课程文献中心 更多>>

关键词： 程序化护理   白内障   超声乳化术   干眼症  

摘要： 目的探讨程序化护理在白内障超声乳化术后干眼症患者中的护理效果。方法选取2019年3月至2021年11月济南市第二人民医院收治的白内障患者102例,按照护理方式不同分为对照组(采用常规护理)50例和观察组(采用程序化护理)52例。对比两组护理前、护理1 w后干眼评估问卷(SPEED)、干眼有关指标泪腺破裂时间(BUT)及角膜荧光染色评分(FL)、生活质量及并发症的发生情况。结果两组护理1 w后干眼症状评分均较护理前下降,且观察组干眼症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理1 w后BUT均较护理前提升,且观察组高于对照组,两组护理1 w后FL评分均较护理前降低,且观察组FL评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理3个月后的生理功能、生理职能、精神健康和躯体疼痛评分均较护理前提高,且观察组生理功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.77%(3/52)较对照组22.00%(11/50)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论程序化护理能够有效改善白内障超声乳化术后干眼症患者干眼相关指标,降低干眼症状评分,提高生活质量,减少并发症的发生率。

关键词： 多囊卵巢综合征   体外受精-胚胎移植   卵泡直径   HCG扳机时机   拮抗剂方案  

摘要： 目的探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日直径16~18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16~18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组(262例),0.43~0.56为B组(267例),≥0.56为C组(247例)。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植(FET)情况以及妊娠、围产期结局。结果B组基础促黄体生成素(LH)、基础LH与基础促卵泡激素(FSH)比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素(Gn)使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇(E_(2))水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核(PN)数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。

关键词： 老年干眼症   普拉洛芬滴眼液   高浓度玻璃酸钠滴眼液   疗效  

摘要： 目的探讨普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗老年干眼症的疗效。方法将96例老年单眼干眼症患者随机分为对照组及观察组,每组48例。对照组使用高浓度(0.3%)玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上使用普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的各项干眼指标[泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)评分]、泪液炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平及症状(干涩、烧灼感、畏光、眼痛)评分。结果观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组治疗后BUT(5.70±0.69)s、SⅠt(8.50±1.14)mm/5 min均长于对照组的(4.82±0.83)s、(7.26±1.09)mm/5 min,FL评分(3.12±0.75)分低于对照组的(4.31±0.97)分(P<0.05)。观察组治疗后泪液中TGF-β1(79.25±14.91)pg/ml高于对照组的(65.07±12.68)pg/ml,IL-6(252.71±70.48)pg/ml、IL-1β(75.32±19.57)pg/ml低于对照组的(351.63±79.45)、(99.73±20.94)pg/ml(P<0.05)。观察组治疗后干涩、烧灼感、畏光、眼痛症状评分分别为(0.83±0.19)、(0.78±0.14)、(0.84±0.13)、(0.92±0.15)分,明显低于对照组的(1.48±0.22)、(1.41±0.23)、(1.45±0.21)、(1.49±0.24)分(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗老年干眼症的疗效显著,能有效湿润眼表,延长BUT,改善泪液质量,缓解临床症状。

关键词： 铰接列车   最小转弯直径   测量方法  

摘要： 本文通过研究铰接列车最小转弯直径理论计算方法和国内外相关测量标准,提出铰接列车最小转弯直径测量方法。试验证明此方法是可行的。

关键词： 上尿路结石   逆行输尿管软镜手术   微通道经皮肾镜取石术   可行性   术后疼痛  

摘要： 目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

关键词： 围岩压力   公路隧道   大直径竖井   松动圈  

摘要： 为研究公路隧道大直径竖井围岩压力计算方法,基于极限平衡法推导,并与官田竖井实测数据进行了对比验证,最后分析了竖井直径、侧压力系数、围岩等级对竖井围岩压力的影响规律。结果表明:①与实测数据对比结果显示,本文公式的平均误差度在12.85以内,相比其他公式的误差度在180以上,使相对误差减小了167.15以上,可指导工程人员进行竖井的施工设计;②竖井开挖直径越大,竖井井壁围岩压力越大,但是围岩压力的增长幅度随直径增大而逐渐减弱;③在未达到极限深度之前,侧压力系数越大,竖井井壁围岩压力越大;达到极限深度以后,不同侧压力系数下井壁的围岩压力一样大。侧压力系数越大,井壁围岩压力随竖井深度的增长越大,更快达到最大井壁围岩压力,即极限深度越小;④围岩等级越高,竖井的井壁围岩压力越小,在达到极限深度之后的围岩压力也越小。

关键词： 长期荷载   塑性变形   含水量   压实度  

摘要： 为了研究长期荷载下高等级路基累积塑性变形的规律,本文对路基土进行循环加载试验,分析了路基动应力、含水量、压实度对塑性变形的影响以及路基含水量和压实效应。研究结果表明:循环加载次数和动应力增加会导致土体的轴向累积塑性变形和永久变形值逐渐增加,含水率对路基土塑性变形有明显影响,因此应做好路基防水和排水措施。研究结果可以为公路运行安全提供参考。

关键词： 超大直径   穿越运营轨交   高水压出仓   清障施工  

摘要： 上海某在建市域铁路超大直径盾构穿越既有运营轨道交通线路时,盾构掘进前方突遇障碍物。在确保既有轨交正常运营的前提下,通过采取制作高黏度泥膜稳定开挖面、合理设定压力与液位等技术措施,克服埋深大、高水压、强渗透等不利条件,实现在已扰动地层中高水压出仓,完成障碍物清理,为以后类似工程施工提供了参考经验。

关键词： 玻璃酸钠滴眼液   环孢素   干眼症   白内障   白内障  

摘要： 观察环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对白内障。术后重症干眼症患者的临床治疗效果。方法 选取2023至今在我院治疗的患有重度白内障患者术后重度干眼症患者100例,双盲方式随机分为两组,各50例。两组分别给与玻璃酸钠滴眼液以及环孢素合并玻璃酸钠滴眼液的治疗方式,通过6周治疗后判断两组患者干眼症的恢复情况。通过对比比较两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、临床疗效以及干眼症评分指标。结果 治疗6周后,2组泪膜破裂时间(BUT)随着治疗时间增加而延长,表明干眼症症状正在逐渐恢复。泪液分泌试验(SIT)随着治疗时间增加而升高,且玻璃酸钠滴眼液组效果明显低于环孢素合并玻璃酸钠滴眼液组。经过6周治疗后,环孢素联合玻璃酸钠滴眼液组治疗总有效率(86%)高于玻璃酸钠组(64%),c2=10.119,P=0.003,差异有统计学意义。结论 环孢素合并玻璃酸钠滴眼液治疗白内障重度患者术后干眼症的临床效果明显好于单独使用玻璃酸钠滴眼液。

关键词： 盾构法隧道盾尾刷   止水注浆   氧气切割焊接  

摘要： 盾构法隧道更换盾尾刷是一种风险性极高的施工技术,特别是在“高富水、大拐弯、持续下坡”的工况下实现安全高效的更换工作,在全国各地并不多见。文章结合成都地铁17号线二期三工区浣花里站至省骨科医院站盾构区间工程左线更换盾尾刷施工,对“高富水、大拐弯、持续下坡”工况下进行盾尾刷更换加以技术研究,详细介绍并分析了工程基本概况、工程施工准备、工序过程与施工技术管控、关键控制点及注意事项、更换盾尾刷风险源识别与应急措施等内容,研究内容对同类型的隧道更换盾尾刷施工具有一定借鉴作用。