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关键词： 经输尿管软镜碎石取石术   经皮肾镜碎石取石术   肾结石  

摘要： 目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

关键词： 塞来昔布   固体脂质纳米粒   角膜重度热烧伤   穿透性角膜移植术   角膜新生血管   基质金属蛋白酶2  

摘要： 目的观察塞来昔布(celecoxib,CXB)固体脂质纳米粒(solid lipid nanoparticles,SLN)对兔角膜重度热烧伤(severe corneal thermal burn,SCTB)行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)浓度的影响,探讨CXB-SLN对兔SCTB的作用机制。方法取36只新西兰白兔,恒温烧灼器制作兔SCTB模型(左眼),随机分为对照组、PKP组、CXB-PKP组,每组12只。对照组、PKP组球结膜下注射9 g/L的生理盐水0.1 ml,CXB-PKP组球结膜下注射1 g/L的CXB-SLN 0.1 ml。PKP组、CXB-PKP组于造模后第3天行PKP治疗。观察3组白兔术后角膜一般情况并记录术后10、20、40天CNV面积。在术后20、40天各组随机选择6只兔处死。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测角膜上清液中MMP-2浓度,并分析CNV面积与MMP-2的相关性。结果术前3组白兔角膜均可见角膜缘充血明显,角膜烧伤区水肿,混浊,伴角膜上皮层坏死、剥脱。术后对照组可见角膜混浊逐渐加重呈瓷白色混浊,PKP组与CXB-PKP组可见角膜植片均成活,角膜透明度尚可。术后10、20、40天,CXB-PKP组CNV面积小于PKP组(P均<0.05),PKP组CNV面积小于对照组(P均<0.05)。术后20和40天角膜上清液MMP-2的浓度,CXB-PKP组低于PKP组,PKP组低于对照组(P均<0.05)。术后20、40天,CNV面积与MMP-2浓度呈正相关(r=0.742,P<0.001;r=0.827,P<0.001)。结论CXB-SLN对兔SCTB后的CNV具有明显抑制作用,可减轻角膜混浊,其机理可能与MMP-2的下调有关,能够为SCTB后行PKP创造有利条件。

关键词： 干眼   脾胃   通元疗法   针药并用   临床经验   赖新生  

摘要： 赖新生将干眼病机分为气血不充、清阳不升、湿浊上犯、阴火袭窍4个方面,针刺治疗以“通元”为根,取任脉、手足及眼周等处穴位以引气归元,养精明目;中药内服以“脾胃”立法,谨守病机,辨证处方,外治内服结合,针药并用,效果显著。

关键词： 桩基础   大直径   承载力试验   虚拟仿真   承载特性  

摘要： 文中利用虚拟仿真方法对基桩、群桩的竖向及水平向的承载特性进行分析。结果表明,随着荷载的增加,桩顶水平位移不断增加,最大水平位移为34.6 mm;当加载量为800 kN时,荷载位移曲线开始出现弯曲趋势,该条件下的桩顶水平位移为10 mm;第一级荷载下的承台中心点竖向位移为5 mm,最大荷载下的承台中心点竖向位移为86 mm;第一级水平荷载下的承台中心点水平位移为3 mm,最大水平荷载下的承台中心点水平位移为38 mm;中心桩的桩顶竖向位移最大为86 mm,角桩的桩顶竖向位移最小为83.5 mm;中心桩的桩顶水平位移最大为38 mm,角桩的桩顶竖向位移最小为35.2 mm。

关键词： 大直径泥水平衡盾构   长江隧道   下线   浙江杭州   高铁   中铁工程  

摘要： 日前,由中铁隧道局、中铁工程装备集团联合研制的世界高铁最大直径泥水平衡盾构机——崇太长江隧道“领航号”在浙江杭州成功下线。

关键词： 杞菊地黄汤加味方   白内障   干眼症  

摘要： 目的 探讨杞菊地黄汤加味方对白内障术后干眼症患者视力与炎症因子及泪膜稳定性的影响。方法 选取2019年2月—2021年5月在德化县医院接受治疗的168例(168眼)行白内障手术后干眼症患者,依据随机数字表法分为实验组和对照组,各84例。对照组术后进行常规抗感染治疗,实验组在对照组基础上加用杞菊地黄汤加味方治疗。比较2组干预前后视力情况、炎症因子及泪膜稳定性的差异。结果 干预前,2组患者视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均有所下降,且实验组上述指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SIT)结果、非侵入式泪河高度(non-invasive tear meniscus height,NITMH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后1周、术后1个月BUT、SIT、NITMH均下降,且实验组上述指标高于对照组,FL明显增加,且实验组FL低于对照组(P<0.05)。结论 对于白内障术后干眼症患者采用杞菊地黄汤加味方治疗,可显著改善患者视力情况,降低炎症反应,对泪膜稳定性具有保护作用。

关键词： 大直径盾构   盾构浆渣   减量化   管理策略  

摘要： 为了处理泥水盾构施工过程中产生的废弃浆渣,对大直径泥水盾构浆渣特性及处置方法进行总结分析,依托济南济泺路黄河隧道工程,对比分析不同废弃浆渣处理方法的功效。结果表明,絮凝沉淀与带式压滤处理效率最高,板框压滤处理后可直接外运,但对环境有一定影响;针对粉质黏土地层,可考虑优先采用离心及压滤脱水相结合的处理技术。最后,从管理角度提出盾构浆渣处理及再利用的相关建议。

关键词： 建筑工程   大直径   旋挖桩   施工技术  

摘要： 大直径旋挖桩施工技术在建筑工程中扮演着重要的角色。这项技术常用于需要较大承载能力和稳定性的工程,如高层建筑、桥梁和港口码头等。然而,在施工过程中存在一些挑战和风险,需要采取适当的措施来解决。基于此,本文以某公寓楼写字楼建筑工程为例,对建筑工程中大直径旋挖桩施工技术进行了研究,首先分析了建筑工程中大直径旋挖桩施工技术的原理,阐述了大直径旋挖桩施工技术的优势,对工程中大直径旋挖桩施工技术应用情况进行了研究,最后分析了旋挖施工质量问题成因及应对措施,以期为相关人员提供参考。

关键词： 中国   书籍装帧   材料   工艺   发展史  

摘要： 书籍装帧是将材料选用和工艺流程、思想深度和艺术品味、外观呈现和内容体现、精美局部和整体观感等组合成视觉艺术整体的过程。本文对古今中外的书籍装帧材料与工艺发展的历史进行分析,以期对当今的书籍装帧有所启示。

关键词： 干眼   眼泪   角膜   基质金属蛋白酶9   诊断效能  

摘要： 目的评估人眼表冲洗液基质金属蛋白酶9(MMP-9)对干眼辅助诊断的效能。方法前瞻性双中心横断面研究。收集2023年4月至2023年7月在湖北襄阳市第一人民医院眼科及湖北国药东风总医院眼科就诊患者共458例(458只眼)。其中,男性158例(158只眼),女性300例(300只眼);年龄6~94岁,平均年龄(48.8±17.3)岁。根据患者眼表疾病指数(OSDI)量表、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、荧光素钠角结膜染色评分以及泪液分泌试验(SchirmerⅠ)检查结果分为干眼组和非干眼组,并对其干眼程度进行分级。使用患者的眼表冲洗液行MMP-9检测,结合传统方法的干眼诊断评估其诊断效能。计算不同程度干眼患者眼表冲洗液MMP-9的检出阳性率并记录其不良反应。患者OSDI量表、FBUT及SchirmerⅠ试验的检测结果和年龄经检验符合正态分布,采用±s表示,组间比较采用独立样本t检验。患者的性别和角膜染色评分采用例数及百分比表示,组间比较分别采用χ2检验和单向有序分类变量的χ2检验。计算眼表冲洗液MMP-9诊断干眼的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及总符合率。眼表冲洗液MMP-9检测和传统方法对干眼诊断的一致性分析采用Kappa检验。计算眼表冲洗液MMP-9对不同严重程度干眼的检出率,并采用Wilson计分区间法计算各检出率的95%CI。结果干眼组患者平均OSDI量表分值、平均FBUT值以及平均SchirmerⅠ试验值分别为(22.0±9.4)分、(5.8±2.2)s以及(7.1±6.5)mm/5 min;非干眼组患者分别为(4.9±1.8)分、(12.1±1.2)s以及(14.9±4.8)mm/5 min。干眼患者平均OSDI量表分值高于非干眼患者,平均FBUT值与SchirmerⅠ试验值低于非干眼患者,差异均有统计学意义(t=29.05,-38.05,-14.70;P<0.05)。干眼组患者中荧光素钠角结膜染色评分为0、1、2、3及4分者分别为46例(46只眼)、86例(86只眼)、32例(32只眼)、8例(8只眼)及6例(6只眼),分别占25.84%、48.31%、17.98%、4.49%及3.37%;非干眼组患者的荧光素钠角结膜染色评分均为0分,两组差异有统计学意义(χ^(2)=291.71,P<0.05)。根据眼表冲洗液MMP-9检测结果,诊断干眼者183例(183只眼),非干眼者275例(275只眼);其诊断灵敏度为96.07%,特异度为95.71%,阳性预测值为93.44%,阴性预测值为97.45%,总符合率为95.85%。经眼表冲洗液MMP-9检测和传统临床诊断方法的一致性分析,两者诊断符合率的Kappa值为0.913(95%CI:0.875~0.951)。轻度、中度及重度干眼患者眼表冲洗液MMP-9的检测阳性率分别为95.68%、100%及100%且无不良反应。结论眼表冲洗液MMP-9检测对干眼诊断灵敏度和特异度较高且其检测成功率和安全性均较高,可用于干眼的辅助诊断和辅助用药指导。