针联合中药熏蒸治疗干燥综合征相关性干眼症(SS-DED)的临床疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均用常规西药治疗,观察组加用皮内针联合中药熏蒸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、眼表疾病指数量表(OSDI)、免疫球蛋白IgG、红细胞沉降率(ESR)水平均低于对照组(P<0.05),泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)高于对照组(P<0.05)。治疗后两组免疫球蛋白IgM、类风湿因子(RF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:皮内针联合中药熏蒸辅治SSDED较单纯西医治疗疗效更好,且安全性更高。

关键词： 甲状腺肿瘤   乳头状癌   手术治疗   主动监测  

摘要： 全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升,其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案,并已在日本、美国等部分国家开展。然而,对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献,从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨,旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词： 公路施工   软土路基   含水量   夯实法  

摘要： 随着我国经济的迅速发展,越来越多的公路工程开始投入建设中,工程规模也不断扩大,人们对于公路的品质要求逐步提升,在诸多原因的作用下,公路施工领域开始面临更多的挑战。为改善当前公路施工中软土路基的施工现状,针对不同的道路状况选择更合适的软土路基施工技术,本文首先分析了软土路基处理的重要性,阐述了软土路基的主要特点,并在此基础上提出了当前常用的几种软土路基的施工技术和方法,希望能够给相关工作人员带来有益的参考。

关键词： 干眼症   虎杖苷   炎症   眼表功能障碍   丝裂原活化蛋白激酶激酶   细胞外调节蛋白激酶  

摘要： 目的:探究虎杖苷对干眼症(DED)大鼠眼表功能障碍和病变的影响及其保护机制。方法:90只SD大鼠随机选取18只为对照组,其余皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立DED模型,建模后分为模型组、0.05%虎杖苷组、0.5%虎杖苷组、0.5%虎杖苷+U0126[丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)抑制剂]组,每组18只;各组给予相应剂量药物进行干预,对照组和模型组大鼠给予等量生理盐水。干预第7、14、21、28天,进行Schirmer测试检测各组大鼠泪液分泌量,荧光素染色检测各组大鼠泪膜破裂时间(BUT)和角膜损伤;RT-qPCR检测角膜和结膜组织促炎因子TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA表达;HE染色观察角膜组织病理学变化;PAS染色评估结膜杯状细胞数量;Western blot检测角膜和结膜组织MEK/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量显著减少(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著升高(P<0.05),角膜上皮层变薄,可见大量炎症细胞浸润和新生毛细血管;与模型组相比,0.05%虎杖苷组和0.5%虎杖苷组泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量、p-MEK1/2/MEK1/2和p-ERK1/2/ERK1/2显著升高(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著降低(P<0.05),角膜组织病理损伤明显缓解;U0126可显著减弱虎杖苷对DED大鼠眼表功能障碍和病变的保护作用。结论:虎杖苷可能通过激活MEK/ERK通路改善东莨菪碱诱导的DED大鼠眼表功能障碍和病变。

关键词： 干眼症   马应龙八宝眼膏   肿瘤坏死因子-α   转化生长因子-β1  

摘要： 目的 观察马应龙八宝眼膏对苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜上皮细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法 将40只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型组、玻璃酸钠组和马应龙八宝眼膏组,采用苯扎氯铵滴眼法建立干眼症模型,观察小鼠角膜的病理情况,通过免疫组织化学法检测小鼠角膜上皮细胞中TNF-α和TGF-β1的表达情况。结果 与空白组比较,模型组角膜上皮显著增厚,可见炎症细胞浸润,同时,TNF-α与TGF-β1表达均显著升高(P<0.05);与模型组比较,马应龙八宝眼膏组角膜上皮细胞和炎症浸润情况得到显著改善,TNF-α表达显著降低,TGF-β1表达显著升高(P<0.01)。结论 马应龙八宝眼膏可以显著改善和缓解干眼症,其作用机制可能与抑制炎症通路相关。