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关键词： 腹腔镜手术   视神经鞘直径   颅内压   Trendelenburge体位  

摘要： 目的观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°~20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35~40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO_(2))。结果B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO_(2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者Pplat、PCO_(2)较T1、T2时刻有不同程度的增加(P<0.05)。两组患者T2~T5的ONDS较T0、T1时刻增加(P<0.05),且随着时间延长,呈不断上升趋势,直至T6时刻开始恢复。T2、T3、T4、T5、T6时刻,B组患者ONDS均高于A组患者(P<0.05)。B组患者的ONDS在T6时刻仍然高于T0时刻(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,Trendelenburge体位的倾斜角与患者的ONDS存在关联(B=0.058,P=0.018)。结论腹腔镜手术中使用非陡峭的Trendelenburge体位,也可使患者视神经鞘直径增宽,且随着倾斜角度的增加,视神经鞘增宽愈明显,相应恢复时间亦延长。

关键词： 干眼   眼部刮痧   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价眼部刮痧治疗干眼的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,以“Dry Eye Syndromes、Dry Eye Syndrome、Dry Eye Disease、Dry Eye Diseases、Dry Eye、Dry Eyes、Evaporative Dry Eye Disease、Evaporative Dry Eye Syndrome、Evaporative Dry Eye、Dry Eye、Evaporative、Evaporative Dry Eyes、Scrapping”为英文检索词,以“干眼、干眼病、干眼症、眼干燥症、角结膜干燥症、干燥性角结膜炎、干燥综合征、干眼综合征、随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)、随机对照实验、RCT、随机对照研究、随机对照、随机、刮痧”为中文检索词检索建库至2022年11月有关眼部刮痧治疗干眼的RCT文献,对文献进行筛选、质量评价和数据提取后,采用Review Mannager 5.3进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文献,566例患者,1132只眼,其中试验组283例,对照组283例。Meta分析结果显示:眼部刮痧治疗干眼确有疗效[比值比(OR)=3.78,95%置信区间(CI)=(2.23,6.42),P<0.00001],能有效增加患者泪液分泌[均数差(MD)=1.64,95%CI=(0.95,2.34),P<0.00001]和延长泪膜破裂时间(Break Up Time,BUT)[MD=1.06,95%CI=(0.56,1.56),P<0.0001],并且对角膜修复[MD=-1.35,95%CI=(-2.10,-0.61),P=0.0003]也有一定的疗效。结论:眼部刮痧能够增加患者的泪液分泌,延长BUT,并且可在一定程度内修复角膜,该疗法安全有效。

关键词： 超大盾构直径   暗挖法地铁车站   公路隧道与铁路   货   轨道交通合建   大直径公路断面  

摘要： 超大直径的盾构隧道是地下空间应用、隧道发展的必然趋势,如暗挖法地铁车站、公路隧道与铁路或轨道交通合建通道、轨道交通与其他综合管廊合建、轨道交通与地下物流合建等等各种单建、合建的形式会越来越多,本文主要论述通过建筑限界要求、防灾及运营设施,建筑断面布置三个方面去讨论在不同市政工程场景下超大直径盾构断面应用可行性。

关键词： 视功能障碍   灼热感   常见症状   角膜干燥症   眼科疾病   电子屏幕   风沙天气   干眼症  

摘要： 干眼症又称角膜干燥症,是泪液分泌不足、蒸发过多或泪液中的成分异常导致眼部不适以及视功能障碍,是一种常见的眼科疾病。常见症状有3类(1)眼部干涩和不适感。干眼症患者常常感到眼睛干涩、疼痛和灼热感,这种不适感在干燥的环境中可能会加重,如风沙天气或长时间面对电子屏幕等。

关键词： 公路隧道   机械法施工联络通道   模型试验   超大直径盾构隧道  

摘要： 目前联络通道的施工通常采用矿山法(超前预支护法暗挖作业),通过对软土进行注浆、对砂土进行冷冻等方法对周边土体进行加固。然而面对城市密集建筑群,地面空间受限,注浆加固无法进行,超深覆土条件下冷冻法加固则严重影响工期。依托广州海珠湾隧道工程盾构段,从施工工况、设备选型、施工工艺、施工重难点及安全质量控制等方面对超大直径盾构隧道机械法施工联络通道的可行性展开分析,得出了科学合理的机械法联络通道实施方案。

关键词： 单眼形觉剥夺   PKCζ   突触可塑性   星形胶质细胞   F-VEP  

摘要： 目的探讨电针刺激对单眼形觉剥夺Long Evans大鼠视皮层中蛋白激酶C zeta(protein kinase C zeta,PKCζ)、突触素(synaptophysin,Syn)及突触后致密蛋白95(postsynaptic density-95,PSD-95)表达影响,观察电针干预对弱视眼视觉电生理功能改变及初级视皮层中星形胶质细胞数量的改变。方法选取48只Long Evans大鼠新生幼鼠,随机分为正常对照组、弱视模型组、电针治疗组、假穴治疗组。正常对照组不做任何处理,弱视模型组、电针治疗组及假穴治疗组对幼鼠右眼单眼缝合建立弱视模型,电针治疗组和假穴治疗组在生后30 d开始电针刺激。采用闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)对各组大鼠右眼视觉电生理功能进行检测;应用蛋白免疫印迹技术(western blotting,WB)检测大鼠左侧初级视皮层V1M中PKCζ、Syn及PSD-95的表达量;借助免疫荧光技术和星形胶质细胞特异性标志物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)观察大鼠左侧初级视皮层V1M区中星形胶质细胞数量的变化。结果F-VEP结果显示,与正常对照组相比,弱视模型组或假穴治疗组P2波幅明显降低(P<0.01),P2潜伏期可见延长(P<0.05),电针治疗组P2波幅略低(P<0.05),P2潜伏期差异无统计学意义;与弱视模型组或假穴治疗组相比,电针治疗组的P2波幅增加(P<0.05),P2潜伏期变短(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,与正常对照组相比,弱视模型组或假穴治疗组PKCζ表达量减少(P<0.05),Syn及PSD-95表达均明显降低(P<0.01),电针治疗组PKCζ、Syn及PSD-95表达差异无统计学意义;与弱视模型组或假穴治疗组相比,电针治疗组PKCζ、Syn及PSD-95表达均明显增加(P<0.05);免疫荧光结果显示,与正常对照组相比,弱视模型组或假穴治疗组中GFAP阳性面积显著减少(P<0.01),而电针治疗组中GFAP阳性面积差异无统计学意义;与弱视模型组或假穴治疗组相比,电针治疗组中GFAP阳性面积明显增加,但差异无统计学意义。结论电针刺激可以促进单眼形觉剥夺弱视大鼠初级视皮层中PKCζ、Syn及PSD-95的表达,增加弱视眼对侧初级视皮层V1M区的星形胶质数量,调节突触可塑性,改善大鼠弱视眼视觉电生理功能。

关键词： 桩隧工程   盾构隧道   土体扰动   组合工艺  

摘要： 桥梁桩基近接既有地铁隧道是开拓城市地下空间时常遇到的问题,探讨桥桩施工对周围土层扰动规律是保证既有地铁隧道安全的重要一环。依据相应土层受扰规律提供更为安全和经济的施工工艺同样也是相关研究目的所在。依托福州某大直径超长桥桩近接地铁隧道施工工程,基于理论及数值分析结果,揭示了地层扰动传播随开挖深度的三阶段演化特征,并提出了一种“上部永久钢护筒微扰动贯入+下部泥浆护壁成孔组合的超长大直径桩快速施工方法”。现场实测结果显示,该方法经济、安全,隧道扰动最终变形均在安全控制值内。

关键词： 2型糖尿病   非增殖期黄斑水肿   血流动力学  

摘要： 目的:探讨超声评估2型糖尿病(T2DM)非增殖期黄斑水肿(ME)患者眼球后动脉血流动力学与视神经直径的效用,旨在为临床提供可靠参考。方法:选取2020年9月—2021年9月赣州市会昌县人民医院收治的74例行光学相干断层扫描检查(OCT)的T2DM患者作研究对象,依据OCT结果将患者分为两组,其中36例非增殖期视网膜病变患者为对照组,38例非增殖期ME患者为观察组。比较两组患者经超声测定的视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)、睫状后短动脉(PCA)的血流动力学参数[最大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]以及球后视神经直径。结果:观察组CRA的PSV、EDV、RI均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.450、10.584、2.124,P<0.05);观察组PCA的PSV、EDV均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.937、6.929,P<0.05);对照组眼球后视神经直径为(2.71±0.36)mm,观察组眼球后视神经直径为(2.65±0.31)mm。两组患者眼球后视神经直径相比,差异无统计学意义(t=0.770,P>0.05)。结论:超声可有效监测T2DM非增殖期ME患者的眼球后动脉血流动力学、视神经直径,可为临床早期治疗提供可靠依据,临床应用价值较高。

关键词： 白内障   手术相关性干眼   密蒙花   眼贴  

摘要： 目的:探究复方密蒙花蒸汽眼贴治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2022年3—9月于郑州市眼科医院行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,且术后4周有干眼的白内障患者120例(120眼)。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例(60眼),其中治疗组采用复方密蒙花蒸汽眼贴治疗,对照组采用模拟剂眼贴治疗,治疗周期为4周。所有患者均已在术前行干眼检查,分别于术后4、6、8周观察并记录干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS)及基础泪液分泌试验(SⅠt)。2组患者手术前的性别、既往史比较采用卡方检验,年龄采用独立样本t检验,2组手术前后不同时间的干眼症状评分、BUT、CFS和SⅠt比较采用双因素重复测量方差分析。结果:2组患者的年龄、性别、既往史等人口基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。在组间,术前和术后4周时,2组干眼症状评分、BUT、CFS、SⅠt差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6、8周时,治疗组干眼症状评分均低于对照组(t=11.33,P=0.001;t=36.63,P<0.001);术后8周时,治疗组BUT、SⅠt均高于对照组(t=7.67,P=0.007;t=4.73,P=0.032)。在组内,治疗组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=54.10,P<0.001;F=8.26,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=38.05,P<0.001;F=24.59,P<0.001);对照组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=40.87,P<0.001;F=14.67,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=17.64,P<0.001;F=17.81,P<0.001)。结论:复方密蒙花蒸汽眼贴可以改善白内障术后干眼患者的干眼症状,提高泪膜的稳定性,增加泪液的分泌量,对白内障术后干眼有积极作用。

关键词： 套管检测   图像展开   中心定位   区域标记   投影模型   模型映射  

摘要： 在管柱图像展开过程中,针对摄像机中心轴偏移与图像展开扭曲问题进行理论研究。通过相机成像原理分析,提出了一种基于管柱图像中心定位的模型映射展开算法。该算法利用最大类间方差法(OTSU)和区域标记法(RMA)定位管柱中心确定有效区域,通过推导投影函数,建立相机投影模型,改进映射方式,得到了无变形失真的展开图像。实验结果表明:设计方法与当前展开方法相比,消除了失真影响,实现了管柱与图像的量化关系,为后续定量分析提供了新的研究方向。