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关键词： 干眼   炎症管理   诊断与治疗   指南解读  

摘要： 干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病,患者多数有疼痛的主诉,炎症是造成干眼眼表疼痛的重要原因之一。抗炎是干眼治疗的最重要手段。《干眼炎症诊断、管理和治疗:干眼炎症管理欧洲专家工作组的建议》详细介绍了干眼的最新炎症诊疗规范。本文就该共识进行全面解读,旨在提高广大医务工作者诊断和治疗干眼的水平,以便更好地服务于广大眼病患者。

关键词： 桥梁工程   大直径深孔桩   粉、砂类地质   成孔技术  

摘要： 依托雄忻高铁五台山机场特大桥桩基施工,针对跨滹沱河连续梁大直径深孔桩在粉、砂类地质环境中的施工以及施工过程中所存在的问题,阐述桩基础施工方法,并对其进行对比及总结,通过对钻孔灌注桩的施工工艺对比、调整护筒长度、问题处理等相关施工成孔技术的归纳,确保施工效率和施工质量,从而为此类地质下大直径深孔桩基础施工提供参考。

关键词： 屈光参差   近视性屈光参差   视功能   视功能障碍  

摘要： 目的观察近视性屈光参差青少年患者双眼视功能障碍的情况。方法横断面研究。选取2022年12月至2023年11月于重庆大学附属江津医院眼科就诊的近视性屈光参差患者142例(284只眼)。其中,男性70例(140只眼),女性72例(144只眼);年龄10~18岁,平均年龄(14.9±2.2)岁。根据双眼等效球镜差值将其分为低度屈光参差组和高度屈光参差组;根据近视程度将其分为低度近视眼组、中度近视眼组及高度近视眼组。检测全部患者的屈光度、调节幅度、集合近点、远距眼位、近距眼位、远距融像性聚散功能、近距融像性聚散功能及立体视功能。屈光度、调节幅度、集合近点、远距眼位、近距眼位、远距融像性聚散功能、近距融像性聚散功能及立体视功能等计量资料经Kolmogorov-Smirnov正态性检验,均为非正态分布,使用中位数和四分位间距[M(IQR)]进行描述,屈光参差与双眼视功能的相关性采用Spearman秩相关分析。双眼视功能障碍类型和患病率采用例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。双眼视功能障碍的影响因素采用Logistic回归分析。结果本研究全部患者平均屈光参差屈光度、立体视、集合近点、调节幅度、调节灵敏度、远距隐斜角度及近距隐斜角度分别为-1.50(0.85)D、40(48.75)"、5.25(2.22)cm、11.10(2.85)D、12(7)cmp、0(2)△及0(3)△。远距基底朝内破裂点及恢复点分别为6(2)△及4(2)△;远距基底朝外模糊点、破裂点及恢复点分别为6(4)△、18(8)△及14(8)△;近距基底朝内模糊点、破裂点及恢复点分别为8(4)△、14(5.5)△及12(6)△;近距基底朝外模糊点、破裂点及恢复点分别为14(8)△、25(10)△及20(9)△。全部患者142例(284只眼)中,低度屈光参差和高度屈光参差患者分别有117例(234只眼)和25例(50只眼),分别占82.39%和17.61%。双眼视功能障碍共计70例(140只眼),占49.29%。其中,调节功能异常、集合功能异常、合并2种及以上功能异常者分别为23例(46只眼)、23例(46只眼)及18例(36只眼),分别占为16.20%、16.20%及12.66%。经Spearman相关性分析,屈光参差度与近距离隐斜视呈正相关,且有统计学意义(r=0.192,P<0.05)。双眼视功能障碍者男性38例(76只眼)和女性32例(64只眼),分别占54.29%和44.44%;双眼视功能正常者男性32例(64只眼)和女性40例(80只眼),分别占44.44%和55.55%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.375,P>0.05)。高度屈光参差双眼视功能障碍者20例(40只眼),低度屈光参差双眼视功能障碍者50例(100只眼),分别占80.00%和42.73%。高度屈光参差双眼视功能正常者5例(10只眼),低度屈光参差双眼视功能正常者67例(134只眼),分别占20.00%和57.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.444,P<0.05)。低度近视眼组、中度近视眼组及高度近视眼组35例(70只眼)、70例(140只眼)及37例(74只眼),分别占24.65%、49.30%及26.06%。低中高度近视性双眼视功能障碍者分别为21例(42只眼)、34例(68只眼)及15例(30只眼),分别占60.00%、48.57%及40.54%;低中及高度近视性双眼视功能正常者分别为14例(28只眼)、36例(72只眼)及22例(44只眼),分别占40.00%、51.43%及59.46%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.754,P>0.05)。经Logistic回归分析,屈光参差程度是双眼视功能情况的危险因素,有统计学意义(OR=6.69,95%CI:2.25~19.88;P<0.05);而近视程度是双眼视功能情况的保护因素,有统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.34~0.93;P<0.05)。结论青少年近视性屈光参差中双眼视功能障碍患病率较高,且随着屈光参差屈光度的增加,近距离隐斜角度增大;低度近视眼伴高度屈光参差患者更易患双眼视功能障碍,而屈光参差程度是影响双眼视功能的重要影响因素。

关键词： 泥水盾构   辅助气压掘进   黏土层   结泥饼  

摘要： 辅助气压掘进工法在国内盾构施工中常被用于土压盾构掘进“上软下硬”地层和埋深较大、裂隙水发育的地层,以及富水、气密性好的复合地层。在泥水盾构掘进中采用辅助气压掘进工法的案例较少,本文结合河南城际铁路大直径盾构项目全断面黏土层气密性好等工程特点,尝试在黏土层掘进施工中采用泥水盾构辅助气压法掘进工法,应对刀盘结泥饼,使各项参数发生变化,导致结果恶化、施工效率降低等问题,有效降低了刀盘结泥饼的概率,提升了施工效率,为类似地层大直径泥水盾构施工提供了参考意义。

关键词： 中心定位   重大发展战略   对外开放   主动服务   互联互通   孟加拉国   三大区域   中国与东南亚  

摘要： 云南是中国通往东南亚、南亚的窗口和门户,地处中国与东南亚、南亚三大区域的接合部,与缅甸、越南、老挝三国接壤,与泰国和柬埔寨通过澜沧江-湄公河相连,并与马来西亚、新加坡、印度、孟加拉国等国邻近,是我国毗邻周边国家最多的省份之一。近年来,云南深入贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话和指示批示精神,主动服务和融入国家重大发展战略,以面向南亚东南亚辐射中心建设统揽对外开放工作,加快同周边国家互联互通国际大通道建设步伐。

关键词： 膀胱肿瘤   膀胱切除术   经尿道   等离子  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子肿瘤整块切除术(ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月本院泌尿外科治疗的79例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料, 其中观察组行经尿道双极等离子ERBT治疗(39例), 对照组行常规经尿道膀胱肿瘤电切术(cTURBT)治疗(40例)。所有患者术后规律行盐酸吡柔比星膀胱灌注化疗, 术后3、6、12、24个月行泌尿系彩超、膀胱镜检查。观察并分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术中不良事件发生情况及术后复发情况。结果 79例患者均成功完成手术, 无中转开放手术, 无输血病例。两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及闭孔发射发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的逼尿肌可见率高于对照组[92.3% (36/39)vs. 52.5%(21/40), P<0.05]。两组患者均无围手术期大出血、膀胱穿孔发生。观察组肿瘤复发5例(12.8%), 对照组复发14例(35.0%), 两组2年内总复发率比较, 差异有统计学意义(P<0.05);对照组的2年累计复发率高于观察组(P<0.05)。结论与cTURBT相比, ERBT是治疗NMIBC的一种安全有效的方法, 组织病理标本中的肌层可见率明显提高, 可在把握适应证的情况下在临床推广应用。

关键词： 大直径盾构隧道   斜螺栓连接   聚酰胺套筒   抗拔性能   材质   螺牙类型   螺纹长度  

摘要： 我国大直径盾构隧道工程管片之间多以斜螺栓连接为主,介绍了螺栓连接的特点,通过改变套筒材质聚酰胺的组成成分和螺纹长度、螺牙类型等套筒参数,对斜螺栓连接套筒进行了抗拔力试验研究。结果表明:工程中习惯采用的PA6、圆螺牙的螺纹套筒实际抗拔能力难以达到设计承载要求,螺纹套筒建议采用PA66材质、梯形粗牙形式,且对于M36斜螺栓,套筒长度建议在220 mm及以上。

关键词： 桥梁工程   结构抗震   地震易损性   氯离子侵蚀   有限元分析  

摘要： 针对大跨度高墩连续刚构桥的结构抗震问题,分析了考虑氯离子侵蚀作用下高墩结构地震易损性。通过推导了氯离子在钢筋混凝土结构中的侵蚀机理,建立了考虑氯离子侵蚀作用下钢筋混凝土结构易损性分析模型,进一步采用圆曲率建立了高墩结构的损伤状态和评估方法,最后以某大跨度高墩连续刚构桥为例,研究了其在不同服役年限下的结构易损性。结果表明:桥墩在不同破坏状态下结构损伤概率与峰值地面加速度(PGA)呈正相关关系,除完全破坏状态外,氯离子侵蚀作用对结构易损性的影响随着损伤程度的增加而增加,当PGA为1.0 g时,服役0、33、67和100年的桥墩发生完全破坏的概率分别为0.42、0.55、0.94和0.99,在设计中应重点考虑。

关键词： 干眼症   眼表炎症   普拉洛芬滴眼液   复发率   炎症因子  

摘要： 研究普拉洛芬滴眼液在干眼症眼表炎症治疗中的应用价值。方法 以医院收治108例干眼症患者随机分组,两组各54例,对照组玻璃酸钠滴眼液治疗、观察组普拉洛芬滴眼液治疗,对比疗效。结果 观察组治疗有效率更高(P<0.05);治疗后,观察组BUT等临床相关指标改善效果更佳(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α等炎症因子水平更低(P<0.05);观察组复发率更低(P<0.05)。结论 普拉洛芬滴眼液在干眼症眼表炎症治疗中的应用价值较高,可显著减轻眼表炎症反应,改善干眼症状,复发率较低,预后效果良好。

关键词： 白涩病   干眼   肝肾阴虚证   杞菊地黄汤   中医四诊仪  

摘要： 目的观察中医四诊仪辨证治疗肝肾阴虚型干眼疗效,评估辨证价值。方法收集符合干眼诊断的患者124例,随机分为对照组、试验组各62例。对照组予以人工泪液治疗;试验组分为Aa组(中医四诊仪辨证)、Ab组(人工辨证),均在对照组基础上予以中药治疗。比较2组治疗总疗效、泪液分泌试验(SI)、角膜荧光染色试验(FL)、中国干眼问卷量表和眼表疾病指数量表(OSDI);比较Aa组、Ab组泪膜破裂时间(FBUT和NIBUT)。结果对照组治疗总有效率低于试验组(P<0.05)。试验组SI、FL、中国干眼问卷量表、OSDI均较对照组明显好转(P<0.05);Aa组较Ab组FBUT及NIBUT明显延长(P<0.05)。结论中医四诊仪辨证分型治疗肝肾阴虚型干眼疗效显著,有一定的辨证价值。