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关键词： 地夸磷索钠滴眼液   角膜塑形镜   轻度干眼   近视  

摘要： 目的:探讨3%地夸磷索钠滴眼液在角膜塑形镜早期配戴中对轻度干眼的青少年近视患者眼表和泪液的影响。方法:前瞻性研究。选取2023年1月至2023年9月于我院初次验配角膜塑形镜的轻度干眼青少年近视患者60例120眼,两组均配戴同一品牌角膜塑形镜,每天配戴时间为8-9 h,每周配戴7 d。随机分为两组:对照组(30例60眼)从验配当日起,采用常规眼睑清洁、热敷的基础治疗方式治疗干眼,观察组(30例60眼)在对照组的基础上使用3%地夸磷索钠滴眼液(每日6次连续点眼3 mo)治疗干眼,停药后随访6 mo。按角膜塑形镜随访要求复查裸眼视力、角膜曲率、角膜地形图、角膜荧光染色。比较两组患者干眼治疗前,治疗1、2、3 mo及停止治疗后3、6 mo眼表疾病指数量表(OSDI)评分、下睑泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]、角膜荧光素染色。结果:所有患者均完成随访。治疗2、3 mo,停药3、6 mo观察组患者NIBUT(f)、NIBUT(av)、下睑TMH均高于对照组(均P<0.05)。两组患者OSDI评分在治疗2 mo较治疗前均显著下降(均P<0.05)。治疗3 mo,停药3、6 mo观察组OSDI评分较对照组显著下降(均P<0.01)。两组患者角膜点染发生率无差异(P=0.731)。结论:3%地夸磷索钠滴眼液联合眼睑清洁、热敷可有效提高配戴角膜塑形镜早期轻度干眼的青少年近视患者的泪膜稳定性。

关键词： 综合护理   白内障术后干眼症   生活质量   不良情绪   不良反应  

摘要： 目的探讨白内障术后干眼症的护理措施,为患者眼部健康提供专项指导。方法选取2023年1月至2024年12月本院接受白内障手术的患者120例,用随机数字表法分为两组,每组60例。对照组为常规护理,观察组为综合护理。对两组患者的眼压、视力、眼部症状积分、生活质量、不良情绪及不良反应进行统计分析。结果观察组眼压控制、视力恢复上、眼部症状积分、生活质量评分、不良情绪评分均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论综合性护理干预措施对白内障术后患者眼部干涩问题的解决效果较好,有助于提高患者的生活质量和眼部视力,缓解患者的治疗压力,效果理想。

关键词： 大直径钢管桩   静力触探试验(CPT)   竖向承载力计算方法   土塞效应  

摘要： 大直径钢管桩的竖向承载力计算是桩基设计的关键环节。现有桩基竖向承载力计算方法大多基于封闭桩或小直径管桩的试验结果,在大直径钢管桩的应用上存在一定局限性。在现有基于静力触探试验的桩基承载力计算方法之上,综合考虑泊松效应、土塞效应以及侧阻退化,推导出了桩侧摩阻力的表达式。同时,将桩端阻力分解成桩端管壁阻力和土塞阻力,建立了锥尖阻力与桩端管壁阻力和土塞阻力的比例关系。采用修正方法对实际近海工程中的大直径钢管桩进行了竖向承载力计算,并与现有6种常用计算方法进行了对比。结果表明:所提出的修正方法能够较为准确地预测大直径钢管桩的竖向承载力,尤其在桩侧摩阻力的预测精度上具有显著优势。此外,通过桩径、桩长、土塞率以及锥尖阻力等关键参数的敏感性分析表明,无黏性土与黏性土中大直径管桩的竖向承载力计算均需要考虑土塞效应的影响。研究成果可为大直径钢管桩的竖向承载力计算提供理论指导。

关键词： 儿童   青少年   屈光筛查   筛查性近视   屈光参差  

摘要： 目的:观察和分析社区内儿童青少年筛查性近视的变化趋势,为制定与调整学生近视预防与干预措施提供依据。方法:2019—2023年以上海市某社区所有公立幼儿园、小学、初中和高中学生为研究对象,对其进行裸眼视力检查及屈光筛查,观察视力不良、近视、散光及屈光参差检出率的变化趋势,比较不同性别、学段及眼别的近视率检出差异。结果:2019—2023年上海市某社区学生的近视检出率分别为71.95%、76.45%、75.30%、65.23%和65.98%,各年龄段的近视检出率呈平稳略有下降趋势,女生视力不良、筛查性近视及屈光参差检出率明显高于男生。同一个体的等效球镜度数自6岁起进入快速下降期,且左眼等效球镜度数在5岁后明显高于右眼。高中生高度近视率为20.45%,明显高于其他学段学生。男生高度近视率为22.52%,明显高于女生(18.55%)。结论:2019—2023年上海市某社区公立学校儿童青少年筛查性近视检出率呈平稳略有下降的趋势,但依然处于较高水平,应根据儿童青少年生理发育的不同阶段制定合适的近视防控策略,加强科普宣传,以降低儿童青少年近视的发生率并减缓其发展。

关键词： 圆锥角膜   角膜扩张   角膜生物力学   流行病学  

摘要： 圆锥角膜是一种进行性眼部疾病,主要影响青少年和成年早期的个体。角膜的扩张变化导致其变薄和锥形变陡,造成不规则散光和视力下降。圆锥角膜具有多方面的病因和发病机制,包括遗传、环境、生物力学和细胞因素。环境因素包括揉眼、紫外线照射和配戴隐形眼镜等。在细胞水平上,激素变化、胞外酶活性、生化和生物力学信号通路的变化等复杂因素相互作用,破坏了基质内的胶原交联,导致正常角膜解剖结构的完整性丧失和扭曲。目前对于圆锥角膜早期阶段的检测仍是一项挑战,角膜地形图是圆锥角膜的主要诊断工具。然而,在早期病例中,使用单一参数诊断圆锥角膜是不够的,除了角膜地形图,角膜厚度测量和高阶像差数据也是目前常用的检测方法。临床上,圆锥角膜可通过临床检查和角膜成像来诊断。先进的成像平台可提高圆锥角膜的检测率,有助于早期诊断和疾病进展的监测。圆锥角膜的治疗策略应根据疾病的严重程度和进展量身定制。在早期阶段,使用眼镜或软性隐形眼镜进行视力矫正已足够。随着病情的发展,需要使用硬性透气性隐形眼镜或巩膜隐形眼镜。角膜交联已成为一种关键的治疗,旨在阻止角膜扩张的进展。本文将围绕圆锥角膜的流行病学、发病机制和治疗展开全面且深入的综述。

关键词： 几何思维   圆心   直径   无刻度直尺   作图题   切线  

摘要： 有网友提出了如下一道作图题:给定圆与圆的一条直径AB(圆心未知),试用无刻度直尺作出该圆在B处的切线.这是一道趣味作图题,作图时需要结合图形性质及已知,进行几何思维或推理找到作图方法.

关键词： 滋水清肝饮   肝肾阴虚   干眼  

摘要： 目的 观察滋水清肝饮对中老年女性干眼患者的治疗效果。方法 纳入2022年11月—2024年6月就诊于北京同仁医院中医眼科门诊的肝肾阴虚型中老年女性干眼患者130例(130只眼),随机分为治疗组和对照组各65例(65只眼)。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液、卡波姆眼用凝胶治疗;治疗组在对照组基础上口服滋水清肝饮。2组均治疗30 d。分别于治疗前、后测量受试者的泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)、平均泪液脂质层厚度(ICUavg)及眼表疾病指数(OSDI)量表评分。结果 (1)TMH:治疗组治疗后TMH较治疗前升高,差异有统计学意义(t=2.981,P=0.003);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组TMH高于对照组,差异有统计学意义(t=4.068,P=0.000)。(2)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=8.037、t_(对照组)=3.787,均P=0.000)。治疗后治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=3.187,P=0.002)。(3)SⅠT:2组治疗后SⅠT均长于治疗前,差异均有统计学意义(t_(治疗组)=6.301,P=0.000;t_(对照组)=3.435,P=0.003)。治疗后治疗组SⅠT长于对照组,差异有统计学意义(t=5.142,P=0.000)。(4)ICU-avg:2组治疗前后及治疗后组间ICU-avg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)OSDI评分:治疗组治疗后OSDI评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=5.231,P=0.000),而对照组治疗后OSDI评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.058,P=0.000)。(6)临床疗效:治疗组总有效率(87.7%)高于对照组(73.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.001,P=0.045)。结论 滋水清肝饮治疗中老年女性干眼肝肾阴虚型患者,能够改善其局部及全身症状,提高患者的眼表舒适度,是治疗肝肾阴虚型女性干眼的有效治疗选择。

关键词： 穗部性状   农艺性状   产量   玉米   品质   收获期  

摘要： 玉米作为重要的粮食、饲料和工业原料,其收获期籽粒含水量是一个关键的农艺性状。玉米收获期籽粒适宜含水量有助于保障玉米的产量和品质,减少储存和加工过程中的损失。深入研究收获期籽粒含水量变化、穗部性状、气象因素三者之间的关系,对于优化玉米种植技术、培育适应不同环境的优良品种、玉米全程机械化收获意义深远。

关键词： 干眼   2型糖尿病   电针   眼表感觉神经   炎性损伤  

摘要： 目的揭示电针减轻2型糖尿病干眼大鼠感觉神经炎性损伤,缓解眼表感觉异常的潜在机制。方法健康雄性SD大鼠诱导建立2型糖尿病干眼模型,于实验第12周随机分为模型组、电针组、假针组、氟米龙组,并设空白组,各组干预2周。检测各组大鼠角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、酚红棉线试验(PRT)、角膜机械知觉阈值(CTT)及瞬目次数,取材后观察各组大鼠三叉神经节(TG)和三叉神经脊核尾状核(SpVc)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝轻链蛋白Nf-Light(NF-L)、磷酸化微管相关蛋白(Phospho-TAU)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达。结果实验第14周时,与空白组比较,其余4组大鼠FL评分均显著升高,BUT、PRT均显著降低,模型组、假针组、氟米龙组大鼠CTT、瞬目次数均显著降低(均为P<0.01);与模型组比较,电针组、氟米龙组大鼠FL评分均显著降低,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均升高(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠FL评分显著升高,BUT、PRT、CTT、瞬目次数均显著降低,氟米龙组大鼠FL评分、PRT、CTT、瞬目次数均降低,BUT升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠FL评分降低,BUT、PRT均显著升高(均为P<0.01)。在TG和SpVc中,与空白组比较,模型组和假针组大鼠NSE、NF-L及Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);模型组比较,电针组大鼠NSE、NF-L、Phospho-TAU表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠NSE、Phospho-TAU、NF-L表达与氟米龙组大鼠Phospho-TAU表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠Phospho-TAU或NF-L表达均降低(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18及假针组大鼠TG和SpVc中IL-1β蛋白表达均降低(均为P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均升高(均为P<0.05);与假针组比较,氟米龙组大鼠TG和SpVc中Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白表达均降低(均为P<0.05)。结论电针可通过减轻TG和SpVc中神经炎性损伤,有效缓解2型糖尿病干眼大鼠眼表感觉异常。

关键词： 肾上腺肿瘤   影像组学   机器学习   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 基于CT影像组学联合临床参数鉴别小直径肾上腺肿瘤的良恶性。方法 回顾性分析2018年1月至2024年1月经手术病理确诊或随诊证实的240例直径≤4 cm肾上腺肿瘤患者的病例资料,其中乏脂性肾上腺腺瘤(LPA)140例,肾上腺恶性肿瘤100例。在不同时相增强CT(CECT)图像上逐层勾画以获得三维感兴趣区(ROI),使用Pyradiomics软件提取影像组学特征,通过组内相关系数(ICC)确保特征的可重复性。将数据集经随机分层抽样法按照8∶2的比例分为训练集(n=192)和测试集(n=48),分别应用6种机器学习算法构建各个时相的诊断模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型性能。通过单因素和多因素逻辑回归筛选临床特征并建立临床模型。联合最优影像组学分数和临床独立预测因素构建联合模型,并绘制列线图。采用雷达图多边形围成的面积评估各模型的预测效能,采用校准曲线和决策曲线评价模型的校准度和临床净收益。结果 基于CECT图像共提取1834个影像组学特征,经筛选后动脉期得到15个影像组学特征,逻辑回归(LR)模型性能最佳,测试集中AUC值为0.909(95%CI:0.827~0.992);静脉期得到21个影像组学特征,LR模型效能最高,测试集中AUC值为0.892(95%CI:0.798~0.986);延迟期得到19个影像组学特征,支持向量机(SVM)模型性能最优,测试集中AUC值为0.901(95%CI:0.806~0.997)。临床参数中高血压、静脉期CT值、延迟期CT值、肿瘤边界是否清晰是鉴别诊断的独立危险因素,临床模型的测试集AUC值为0.863(95%CI:0.733~0.993)。基于最优影像组学分数和临床参数构建列线图的测试集AUC值为0.915(95%CI:0.835~0.995)。雷达图显示联合模型所构成的多边形面积最大,校准曲线显示联合模型拟合最佳,决策曲线的临床净获益率高于其他模型。结论 CT影像组学特征能较好地鉴别直径≤4 cm肾上腺肿瘤良恶性,联合临床特征能进一步提高诊断价值。